Боль внизу живота в мочевом пузыре
Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре — воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.
Почему и как болит мочевой пузырь?
Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.
Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания — Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.
Каковы симптомы цистита?
Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- давление на мочевой пузырь;
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- необходимость немедленно помочиться;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- кровь в моче (гематурия).
Частое мочеиспускание
Кровь в моче
В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,
Больной мочевой пузырь — какие анализы делать?
Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит — не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.
УЗИ малого таза
При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.
Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ — посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.
Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.
При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.
Как лечить воспаленный мочевой пузырь?
Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.
Антибактериальные препараты
Терапия обычно длится несколько дней — с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.
Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.
Боль в мочевом пузыре — как ее предотвратить?
Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.
- При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
- Не удерживайте мочу в мочевом пузыре — необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
- Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
- Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
- Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.
Хороший способ предотвратить цистит — употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль при мочеиспускании – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.
Разновидности болей
В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).
Возможные причины
Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).
Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.
Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.
У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).
Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.
К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)
и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).
К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.
У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.
Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.
Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.
Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.
Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.
Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.
К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.
К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.
Диагностика и обследования
Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.
Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.
Наличие в моче лейкоцитов указывает на воспалительные и инфекционные процессы, эритроцитов – на опухоли, камни или воспаления мочевыводящих путей. В норме моча стерильна, поэтому визуализация бактериальных клеток при микроскопическом исследовании может свидетельствовать об инфекционной природе заболевания. Выявление возбудителя в мазках отделяемого уретры или цервикального канала
а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.
К каким врачам обращаться?
При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.
Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?
Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.
Лечение
Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.
Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.
Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.
При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
Содержание:
- Описание заболевания
- Симптомы:
- У женщин
- У мужчин
- Причины боли
- Как избавиться от болей?
Мочевой пузырь является одним из основных органов выводительной системы организма, представляющим собой своеобразный мешок с жидкостью. Боли в нем могут возникнуть из-за множества всевозможных факторов. Таких как, например, заболевания почек, неполадки в работе половых органов, процессы воспалительного характера в копчике. Подобные боли сигнализируют о наличии серьезных заболеваний не только в самом пузыре, но и в расположенных вблизи органах.
Описание заболевания
Боль в мочевом пузыре – патологический симптом, характеризующийся возникновением болевых ощущений различного характера в нижних отделах живота и всегда сопровождающийся качественными и количественными расстройствами мочеиспускания. Все это вместе позволяет назвать его болевым синдромом, так как он обладает определенными характеристиками, детализация которых позволяет определиться с причиной его возникновения. Ведь сама по себе боль не является отдельной болезнью и может встречаться при многих заболеваниях, являясь сигналом тревоги. От того, насколько правильно будут интерпретированы эти данные, будет зависеть адекватность лечения. Важным моментом является возможность отраженных болей в области проекции мочевого пузыря, которые могут симулировать его заболевания.
Характеристики болевых ощущений в мочевом пузыре включают в себя: характер, интенсивность, условия для возникновения и чем провоцируется, когда уменьшаются, как давно возникли, точная локализация и распространение, чем сопровождаются и сопутствующие проявления. Также нужно учитывать имеющуюся патологию и перенесенные ранее заболевания, медицинские и другие манипуляции.
Симптомы воспаления мочевого пузыря
У женщин. Как утверждает статистика, подобные боли чаще бывают у женщин, что связано с определенным строением организма. Расположение мочеиспускательных каналов в организме женщин таково, что в них легко задерживаются различные инфекции. Особенно часто заболевания такого характера возникают у беременных женщин, так как в этом состоянии происходят существенные изменения в защитной системе организма, и бороться с инфекцией становится очень сложно.
Обычно цистит провоцируется различными стафилококками и бактериями, либо мочевой пузырь воспаляется из-за повреждений оболочки. Болезненные ощущения могут быть следствием медицинских манипуляций, ожогов химического или термического характера. У беременных может быть цистит острой или хронической формы. При отсутствии лечения воспаление распространяется дальше, поражая мочеточники и почки.
У мужчин. У мужчин подобные боли являются следствием наличия проблем в работе половой и выводительной системы. При наличии камней или воспалений в почках можно отметить дополнительные признаки – ощущение озноба, повышение температуры и лихорадка. В этом случае необходимо пройти обследование. Если наличие камней в почках не выявится, то значит, причина болей – задержка мочеиспускания. Для решения возникшей проблемы необходимо выявить фактор, повлекший такую задержку.
Часто в виде болей внизу живота проявляется аденома простаты. Обычно мужчины не сразу замечают присутствие данного заболевания, так как оно протекает в скрытой форме. При проблемах с сосудистой системой, отклонениях в системе кровообращения, стрессах, начинает беспокоить болезнь. Боль может появиться как внизу живота, так и в паху, в яичках, а также мочеиспускание всегда сопровождается болью. В таком случае требуется срочная диагностика и назначение правильных методов лечения.
Почему болит мочевой пузырь? Основные причины
Получить конкретный ответ на этот вопрос не всегда возможно при первом обращении к врачу. Огромнейшее количество заболеваний может скрываться под этим симптомом.
Среди причин боли в мочевом пузыре можно отметить такие заболевания:
Острый и хронический цистит – воспалительное поражение стенок мочевого пузыря.
Уретрит– воспалительное раздражение мочеиспускательного канала.
Камни мочепузырной локализации.
Дисгормональные нарушения кровообращения климактерического происхождения в стенке мочевого пузыря.
Опухоли и полипы пузырной стенки.
Травматические повреждения мочевого пузыря и уретрального отдела.
Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечной коликой при миграции камня из почки по мочеточнику в мочевой пузырь.
Простатит и доброкачественная гиперплазия простаты (аденома).
Воспалительные и опухолевые заболевания матки и придатков.
Отраженные боли при поражении лонного сочленения, кишечника, позвоночника.
Процесс сопоставления симптомов, имеющихся у пациента, под определенное заболевание называется дифференциальной диагностикой. Очень важно правильно уметь интерпретировать данные, получаемые из обычного опроса. При этом нужно руководствоваться и главными правилами медицины в отношении встречаемости той или иной патологии у лиц определенного пола и возрастной группы. К ним можно отнести:
Воспалительные заболевания, связанные с поражением стенок мочевого пузыря встречаются преимущественно у женщин молодого возраста.
Болезни, связанные с уретрой более характерны для мужчин молодого возраста при простатите и уретрите.
Появление аденомы предстательной железы, как причины дискомфорта в мочевом пузыре, характерно для мужчин старшего возраста.
Опухолевое поражение мочевого пузыря более часто встречается у лиц мужского пола.
Независимо от пола – опухоли возникают чаще у лиц старше 40- 45 лет.
На основе этих закономерностей можно приблизительно понять, в каком направлении продолжать диагностический поиск, проводя детализацию имеющихся проявлений.
1. Самой распространенной причиной боли в мочевом пузыре являются воспалительные заболевания органов мочеиспускания (цистит, уретрит). Её характер в этом случае представлен в виде резей и постоянных позывов на мочеиспускание, сопровождающихся чувством не полностью опорожненного мочевого пузыря. Само мочеиспускание болезненно и проявляется резями по ходу всего уретрального канала. У мужчин может отдавать в головку члена. Возникновение подобного рода симптомов почти всегда связано с переохлаждением. Интенсивность боли уменьшается после теплой сидячей ванночки и воздействия теплых температур на область мочевого пузыря.
2. Мочекаменная болезнь – вторая по частоте причина появления боли в мочевом пузыре. Если случается так, что сначала возникает сильнейшая боль в пояснице, которая затем по боковому отделу живота спустилась к мочевому пузырю, вызывая учащенное мочеиспускание, то это является свидетельством миграции почечных камней. Почти всегда после этого через несколько дней конкремент выходит через уретру при мочеиспускании. Этот процесс также сопровождается резями и болями по её ходу. Если камни образовались первично в мочевом пузыре, то подобные боли носят периодический ноющий характер и усиливаются при резких движениях, или сидя в транспорте при поездке по неровной дороге. Они могут беспокоить длительное время, периодически вовсе не давая знать о себе.
3. Боли в мочевом пузыре при простатите или аденоме предстательной железы никогда не носят сильного характера. Они ноющие и распространяются на низ живота и промежность, нося больше отраженный характер. Условий для их возникновения или исчезновения не существует, так как они монотонные и постоянные. Как правило, заставляют пациентов просыпаться несколько раз на ночь, чтобы помочиться. Сам акт мочеиспускания безболезненный, но затруднен, струя слабая.
4. Опухолевое поражение мочевого пузыря. Чаще всего встречаются аденокарциномы, которые проявляются ноющими периодическими болями в мочевом пузыре. Чаще, они локализуются в одной точке и не распространяются на другие области. Могут появляться спонтанно и точно также спонтанно исчезать. Дополнительным симптомом, который может натолкнуть на мысль об этой причине боли может стать наличие крови в моче или грязной мочи «цвета мясных помоев».
5. Травмы мочевого пузыря, как причина боли в мочевом пузыре, встречаются также нечасто. Острый интенсивный её характер в момент закрытой травмы живота, особенно при наполненном мочевом пузыре говорит о возможном его разрыве. Если при этом длительное время нет мочеиспускания, то это является прямым свидетельством данного заболевания. При переломах костей таза часто может встречаться разрыв уретры. В том случае при всем желании пациента помочиться, он не в силах сделать это. Выделение крови их уретры развеивает все сомнения о причине боли в данном случае.
Другие редкие причины боли в мочевом пузыре, такие как гинекологические заболевания, дисгормональные нарушения кровообращения при климаксе, поражения позвоночника проявляются основными признаками этих заболевания. Такие боли носят исключительно вторичный характер и должны лечиться путем воздействия не на мочевой пузырь, а на первичный источник поражения.
Как избавиться от болей в мочевом пузыре?
Необходимое лечение болей в мочевом пузыре определяется заболеванием, вызвавшим его. Так, например, при цистите назначается особая диета и строгий питьевой режим. Кроме того, целесообразно применение антибактериальных средств, эффективно борющихся с болезнетворными микробами. Также прописывают фармакологические препараты, быстро устраняющие спазмы мочевого пузыря. По результатам анализов назначают антибиотики.
Отметим, что при беременности антибиотики назначаются лишь в крайних случаях. Перед тем, как начать терапию, пациента отправляют на бактериологический анализ мочи. По его результатам лечение корректируют с учетом реакции возбудителей заболевания на те или иные медикаменты. Лечение воспалений хронического характера начинают с того, что устраняют причины болезни – к примеру, камни, дивертикулы пузыря, аденому. Кроме этого, применяется местная терапия-инсталляция, которая подразумевает введение жидких препаратов внутрь мочевого пузыря.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник