Боль внизу живота при колоноскопии
Полный текст статьи:
Причины боли в животе после колоноскопии
Болевые ощущения после колоноскопии встречаются достаточно часто, обычно пациенты отмечают, что болит внизу живота, неприятные ощущения, не слишком интенсивные носят распирающий и тянущий характер.
Болевой синдром возникает в результате воздействия нескольких факторов:
- Вздутие, возникающее в результате переполнения толстой кишки газами, которые подаются во время процедуры для улучшения обзора.
- Раздражение слизистой оболочки в результате воздействия колоноскопа.
- Возникновение повреждений слизистой оболочки после медицинских манипуляций (взятие биопсии, удаление полипов).
Нередко появлению болевого синдрома способствует нарушение моторики гладкой мускулатуры кишки. Они возникают у небольшой части пациентов и обычно быстро проходят. Обычно развивается спазм мускулатуры, что приводит к схваткообразным болям невысокой интенсивности.
Признаки серьезных осложнений
Сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечной стенки. Существует три основных механизма перфорации:
- Механическое повреждение колоноскопом.
- Баротравма из-за избыточной подачи воздуха.
- Прямое повреждение при взятии биопсии либо проведении полипэктомии (удаление полипов).
Кроме острой боли о перфорации свидетельствует ряд сопутствующих симптомов: снижение давления крови, учащенный пульс, холодный липкий пот. Обычно симптомы перфорации проявляются сразу и легко диагностируются медперсоналом. Изредка перфорация может возникнуть в первые сутки после процедуры, чаще всего при несоблюдении пациентом медицинских рекомендаций.
Важно помнить, что перфорация – крайне опасное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Она чревата развитием перитонита и сепсиса, которые могут быстро завершиться летальным исходом.
О появлении других тяжелых нарушений свидетельствует обильное кровотечение из прямой кишки, сопровождающееся болью внизу живота. Если при этом у пациента падает артериальное давление (особенно верхнее-систалическое), наблюдается повышение температуры, слабость – нужно срочно обратиться к врачу, поскольку только специалист сможет своевременно оказать необходимую помощь.
Как избежать негативных последствий колоноскопии
Что сделать после завершения колоноскопии, чтобы предотвратить появление боли, нарушений стула, других нарушений и работы кишечника – вопрос, беспокоящий многих пациентов, которым предстоит эндоскопическое исследование толстой кишки. Наиболее важной задачей является соблюдение щадящей диеты в течение 5-7 дней после обследования. Необходимо исключить из рациона:
- Жирные сорта мяса, рыбы.
- Свежие овощи и фрукты.
- Бобовые, орехи, сдобную выпечку.
Можно есть отварное, нежирное мясо, овощные бульоны. Категорически не рекомендуется употреблять острые специи, нужно уменьшить потребление соли.
Важно выпивать достаточное количество жидкости – не менее 2-3 литров в сутки. Можно пить простую воду, некрепкий зеленый чай. Нельзя пить кофе, алкогольные напитки, компоты и фруктовые соки.
Необходимо воздержаться от физических и психических нагрузок, которые могут усугубить негативные последствия процедуры, привести к ухудшению состояния пациента. При полном соблюдении этих рекомендаций все отрицательные последствия колоноскопии, в том числе и боль, быстро исчезнут.
Источник
Вмешательство в организм человека никогда не проходит бесследно. Поэтому даже после инвазивной диагностики или микроопераций возникают симптомы, которые связаны с нормальными восстановительными процессами либо являются признаками серьезных осложнений. Мы расскажем, почему может после колоноскопии болеть живот. Какие проявления опасны, а что является вариантом нормы.
В чем заключается процедура колоноскопии кишечника?
Обследовать столь извилистый и протяженный орган очень трудно стандартными способами — УЗИ, МРТ, КТ. Сегодня самыми достоверными среди исследований являются эндоскопические методы, когда внутрь органа вводится видеокамера или оптический прибор, который позволяет увидеть под увеличением слизистую оболочку. Кроме того, с помощью такого оборудования врач может провести удаление полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника, устранить кровотечение и спайки.
Процедура проводится только после предварительной подготовки:
- Соблюдение диеты за 3 суток до колоноскопии, суть которой в том, чтобы не создавать большого количества каловых масс в органе и предупредить газообразование.
- В день накануне процедуры прекращают кушать и начинают чистить кишечник. Сегодня необязательно делать объемные клизмы. В аптеке есть препараты для приготовления водных растворов, которые мягко и эффективно освобождают кишечник от содержимого. Дозировка рассчитывается по весу. В среднем на чистку органа уходит до 5-6 часов.
Порядок проведения колоноскопии:
- Если предполагается анестезия, то пациента опрашивают на предмет наличия аллергических реакций и других противопоказаний.
- Человек снимает нижнюю часть одежды, надевает одноразовую рубашку и трусы с прорезью сзади.
- На кушетке пациент ложится набок, нижнюю ногу оставляет прямой, верхнюю подгибает в колене.
- Подается наркоз.
- В анус вводят наконечник колоноскопа.
- В кишечник нагнетают углекислый газ.
- Продвигают прибор с камерой, осматривая внутреннюю оболочку органа.
- Добравшись до слепой кишки, обследование заканчивают и вынимают инструменты.
- Если в ходе диагностики найдены микротравмы, спайки или полипы в кишечнике, то с помощью специальных инструментов устраняют патологию.
- Откачивают газ.
- Убирают аппаратуру.
- Человека будят и проверяют его самочувствие.
- До 2 часов пациент может находиться в палате до восстановления нормального состояния.
Внимание! Процедура не проводится беременным женщинам, а также есть другие противопоказания.
Какие симптомы нормальны после колоноскопии?
Такие признаки связаны с вторжением в орган инородного предмета, изменением положения кишечника, использованием газа и прочих манипуляций в момент процедуры. Они не опасны и пропадают за 1-2 дня.
Боль в анальном отверстии
Введение колоноскопа может привести к незначительным травмам заднего прохода, особенно у пациентов с геморроем или трещинами. Если возникает покраснение, отек, кровотечение, то нужно обратиться к доктору. Иначе может случиться инфекционное воспаление.
Боль в животе и метеоризм
Такие ощущения сопровождаются вздутием, урчанием, иногда покалывает в боку. Это случается из-за остатков газа в кишечнике. В течение суток он выйдет естественным путем. С одобрения врача принимают лекарства — Эспумизан, активированный уголь, Энтеросгель и прочие. Немаловажно знать, что можно есть после колоноскопии кишечника. Соблюдение диеты поможет восстановить кишечник и желудок для нормального переваривания пищи.
Боль в животе и понос
Тотальная чистка органа приводит к частичному истреблению полезной микрофлоры. Из-за этого возникают проблемы с пищеварением. Проявляются они в виде поноса и болей ноющего характера. Крутит живот, как говорят в народе. В этом случае помогут пробиотики — Бифидумбактерин, Хилак Форте, Аципол и прочие. А также кисломолочные продукты. Для нейтрализации обезвоживание необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день.
Внимание! Если понос становится изнуряющим, в кале появляются кровяные прожилки, ухудшается общее состояние, то нужно срочно вызывать скорую помощь.
Тяжесть, боль в животе и отсутствие стула
В норме первый поход в туалет “по-большому” случается через 2-3 суток после колоноскопии. Однако у людей с неправильным рационом и ленивым кишечником формируется запор. Орган переполняется, кал затвердевает, что проявляется незначительными болями, дискомфортом, тяжестью. В борьбе с запорами важны 2 момента:
- Достаточное количество клетчатки в рационе. Это фрукты, овощи, зелень, крупы.
- Активный образ жизни. Когда в тонусе все тело, то и перистальтика кишечника будет нормальной.
Если к концу первой недели нет стула и возникает боль в животе, то следует срочно обратиться к врачу. Из-за отека стенок кишечника, неполного удаления опухоли, травм, застоя крови может сформироваться непроходимость, что опасно для жизни.
Незначительная боль без прочих симптомов
Негативные ощущения связаны с механическим воздействием колоноскопа на слизистую оболочку. Продвигаясь, аппарат изменяет положение петель кишечника, задевает стенки. Кроме того, болезненность возникает после удаления полипов в кишечнике и других микроопераций. В таких случаях допустимо использовать спазмолитики, чтобы облегчить состояние. Это Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон и др.
Мнение эксперта! Боли, которые нарастают с течением времени нельзя самостоятельно глушить обезболивающими препаратами. В случае опасных осложнений такая самодеятельность может привести к летальному исходу из-за потери времени и нечетких симптомов.
Когда боль говорит о серьезных последствиях?
Осложнений после колоноскопии кишечника практически не случается. Но есть вероятность нескольких неблагоприятных исходов.
Кровотечение
Если боль сопровождается кровянистыми выделениями на кале, то это следствие:
- Повреждения слизистой колоноскопом;
- Неправильной обработки раны при удалении полипов или спаек;
- Травма внутренних геморроидальных узлов;
- Формирование анальной трещины из-за неосторожных действий во время процедуры.
В любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы выяснить причину кровотечения. В норме может выходить застарелая кровь в виде черных и бурых сгустков после хирургических манипуляций. Опасной считается свежая алая кровь.
Перфорация стенки кишечника
Проткнуть оболочку здорового органа взрослого человека очень сложно. А вот у детей, стариков и больных язвенным колитом или другими патологиями стенка очень тонкая и легко повреждается. В этом случае содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что заканчивается перитонитом и сепсисом. Прободение случается из-за непрофессионализма колопроктолога, резких движений пациента без анестезии, проблем с аппаратурой.
Симптомы:
- Режущая боль в животе от каждого движения;
- Неравномерное вздутие;
- Тошнота и рвота;
- Бледная кожа;
- Частый пульс;
- Впоследствии резкое повышение температуры.
Для подтверждения делают рентген брюшной полости. Если прободение подтвердится, то проводят экстренную операцию.
Осторожно! Пациенту с признаками перфорации кишечника нельзя двигаться, нужно срочно вызвать неотложку.
Инфицирование
Длительное повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, боль в животе и гнойные выделения из заднего прохода — это признаки воспалительного процесса в результате инфицирования. Подобное случается крайне редко. Пациенту требуется дополнительная диагностика: анализы крови и кала, бакпосев. Для лечения назначают антибиотики.
Разрыв селезенки
Сильная боль слева под ребрами, с иррадиацией в лопатку и плечо, а также частый пульс, низкое давление, холодный пот, слабость, тошнота и рвота, могут быть симптомами разрыва селезенки в результате сильного удара инструментом в кишечнике. Это опасное состояние, потому что возникает тотальное внутреннее кровотечение. Нужна срочная медицинская помощь.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и прочие неприятности после колоноскопии
По отзывам пациентов, отмечаются ситуации, когда через месяц или более у человека формировалось постоянное недомогание. Возникали вздутия, колики, нарушения стула, боли в животе разного характера. Врачи советуют пересмотреть свое питание не только в период подготовки, но и после процедуры. Существует специальная диета после удаления полипа в кишечнике, которая и в случае диагностики будет не лишней.
Внимание! СРК часто формируется у людей чувствительных, которые боятся за свое здоровье. Поэтому можно попробовать седативные растительные препараты, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.
Заключение
Боль в животе в норме встречается в первые 3-4 дня после колоноскопии. Однако она терпима, носит ноющий характер и сопровождается вздутием. Признаком осложнений являются режущие, схваткообразные, острые, интенсивные ощущения. Необходимо следить также за температурой, давлением, общим самочувствием, наличием кровянистых или гнойных выделений.
Источник
Причины болезненных ощущений при колоноскопии
Когда процедура исследования просвета толстой кишки при помощи колоноскопа выполняется без наркоза и медикаментозной седации, человек сталкивается с целым каскадом неприятных и болезненных ощущений. Очень часто пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения во время диагностики. Болевые ощущения начинают беспокоить человека уже на этапе нагнетания воздуха в просвет органа для улучшения его визуализации. Другим фактором возникновения боли является продвижение колоноскопического зонда по просвету кишки.
Как правило, дискомфорт и болезненные ощущения покидают человека после окончания процедуры. Степень выраженности боли напрямую зависит от индивидуального тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ пациента. Чем выше тонус, тем сильнее идёт сопротивление мускулатуры при нагнетании воздуха. Усиление боли также происходит в тот момент, когда колоноскопический зонд преодолевает физиологические изгибы кишечника. Повлиять на увеличение интенсивности боли могут такие факторы, как небольшая масса тела пациента, ранее диагностированный синдром раздражённого кишечника, а также низкий порог болевой чувствительности.
Способы обезболивания
Многие пациенты, которым предстоит выполнить колоноскопию кишечника, испытывают выраженный страх перед вероятным появлением боли. Именно страх толкает людей на поиски различных вариантов безболезненного обследования кишечника. Для борьбы с тревогой, дискомфортом и болью во время колоноскопии, были разработаны основные виды обезболивания, которые частично или полностью избавляют от неприятных ощущений, при этом человек может находиться как в сознании, так и в бессознательном состоянии.
Медикаментозный сон
Одним из наиболее распространённых способов устранения дискомфорта и неприятных ощущений при данной диагностической процедуре, является медикаментозный сон или седация. В качестве основных преимуществ данного метода можно выделить:
- Устранение стрессового фактора, тревоги и страха перед выполнением манипуляции.
- Возможность использования у детей различного возраста.
- Возможность безболезненного и бескровного удаления полипов, а также ликвидация очагов кровотечения.
- Полное отсутствие неприятных ощущений во время осмотра просвета кишечника.
- Полное расслабление гладкой мускулатуры, позволяющее исключить травматическое повреждение слизистой оболочки кишечника колоноскопом.
Важным преимуществом медикаментозного сна является то, что при использовании данной методики сокращается период осмотра просвета кишечника за счёт отсутствия каких-либо препятствий на пути колоноскопа. Методику седации нельзя отнести к вариантам наркоза, так как при введении лекарственных препаратов достигается эффект кратковременного поверхностного сна. Наряду с преимуществами, существуют недостатки медикаментозного сна. К таким недостаткам относят:
- Спутанность сознания после выхода из состояния медикаментозного сна.
- Токсическое воздействие используемых препаратов на печень и почки.
- Высокий риск возникновения побочных реакций на фоне введения медикаментов.
В отличие от общего наркоза, медикаментозный сон отличается сравнительно небольшим влиянием на сердечно-сосудистую систему, а также кратковременностью эффекта. Именно поэтому, в отличие от наркоза, данная методика обезболивания имеет меньше противопоказаний.
Анестезия
Для полного устранения любых ощущений при выполнении колоноскопии, пациенту могут рекомендовать использование анестезии. Эффект наркоза может быть достигнут посредством ингаляционного или внутривенного введения анестетика. Внутривенная анестезия предусматривает инъекционное введение таких препаратов, как Диприван или Пропофол. После введения медикаментов пациент находится в сознании, но ничего не ощущает. Ингаляционный вид анестезии чаще используется при выполнении колоноскопии у детей.
Подача анестетика осуществляется через специальную маску. Пациент вдыхает пары анестезирующего вещества и переходит в состояние сна через 5-6 полноценных вдохов. Преимуществом такой методики обезболивания является не только полное отсутствие каких-либо ощущений, но и отсутствие воспоминаний о проделанной манипуляции. Кроме того, продолжительность визуального осмотра органа с анестезией сокращается в среднем на 25%. Если наркоз использовался для исследования кишечника у ребёнка, то данное мероприятие в будущем исключит появление страха перед врачами и болью.
Анестетики, вводимые ингаляционным или внутривенным путём стимулируют расслабление гладкой мускулатуры, облегчая при этом проходимость колоноскопического зонда по кишке. Несмотря на очевидные преимущества, такой метод обезболивания не проходит бесследно для организма пациента. Используемые препараты тяжело воспринимаются организмом и оказывают повышенную нагрузку на печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Методика общей анестезии является незаменимой в том случае, если пациенту необходимо безболезненно взять биопсию или выполнить удаление полипов.
Местное обезболивание
Еще одним вариантом минимизации неприятных и болезненных ощущений при выполнении данного исследования, является местное обезболивание. Эта методика заключается в нанесении местноанестезирующих мазей или гелей на область анального отверстия, а также колоноскопический зонд. По мере продвижения колоноскопа, местноанестезирующее вещество будет равномерно распределяться по просвету кишечника, приводя к эффекту так называемой заморозки.
Местноанестезирующие средства не избавляют человека от тревоги и страха перед диагностической процедурой, но существенно уменьшают неприятные ощущения при введении и продвижении колоноскопического зонда. Большинство из видов местноанестезирующих средств содержат Лидокаин, блокирующий передачу болевых импульсов. В качестве преимуществ такой методики обезболивания можно отметить то, что препараты не всасываются в системный кровоток, не оказывают пагубное воздействие на органы и системы и не вызывают медикаментозную интоксикацию организма.
При использовании местноанестезирующих препаратов человек остается в сознании и не испытывает проблем с памятью.
Препараты для обезболивания
Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество наименований лекарственных медикаментов, которые успешно используются для различных видов обезболивания при выполнении колоноскопии. В зависимости от выбранного типа обезболивания, применяются такие наименования лекарственных препаратов:
- Общий ингаляционный наркоз (Морфин, Норадреналин, Фентанил, Мидазолам, Тиопентал).
- Общий внутривенный наркоз (Алюрат, Тиамилал, Бутизол, Фенобарбитал, Мидазолам , Алпразолам, Диазепам).
- Местная анестезия (Дикаиновая мазь, Катеджель , Луан гель, Ксилокаин в форме геля).
Психологическая подготовка
Многие пациенты, которым было назначено визуальное обследование просвета кишечника при помощи колоноскопии, испытывают страх и психоэмоциональный дискомфорт, который обусловлен боязнью появления неприятных ощущений и боли, стеснительностью и другими факторами. Уменьшить психологический дискомфорт и расположить пациента к проведению данной диагностической манипуляции помогает психологическая подготовка.
Данное мероприятие включает в себя беседу врача с пациентом, в ходе которой медицинский специалист информирует человека о важности проведения колоноскопии, о преимуществах и целях метода. Пациенту предоставляют информацию об этапах исследования, а также о правилах поведения до момента исследования, во время диагностики и после неё. Перед врачом стоит основная задача — донести до пациента информацию о безопасности такого вида диагностики, а также убедить его в полном отсутствии оснований для страха и стеснения.
Безболезненная альтернатива колоноскопии
Если у человека отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопического исследования, то ему может быть предложен один из вариантов диагностической альтернативы. Другие методы оценки состояния кишечника используются в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к выполнению колоноскопии, или отсутствует необходимость взятия биопсии и удаления полипов. Альтернативные методы обследования кишечника будут представлены ниже.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография не является полноценной альтернативой колоноскопии. Чаще всего этот метод назначают в качестве дополнения. С помощью МРТ невозможно детально оценить состояние слизистой оболочки просвета кишечника. Как правило, при использовании МРТ удаётся обследовать тазовую область, срединный отдел кишечника и терминальные отделы толстой кишки.
Если магнитно-резонансную томографию проводят с введением контрастного вещества, медицинским специалистам удаётся выявить место локализации доброкачественных и злокачественных новообразований, очагов воспаления, полипы, а также эрозивно-язвенное поражение.
Если дефекты слизистой оболочки имеют слабовыраженный характер, то при помощи МРТ их не удастся идентифицировать.
Компьютерная томография
Если по каким-либо причинам врачи не могут назначить пациенту колоноскопию, то они предпочитают использовать компьютерную томографию в качестве альтернативы. Данная методика относится к рентгенологическим способам диагностики. При помощи компьютерной томографии не удаётся выявить многие патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Кроме того, во время процедуры организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Для увеличения информативности, пациенту могут рекомендовать проведение компьютерной томографии с рентгеноконтрастным веществом.
Ирригоскопия
Для выполнения ирригоскопического исследования также используется рентгенологическое излучение. С целью улучшения визуализации исследуемого органа, пациенту выполняется клизма с использованием сернокислого бария, выступающего в качестве рентгеноконтрастного компонента. При использовании ирригоскопии, медицинским специалистам удаётся оценить функциональное состояние складок кишечника, эластичность кишки, а также в структуру слизистой оболочки органа. Перед тем как выполнить исследование, пациенту назначают ряд мероприятий по очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. Для этого рекомендовано в течение нескольких дней соблюдать белковую диету и накануне дня исследования выполнить очистительную клизму. Перед тем как сделать ряд прицельных обзорных снимков, человеку вводят в прямую кишку раствор сернокислого бария.
Капсульная эндоскопия
Методика капсульной эндоскопии имеет много общего с классической методикой колоноскопии, но в отличие от колоноскопии, визуальный осмотр просвета кишечника осуществляется не при помощи зонда, а с использованием капсулы небольшого размера. Каждая такая капсула имеет встроенную видеокамеру и датчик, позволяющий передавать изображение на монитор в режиме реального времени. При использовании капсульной эндоскопии медицинские специалисты успешно оценивают состояние тощей и подвздошной кишки, а также верхнего и дистального отдела органа. Для того чтобы миниатюрная капсула не встретила на своём пути какую-либо преграду, за 24 часа до начала диагностики пациенту рекомендуют отказаться от употребления грубой и трудно перевариваемой пища и назначают очищение кишечника при помощи аптечного препарата Фортранс или клизмы.
Во время исследования на одежду пациента крепят специальное устройство, которое регистрирует те сигналы, которые генерирует капсула. Далее, человеку рекомендуют проглотить диагностическое устройство, запив его при этом малым количеством воды. После таких нехитрых манипуляций, пациенту разрешено покинуть медицинское учреждение и приступить к выполнению обыденных дел. Выведение диагностической капсулы из организма осуществляется самопроизвольно, во время акта дефекации. После выхода капсулы, ее необходимо отдать медицинскому специалисту и дождаться результатов исследования.
К недостаткам такой методики диагностики относят высокую стоимость и возможность проведения не во всех клиниках.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковую методику обследования кишечника можно отнести к одной из наиболее безопасных и комфортных. Во время диагностической манипуляции, пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а медицинский специалист выполняет исследования органа при помощи ультразвукового датчика. При наличии показаний, пациенту могут рекомендовать методику трансректального ультразвукового исследования. Данный метод предполагает введение продолговатого ультразвукового датчика непосредственно в прямую кишку. Как правило, трансректальное УЗИ назначают при подозрении на онкологию кишечника.
Отзывы пациентов
Мнения пациентов, прошедших колоноскопическое обследование кишечника с анестезией и без, являются неоднозначными. Пациенты с индивидуальным низким порогом болевой чувствительности активно выступают за использование методик обезболивания, в то время как более устойчивые к боли, рекомендуют воздержаться от использования анестезии.
Евгений, 28 лет:
«Имею низкий порог чувствительности, поэтому мне была рекомендована консультация анестезиолога с последующим введением в медикаментозный сон. Лечащий врач обещал мне, что после введения обезболивающих препаратов я не буду ощущать какой-либо дискомфорт и боль. Действительно, во время исследования я практически ничего не чувствовал, только ощущал как врач выполняет какие-то действия. Возможно такая методика обезболивания стала для меня панацеей, так как я с детства не выношу боль и испытываю страх перед любыми медицинскими процедурами».
Ольга, 49 лет:
«Мой лечащий врач поставил меня в известность, что мне необходима не просто колоноскопия, но и процедура удаления полипа в толстом кишечнике. Для того чтобы избежать неприятных ощущений во время операции, мне посоветовали прибегнуть к анестезии. Так как удаление полипа во время колоноскопии является простой манипуляцией, было решено использовать седацию в качестве обезболивания. Таким вариантом анестезии я осталась довольна. В качестве недостатка могу отметить головокружение и головную боль в момент выхода из медикаментозного сна».
Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.
Источник