33 неделя беременности боли внизу живота справа у
Если тянет низ живота на 33 неделе беременности, нужно более внимательно прислушиваться к своему организму. Подобное состояние может указывать на развитие нормальных физиологических процессов или быть предвестником формирования патологии. Каждая женщина на данном сроке должна уметь правильно оценивать свое положение и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Основные причины тянущих болей внизу живота на 33 неделе беременности
К обозначенному сроку вес ребенка составляет около 2 кг, рост 44 см. Он занимает все место в матке, свободно переворачиваться больше не получается. Малыш настолько окреп, что может сильно толкаться ногами и стучать по ребрам. Эти движения отчетливо ощущает женщина. Они приносят ощутимый дискомфорт. Боль в этом случае кратковременна и всегда разная. Ее интенсивность зависит от того, что делает ребенок: пинает, толкает, ударяет кулачком или двигается всем телом. Чтобы облегчить свое состояние, можно встать аккуратно на четвереньки и начать выгибать и сгибать спину.
Тянущие боли внизу живота могут быть вызваны увеличением матки. Ее дно находится выше пупка на 13 см. В таком состоянии, связки, удерживающие ее в правильном анатомическом положении, испытывают сильные нагрузки. Они максимально растягиваются, поэтому появляется боль, которая напоминает ощущения перед менструацией.
Увеличенная в размерах матка сдавливает все органы, расположенные в брюшной полости, и нарушает их работу. Будущую маму постоянно беспокоит изжога, одышка, частое мочеиспускание и запоры. Давление на кишечник замедляет перистальтику. Пища дольше задерживается в тракте, гниет. Этот процесс стимулирует образование газов. Возникают проблемы со стулом. Все это приводит к появлению болевого синдрома, который проходит, как только удается опорожнить кишечник. Облегчить состояние помогает правильное питание. Важно на данном сроке стараться не переедать, больше есть овощных салатов, сухофруктов, обладающих мягким слабительным эффектом, кисломолочных изделий.
Матка больших размеров перемещает центр тяжести назад. Основную нагрузку начинает испытывать поясница. Поэтому для обозначенного срока характерно появление боли в крестце. Она разливается по окружности и спускается вниз, к ногам. К вечеру выраженность дискомфорта усиливается. Снимать его помогают специальные упражнения, ношение дородового бандажа, массаж ног, прохладные ванночки. Специалисты рекомендуют больше есть продуктов, в составе которых содержится кальций и йод: творог, вареные куриные яйца, йогурты, молоко, морская капуста. Они помогут предупредить появление судорог.
Возможно, тянущие ноющие боли внизу живота на сроке 33 недель связаны с увеличением количества гормона релаксина. Он начинает вырабатываться во второй половине беременности, размягчает кости и связки тазового дна, готовит организм к родам. По этой же причине может слегка побаливать лобок. Обычно недомогание быстро проходит, если удается прилечь, отдохнуть, приняв удобную позу.
Чем ближе срок появления на свет малыша, тем чаще возникают тренировочные схватки. Происходит сокращение гладкой мускулатуры матки, но шейка ее еще не открывается. Приступ длится примерно 30 секунд, появляется всегда спонтанно. Боль не отдается в поясницу, не нарастает, самостоятельно уменьшается и полностью стихает при смене положения тела. Напрягаются не все мышцы детородного органа, а только отдельная их часть (верхняя или нижняя). Это легко можно почувствовать, приложив к животу ладони.
Тревожные симптомы
Если появляется постоянно нарастающая боль внизу живота, отдающая в поясницу, нужно вызывать скорую помощь. Спазмы могут указывать на начало родов: схватки повторяются, каждая новая становится сильнее предыдущей. Наблюдается излитие или подтекание околоплодных вод. Возможно кровотечение.
Понять, что происходит, можно только после осмотра на гинекологическом кресле. Если схватки не смогли спровоцировать открытие зева матки, медики приложат все усилия, чтобы сохранить беременность; если начались роды, помогут малышу появиться на свет. На данном сроке после рождения 90% детей остаются жизнеспособными. Персоналу удается их выходить, но риски смертности велики, так как малыши рождаются с несовершенной системой терморегуляции и низкой массой тела. У многих не раскрываются легкие, поэтому возникает необходимость применения аппарата искусственного дыхания.
Недоношенных младенцев сразу после появления на свет помещают в кувез, обеспечивают им искусственное питание, проводят медикаментозное лечение. Роды на сроке 33 недель больше опасны для самой мамы: цервикальный канал неспособен открыться полностью, из-за этого присутствует вероятность разрывов и маточного кровотечения. Свести риски к минимуму можно, если рядом будут опытные акушеры-гинекологи.
Тянущие боли внизу живота, матка в тонусе, кровянистые выделения алого цвета, учащенное сердцебиение, резкое падение артериального давления, слабость, шум в ушах, бледность кожных покровов – симптомы, указывающие на отслоение плаценты.
Беременность – предрасполагающий фактор развития аппендицита. Матка на сроке 33 недель способна сдавить червеобразный отросток слепой кишки. Нарушение кровообращения в нем становится причиной воспалительной реакции. Ее развитие происходит поэтапно. Сначала охватывает лишь слизистую оболочку отростка, через 6-12 часов перекидывается на подслизистый слой и частично затрагивает мышечный. Еще через 12 часов начинается стадия гангрены – стенки аппендикса отмирают, содержимое кишечника выливается в брюшную полость, развивается перитонит.
Распознать патологию можно по характерным симптомам: боль формируется с правой стороны, присутствует постоянно, усиливается при положении лежа на боку, кашле и при чихании. Отдается не в спину, а вверх в подреберье. Из-за большого живота признаки раздражения брюшины обнаружить невозможно. Трудно ориентироваться и по другим характерным симптомам: тошнота, рвота, повышение температуры тела. Они могут быть невыраженными или появляться позже привычного. Часто момент, когда женщине можно помочь, упускается, поэтому процент смертности среди беременных с аппендицитом очень высок.
Диагностика и методы терапии
УЗИ — основной способ диагностики при беременности
В первую очередь женщину осматривает акушер-гинеколог. Врач собирает анамнез, слушает сердцебиение ребенка, ощупывает матку. Затем пациентка отправляется на УЗИ, которое в большинстве случаев помогает оценивать состояние плода. Обязательно требуется общий клинический анализ крови и мочи, определение группы и резус-фактора. Проводится и тест на свертываемость.
Обычные физиологические боли ничем не лечатся. Если они причиняют ощутимый дискомфорт, врачи рекомендуют больше отдыхать (для этого выбирать позу, лежа на боку), чаще гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, посещать бассейн.
При угрозе прерывания беременности на шейку матки могут наложить швы и прописать курс прогестерона. Такое лечение довольно эффективно, позволяет доносить ребенка до срока, когда он сможет появиться на свет и выжить без использования интенсивной терапии.
Когда выявляется отслойка плаценты, при разработке тактики лечения учитывается степень поражения. Если отслоение занимает одну треть всей площади плаценты, патология позволяет сохранить беременность. Пациентке пропитывается постельный режим, полный покой, прием седативных препаратов и средств, уменьшающих тонус гладкой мускулатуры. Если площадь отслоения занимает 50% показано кесарево сечение. При полном отхождении плаценты гибель плода происходит мгновенно.
Аппендицит лечится только хирургическим путем. Существует два способа проведения операции. Врач может произвести разрез через кожу и слои стенки живота, открыть прямой доступ к червеобразному отростку, а потом скальпелем его удалить (если есть абсцесс, он осушается резиновыми трубками), после ранка зашивается. Когда медицинское учреждение имеет в наличии эндоскопическое оборудование, беременной предлагают провести лапароскопию. Делают два прокола, в один вставляется трубка с видеооборудованием, в другой — инструмент. Хирург может контролировать свои манипуляции, глядя на монитор, на которой передается изображение с видеокамеры.
Источник
Если при беременности болит правый бок, то далеко не всегда причина этого присутствие акушерской патологии. Боль в животе при беременности возможна и у здоровой женщины, поскольку в ее теле происходят естественные процессы, провоцирующие ее.
Однако болеть живот справа может и в результате развития патологий, вызванных нарушением работы пищеварительной или выделительной системы, при угрозе выкидыша.
Когда боли в животе не опасны
Причины естественных болей внизу живота:
- оплодотворенная яйцеклетка, прикрепляясь к матке справа, способна вызвать несильную схваткообразную боль в нижней части живота с этой же стороны;
- за время беременности матка увеличивается в 25 раз и, конечно, происходит растяжение удерживающих ее связок и мышц. При напряжении беременная ощущает болезненность, особенно с той стороны, где находится эмбрион;
- после 20 недели ребенок начинает шевелиться, при этом он может задеть внутренние органы, что вызовет болезненные ощущения.
Причины, по которым возникают эти боли, совершенно естественные, они не приводят к серьезным нарушениям функций организма и не влияют на ребенка.
Почему беременные испытывают боль в животе
С началом беременности начинают синтезироваться гормоны, которые изменяют работу почти всех систем организма. Пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая система подвергается наибольшим изменениям.
Это приводит к рецидиву хронических патологий, которые могут проявляться болью в правом подреберье. Болевой синдром возможен при повышенном газообразовании или запоре, что связывают с изменением рациона.
На раннем сроке наибольший риск развития акушерских патологий
К третьему месяцу беременности матка увеличивается и растягивается, заставляя изменить свое местоположение органы малого таза (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник). При давлении на кишечник нарушается его моторика и затрудняется эвакуация каловых масс, что приводит к возникновению запоров. Сдавливание мочеточника вызывает задержку мочи в почках.
После 6 месяца гестации матка уже давит и на желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, диафрагму, что нарушает в них кровообращение. Если есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, то это ускоряет их развитие. После 20 недели беременности женщина уже ощущает шевеление ребенка, иногда удары приходятся на внутренние органы, что вызывает острые непродолжительные боли.
На органы брюшной полости оказывается не только механическое воздействие. Во время беременности выделяются гормоны, которые заставляют мышечные ткани расслабляться. Это необходимо чтоб матка могла увеличиваться. Вместе с тем отмечается и атония других органов (например, кишечника или сфинктера), что может спровоцировать развитие патологических процессов.
При беременности общий иммунитет снижается, резко меняется гормональный фон, двигательная активность уменьшается, увеличивается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень. Все эти изменения провоцируют рецидивы хронических заболеваний или ускоряют их развитие в случае предрасположенности к ним.
Боль, как правило, локализуется в том же месте, где расположен орган ее вызывающий, но бывает, что она иррадиирующая и ощущается под лопаткой, в пояснице, в районе сердца, в промежности. В этом случае потребуется выявить все симптомы патологии (иногда тошнота, боли в спине и частое мочеиспускание не воспринимаются пациентками как признаки заболевания) и провести тщательное обследование.
Снизу справа в животе находятся маточные трубы, мочеточник, аппендикс, а печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник расположены немного выше. Если срок беременности не большой, то, вероятно, что боль признак внематочной беременности, выкидыша или осложнений, возникших из-за венерических болезней.
По характеру и локализации боли можно предположить, какие внутренние органы перестали выполнять свои функции. Но прежде чем проводить терапию, требуется подтвердить диагноз с помощью объективных исследований.
Заболевания, вызывающие боль в животе
Болит сильно живот справа, если есть следующие патологии:
- прикрепление эмбриона к правой фаллопиевой трубе;
- аппендицит;
- воспаление печени;
- движение камней, почечная колика;
- разрыв кисты;
- инфекционные заболевания.
Во время беременности чаще всего патологические боли в животе справой стороны возникают при заболеваниях печени, нарушении пищеварительной функции, а также из-за развития аппендицита. Если знать, как проявляется патология, то можно облегчить свое состояние и не допустить развития осложнений.
Заболевания печени
При беременности увеличивается количество циркулирующей крови примерно на 1,5 литра, что увеличивает нагрузку на печень. Орган не только обезвреживает кровь от токсинов, поступивших извне, но и очищает ее от лишних гормонов, витаминов, медиаторов.
Поскольку иммунитет ослаблен и возникают рецидивы хронических заболеваний, то женщина вынуждена проходить медикаментозную терапию. Если печень длительно работает в стрессовом режиме, то она может перестать справляться со своей функцией, а это скажется на желчном пузыре и кишечнике.
Иногда у беременных женщин с жалобой на боли в правом боку диагностируется вирусный гепатит. Это связано с тем, что из-за снижения иммунитета активировался «дремавший» вирус или же женщина заражается им уже будучи в положении. Гепатит В или С может находиться в организме годами и никак не проявлять себя, беременность же становится своего рода катализатором.
При гепатите А у беременных иногда развивается состояние, которое схоже с токсикозом, поэтому он может некоторое время игнорироваться пациенткой
Гепатит А не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Он распространяется через зараженные продукты или воду. Вирус попадает в кишечник, размножается, а затем с кровью переносится в печень. Гепатит А не остается незамеченным иммунными клетками, поэтому спустя некоторое время наступает полное выздоровление.
Симптомы заболевания:
- тошнота, рвота;
- слабость;
- субфебрильная температура;
- заложенность носа, боль в горле;
- отсутствие аппетита;
- пожелтение склеры, ладоней;
- изменение цвета мочи и кала.
Инкубационный период гепатита В 3-4 месяца, это значит, что первые симптомы, если они и возникнут, то появятся только спустя 90 дней после заражения. Проникает инфекция в организм через биологические жидкости (сперму, кровь).
Признаки заболевания неспецифичны (тошнота, рвота, желтуха, боль в правом боку под ребрами, раздражительность, зуд). Беременные переносят гепатит значительно сложнее. При тяжелой форме заболевания может развиться печеночная недостаточность, при которой ощущается очень сильная боль в животе, пояснице и правом подреберье.
Может быть вызвано воспаление печени не только вирусом, но и медикаментозной терапией
Заболевания органов пищеварения
Если болит справа внизу живота при беременности, то это позволяет предположить, что развилось воспаление поджелудочной железы либо желчнокаменная болезнь. При этом ощущаются схваткообразные боли, которые распространяются к позвоночнику и сопровождаются рвотными позывами, диареей.
Чтобы несколько уменьшить боль до приезда скорой помощи рекомендуется принять сидячее положение, при котором малыш не будет сдавливать поджелудочную железу.
Застой желчи происходит из-за расслабления тканей органа (виноват все тот же прогестерон). Боли ощущаются в правом подреберье, распространяются под правую лопатку, в правое плечо и ключицу, также возникает тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
Во время беременности повышается вероятность формирования камней в почках, желчном пузыре. Это связано с изменением гормонального фона, нарушением водно-солевого обмена.
Камни в желчном пузыре препятствуют своевременному оттоку секрета и вызывают боль с правой стороны живота, она отдает в плечо, лопатку, шею. На развитие болезни указывает горечь во рту, тошнота, поносы сменяющие запоры. При выходе камней возникает сильная колющая боль.
Шевеление плода может вызвать колику
Боли с правой стороны живота, появляющиеся до или после еды, говорят о нарушении работы органов пищеварения. Если есть язва двенадцатиперстной кишки, то отмечаются боли уже спустя три часа после трапезы, так называемые голодные боли. Тяжесть и дискомфорт ощущается после жареных или жирных блюд при застое желчи, холангите, холецистите.
Во время беременности изменяются и вкусовые пристрастия. Женщина начинает есть в больших количествах некоторые продукты или же употребляет несочетающуюся между собой еду. Это может привести к несварению желудка и вызвать боль в животе.
Воспаление аппендикса
Не исключено, что боли внизу живота справа при беременности возникли из-за воспаления аппендикса. Острый аппендицит развивается достаточно быстро и если не обратиться к врачам, то в течение 72 часов возможен его разрыв и в брюшной полости окажутся гнойные массы, что угрожает жизни не только ребенка, но и матери. У беременных воспаление червеобразного отростка развивается достаточно часто.
Выделяют два предрасполагающих фактора:
- в результате смещения матки слепая кишка изменяет свое местоположение, что может приводить к нарушению кровообращения отростка. Это провоцирует отек и воспаление аппендикса;
- прогестерон («гормон беременности») влияет на гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего и возникает нарушение перистальтики и застой каловых масс. Это может привести к закупорке просвета между червеобразным отростком и слепой кишкой, нарушению кровообращения и воспалению.
В первые часы болезни боль ощущается по всему животу, затем она локализуется в районе аппендикса, то есть в правой подвздошной области. От расположения отростка зависит клиника. Так, если отросток находится вверху, под печенью, то появляются симптомы характерные для гастрита, а если возле мочевого пузыря, то наблюдаются признаки цистита.
Чем сильнее матка давит на аппендикс, тем больше будет ощущаться дискомфорт, поэтому беременная принимает вынужденное положение, чтоб облегчить свое состояние. Помимо острой боли, в животе возникает рвота, расстройство пищеварения, тошнота, может подняться температура.
Диагностика аппендицита у беременных несколько затруднена, поскольку при ультразвуковом исследовании не всегда можно увидеть червеобразный отросток
Для подтверждения диагноза проводится лапароскопия. Удаляется аппендицит во время полосной операции или при лапароскопии. Прием антибиотиков в послеоперационный период обязателен, поскольку это снижает риск развития инфекции.
Кроме того, беременной назначается специальная диета и постельный режим, а после выписки из больницы ее ставят на учет, поскольку увеличивается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Патологий пищеварительной системы, которые способны вызвать боль справой стороны живота, значительно больше, мы указали лишь самые распространенные.
Что делать, если болит живот?
Чтобы понять, что вызывает болевой синдром, женщине рекомендуется прилечь. Если симптом из-за роста матки или шевеления плода, то боль утихнет. Не стоит волноваться, если боль появляется периодически, она не сильно выражена и при этом нет никаких других признаков патологии (жара, рвоты, нарушения стула, частого мочеиспускания, желтушности, тяжести после еды).
Чем больше срок беременности, тем чаще появляются физиологические боли, возникающие из-за давления матки на органы и растяжением ее мышц.
Если ребенок задел печень, то боль появляется тупая, ноющая и продолжается не дольше 15 минут. Чтобы она быстрее прошла, рекомендуется лежа на спине делать глубокие вдохи. Резкая продолжительная боль внизу живота справа указывает на серьезное заболевание.
При аппендиците или апоплексии (разрыве кисты) ощущается острая боль и заставляет принять вынужденное положение тела, а при воспалении органов малого таза боль ноющая, терпимая. В любом случае, если у беременной возникли боли в правом боку, которые не проходят дольше получаса, то нужно обратиться за медицинской помощью и выяснить причину их возникновения.
При подозрении на аппендицит не рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, поскольку это сгладит симптоматику и врач не сможет быстро установить причину болей.
Нельзя прикладывать к животу грелку, так как при воспалении это только ускорит развитие инфекции. Даже если болит несильно низ живота, то об этом должен знать наблюдающий беременность акушер. Только врач сможет определить, почему появился симптом и подскажет как его устранить.
Источник