Боль внизу живота при бурление
2896 просмотров
7 декабря 2017
Здравствуйте. Очень нужна помощь квалифицированного гастроэнтеролога. Мне 40 лет. В анамнезе гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. Уже около 3 месяцев беспокоит одна проблема. Каждый день, чаще во второй половине дня у меня начинаются боли в животе( по ходу кишечника, над пупком и около, внизу живота и справа слева ниже пупка), сильный метеоризм с отхождением газов. Спазмы, бурчание и бурление в животе. Беспокоит весь вечер и ночь, с утра еще около часа-полтора и с утра сильно болит поясница. Началось все около 3 мес. назад предположительно после кишечного отравления(расстройства), были те же симптомы, плюс жидкий стул. Затем стул в теч. 2 дней нормализовался, но в течении 2 последующих недель иногда был жидкий(козьеподобный). Кроме этого из симптомов были отрыжка, изжога, в начале болезни немного болел желудок( см 10 выше пупка), периодически жидкий стлу 2-3 р в день, высыпания на лбу. Обращалась уже к трем разным врачам-гастроэнтерологам, сделала анализы крови общий и биохимический. Делала Узи брюшной полости, 2 копрограммы( до и после приема адисорда), гастроскопию( анализы в прикреплении). Диагнозы – ГЭРБ, СИБР, Гастрит, Рефлюск-эзофагит, СРК смеш. Вариант после ОКИ, Пропила нольпаза, фестал , хилак форте 3 недели, метеоспазмил 1 нед., альфа нормикс, пензитал, дюспаталин- 6-14дн., пепсан, нормобакт – 10дн., адисорд 7дн., необутин, бактистатин, орликс – (10 дней и по сей день). Соблюдаю строгую диету. Но лучше не становится. И если раньше метеоризм и боли беспокоили не каждый день и не на всякую еду, то теперь практически на любую еду вечером начинаются симптомы. В последнюю неделю прибавился симптом – после еды любой, даже жидкой, через час примерно ощущение что что-то мешает внизу пищевода, как будто кусочек какой застрял и не проглатывается. К врачу следующая запись только на конец декабря. Проблема еще в том, что мне через 10 дней уезжать на неделю туда, где невозможно соблюдать диету.
Педиатр
Здравствуйте,у вас по анализу есть Хеликобактер пилори,нужно эрадикационную терапию провести. И после отравления пропить курс пробиотика. Дней 15.
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Елена, Гастоэнтеролог сказал, что хеликобактер был, и это показатель что у меня может еще сохраняться в течении 3 лет. Главное , что нет IgA.
Педиатр
IgG имеют норму,у вас она завышена и является положительной. Если бы процесс прошел, иммуноглобулин был бы в ориентируйтесь или отрицательно.
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Елена, Два гастроэнтеролога смотрели анализы, и сказали что хеликобактер у меня нет. Пробиоткики пила, разные, долго. Антибиотик тоже. Выше в сообщении есть все пропитые лекарства.
Хирург
Здравствуйте! Ничего страшного в ваших анализов нет. Я считаю стоит наладить питание— убрать по максимому легкие углеводы, молочку и мучные изделелия. Добавьте рыбу и овощи. Очень важно пить обычную воду в объеме до 1,5 л в сутки. Витамин Д ( Вигантол). Легкий спорт( йога). И очень важен благополучный эмоциональный фон, тк умвас он неспокоен. И все наладится! Поверьте)
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Роман, Я уже 3 месяца на строгой диете, очень строгой. Больше отменять из продуктов просто нечего.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Необходимо исключить карциноидный синдром- для этого необходимо сделать МРТ брюшной полости и колоноскопию. И сделать это необходимо как можно быстрей.
Будьте здоровы!
Уролог
Я бы всетаки Де-нол порекомендовал плпить в комбинации с тинидазолом.
Кардиолог, Терапевт
Екатерина, здравствуйте! Вы провели очень много обследований, и они в пределах нормы. Редко ставят диагноз СРК – синдром раздраженного кишечника, но по ходу он у вас есть, т.к органически органы не повреждены, а расшатаны функционально, т.е засчет вегетативной нервной системы. Попробуйте наладить свой эмоциональный фон, обратитесь к психотерапевту. Если на фоне нескольких сеансов психотерапии вам станет лучше, симптомы уменьшаться, то диагноз СРК подтвержден. Будьте здоровы!
Терапевт
Судя по описанию это вирусная инфекция,которая осела в нервных ганглиях солнечного сплетения и процесс пищеварения управляется хаотично.Более точным методом диагностики причин является метод Фолля или ВРТ. Поэтому симптоматическое лечение не дает эффекта- причина не выяснена. Запишитесь на прием по тел 8-499-732-29-43. Успеете до отъезда.
Ортопед, Травматолог
Это синдром раздраженного кишечника (СРК).
Тема большая и необъятная.
Почитайте об этой болезни в интернете и тогда зададите конкретные вопросы.
А пока даже не понятно с чего начинать…
Стоматолог
Обычно с кишечником все решается просто. Сделайте анализ на дизбактериоз, увидите каких бактерий не хватает и начните их пропивать. прежде всего кишечник реагирует на изменения его микрофлоры и отсюда будут все проблемы. Пейте пробиотики. Витамины для нормализации работы кишечника. А дальше уже будет все видно.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. По анализам выложенныс у вас все нормально. Можно попробоьрвать фосфолюнель и фестал. И конечно рекомендую провериться на наличие глистной инвазии и лямблии.
Нормализуйте питание.
Хирург
А какй у вас эмоциональный фон в семье или на работе? На кого гнев держите или что ( образно) не можете переварить?
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Роман, В семье у меня все хорошо. Есть любящий заботливый муж и чудесная дочка. На работе нет проблем- не работаю. Лично мое состояние зависит только от моего самочувствия. В дни когда ничего не болит и настроение хорошее. А когда весь вечер, ночь и под утро боли и дискомфорт в кишечнике, и каждый раз думаешь что бы съесть, чтоб потом не пожалеть, тогда состояние мое подавленое и раздражительное. Гнева ни на кого нет.
Спасибо всем за ответы и советы, но все же хотелось бы послушать мнение гастроэнтероога и желательно не одного.
Педиатр
Здравствуйте! Поддержу коллегу выше. Часто проблемы пищеварительного тракта необходимо начинать лечить с головы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Екатерина! По анализам копрограммы у Вас есть признаки нехватки ферментов поджелудочной железы,нарушение микробиоты кишечника. Отсюда и вздутие в животе и боли. Вам необходимо добавить ферменты для переваривания пищи. Такие как Креон в дозе 40000 ед по 1 кап 3 раза в день во время еды. Кап Пробиолог форте 1 кап в сутки. Кап Метеоспазмил по 1 кап 3 раза на 10 дней.Если эффекта не будет необходимо будет дальнейшее дообследование.
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Мария, спасибо за ответ. По анализу крови вроде все ферменты в норме. Принимала фестал и мезим по очереди полтора месяца, псейчас пью панзинорм. Эффекта нет. Также нормобакт, хилак форте, аципол. Пока их пью лучше, но не совсем проходят симптомы. Пила метаоспазмил, дюспаталин, необутин. Когда их не пью симптомы очень сильные. Три дня голодала, ради эксперемента. Тогда сиптомы исчезают практически совсем.
Гастроэнтеролог
Голодать нельзя! Какая дозировка Панзинорма у Вас? Если 10000 увеличьте дозу до 20000 на каждый прием. Продолжите принимать Метеоспазмил или добавьте Иберогаст. И препараты для микрофлоры вместе с хилаком. И сделайте контроль копрограммы через неделю.
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Мария, Спасибо, попробую увеличить дозу панзинорма. Необутин подойдет вместо метеоспазмила? Просто его у меня много.
Эндокринолог
Здравствуйте, Екатерина! Каков Ваш рост, вес? Какие симптомы по самочувствию беспокоят еще, кроме тех, на которых Вы сосредоточены. Есть ли утомляемость, каков уровень гемоглобина? Присутствует ли инсомния, есть ли чувство бодрости после пробуждения, каков аппетит?
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Светлана, рост 168см, вес 58кг. Больше ничего не беспокоит. На быструю утомляемость не жалуюсь. Бодрости сразу после пробуждения нет, т.к. встаю рано, ложусь поздно, сплю 7-8 часов в сутки. Через час после просыпания вполне бодра. Аппетит хороший. Инсомнии (загуглила) нет, засыпаю и сплю хорошо. Гемоглобин всегда был в норме, на верхних границах, и судя по последнему анализу (3 мес. давности) и сейчас в норме.
Эндокринолог
Екатерина, необходимо гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Достаточный питьевой режим до 3 литров воды в день частыми глотками, достаточный сон, полноценное разнообразное питание с достаточным содержанием белка, отвар ромашки, отвар дубовой коры по 1/4 стакана за 30 минут до еды, психические нагрузки свести к минимуму, Йодомарин по 1 таб. (200 мкг) 1 раз за 30 мин. до завтрака, поливитамины Витрум или Центрум или подобные по 1 капсуле 1 раз в завтрак. По результатам исследования добавим коррекцию. Удачи!
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Светлана, Гормоны щитовидной железы я сдавала весной. Все были в норме.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Я бы порекомендовала вам пропить колофорт по 1т 2 раза в сутки 1 месяц. Фосфалюгель на месяц. Хелинорм на 1 месяц. флорин форте на 14 дней. На хеликобактер лучше сдайте пцр кала.,и пцр кала на аг к лямблиям.
Екатерина, 9 декабря 2017
Клиент
Анна, Спасибо за ответ. Сдам ПЦР.
Педиатр, Гастроэнтеролог
еще мотилиум тоже на мес.
Терапевт
Здравствуйте.это 100 % невроз.стресс сильный когда у вас был?
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Екатерина. А 3 месяца назад, предположительно после кишечного отравления Вы не делали копрограмму? Не сдавали анализ кала на определение патогенной флоры? И соответственно сразу анализ на чувствительность к антибиотикам и фагам?
Екатерина, 7 декабря 2017
Клиент
Наталья, нет, ничего не делала. Только УЗИ и общую кровь. Просто объелась овощей и фруктов на даче и было кишечное расстройство. После этого сначала заболел желудок, потом начались нарастающие боли и спазмы со вздутием. Отравление предположил 3 врач 2 недели назад. Он и назначил копрограмму и гастроскопию.
Невролог, Психолог
Екатерина, спасибо за уточнение. Учитывая имеющуюся симптоматику уже длительное время, совсем не исключено попадание в организм вместе с овощами некого патогенного микроорганизма либо их совокупности, которые поселились у Вас в ЖКТ и дают такую симптоматику. Поэтому я и уточнила. Рекомендую сдать анализ кала на выявление патогенной флоры, не анализ на дисбактериоз, а именно на патогенную флору – этот анализ даст ответ на вопрос что стало причиной данных жалоб и клинических проявлений (какой именно возбудитель). И сразу же рекомендовано сдать анализ на антибиотикочувствительность и чувствительность к фагам – данный анализ позволит ответить на второй вопрос – чем и как лечить выявленного патогенного агента. Поскольку многие микроорганизмы могут быть устойчивы и нечувствительны к назначаемой стандартной терапии, а данный анализ даст ответ на вопрос к каким именно антибиотикам и фагам чувствителен тот или иной микроогранизм, то лечение будет проводиться корректное, не наугад и “не пальцем в небо”, а эффективное и результативное.
Екатерина, 9 декабря 2017
Клиент
Наталья, Спасибо большое, сдам анализ.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Здравствуйте, нужно сдать кал на яйца глист, лямблиоз, аскоридоз, энтеробиоз. Чтобы исключить эту проблему. Сдавали?
Екатерина, 9 декабря 2017
Клиент
Гогуца, не сдавала, но однократно принимала пролтивогельминтное средство ( типа декариса). И в копрологии есть анализ на яица гельминтов, их нет..
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Газы – обычное дело для кишечника. В нормальных условиях наличие в ЖКТ газов проявляется небольшим урчанием в животе.
То же и при голоде: когда голодный человек видит еду, его мозг посылает желудку и кишечнику приказ на повышенную выработку соков и ферментов, которые при взаимодействии с остатками пищи вырабатывают газы. Небольшие пузырьки «перетекают» по кишечнику, от чего и возникает урчание. Но при некоторых болезнях и состояниях звук из кишечника может быть грозным знаком.
Например, у больного может наблюдаться сильное урчание в животе, боль в животе и тошнота.
Что означают эти и другие симптомы?
Нарушение выработки ферментов
Описание
Ферменты – это специальные химические соединения, расщепляющие сложную еду на более простые составляющие. Ферменты вырабатываются практически во всей пищеварительной системе, их можно найти в: слюне, желудочном соке, желчи, кишечных соках. Основная «мишень» ферментов – белки (мясо), потому что белки являются самыми сложными структурами, поступающими с едой. Если вдруг возникли причины, по которым ферменты вырабатываются в недостаточных количествах, еда перестает должным образом расщепляться. Активируются процессы брожения и гниения, что ведет к повышенному газообразованию. Газы начинают «перетекать» по кишечнику (слышно сильное урчание) и давить на его стенки (возникает боль).
Причины нарушения выработки могут быть разными: от банального недоедания до генетических болезней.
Характер боли
Болевые ощущения – режущие, средние или сильные, располагаются по всему животу. Возникают через 4-12 часов после еды. Больной ищет лежачую позу, в которой живот будет болеть не так сильно, что связано с физикой газов.
Дополнительные симптомы
Метеоризм, гнилостный запах изо рта, возможны диарея и/или рвота, общая интоксикация.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, гастроэнтеролог. Методы: анализы, оценка газообразования, взятие желудочного содержимого на пробу. Дальнейшие диагностические меры направлены на поиск причины, по которой нарушилась выработка.
Лечение
Строгая диета – обязательно, остальные оздоровительные меры зависят от причины, вызвавшей болезнь.
Хронический панкреатит
Описание
При остром панкреатите газообразование не успевает возникнуть, так как это состояние развивается быстро. При хроническом же урчание возникает часто, так как хронический панкреатит – это вялотекущее воспаление поджелудочной железы, при обострениях которого последняя не вырабатывает нужного количества ферментов. Механизм развития симптомов схож с обычным нарушением выработки ферментов, но основное отличие в том, что ферменты поджелудочной железы расщепляют в основном липиды (жиры) и олиго-/полисахариды (углеводы).
Поэтому симптомы возникают после приема жирной и богатой углеводами пищи.
Характер боли
Состояние характеризуется либо жгучими, либо ноющими болями в желудке или под ним. Интенсивность – слабая или средняя.
Дополнительные симптомы
Общая слабость, слегка повышенная температура тела, тошнота, при ярко выраженных приступах – рвота с желчью.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог.
Методы: анализ крови на амилазу, УЗИ.
Лечение
Строгая диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, во время приступов – препараты на основе ферментов.
Хронический холецистит
Описание
У каждого важного органа есть свое «отхожее место», в которое он выделяет продукты жизнедеятельности. Чаще всего это лимфоузлы, но у печени есть свой личный орган – желчный пузырь. Именно в нем скапливаются вредные результаты работы, которые потом поступают в кишечник и выводятся наружу. Увы, желчный пузырь может воспалиться, и такая болезнь называется «холецистит». Причины острого холецистита – камни, хронический же может возникнуть и без них. Одна из причин хронического холецистита – бактерии, которые активно размножаются в желчном пузыре. Когда место в пузыре заканчивается, они передвигаются по желчному протоку дальше и попадают в кишечник, где активно выделяют газы и токсины.
Отсюда и боль, и урчание.
Характер боли
Болевые ощущения нарастают медленно, располагаются немного ниже печени. После приема необходимых препаратов – так же медленно исчезают.
Дополнительные симптомы
Диарея, повышенная температура тела, метеоризм, неестественная окраска стула.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог. Методы: анализы крови, мочи и кала, пальпация желчного пузыря, УЗИ (на наличие камней).
Лечение
Противобактериальная терапия, лекарства для повышения оттока желчи, диета.
Неправильное питание
Описание
Самая простая и очевидная причина. Газы могут образовываться вполне естественным образом: нужно выпить много сока или газировки, съесть много квашеного или мясного.
Основная проблема: переедание, так как оно ведет не только к повышенному газообразованию и ожирению, но и перегружает кишечник, который в определенный момент может просто ослабнуть.
Характер боли
Зависит от того, сколько и чего съел человек. Газировка – острая и перемещающаяся боль. Мясные блюда – тяжелая и неподвижная боль. Причины жгучей боли обычно кроются в очень острой и кислой еде. В любом случае болевые ощущения возникают через несколько часов после еды.
Дополнительные симптомы
Метеоризм, тошнота, вздутие живота, ограниченная подвижность, слабость.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, диетолог, гастроэнтеролог.
Методы: анамнез.
Лечение
Изменение пищевых привычек, разработка индивидуальной диеты.
Дисбактериоз
Описание
В теле обычного здорового человека находится около 40 миллиардов бактерий (суммарной массой в 1 кг), и немалая их часть приходится на кишечник. Именно из-за этих бактерий мы можем существовать, потому что сам по себе кишечник, например, не может выделять из пищи витамины, и только микробы спасают его, перерабатывая витамины и доставляя их к стенкам. Если эти бактерии по каким-то причинам умирают – возникает дисбактериоз. Чаще всего причиной являются антибиотики.
Мертвые микробы не в состоянии захватывать полезные соединения в газах, от чего и возникает урчание, переходящее в метеоризм.
Характер боли
Болевые ощущения варьируются: могут совсем отсутствовать, а могут скручивать живот и приковывать человека к постели. Причины такой дисперсии – в типе погибших бактерий.
Дополнительные симптомы
Обильная диарея, слабость, метеоризм.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог. Методы: анализы крови и стула, мазок.
Лечение
Уменьшение дозы лекарственных средств, щадящая диета.
После отмены провоцирующего фактора полезные бактерии самостоятельно восстанавливают свою популяцию.
Гельминты
Описание
Причины боли и урчания могут крыться в паразитах, заполонивших желудок и кишечник. Гельминты – это плоские или круглые черви-паразиты, которые живут в ЖКТ и питаются за счет хозяина-человека. У этих червей мощные присоски, но практически нет органов ощущений (глаза и уши не особо полезны, когда ты находишься внутри желудка). Полная опасностей (соляной кислоты, например) жизнь заставляет гельминтов быть очень плодовитыми: одна самка может давать 250 миллионов яиц с потомством за жизнь.
Если потомство выживет и расплодится – у пациента случится гельминтоз, при котором паразиты будут выделять жидкие и газообразные продукты жизнедеятельности в желудок и кишечник.
Характер боли
Болевые ощущения нарастают в течение нескольких дней, носят характер тяжести в желудке или кишечнике.
Дополнительные симптомы
Постоянное чувство голода (даже после обильного приема пищи), урчание и метеоризм, диарея, общая интоксикация. Стоит отметить, что симптомы могут нарастать несколько недель и даже месяцев.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог. Методы: анализы крови, анализы кала на наличие яиц гельминтов.
Лечение
Противогельминтные препараты.
Отравление
Описание
Пищевое отравление – состояние, при котором в желудочно-кишечный тракт попадают вещества, которые раздражают его стенки, вызывают дисбактериоз и поставляют в кровь токсины. Основная причина отравлений – испорченная пища, за ней идут антибиотики и химикаты. При пищевом отравлении количество газов (в основном – токсичных) резко повышается, и у пациента возникает метеоризм.
Если отравление – слабое, вместо метеоризма может появиться урчание, сопровождаемое небольшой болью.
Характер боли
Болевые ощущения развиваются быстро, носят колющий, жгучий характер. Больного может «скручивать», из-за чего он принимает вынужденную позу. Обычно боль продолжает проявляться даже через 12 часов после полного освобождения желудка и кишечника.
Дополнительные симптомы
Тошнота, рвота, ярко выраженная интоксикация, слабость как следствие потери большого количества жидкости, побледнение кожи.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, врач скорой помощи, гастроэнтеролог. Методы: сбор анамнеза, общие анализы.
Лечение
Регидратация, промывание желудка, строгая диета, при отравлении химикатами или лекарствами – симптоматическая терапия.
Когда нужно идти к врачу?
Обычное кратковременно урчание не должно сильно тревожить человека, так как является обычным физиологическим процессом. Обеспокоиться нужно тогда, когда:
- урчание сильное, повторяется многократно;
- наблюдается вздутие живота, метеоризм;
- появились болевые ощущения;
- возникла диарея или рвота;
- присоединились другие подозрительные симптомы.
Так как передвигаться с нездоровым желудком или кишечником неудобно, больно и довольно опасно, лучше вызвать врача на дом или скорую (в зависимости от состояния).
Первая помощь при боли
В первую очередь нужно дать больному беспрепятственно ходить в туалет по первому же позыву. В остальное время – лежать на спине, чтобы не создавать нагрузку на кишечник. Хорошо помогают сорбенты (Смекта, активированный уголь).
От еды нужно полностью отказаться (максимум – на сутки), чтобы не усугубить ситуацию.
Профилактика
Главная мера профилактики: грамотный рацион. Не стоит полностью ограничивать себя от «ужасно вредных» продуктов, но желательно снизить их присутствие в суточной норме еды до минимума. Не стоит сильно увлекаться: фаст-фудом, острыми приправами, газировкой, квашеной капустой, соками.
Если есть непереносимости (непереносимость лактозы, например) – таких продуктов нужно тщательно избегать, потому что при их приеме диарея и метеоризм возникают практически всегда.
Вторая мера профилактики: адекватное лечение.
Все болезни нужно лечить вовремя, в полной мере. Не стоит злоупотреблять антибиотиками, полезные кишечные бактерии явно не будут рады очередной капсуле с пенициллином.
И последнее: активные занятия спортом держат весь организм в тонусе и повышают его способности к адаптации и противодействию болезням.
Урчание в животе – естественный процесс, но присоединение боли и других симптомов указывает на патологию.
Стоит как можно быстрее разобраться в причинах, потому что урчание может перерасти в метеоризм, который, в свою очередь, указывает на серьезные проблемы с газообразованием.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме
Источник