Боль внизу прямой мышцы живота
Нормально если болят умеренно мышцы живота после силовой тренировки. Ноющие ощущения терпимы и не вызывают опасений за здоровье. Но случается и так, что болезненность в мышечных тканях появляется, как кажется, без причины. Насторожиться стоит, если помимо боли возникают и другие симптомы, например, слабость, повышение температуры тела, нарушение стула.
Болят мышцы живота в результате воспалительного, дистрофического или гнойного процесса. Также болезненность будет присутствовать, если ткани травмированы. Напряжение брюшной стенки возникает как защитная реакция организма при хирургических патологиях.
Миалгия
Миалгия (что значит боль в мышечной ткани) появляется при перенапряжении миоцита, что приводит к спазму и болезненности. Спровоцировать тонус может:
- сосудистая патология;
- травма;
- вирусная инфекция (например, грипп);
- болезни, приводящие к нарушению обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
- статические нагрузки;
- стресс;
- вынужденные неудобные позы (обычно по этой причине болит с одной стороны, например, справа).
При миалгии появляется острая боль, несвязанная с напряжением мышечных волокон или изменением позы, она не проходит даже вовремя полного покоя. При нарушенном кровообращении в мышечные волокна не поступает достаточное количество кислорода, что приводит к нарушению вывода глюкозы и накоплению молочной кислоты.
Кислота содержит водород и лактат. Водород не позволяет проходить нервному импульсу и влияет на скорость сокращения прямой и косой мышцы, из-за чего и появляется ощущение жжения. Эпидемическая миалгия появляется при инфицировании вирусом Коксаки.
При заболевании возникают тошнота, озноб, острые мышечные боли, в том числе в животе и грудной клетки. У заболевших отмечают покраснение горла, увеличение лимфоузлов, высыпания на коже. Продолжительность патологии до семи дней.
Миозит
Одной из форм миалгии является миозит. Нарушение в волокнах вызвано воспалительным процессом, протекающим в скелетных мышцах. Оно характеризуется усилением болевых ощущений при движении, возникновением отека и редко покраснением кожи.
Часто миозит выступает осложнением гриппа, ОРВИ или хронического тонзиллита, но может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками, механической травмой, ухудшением кровоснабжения в тканях, воздействием ядовитых веществ, аутоиммунным заболеванием, паразитами.
Миозиты легкой и средней степени могут развиться в результате переохлаждения, физических нагрузок, мышечных судорог.
При чрезмерных нагрузках вероятно появления рабдомиоза (некроза)
Предполагается, что миозит развивается из-за воздействия бактерий на мышцы или по причине действия выделяемых ими токсинов. Спровоцировать воспаление в волокнах могут и алкоголь, кокаин, кратковременные поражения бывают и при приеме лекарств (колхицина, альфа-интерферона, статинов).
В мышечных волокнах может начаться гнойный процесс, обусловленный попаданием инфекции в открытую рану, присутствием хронической инфекции в брюшной полости или несоблюдением правил при инъекциях.
Различают 6 видов миозита:
- инфекционный негнойный (развивается при вирусных поражениях, сифилисе, бруццелезе, туберкулезе) характеризуется сильной болью в волокнах мышц и общей слабостью;
- острый гнойный (диагностируется при гнойных, а также некротических процессах) приводит к отеку и боли в месте поражения;
- паразитарной природы (на фоне аллергической реакции, чаще развивается при токсоплазмозе, эхинококкиозе, трихинеллезе, цистицеркозе) провоцирует боль, местный отек, напряжение живота, слабость, субфебрилитет;
- оссфицирующий (появляется после травмы) вызывает дистрофические процессы и ноющие боли;
- полимиозит (формируется при аутоиммунных болезнях) провоцирует боль и растущую мышечную слабость;
- дерматомиозит. Болезнь, поражающая кожу, органы, мышцы пресса, таза, шеи и плечевого пояса.
Как правило, воспаление затрагивает мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки, значительно реже другие мышечные волокна, в том числе боковые и косые мышцы живота. Клиническими симптомами считается ноющая боль, нарастающая при движении и прикосновении к животу, также появляется мышечная слабость.
Может возникнуть гиперемия и отечность в районе воспаленной ткани, лихорадка или субфебрильная температура, головная боль. Острая форма миозита в основном появляется после травмирования живота, чрезмерной нагрузки, переохлаждения.
Хроническая формируется на фоне инфекционных и токсических поражений и протекает с менее яркой симптоматикой. Он напоминает о себе при статических нагрузках, перенапряжении, переохлаждении, изменении погоды.
При развитии миозита пациенту рекомендуется постельный режим и снижение физической активности, проводится симптоматическая терапия
Если есть жар, назначаются жаропонижающие препараты. Снизить болевые ощущения способны анальгетики, а с воспалением борются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак). После того как установлено, почему болят сильно мышцы живота, назначаются антибактериальные препараты, противогельминтные или другие, воздействующие на источник инфекции.
При локальных поражениях действенны согревающие мази, за счет раздражающего действия они помогают расслабиться, что снижает спазм. При гнойном миозите проводится вскрытие очага, прописываются антибиотики.
Растяжение
Растяжение появляется из-за перенапряжения мышц, что бывает при нагрузках больше допустимых, поскольку мышечный корсет недостаточно развит. При сильном повышении внутрибрюшного давления вероятен разрыв брюшной стенки, что приводит к смещению органов (грыже), часто такое случается при поднятии тяжести.
Растяжение ткани вызвано сильным сокращением, что случается при тренировке на гибкость, повороте, падении, травме живота
Микротравмы и растяжения мышц провоцируют спазм, что и приводит к болезненности. Различают 3 степени тяжести:
- умеренная (боль неинтенсивная, проходит спустя 3–5 дней);
- средняя;
- разрыв (появляется из-за чрезмерного давления на прямые мышцы живота).
При растяжении мышцам нужен покой, рекомендуется избегать нагрузок и резких поворотов как минимум двое суток. Уменьшит боль холодный компресс. При выраженных болях назначают анальгетики и противовоспалительные лекарства. Часто спрашивают, могут ли мышцы болеть, в течение недели после усиленной тренировки. При разрыве мышечной ткани болит более 1,5 месяцев.
Боль в мышцах как защитная реакция при патологии внутренних органов
Иногда защитное напряжение мышц живота появляется при болезнях органов пищеварения, например:
- при воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, аппендикса;
- при изъявлении язвы желудка или кишечника;
- из-за развития опухоли в малом тазу, разрыва кисты, аневризмы, маточной трубы;
- при острой непроходимости кишечника или ишемии;
- при ущемлении грыжи;
- в результате растяжения или разрыва мышцы живота.
Боли в мышцах при беременности
Беременные часто говорят о том, что болят мышцы внизу живота. Вызван симптом естественным растяжением мышц. Чаще подобные боли возникают после 26 недели беременности, поскольку живот уже большой и мышцы не адаптированы к нагрузке. Боли ощущаются в прямых мышцах живота, идущих от ребер к лобковой кости, так как именно они поддерживают матку с растущим ребенком.
У женщин, которые не занимались спортом до беременности, мышечные боли значительно сильнее из-за того, что мышцы не эластичны
Для того чтобы предотвратить появление микротравм мышечной ткани с разрешения врача необходимо делать специальную гимнастику для беременных. Если боли не проходят или они очень сильные, то необходимо сказать об этом врачу, наблюдающему беременность.
Причиной напряжения живота могут быть патологические процессы, которые угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, например, разрыв кист или фибромиома матки, воспалительные процессы, отслойка плаценты. Боли в мышцах живота при беременности снизятся, если носить бандаж. Он уменьшит нагрузку на низ живота.
Диастаз
Диастаз появляется при расхождении белой линии (место соединения широких мышц). Причинами выступают беременность и роды, наследственность или ожирение. Диастаз прямых мышц может появиться у мужчин и детей.
Во время беременности соединительная ткань между широкими мышцами становится рыхлой, чтоб живот мог увеличиваться. После родов ткань сама укрепляется и восстанавливается форма живота в течение года. Но если женщина усиленно качает пресс или поднимает тяжести, то ткань не сокращается.
Патология появляется при ожирении или резком снижении веса, когда соединительная ткань не успевает сокращаться, что и приводит к ее «излишку». Расхождение мышц вызывает и повышение внутрибрюшного давления, например, надсадный кашель, подъем тяжести, запоры, занятия спортом.
При дисплазии нарушено строение связок и сухожилий, что приводит к чрезмерной растяжимости соединительной ткани и провоцирует возникновение диастаза или образование грыж. Боль в мышечных волокнах живота при нарушении может быть различной по характеру, силе и продолжительности. Часто боли усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках, подъеме тяжестей.
Патология способствует атрофии мышц брюшной стенки и уменьшению их способности сокращаться
При диастазе мышечные волокна ослаблены и не выполняют свою функцию, поэтому боль может появляться даже при небольшой физической активности. Из-за неправильного распределения нагрузки возможно смешение внутренних органов, формирование пупочной грыжи, нарушение пищеварение, боли в позвоночнике.
Избавиться от патологии можно с помощью физических упражнений, которые укрепят прямую и глубокую поперечную мышцу.
Если болят мышцы живота из-за физических упражнений, то специального лечения не требуется, поскольку симптом пройдет самостоятельно через 1-2 дня. Снизить болезненность можно, сделав массаж, приняв контрастный душ. Напряжение мышц брюшины является одним из симптомов «острого живота», при котором требуется хирургическое вмешательство.
Поэтому если болят сильно мышцы живота без причины (вы не занимались до этого физическим трудом и не делали упражнений), и есть другие симптомы, например, тошнота, общая слабость, жар, нарушение стула, то нужно обратиться за медицинской помощью. Только после выяснения причин длительных или периодических мышечных болей можно понять, что нужно делать, чтобы их устранить.
Источник
Распространение боли от прямой мышцы живота
Миофасциальные триггерные точки, расположенные в мышцах живота, могут демонстрировать отраженные боли, диагностировать которые достаточно сложно. Ложная висцеральная боль, проявляющаяся из заложенных в брюшных мышцах миофасциальных триггерных точек, может возникнуть не только в том же сегменте стенки живота, помимо этого, может иррадиировать и в спину. Болезненные ощущения, вызванные триггерными точками нередко сопровождаются сомато- висцеральными реакциями, в виде бурной рвоты, тошноты, потери аппетита, кишечной колики, жидкого стула, спазма сфинктеров и мочевого пузыря, нарушения менструального цикла. Такие симптомы, сопровождающиеся болью в животе, могут напоминать острые заболевания внутренних органов, например, холецистит или аппендицит.
Прямая мышца живота прикреплена снизу вдоль гребня лобковой кости, с переплетающимися между собой волокнами на уровне симфиза. Вверху прямая мышца живота прикреплена к хрящам ребер V, VI и VII. Волокна этой мышцы прерывают три или четыре поперечных сухожильных перегородки, одна из трех постоянных перегородок расположена вблизи вершины мечевидного отростка, другая находится на уровне пупка, а третья перегородка располагается посредине между ними. В некоторых случаях, также присутствуют одна-две перемычки, сформированные частично и располагаются они ниже пупка. Волокна верхней части прямой мышцы живота иногда могут перекрываться брюшной частью большой грудной мышцы, что может быть причиной боли, вызванной миофасциальными триггерными точками на этом участке и распространяющейся по передней части грудной клетки.
Функции мышц живота направлены, главным образом, на увеличение внутрибрюшного давления, сгибание и ротацию позвоночника. Прямая мышца живота — первичный движитель, обеспечивающий сгибание нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника. Прямая мышца живота в значительной степени участвует в напряжении передней стенки живота, тем самым, обусловливая повышение внутрибрюшного давления.
Единая группа мышц брюшной стенки живота участвует в осуществлении быстрого и полного выдоха во время учащенного дыхания, помогают прогонять кровь из вен живота к сердцу. При расслаблении стенки живота в момент вдоха усиливается кровоток в брюшных венах, что стимулирует отток крови от нижних конечностей.
При выдохе, в отсутствие патологии клапанов вен нижних конечностей, сокращаются мышцы стенки живота и кровь стремится вверх к сердцу.
Прямая мыщца живота отвечает во время ходьбы на каждый шаговый цикл во время ходьбы.
Прямая мышца живота активно участвует при прыжке в момент отрыва ступней от опоры, но бывает не всегда активна при приземлении.
При ходьбе в гору мышцы живота будут более активны, чем при ходьбе по равнине.
Прямые мышцы живота при сгибании и разгибании позвоночника -антагонисты группы околопозвоночных мышц, особенно широчайшей мышцы спины, и – синергисты, с подвздошно-поясничной мышцы, действующие совместно во время сгибания пояснично-крестцового отдела .
Иннервация прямой мышцы живота
Прямую мышцу живота иннервируют 7—12 межреберных нервов, берущих свое начало из соответствующих спинномозговых нервов. Волокна мышц между разными сухожильными перемычками иннервируются нервами разных сегментов, особенно в верхней половине этой мышцы.
Внутри прямой мышцы живота или в ее поперечном влагалище может происходить сдавливание передней ветви спинномозгового нерва, провоцируя тем самым истинный синдром прямой мышцы живота, для которого характерна боль внизу живота или в области таза, симулирующая у женщин гинекологическое заболевание.
Диагностика
Дифференциальной диагностикой заболеваний, обусловленных триггерными точками в мышечной стенке живота, должны учитыватся такие заболевания, как:
- болезни суставов,
- фибромиалгия,
- аппендицит,
- язва желудка,
- желчнокаменная болезнь с коликами,
- колиты,
- заболевания мочевыделительной системы,
- нарушение менструального цикла,
- хронические боли в тазовой полости
- и другие заболевания.
При обследовании больного очень важно обратить серьезное внимание на осанку больного при ходьбе и в положении стоя и сидя.
Анамнестические данные могут помочь выявить причину появления жалоб на боль. Врач составляет со слов пациента точную диаграмму распределения боли.
Миофасциальные триггерные точки прямой мышцы живота действуют угнетающе на ее поддерживающую функцию. При их наличии в прямой мышце живота у больного, в положении стоя отвисает живот. По всему животу прощупывается тугой тяж, который ассоциируется с активной триггерной точкой, укорачивающий только один сегмент мышцы между поперечными сухожильными перемычками, в котором он расположен.
Активная миофасциальная триггерная точка сдерживает сокращение соседних сегментов прямой мышцы живота. Сокращение способствовало бы снятию напряжения в пораженных волокнах мышцы, удлинению, а не укорачиванию в целом всей мышцы. При глубоких вдохах у больного выявляется парадоксальное дыхание. В то время как при спокойном дыхании выдох осуществляется за счет эластичности легких и требуется меньшая помощь со стороны мышц, больным подсознательно будет сдерживаться нормальное сокращение диафрагмы при вдохе, по причине боязни боли при растягивании прямой мышцы живота. Это рефлекторное угнетение мышц — диафрагмы и прямой мышцы живота.
А в тот момент, когда пациент, выполняя глубокий вдох с участием диафрагмы и вызывая, тем самым, выпячивание живота, отраженная из триггерных точек боль резко обостряется.
При наличии триггерных точек в прямой мышце живота, отраженная боль может быть распространена по обеим сторонам позвоночника, поперек поясницы. При глубоком дыхании боль всегда усиливается, в частности, когда спина разогнута при наличии выраженного поясничного лордоза, что в последующем вызывает растяжение прямой мышцы живота. Боли в спине, обусловленные триггерными точками околопозвоночных мышц, не всегда оказывают влияние на акт дыхания. Грыжевое образование в полости живота выявляется в положении больного стоя.
Симптомы, вызываемые триггерными точками, расположенными в мышцах живота
Причиной диагностической путаницы зачастую может быть труднообъяснимая боль в животе.
Отраженная боль, вызываемая миофасциальными триггерными точками, расположенными в брюшных мышцах, и сомато-висцеральные эффекты могут имитировать заболевания внутренних органов и систем.
В другом случае, наоборот, при заболеваниях внутренних органов и систем происходит глубокое воздействие на чувствительную соматическую систему рефлекторной активности. При этом обостряются активные миофасциальные триггерные точки, что обусловливает сохранение болей и других симптомов на длительное время, даже после выздоровления пациента от первоначального заболевания.
Активными миофасциальными триггерными точками, локализующимися в мышцах живота, например, в прямой мышце, могут вызываться такие состояния как: затрудненное сокращение мышц, с невозможностью «втянуть» живот, расслабление, вздутие живота. Важно дифференцирование этого состояния от асцита.
Отраженные боли в правом верхнем квадранте могут быть обусловлены триггерными точками, располагающимися по наружному краю прямой мышцы живота. Они могут имитировать боли, сопровождающие заболевание желчного пузыря.
Отраженная боль, симулирующая аппендицит, может проецироваться из триггерных точек, находящихся в латеральном крае прямой мышцы живота и в правом нижнем квадранте.
Активация и длительное существование миофасциальных триггерных точек
Причиной длительного существования миофасциальных триггерных точек могут быть структурные и системные факторы, а также, своевременно не скорригированые поза и физическая деятельность.
Мышцы, подвергающиеся острой или хронической перегрузке, могут быть причиной появления триггерных точек. Тяжелые травмы, заболевания внутренних органов, эмоциональный стресс, а также стрессы механические и токсические могут вызывать развитие миофасциальных триггерных точек.
Расположение активных миофасциальных триггерных точек прямой мышцы живота, как правило — это угол между мечевидным отростком и реберной дугой или между пупком и мечевидным отростком. Помимо этого, триггерные точки могут находиться в средней или нижней части прямой мышцы живота, по ее латеральному краю и в зоне прикрепления мышцы к лобковой кости.
Освобождение от миафасциальных триггерных точек
Освобождению от миафасциальных триггерных точек способствует постизометрическая релаксация, способы сокращения и расслабления, методы охлаждения и растягивания мышц живота. Метод освобождения с помощью надавливания кончиком пальца на болезненную триггерную точку применим только для поверхностной наружной прямой мышцы живота. Для лечения миофасциальных триггерных точек в местах прикрепления мышц живота возникает необходимость инактивации центральной триггерной точки, вызывающей их.
Корригирующие действия
Сохранению активности миофасциальной триггерной точки в течение длительного времени после начала острого заболевания внутреннего органа способствует то, что первоначальная причина, то есть основное заболевание – опухоль, язва желудка, парез кишечника — не устранено. Поэтому лечение, направленное на избавление от миофасциальных триггерных точек, даст временный, частичный эффект. Для полноценного излечения необходимо устранить причинный фактор – заболевание внутреннего органа.
При длительном пребывании мышцы в стрессовом состоянии таком как: эмоциональный стресс, вирусное заболевание, механическая дисторсия, нарушение осанки, сутулость, так же важно устранить причину, не способствующую излечению.
Больному следует для поддержки поясницы подкладывать на кресло маленькую подушечку и сидеть, откидываясь на спинку кресла. В этом положении происходит увеличение поясничного лордоза, грудная клетка при этом слегка приподнимается, и продольные мышечные волокна брюшной стенки растягиваются.
Необходим отказ от ношения тугого пояса для того, чтобы улучшить гемоциркуляцию в мышцах.
Физические упражнения
Важно регулярно длительное время выполнять специальные упражнения для поддержания нормального тонуса мышцы и формирования правильного стереотипа движений.
Больному необходимо выполнять лечебную гимнастику, состоящую из упражнений для укрепления мышц живота, направленных на выработку диафрагмального дыхания и устранения перекоса таза.
Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.
Источник