Боль внизу живота радикулит
Боль внизу живота – типичный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Поэтому большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации. Но когда результаты обследования свидетельствуют о нормальном состоянии внутренних органов, как пациенты, так и врачи в недоумении: как такое может быть? В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаях «виновником» болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.
Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?
Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.
С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.
В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:
- Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
- Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.
Защемление седалищного нерва. На рисунке изображены:
1. Раздражение нерва
2. Грыжа межпозвоночного диска
3. Воспаленный сустав
4. Воспаленная мышца
5. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервные окончания спинного мозга
6. Седалищный нерв
Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.
Как проявляются боли
В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:
- ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
- имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
- беспокоит постоянно;
- обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
- может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.
Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.
При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:
- изжогой, тошнотой и даже рвотой;
- чувством тяжести в подреберье;
- расстройством стула (запоры, диарея);
- чрезмерным газообразованием в кишечнике.
При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)
| Причина боли в животе | Характер боли | Отличие от болей в животе при остеохондрозе |
| Язва двенадцатиперстной кишки | Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке; имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью); сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула. | Возникает после еды (через 2 часа); уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов; при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области. |
| Аднексит | Резкая, ноющая и тянущая; иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах; ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра. | Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища. |
| Холецистит | Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота; имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм | Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков; Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками); Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки. |
| Аппендицит | Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер); сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота; усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании. | При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области; сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой. |
| Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз) | Постоянная, усиливается при пальпации. | Сочетается с такими симптомами: диарея с примесями крови, слизи; высокая температура тела; слабость. |
| Заболевания мочевыводительной системы | Резкая, возникает справа или слева от позвоночника; | Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи. |
Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.
При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:
- Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
- При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
- Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.
Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:
- онемение, бледность и сухость кожи;
- нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
- снижение поверхностных ощущений;
- чрезмерное потоотделение;
- покалывание в теле, конечностях.
Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.
Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?
Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
- Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
- КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.
Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:
- нормальное состояние внутренних органов;
- уменьшение плотности дисков;
- наличие остеофитов на позвонках;
- разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
- образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
- деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:
- анализы мочи крови (общий и расширенный);
- бактериологический посев кала;
- эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
- копрограмма.
После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.
При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.
Как избавиться от болевых ощущений?
Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:
- устранить спазмы мышц;
- уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
- ослабить компрессию нервных корешков.
Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:
Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
- хондропротекторы и миорелаксанты.
Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- терапия лазером;
- парафиновые аппликации.
Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:
- улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
- снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
- исчезают патологические рефлексы;
- восстанавливается работа всех систем организма.
Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:
- укрепляются спинные, брюшные мышцы;
- улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
- высвобождаются заблокированные позвонки;
- исчезают застои в малом тазу.
Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.
Лучшие методы борьбы с остеохондрозом
Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.
Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Источник
Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника
Поясничный радикулит возникает при защемлении или воспалении корешков спинного мозга. Среди всех видов радикулита поясничный — самый распространённый. Часто болезнь появляется на фоне остеохондроза. Пояснично-крестцовый радикулит встречается у каждого десятого человека. Болезнь обычно развивается после 40 лет.
Как развивается поясничный радикулит
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними находятся эластичные «прокладки» — межпозвоночные диски. От межпозвоночных дисков отходит 8 пар спинномозговых нервов.
При нарушении обмена веществ в позвоночнике межпозвоночные диски истончаются, становятся хрупкими, уменьшается их высота. При нагрузке на поясницу диски могут не выдержать и треснуть. При этом полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные корешки. Возникает пояснично-крестцовый радикулит.
Другая причина сдавливания нервных корешков — остеофиты. Это костные наросты на позвонках. Они образуются при уменьшении высоты межпозвоночных дисков. Остеофиты зажимают нервные корешки, вызывая боль в пояснице.
Симптомы поясничного радикулита
Различают следующие симптомы пояснично-крестцового радикулита:
- резкая жгучая боль внизу спины;
- боль отдаёт в бедро и ягодицы, усиливается при кашле, чихании, движении, физической нагрузке, смене положения, в ночное время;
- повышение температуры, озноб;
- боль внизу живота;
- сильное напряжение и скованность мышц спины и ног;
- боль по наружному краю всей ноги до пальцев стопы.
Во время приступа поясничного радикулита человек с трудом стоит или сидит, ищет положение, в котором не чувствуется боли. В запущенных случаях у больного атрофируются мышцы бёдер, голени, ягодиц.
Чем опасен поясничный радикулит
Болезнь быстро переходит в хроническую форму. В этом случае любое неосторожное движение, инфекция, переохлаждение или стресс провоцируют приступ радикулита.
Часто пояснично-крестцовый радикулит приводит к ишиасу — воспалению седалищного нерва. Тогда к боли в пояснице присоединяется сильная боль в ноге. Ходить практически невозможно.
Опасно, когда прогрессируют болезни, которые привели к поясничному радикулиту. При одновременном сдавливании нервных корешков и кровеносных сосудов может появиться ишемия спинного мозга. При инфекционном поражении спинномозговой оболочки возникают невриты и миелиты.
Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе без лечения приводит к параличу голеней и стоп, нарушает функции органов малого таза.
Отзывы о лечении
От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.
Диагностика
Если боль в пояснице сопровождается жжением и не проходит несколько дней, срочно обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге опросит вас и проведёт осмотр. Он поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:
Лечение поясничного радикулита
Лечение поясничного радикулита в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль в пояснице, отёк и спазмы в мышцах. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, снимают сдавливание и воспаление нервных корешков, позволяют вылечить поясничный радикулит. Пациент чувствует прилив сил, у него укрепляется иммунитет.
После окончания курса наши врачи дадут рекомендации, что делать регулярно, чтобы болезнь не вернулась. Пациент может бесплатно посещать врача в течение года после окончания лечения.
Причины поясничного радикулита
Поясничный радикулит вызывают следующие болезни:
- остеохондроз;
- межпозвонковая грыжа поясничного отдела;
- спондилиты — воспаление позвоночника в поясничном отделе;
- вирусные инфекции;
- проблемы в мочеполовой системе;
- воспаление мышц поясничного отдела позвоночника;
- травмы позвоночника в поясничном отделе;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- сколиоз, поясничный лордоз;
- стенозы позвоночного канала;
- спондилёз;
- синдром грушевидной мышцы.
Болезнь часто возникает у людей с лишним весом или эндокринными заболеваниями — гипотиреозом, сахарным диабетом. Пояснично-крестцовому радикулиту подвержены культуристы и тяжелоатлеты, грузчики, уборщицы, работники цехов. Болезнь часто появляется после переохлаждения.
Стадии поясничного радикулита
У поясничного радикулита две стадии:
- Острая, или неврологическая. Возникает при сдавливании нервных корешков. У человека появляется сильная боль в спине, напряжённость в мышцах, увеличивается чувствительность поясницы.
- Хроническая. Болезнь вызывает длительные ноющие боли в спине. Снижается чувствительность ног и поясницы, атрофируются мышцы.
Профилактика
Для профилактики пояснично-крестцового радикулита советуем:
- заниматься ходьбой, плаванием, танцами;
- спать на упругом ортопедическом матрасе;
- регулярно ходить в сауну;
- при сидячей работе делать перерыв каждые 1-2 часа и выполнять разминку: наклоны туловищем в разные стороны, плавные вращения головой;
- при работе за компьютером держать голову и спину прямо, опираться на спинку кресла;
- ограничить употребление жареной, жирной и острой пищи;
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков, пить меньше кофе и крепкого чая;
- есть больше овощей и фруктов — они должны составлять 2/3 рациона.
Автор:
Егоров Владимир Леонидович,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
22.03.2018 г.
Дата обновления:
2.10.2019 г.
Запишитесь на прием сегодня
Источник
Содержание:
- Что такое поясничный радикулит?
- Причины возникновения
- Симптомы поясничного радикулита
- Лечение
Что такое поясничный радикулит?
Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, затрагивающее периферическую нервную систему. При этой патологии происходит сдавливание и воспаление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистическим данным, ему в разной степени подвержено около 10% взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 35 до 50 лет. Основной причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз).
Для пояснично-крестцового радикулита обычно характерно хроническое течение, с периодическими обострениями различной продолжительности. Развитие заболевания провоцируется нахождением и работой в плохих климатических условиях и значительными физическими нагрузками на позвоночник.
Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита
Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, возникающих при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, имеющий вторичный характер.
Ранее считалось, что причиной развития радикулита является инфекция. В настоящее время большинство специалистов придерживаются мнения, что он представляет собой одно из последствий развития остеохондроза (дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках).
Когда межпозвонковые диски позвоночника получают недостаточно питания, в их тканях начинают происходить качественные и структурные изменения невоспалительного характера. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, высыхает и уплотняется, в нем образуются трещины. По мере развития дегенеративного процесса ядро диска вместе с фиброзным кольцом выпячивается в межпозвоночный канал (протрузия диска), либо фиброзное кольцо разрывается и ядро выходит наружу (грыжа межпозвонкового диска).
Высота межпозвонковых дисков при этом снижается, связочный аппарат ослабляется. Чтобы компенсировать чрезмерную подвижность и предотвратить возможное смещение позвонков, на краях позвонков вырастают костные выступы, которые называются остеофитами.
В результате выпячивающиеся или выпадающие диски вкупе с мягкими тканями, которые травмируются остеофитами, оказывают давление на близко расположенные нервные окончания спинного мозга, на фоне чего возникает характерный болевой синдром. Прогрессирование остеохондроза может привести к такому осложнению, как стеноз (сужение) позвоночного канала. Этот процесс может захватить и фораминарные каналы. Пучки нервных волокон выходят из спинномозгового канала через фораминарные отверстия между позвонками и направляются к нижним конечностям и внутренним органам. Их сдавливание вызывает характерные симптомы ущемления седалищного нерва.
Дополнительно развитие пояснично-крестцового радикулита может быть спровоцировано:
Травмами позвоночника;
Опухолями периферической нервной системы;
Другими заболеваниями, такими, как артрит или спондилолистез;
Воспалительным процессом в околопозвоночных мягких тканях;
Нарушениями обмена веществ (отложениями известковых солей, провоцирующих образование остеофитов);
Аутоиммунными патологиями;
Регулярной повышенной нагрузкой на позвоночник;
Гиподинамией;
Наследственной предрасположенностью.
Очередной приступ радикулита может быть вызван:
Физическим перенапряжением;
Переохлаждением;
Простудой, гриппом;
Общей интоксикацией;
Резкими или неловкими движениями поясничного отдела спины.
Таким образом, причины возникновения пояснично-крестцового радикулита носят полиэтиологический характер.
Симптомы поясничного радикулита
К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:
Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;
Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;
Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;
Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.
В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).
При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.
Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:
Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;
Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;
Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;
Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;
Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.
Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.
Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник. Возможны вегетативные нарушения. В этом случае при угасании воспалительного процесса боли относительно быстро прекращаются. На рентгеновских снимках никаких отклонений нет.
Лечение пояснично-крестцового радикулита
Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов и его стадии (острая или хроническая).
Консервативное лечение является комплексным и включает в себя:
Постельный режим (в остром периоде);
Ношение корсета для иммобилизации позвоночника;
Использование препаратов, снимающих воспаление (в виде инъекций, таблеток, средств наружного применения);
Применение миорелаксантов, устраняющих спазм мышц в области поясницы;
Физиотерапевтические процедуры, оказывающие обезболивающее и профилактическое действие;
Вытяжение позвоночного столба;
Упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц и формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.
Медикаментозное лечение поясничного радикулита
Самыми эффективными по сей день остаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление и снимают отек. Однако НПВС имеют ряд противопоказаний, оказывают негативное влияние на ЖКТ и не рекомендуются для длительного использования.
По теме: Уколы от радикулита
При резком обострении принимаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в дальнейшем, после ослабления болей, лучше пользоваться мазями и кремами, которые наносятся на места локализации боли. К ним относятся Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Индометацин. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе змеиного яда Випросал. Оказывая местное раздражающее действие, она улучшает кровообращение в пораженной области.
Инъекции и блокады назначаются при очень сильных болях. Но они не лечат заболевание, а только снимают симптомы. В качестве анестетиков применяются Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В зависимости от особенностей протекания болезни ставятся хондропротекторы или мильгамма.
Из миорелаксантов используются Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Однако они также обладают множеством побочных эффектов и должны применяться однократно.
Физиопроцедуры при поясничном радикулите
В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.
Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью. Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.
В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме. При инфекционной природе радикулита эффективно сочетание ультразвука с сероводородными и хлоридно-натриевыми ваннами.
Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва.
При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).
При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья. Вытяжение может быть краткосрочным (2-3 раза в день по 10 минут) и длительным (до 2 недель), в зависимости от индивидуальной переносимости.
По теме: Домашние способы снятия боли
Оперативное вмешательство
Показаниями для хирургического вмешательства являются (в комплексе):
Болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению на протяжении 3-4 месяцев;
Выраженная неврологическая симптоматика;
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дисках на рентгенограмме;
Изменения состава спинномозговой жидкости;
Двигательные нарушения;
Дисфункции тазовых органов.
Упражнения при радикулите
Лечебная физкультура является важной составляющей терапии. Заниматься ею нужно под контролем врача в хронической стадии заболевания и в подострые периоды, для профилактики рецидивов.
Перед тем, как приступать к занятиям, необходимо оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость вытяжения и движения, усиливающие боль. При дискогенном радикулите вытяжение спины является обязательной частью лечебной гимнастики и выполняется в начале и в конце комплекса.
Основные упражнения комплекса:
На растяжение;
На расслабление;
Дыхательные;
Пассивные и активные упражнения для ног в положении лежа на спине.
В вводный период основное внимание уделяется навыкам расслабления: мышцы рук, ног, туловища расслабляются в состоянии покоя и во время выполнения элементарных движений.
В основном периоде добавляют упражнения на растяжение. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением мышц всего тела. Полезны висы на руках на турнике или гимнастической стенке в течение 30-60 секунд.
По мере угасания болей можно включать в занятия силовые упражнения (с предметами либо, когда роль отягощения выполняет вес собственного тела).
Корригирующие упражнения для исправления осанки можно делать только после полного прекращения болевого синдрома.
Небольшой комплекс для занятий можно посмотреть на следующем видео:
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник