Боли внизу живота аменорея
Определение и сущность
Менструация представляет собой самопроизвольную периодическую десквамацию поверхностного слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки.
Ежемесячный цикл роста и отторжения функционального слоя эндометрия регулируется сложными механизмами с участием рилизинг-гормонов гипоталамуса, гонадотропинов гипофиза и гормонов яичников.
Различные нарушения функции гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, влагалища или наружных половых органов могут вызывать аномалию менструального цикла и аменорею.
При овуляторном менструальном цикле влагалищные выделения наблюдаются через каждые 24—35 дней и продолжаются от 2 до 8 дней. Однако после наступления полового созревания, в расцвете детородной функции и перед менопаузой ановуляторные циклы с редкими менструациями встречаются настолько часто, что об аменорее приходится говорить лишь в тех случаях, когда у больной не было менструаций в течение 3 мес.
Аменорея на протяжении 3 и более сроков нормального цикла у женщины, которая раньше менструировала, называется вторичной аменореей. Термин «первичная аменорея» обозначает отсутствие менструаций у женщины, достигшей 16 лет, или у женщины, никогда их не имевшей.
Хотя аменорея часто бывает физиологической, например при беременности, отсутствие месячных может указывать на какую-либо дисфункцию женской половой сферы и поэтому требует тщательной оценки. С помощью систематического обследования можно, как правило, быстро и без особых затрат установить причину аменореи.
В большинстве случаев для установления причин заболевания бывает достаточно двух-трех посещений врача, нескольких анализов и диагностических процедур.
Распространенность
Аменорея занимает 94-е место среди заболеваний, с которыми чаще всего сталкивается семейный врач. Однако эта цифра не совсем правильно отражает важность проблемы, ведь отсутствие менструаций — тревожный симптом лишь для ограниченной группы населения, а именно для женщин от 16 до 40 лет.
Распространенность заболевания весьма значительна, если судить по докладу, из которого следует, что основной жалобой у 11 % студенток, обследованных в университетском центре здравоохранения, была нерегулярность или отсутствие месячных. Согласно другому исследованию, вторичная аменорея встречалась на протяжении года у 3,3 % молодых женщин.
Причины
Существует несколько классификаций аменореи. Чтобы обеспечить наиболее правильный подход к лечению больной с первичным или вторичным отсутствием менструаций, следует помнить о 3 главных типах аменореи. В первую очередь следует исключить физиологические причины аменореи.
Если их нет, необходимо исключить анатомическую патологию. И лишь после этого следует искать генетические и эндокринологические причины.
Физиологические причины
Физиологическая задержка. Начинающийся рост грудных желез и волос на лобке, первый признак полового созревания, как правило отмечается примерно в возрасте 11,5 лет, приблизительно еще через год появляются первые менструации. Начинающееся формирование молочных желез сочетается с ускорением роста, и максимальное прибавление в росте в единицу времени отмечается за полгода до начала менструаций.
Менархе у девушек в США составляет в среднем 12,5—13 лет. После наступления месячных рост заметно замедляется, последующее увеличение длины тела у большинства девушек редко превышает 10 см. Несмотря на то что время появления вторичных половых признаков и наступления менструаций значительно колеблется, допустимый предел можно установить прибавлением или вычитанием 3 лет из среднего возраста.
На задержку в половом созревании указывает не начавшееся к 14 годам формирование грудных желез и отсутствие волос на лобке, не наступившие до 16 лет менструации или их отсутствие в течение 3 лет после начала формирования грудных желез.
Имеются убедительные доказательства того, что на сроки полового созревания и менархе в значительной мере влияет масса тела. К моменту начала менструаций масса тела большинства молодых женщин составляет не менее 90 % от расчетного для их роста и, как правило, превышает 40 кг.
Полные девушки, достигшие этой критической массы тела в более юном «возрасте, начинают менструировать раньше, чем худые. Хорошее питание и увеличение средней массы тела может быть причиной более раннего среднего менархе, что наблюдается в последнее десятилетие во многих промышленно развитых странах.
Беременность и лактация
Беременность — самая распространенная причина вторичной аменореи, а иногда и первичной. У большинства нелактирующих женщин менструации восстанавливаются через 2 мес после родов, а у 90% из них не позднее 3 мес после рождения ребенка. В то же время у женщин, которые кормят грудью, аменорея часто продолжается до 10 месяцев и более. Так как продолжительность аменореи на фоне лактации может быть различной, отсутствие месячных у кормящей матери следует считать физиологическим.
Менопауза
Возрастные пределы нормального наступления менопаузы значительно шире, чем сроки наступления первой менструации. В среднем менопауза наступает приблизительно в 50 лет, но спонтанное прекращение менструаций может произойти на 10 лет раьшее или позже. После 40 лет аменорею обычно считают физиологической.
Анатомические причины
В отсутствие генетических или эндокринных заболеваний чисто анатомические причины аменореи встречаются редко. Первичная аменорея может быть вызвана заращением девственной плевы, сращением половых губ, поперечной перегородкой влагалища и аплазией влагалища.
Вторичная аменорея может быть следствием разрушения эндометрия в результате инфекционных заболеваний, например туберкулеза, или, чаще, как следствие выскабливания матки после родов или с целью прерывания беременности. Если после этого не происходит регенерация эндометрия, развивается аменорея, в матке могут возникнуть рубцы, приводящие к образованию спаек, облитерирующих полость матки (синдром Ашермана).
Генетические и эндокринные причины
Нарушения функции гипоталамуса. Почти в четверти всех случаев аменорея сочетается со снижением массы тела или с уменьшением количества жировой клетчатки. Аменорею, при которой наблюдается снижение массы тела, объясняют дисфункцией гипоталамуса, однако действительный механизм этого явления неясен.
Обычно аменорея возникает вслед за уменьшением массы тела, но у больных с развившейся впоследствии нервной анорексией описаны случаи аменореи, предшествовавшей снижению массы тела. При аменореи, сопровождающей физические нагрузки и хронические заболевания, тоже отмечается потеря массы тела.
Гипоталамо-гипофизарная функция может нарушаться и при чрезмерной тучности. У женщин с выраженным ожирением могут отсутствовать овуляции, что ведет к олигоменорее и, иногда, к аменорее. У некоторых из них менструации восстанавливаются при понижении массы тела.
Аменорея может вызываться рядом других нарушений гипоталамуса. К примеру, такие системные заболевания, как саркоидоз, могут повлиять на функцию гипоталамуса и привести к аменорее. Кроме того, изредка встречается изолированный дефицит гонадотропинов, обычно вследствие отсутствия или недостатка секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса.
Возможен дефицит лютеинизирующего (ЛГ) или фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза или обоих одновременно. Стресс, который также считают причиной аменореи, может вызывать изменения функции гипоталамуса. Полагают, что многие случаи аменореи неясной этиологии обусловлены гипоталамусом.
Гипофизарные расстройства.
Повышенное содержание в крови пролактина наблюдается у 15—20% женщин, страдающих аменореей, и может сопровождаться опухолями гипофиза любого размера. Однако описаны случаи, когда опухоль обнаружить не удалось.
По данным различных авторов, опухоли гипофиза встречаются у 25—75 % больных с гиперпролактинемией и аменореей. Другие заболевания, которые вызывают аменорею за счет нарушения функции системы гипоталамус— гипофиз или непосредственного повреждения гипофиза, включают послеродовой некроз гипофиза, краниофарингеому и синдром «пустого турецкого седла».
Дисфункция яичников. Аменорея может вызываться дисфункцией яичника как с низким, так и с высоким содержанием андрогенов и эстрогенов. При дисгенезии яичников выделение эстрогенов столь ничтожно, что вторичные половые признаки не формируются, слизистая оболочка матки не получает достаточной стимуляции и менструация не наступает.
Аплазия яичников часто ассоциируется с кариотипом 45Х, но встречается и при нормальном кариотипе 46ХХ, а также при других нарушениях кариотипа, в том числе 45Х/46ХХ; 45X/46Xi (Xq) и 46XY.
Нарушения менструального цикла, в том числе аменорея, нередко отмечаются у больных с поликистозом яичников (синдром Штейна—Левенталя). У них часто наблюдается ановуляция, которая может быть вызвана воздействием эстрогенов и андрогенов яичников на гипоталамо-гипофизарную регуляцию секреции гонадотропинов. У 25 % больных с этим заболеванием имеет место повышение уровня пролактина.
Больные с генетической патологией — тестикулярной феминизацией, обычно обращаются к врачу по поводу аменореи. Хотя по генотипу 46XY и содержанию тестостерона такие больные — мужчины, фенотипически они безусловно являются женщинами. Феминизация у них объясняется нечувствительностью тканей к андрбгенам, которая чаще всего вызвана дефицитом внутриклеточных рецепторных белков, специфических для тестостерона и дигидротестостерона.
Заболевания надпочечников. Довольно редко первичная и вторичная аменорея бывают обусловлены патологией надпочечников. У женщин с недостаточностью фермента 17-гидроксилазы содержание эстрогенов ниже нормы, в результате чего не формируются вторичные половые признаки и отсутствуют менструации. Больные с врожденной гиперплазией коры надпочечников, развивающейся в связи с недостаточностью ферментов 21- или 11-в-гидроксилазы, могут страдать аменореей и гирсутизмом вследствие избытка андрогенов. Аменорея отмечается также у больных с синдромом Кушинга.
Дисфункция щитовидной железы. Нарушения менструального цикла могут быть связаны с гипотиреозом. Для лиц, страдающих первичной недостаточностью щитовидной железы, более характерны беспорядочные обильные кровотечения, чем длительная аменорея. Отсутствие менструаций чаще указывает на гипотиреоз, связанный с недостаточностью гипофиза.
Тейлор Р.Б.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Аменорею или полное отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев нельзя назвать распространенным состоянием, так как с подобное проблемой сталкивается не более 2—3% женщин репродуктивного возраста. Тем не менее к подобным нарушениям менструального цикла нужно относиться со всей ответственностью, поскольку они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, одним из которых может быть образование злокачественной опухоли. Но даже если причина кроется в менее опасном нарушении, недооценивать аменорию не стоит, так как ее наличие является поводом для развития гормонального дисбаланса, невозможности забеременеть и других нежелательных осложнений.
Что такое аменорея и причины ее возникновения
Аменорея не является заболеванием. Она выступает лишь в
качестве одного из симптомов ряда различных болезней, причем не только женских
внутренних половых органов, но и нейроэндокринной природы. Нередко она
становится следствием тяжелого психоэмоционального состояния, пережитого
стресса или же неправильного питания, приводящего к потере веса.
Также существует физиологическая или послеродовая аменорея,
возникающая сразу после рождения ребенка. Ее продолжительность зависит от того,
сколько женщина кормит ребенка грудью. Еще одной природной причиной
возникновения аменореи является менопауза или климакс, в таком случае
менструация полностью прекращается из-за угасания детородной функции.
Таким образом, существует множество причин развития
аменореи, среди которых основными являются:
- Врожденные аномалии строения внутренних женских
половых органов, развивающиеся в результате нарушений эмбрионального развития: атрезия
(отсутствие отверстия) девственной плевы, аплазия (отсутствие) матки и/или
влагалища, аномалии развития яичников, заключающиеся в их неправильном или
неполноценном развитии и утрате возможности продуцировать гормоны. - Гормональные нарушения: гипотиреоз, синдром
Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, гиперпролактинемия, приводящие к остановке
синтеза женских половых гормонов яичниками (гипогонадизму). - Опухоли доброкачественной или злокачественной
природы в органах гипоталамо-гипофизарной системы: опухоль Эрдгейма, глиома,
болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, пролактинома. - Синдром резистентных яичников – развивается до
35 лет и не сопровождается патологическими изменениями в тканях яичников, хотя
их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону снижается. Он считается
аутоиммунным заболеванием, единственным проявлением которого является аменорея,
возникающая после перенесения тяжелой вирусной инфекции или стресса. - Синдром истощения яичников – сопровождается
преждевременным истощением запаса фолликулов, причины чего кроются в аномалиях
хромосом. - Синдром гиперторможения яичников – развивается у
некоторых женщин на фоне продолжительного приема оральных контрацептивов. - Синдром поликистозных яичников – заболевание,
сопровождающееся увеличением размеров яичников, образованием в них большого
количества кистозных фолликулов, что происходит на фоне повышения количества
синтезируемых мужских половых гормонов и снижении продукции
фолликулостимулирующего гормона.
Практически в 50% случаев наличие аменореи объясняется поликистозом яичников.
Также аменорея может становиться причиной действия факторов,
которые непосредственно зависят от того, какой образ жизни ведет женщина. Ее
могут провоцировать:
- Потеря веса – низкокалорийные диеты, которые пропагандируются для быстрого похудения, отрицательно сказываются на работе всего организма. При длительном их соблюдении может снижаться количество синтезируемого гипоталамусом гормона гонадолиберина и теряться 15% и более жировой ткани, которая в организме женщины играет роль эндокринного органа. Она продуцирует половые гормоны, запускающие созревание фолликулов яичников и наступление овуляции.
- Стресс – наиболее часто вызывает аменорею у девушек до 18 лет. Длительное пребывание в стрессовом состоянии провоцирует нарушения в эндокринной системе, потере веса, а также снижению иммунитета, что в сумме вызывает уменьшение количества синтезируемого гипофизом гонадотропных гормонов и нарушения регуляции работы яичников.
- Повреждение слизистой матки в результате получения травм, проведения хирургических вмешательств или диагностических инвазивных процедур – в большинстве случаев возникает после выполнения аборта, выскабливания матки при замершей беременности или удаления полипов. В результате этого могут формироваться спайки внутри тела матки, называемые внутриматочными синехиями, или же развиваться атрезия цервикального канала, заключающаяся в образовании спаек в шейке матки. Следствием подобных изменений является возникновение существенных затруднений с оттоком крови или прекращению менструации.
Кроме того, аменорея может быть обусловлена преждевременным
наступлением менопаузы. О ней говорят при угасании репродуктивной функции у
женщин до 40 лет. Традиционно климакс наступает примерно в 45—55 лет. В более
раннем возрасте он может наступать из-за действия различных причин, к числу
которых относятся:
- истощение яичников;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы и радикальное удаление яичников по тем
или иным показаниям; - генетическая предрасположенность;
- курение;
- прохождение курсов химиотерапии или лучевой
терапии.
Преждевременный климакс сопровождается всеми типичными для
менопаузы симптомами, а именно повышенной потливостью, приливами жара,
снижением трудоспособности, эмоциональной нестабильностью, снижением памяти,
учащением количества позывов к мочеиспусканию. Характерными признаками
наступления климакса является прогрессирующее нарастание сухости влагалища, а
также уменьшение размера груди, что приводит к дряблости ее кожи. В отличие от
физиологического климакса, преждевременная менопауза может быть следствием
развития серьезных заболеваний, которые требуют грамотного, а главное как можно
более раннего начала лечения.
Физиологический климакс
Что же касается физиологического климакса, он становится
результатом естественного истощения запаса фолликулов в яичниках. Каждая
женщина рождается с определенным количеством фолликулов и в каждую менструацию
их число сокращается на один. Разницей в объеме запаса фолликулов и объясняется
такой широкий разброс времени наступления климакса – 45—55 лет.
Фолликул – структурный элемент яичника, внутри которого содержится будущая яйцеклетка. Под действием гормонов фолликул претерпевает ряд трансформаций, вследствие которых яйцеклетка созревает и в конечном итоге выходит в яйцевод. Этот момент называют овуляцией.
В конечном итоге в яичниках не остается способных к превращению
фолликулов и менструации прекращаются, вместе с чем и полностью угасает
репродуктивная функция женщины. Этот процесс происходит не одномоментно, а
растянут во времени. Поэтому в климактерическом периоде выделяют 2 этапа:
- Пременопауза – заключается в возникновении первых нерегулярных менструаций, причиной которых становятся нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В этом время происходят ановуляторные циклы, в ходе которых овуляция не происходит, а значит и отсутствует менструация. Постепенно перестают функционировать и желтые тела яичников.
- Постменопауза – о наступлении этой стадии говорят, когда месячные отсутствуют 12 и более месяцев. Ее наступление приводит к резким изменениям гормонального фона, что без поддерживающей терапии становится причиной развития различных хронических заболеваний, в числе которых находятся остеопороз, атеросклероз, нарушения работы органов мочевыделительной системы, способные создавать предпосылки для развития серьезных патологий сердца и позвоночника.
Виды аменореи
Если аменорея является результатом развития того или иного
заболевания, ее считают патологической. В остальных случаях аменорея носит
физиологический характер, т. е. возникает на фоне протекания нормальных
изменений в женском организме. На основании этого различают следующие виды
аменореи:
- первичную;
- вторичную;
- лактационную;
- маточную.
Первичная аменорея
О наличии первичной аменореи говорят, при полном отсутствии
менструации у молодых девушек, уже достигших 14 лет. Она обусловлена задержкой
полового созревания, что сопровождается отсутствием вторичных половых
признаков, в том числе развития молочных желез и роста волосяного покрова в
лобковой зоне. В подобных ситуациях аменорея обычно вызвана наличием врожденных
аномалий строения внутренних половых органов, нарушениями функционирования
гипоталамо-гипофизарной системы или выраженным дефицитом веса.
В зависимости от того, что послужило причиной развития
аменореи, у девушек могут полностью отсутствовать любые дискомфортные ощущения
и нарушения общего самочувствия или наблюдаться:
- периодические тянущие боли внизу живота;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- болезненность при мочеиспускании и пр.
Вторичная аменорея
Вторичную аменорею диагностируют у девушек и женщин, у
которых уже были менструации как минимум в течение 6-ти месяцев, но затем
внезапно прекратились. Чаще всего поводом для возникновения нарушений
менструального цикла служат нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе,
спровоцированные неправильным похудением, продолжительного действия сильного
стресса, а также развитием гиперпролактинемии и патологий яичников, в том числе
поликистоза.
На вторичную аменорею приходится порядка 70—80% случаев ее развития в целом.
Лактационная аменорея
Лактационная аменорея, о которой уже упоминалось выше, является
физиологической. Она возникает после родов на фоне лактации. В течение того
периода, пока мать кормит младенца только грудным молоком, в ее крови
наблюдается высокое содержание гормона пролактина. Это является естественным
механизмом защиты организма от наступления новой беременности до тех пор, пока
организм еще не восстановился после предыдущей.
Высокие концентрации пролактина подавляют гонадотропные
гормоны гипофиза. Поэтому фолликулы не созревают, овуляция не происходит и
наблюдается отсутствие менструации. В среднем лактационная аменорея длится 6—7
месяцев, так как именно столько времени требуется желудочно-кишечному тракту
грудничка для подготовки к приему другой пищи, кроме материнского молока.
Маточная аменорея
Маточная аменорея – следствие травматизации матки при
проведении инвазивных гинекологических процедур или действия других факторов.
Наиболее часто причинами ее развития становятся:
- выскабливание слизистой оболочки матки (в
диагностических целях, при выполнении аборта, удалении плода при замершей
беременности и т. д.); - остановка маточного кровотечения методом
коагуляции; - эндометрит.
Аменорея в таких ситуациях является результатом образования
спаек в полости матки. Они могут вызывать частичную или полную непроходимость
матки, тем самым провоцируя возникновение бесплодия.
Диагностика аменореи
Поскольку причин возникновения аменореи достаточно много и
все они носят довольно разный характер, для подбора правильной тактики лечения
требуется правильно установить диагноз. С этой целью женщину внимательно
осматривает гинеколог, исключая беременность. Он проводит тщательный опрос, в
ходе которого выясняет возраст пациентки, наличие у нее пристрастия к диетам,
особенности образа жизни, случаи сильного эмоционального напряжения.
Обязательно требуется установить, в каком возрасте наступил климакс у мамы и
других близких родственниц, а также есть ли какие-либо сопутствующие
заболевания.
Кроме гинекологического осмотра, пациентке назначаются:
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на уровень гормонов (пролактина,
эстрогенов, кариотина, гестагенов, полового хроматина); - цитологический анализ мазка заднего свода
влагалища; - ЭКГ;
- МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
На основании полученных данных гинеколог уже может
установить причину возникновения аменореи и подобрать правильную тактику
лечения.
Лечение аменореи
Характер назначаемой женщине
терапии разрабатывается строго на основании особенностей обнаруженных
нарушений. Она может заключаться в:
- медикаментозной коррекции гормонального фона;
- лечении заболеваний эндокринной природы;
- коррекции гормонального фона у
девушек-подростков с задержкой полового развития; - лечении раннего климакса.
В каждом случае гинекологом,
иногда совместно с эндокринологом, лечение подбирается индивидуально. При этом
важно учитывать не только характер имеющихся нарушений, но и степень
выраженности гормонального дисбаланса, чтобы точно определить, какие гормоны
следует использовать и в каких дозировках.
Женщинам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, посвятить больше времени физической активности и нормализовать питание.
Медикаментозная коррекция гормонального фона
Подобное лечение может назначаться только при условии сохранения
аменореи больше полугода. Оно разрабатывается с учетом желания женщины
забеременеть в будущем и заключается в назначении лекарственных средств,
нормализующих гормональный фон, менструацию и репродуктивную функцию.
В зависимости от обнаруженных нарушений женщине могут
назначаться препараты в разных лекарственных формах и различного назначения:
- действующие на эндометрий;
- способствующие повышению секреции гонадотропных
гормонов; - блокирующие синтез пролактина;
- комплексного действия.
Лечение заболеваний эндокринной природы
При диагностировании нейроэндокринных заболеваний, ставших
причиной развития вторичной аменореи, назначают специфическое лечение.
- Патологии щитовидной железы – при обнаружении
гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими тиреоидными
гормонами, если же причина аменореи кроется в повышенной функции щитовидной
железы, показан прием препаратов, угнетающих ее деятельность. - Синдром поликистозных яичников – назначается
комплексная терапия, основными задачами которой является медикаментозное
повышение восприимчивости тканей к глюкозе, а также стимуляция овуляции (при
условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет желание
забеременеть). - Болезни надпочечников – основной целью лечения
является снижение количества синтезируемых надпочечниками гормонов.
Коррекция гормонального фона у девушек-подростков
У подростков зачастую обнаруживается первичная аменорея,
причиной развития которой в 40% случаев является развитие нарушений в работе
гипоталамо-гипофизарной системы. В таких ситуациях наблюдается гипогонадизм и
задержка полового развития, что требует проведения заместительной терапии. Для
каждой девушки лекарственные средства и схема их применения подбираются
индивидуально. В большинстве случаев требуется применение только одного
препарата, основным действующим веществом которого являются эстрогены или
комбинация прогестинов и эстрогенов.
Другой распространенной причиной возникновения первичной аменореи, допускающей возможность коррекции, являются пороки развития гонад. Для нормализации деятельности яичников, эндометрия назначаются стероидные гормоны. Конкретный препарат подбирается только после проведения генетического анализа. При обнаружении характерной для мужчин Y-хромосомы требуется хирургическое удаление яичников, так как в подобных ситуациях существует высокий риск образования в них злокачественной опухоли. Операцию следует выполнить до 22 лет.
Лечение раннего климакса
При преждевременном наступлении климакса женщине назначается
заместительная гормональная терапия. По возможности предпочтение отдают
препаратам натурального происхождения на основе эстрогена. Заместительную
терапию следует продолжать вплоть до наступления физиологической менопаузы.
Также гинеколог назначает лечение заболеваний, ставших
причиной раннего наступления климакса. Это позволяет не только восстановить
нормальный менструальный цикл, но и существенно снизить риск развития
осложнений, практически неизбежных после утраты репродуктивной функции.
Последствия аменореи
Аменорея сама по себе не способна становиться причиной
развития любых осложнений, но причины ее возникновения – вполне. Нарушения
гормонального фона неизбежно отражаются на работе практически всех органов и
систем. Наиболее частыми последствиями заболеваний, вызывающих аменорею,
становятся:
- Бесплодие – отсутствие менструации, в большинстве
случаев говорит об отсутствии овуляции, в результате чего женщина не может
забеременеть и стать матерью. Чаще всего удается устранить причины аменореи и
восстановить репродуктивную функцию женщины, но только если речь не идет о
климаксе, внутриматочных синехиях и других сложных ситуациях. - Остеопороз – хроническое заболевание, при
котором костная ткань становится более пористой. Это приводит к увеличению
хрупкости костей, в результате чего даже резкое движение или незначительный
удар могут приводить к компрессионным переломам позвоночника, переломам шейки
бедра, ребер и другим опасным травмам. - Атеросклероз – заболевание, сопровождающееся
образованием в стенках кровеносных сосудов бляшек. Их наличие приводит к
снижению диаметра просвета сосуда, повышению артериального давления, развитию
ИБС или даже инфаркту или инсульту. - Вегетативные нарушения – заключаются в
возникновении симптомов климакса, покалыванием в конечностях, головными болями
и другими нарушениями которые являются следствием нарушения работы систем,
функции которых регулируются эстрогенами.
Также аменорея может сопровождаться быстрым набором веса, что приведет к ожирению, и оволосением тела по мужскому типу (гирсутизмом).
Таким образом, нельзя игнорировать столь явные сигналы организма о нарушении его работы, как аменорея. При отсутствии менструации или даже нерегулярности ее наступления следует немедленно обращаться к гинекологу, проходить комплексное обследование и соответствующее ситуации лечение. В противном случае женщина рискует потерять способность к беременности и столкнуться с заболеваниями, способными не только существенно снизить качество ее жизни, но и забрать ее.
Источник