Боли внизу живота и в цервикальном канале
Болезненность шейки матки – признак довольно серьезных заболеваний, но бывает и физиологической. К физиологической относится боль, появляющаяся во время месячных или беременности.
Боль может появляться во время месячных и во время полового акта или присутствует постоянно. Возможно её возникновение при воспалительных, онкологических или предраковых патологиях. При появлении данного синдрома женщина должна без промедлений посетить гинеколога для выявления причины. В статье мы попытаемся объяснить, что может вызывать эти самые боли.
Виды болей
По характеру болевых ощущений они делятся на:
- постоянные, ноющие – характерны для воспалительных болезней;
- те, что появляются при половом контакте;
- периодические, слабые, ноющие – связаны с развитием доброкачественных новообразований.
При каких заболеваниях может беспокоить шейка
Боли в шейке могут быть симптомом воспаления и различных предраковых заболеваний.
Обнаруживаются следующие болезни как причины болезненности:
- Псевдоэрозия (эктопия) – при данной патологии характерно аномальное положение эпителия вне полости канала. Ведущим симптомом становится умеренная болезненность в область шейки. Присутствуют небольшие кровянистые выделения.
- Эрозия – в основе этого заболевания лежит появление дефекта многослойного эпителия (царапина или ранка небольшого размера). Если репаративные процессы проходят нормально, а очагов воспаления нет, то рана заживает. Если присутствует патогенная флора или нарушение процесса регенерации, то заживления не происходит.
- Лейкоплакия – образование располагается на шейке и представляет собой бледные участки ороговения. Процесс является следствием ранее перенесенных инфекций. Образование легко трансформируется в злокачественное.
- Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Причиной образования является травмирование слизистой при аборте или выскабливании.
- Эритроплакия – образование выглядит как красное пятно, расположенное на слизистой. Причины этого процесса до сих пор не установлены.
Боли в шейке матки возникают не только при ее непосредственном поражении. Они присутствуют при поражении тела матки.
Боли в шейке возникают при следующих патологиях тела матки:
- рак эндометрия – при нем боль начинается на поздних стадиях;
- воспалительные заболевания матки;
- гипертонус при беременности, вызванный недостаточностью прогестерона;
- лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из эндометрия;
- аденоматоз – считается предраковым состоянием, происходит неконтролируемый рост клеток слизистого слоя из-за высокого содержания женских половых гормонов;
- стеноз – резкое сужение шеечного канала, есть врожденный и приобретенный (инфекции, опухоли, последствия операций и диагностических манипуляций);
- эндометриоз (аденомиоз) – патология отличается неконтролируемым ростом клеток слизистого слоя за его пределами;
- выпадение и опущение – нарушение положения матки из-за ослабления ее связок и мышц дна таза;
- недостаток женских половых гормонов, для которого характерны боли внизу живота в период месячных;
- полипы – доброкачественные опухоли, локализующиеся в шейке и ее слизистом слое;
- гиперплазия эндометрия – разрастание железистого или базального слоя.
Все эти заболевания тела и шейки матки являются причиной болевого синдрома. Дифференцируют с помощью УЗИ, гинекологического осмотра и лабораторных исследований.
Боли при доброкачественных опухолях шейки или тела матки
Болезненность в шейке может служить проявлением опухолей доброкачественного генеза – полипов и миомы.
Полипы
Интенсивность болей при полипах бывает от слабой до интенсивной. Женщины также отмечают проявление дискомфорта, чувствуют, что в шейке матки что-то есть.
Неприятные ощущения в шейке усиливаются при физическом воздействии на нее (гинекологический осмотр, половой акт). Полипы обычно сочетаются с другими патологиями женской половой сферы. При осмотре видно расширение канала и обнаруживается образование в нем. Ощупывание создает дискомфорт. Дополнительный метод обследования – УЗИ.
Миома
При миоме боль локализуется в нижней трети живота и отдает в область шейки. Она увеличивается и давит на соседние органы. В зависимости от типа опухоли, болевой синдром разнится по интенсивности и локализации. Типичны тупые боли, они усиливаются при смене положения тела. Повышается их интенсивность при мочеиспускании, они не дают покоя ночью. Женщине больно сидеть. Она чувствует, что боль отдает или будто бьет в шейку. Женщина отмечает, что болит шейка матки, когда она сидит. Сообщает о тяжести внизу живота. Если миома локализуется по задней стенке, боль отдает в спину или анальную область. Иногда она отдает в ноги. При менструациях болезненность усиливается и имеет схваткообразный характер. Явление объясняется тем, что при этой патологии слизистый слой хуже отторгается и матка вынуждена сильнее сокращаться. Возможно смещение внутренних органов и нарушение их функции.
Боли, связанные с патологиями матки и придатков
Тянущие боли в проекции яичников, отдающие в шейку матки типичны для воспаления придатков.
Примеры патологий:
- аднексит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит.
Интенсивность болевого синдрома может варьировать от слабых болей, при хронических процессах до высокоинтенсивных при острых состояниях. Женщина отмечает болезненность и дискомфорт во время полового акта. Садиться тоже больно. Бывает подъем температуры тела до субфебрильных цифр. При прогрессировании инфекции боль имеет дергающий характер. Присутствуют выделения различного характера из половых путей и другие признаки инфекционного поражения. При обострении процесса возможно присоединение общеинфекционных симптомов (тошнота, головокружение, жидкий стул, рвота). При осмотре вход шейки матки болезненный. Пальпация области яичников болезненна слева и справа. Касание до шейки вызывает боль.
Боли при предраковых состояниях и раке шейки
Эти заболевания представляют повышенную опасность для жизни и здоровья женщины и требуют особого внимания при диагностике, лечении и наблюдению.
Эрозия
Шейка может болеть при эрозии, но чаще всего неприятных ощущений при этой патологии нет. Сначала боли появляются в нижней трети живота во время месячных и отдают в поясницу. Вне месячных матка изредка побаливает или отмечается легкое покалывание. Женщина ощущает, что тянет шейку.
Дискомфорт часто появляется после полового контакта (от секса болит шейка матки). Шейка может болеть при любом механическом воздействии, к примеру, после обследования гинекологом. Осмотру сопутствуют кровянистые выделения. Появление болей при эрозии свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Дисплазия
Дисплазия считается предраковым заболеванием. Заболевание имеет бессимптомное начало, немного колет при половом акте. Постоянные боли появляются только на поздних стадиях или после присоединения инфекции. Начинает ломить во влагалище. Женщине бывает больно, если трогаешь шейку.
Рак шейки матки
ВАЖНО! Рак шейки занимает одно из первых мест в структуре смертности молодых женщин среди всех онкологических патологий.
На начальных этапах это заболевание ничем себя не проявляет. Затем появляется кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Присоединяется режущая боль в области шейки, отдающая в область крестца. На поздних стадиях появляется боль в шейке, которая может стрелять в ногу. Присоединяются общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса. Образование может сдавливать внутренние органы. Дотрагиваться до шейки крайне болезненно.
Воспалительные патологии тела матки и шейки
Воспалительные заболевания шейки и тела представлены цервицитом и эндометритом.
Цервицит
При патологии поражены канал шейки матки и ее влагалищная часть. Женщина отмечает, что шейка увеличена и болит.
Для этой болезни характерны следующие симптомы:
- болит канал шейки;
- тянущие боли внизу живота;
- ощущение дискомфорта при сексуальном контакте;
- колет в шейке матки;
- выделения из половых путей.
При гинекологическом осмотре можно на покраснение и отечность шейки в зоне шеечного канала. Его слизистая покрыта участками точечных кровоизлияний. Шейка уплотнена, формируются псевдоэррозии. Дотрагивание до шейки болезненно. При прикосновении пальцем легко повреждаются сосуды, слизистая кровоточит.
Эндометрит
Эта патология чаще всего принимает вторичный характер, она является продолжением восходящего воспалительного процесса при цервиците. Она развивается как осложнение аднексита (воспаление придатков) и сальпингита (воспаление маточных труб).
Эндометрит проявляется:
- болями тянущего характера в нижней части живота, отдающими в паховую область;
- выделениями слизисто-гнойного характера из половых путей;
- признаками общей интоксикации.
Если шейка матки простреливает при эндометрите, то это свидетельствует о генерализации воспаления. Процесс может распространяться на жировую клетчатку. Воспаление матки может принять хроническое течение. Оно может проявляться только болезненными месячными. Шейка уплотнена, отмечается отек и покраснение. Если нажимать на нее, резко болезненна. Незначительное прикосновение вызывает травмирование сосудов на ее поверхности и кровоточивость.
Опущение и выпадение матки
В начальных стадиях заболевания выбухает шейка матки, боли отдают в поясницу. Боль имеет тянущий характер и беспокоит постоянно. Она усиливается при длительном пребывании в положении сидя. Если женщина ложится, боли стихают. У нее возникает ощущение инородного тела во влагалище. Может чувствоваться тяжесть внизу живота. Женщину начинают беспокоить запоры и частое мочеиспускание и рези.
Периодические боли при месячных в шейке
Умеренные боли в шейке при месячных считаются вариантом нормы, если они не имеют высокой интенсивности и непродолжительны. Они могут появиться, если месячным предшествовала тяжелая физическая нагрузка или сексуальный контакт. Это могут быть болевые ощущения давящего характера в шейке матки. Возможна боль в шейке матки схваткообразного характера, усиливающаяся при дефекации.
Причинами болезненных месячных бывают:
- повышенная болевая чувствительность;
- недостаток выработки естественных противоболевых веществ (эндорфины, энкефалины);
- эндометриоз;
- нарушение положения матки;
- повышение выработки простагландинов;
- миома матки;
- нарушение фазы желтого тела.
При болезненных месячных лучше обратиться к гинекологу.
Боль в шейке матки и беременность
Боли в шейке матки при беременности на малых сроках свидетельствуют о возможной патологии. На поздних сроках беременности, если боли возникают на непродолжительный период, это не является патологией. Если этот период затянулся, надо обратиться акушеру-гинекологу. В любом случае консультация у врача не принесет вреда и поможет исключить возможное скрытое течение тяжелых патологий.
Причинами боли при беременности являются следующие:
- истмико-цервикальная недостаточность – ослабление кольца мышц в области внутреннего зева матки;
- гипертонус шейки – повышение тонуса матки, обусловленное недостаточностью выработки прогестерона;
- врожденное недоразвитие матки – клетки мышечного слоя не могут нормально увеличиваться при беременности и отвечают повышением тонуса.
Все эти заболевания приводят к тому, что женщина не может выносить беременность. Боль является одним из признаков приближающегося выкидыша. Если срочно не принять меры, это закончится самопроизвольным прерыванием беременности.
Что делать, если появились боли
Причины боли крайне разнообразны и среди них встречаются очень тяжелые заболевания. Это значит, что женщины должны при появлении любого рода дискомфорта обращаться к гинекологу. Кроме осмотра, назначаются дополнительные методы исследования:
- УЗИ матки;
- гистологическое исследование;
- взятие мазков на исследование;
- бак посев содержимого шеечного канала;
- кольпоскопия.
После проведения диагностических процедур врач выставит диагноз. Проводится лечение, соответствующее обнаруженной патологии.
ВАЖНО! Среди болезней, вызывающих дискомфорт и боли в шейке матки, много предраковых заболеваний.
После проведенного лечения женщина должна регулярно наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации. Эти меры позволят вовремя заметить онкологическое перерождение и начать соответствующее лечение. Тем самым избежать серьезных операций, сохранить высокое качество жизни и репродуктивную функцию.
Источник
На чтение 10 мин.
Воспалительные процессы в цервикальном канале, или цервицит, диагностируются у женщин любого возраста. Простое, на первый взгляд, заболевание, может привести к развитию тяжелых осложнений, существенно ухудшив качество жизни пациентки.
Что это такое?
Локализация цервицита
Согласно международной классификации МКБ-10, цервицит – воспалительная болезнь шейки матки и имеет код N72.
В основе патологии – возникновение воспалительной реакции в цервикальном канале. Это приводит к нарушению функционирования шейки матки, потере ее защитной функции, развитию неприятных симптомов.
Это распространенный диагноз в гинекологии. Наиболее подвержены его возникновению женщины после родов, сексуально активные девушки, практикующие незащищенный секс.
Опасность цервицита зависит от причины его возникновения и течения. Зачастую, соблюдение рекомендаций врача позволяет прийти к полному выздоровлению. Но в редких случаях наблюдается переход в хроническую форму с частыми обострениями и рецидивами.
Причины возникновения цервицита
Распространенной причиной цервицита, эндоцервицита и экзоцервицита является инфицирование слизистой оболочки цервикального канала инфекцией. В зависимости от периода менструального цикла и характера цервикальной слизи, шейка матки становится менее восприимчивой к различным инфекциям.
Фото цервицита
Густая слизь препятствует распространению бактерий и вирусов. Но в период овуляции происходит разжижение слизи, позволяя патологическим бактериям проникнуть в шейку матки, способствуя возникновению острой воспалительной реакции.
Снижение иммунитета ускоряет и стимулирует рост болезнетворных бактерий. Также по ряду факторов возникает чрезмерное размножение условно безопасных микроорганизмов, которые в малом количестве есть во влагалище. Это приводит к их проникновению в цервикальный канал, активируя процесс. Часто проникновение микробов в шейку матки происходит во время родов.
Учитывая особенности женской половой системы, можно выделить наиболее распространенные факторы, приводящие к воспалённой шейке матки:
- незащищенный половой акт;
- роды – распространение патологической флоры в шейку матки и цервикальный канал;
- диагностические и лечебные вмешательства: гистероскопия, ЭКО;
- травмы;
- гормональные сбои: беременность, климактерический период;
- несоблюдение личной гигиены;
- дисбактериоз на фоне приема некоторых медикаментов: антибиотиков, глюкокортикоидов;
- хронические болезни: СД, СПИД, туберкулез и другие состояния, снижающие иммунитет.
ВАЖНО Беспорядочные половые связи без презерватива способствуют заражению опасными ИППП.
Классификация цервицита шейки матки
Для определения тактики ведения больной врачи определяют вид заболевания, классифицируя его. Для этого выясняется локализация очага воспаления, причина, течение и продолжительность этого состояния.
По локализации
Самая узкая часть матки, находящаяся между влагалищем и телом органа – шейка матки. Она обеспечивает защиту полости матки от инфекций. Внутри нее распложен цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим эпителием, железы которого продуцируют секрет. Густая слизь образовывает пробку, препятствующую распространению инфекции в матку. Во время овуляции она становится более жидкой, помогая продвигаться сперматозоидам к яйцеклетке для оплодотворения.
Фото эндоцервицита
Шейка матки делится на наружную и внутреннюю часть. Наружная – экзоцервикс, сообщается с влагалищем. Ее видно во время гинекологического осмотра в зеркало. Внешне – плотный диск с отверстием посередине (зев).
Наружная часть – эндоцервикс. Сообщает шейку матки с телом матки. В его цилиндрический эпителий легко внедряются патологические микроорганизмы, приводя к развитию болезни.
Исходя из места поражения, цервицит классифицируют на следующие виды:
- экзоцервицит – это поражение влагалищной части ШМ и зева;
- эндоцервицит – это воспалительный очаг во внутренней части цервикального канала;
- цервицит – поражение всех отделов ШМ.
СПРАВКА Изолировано воспаление шейки матки встречается крайне редко. Зачастую, поражены сразу оба отдела ШМ.
По причине
Для постановки диагноза и выбора методов лечения важно определить, какая инфекция привела к заболеванию. Учитывая характер и тип микрофлоры, бывают следующие варианты цервицита:
- неспецифический – следствие чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые допустимы в небольшом количестве. К ним относятся стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие;
- специфический – возникает вследствие ИППП и другими специфическими инфекциями. К ним относятся хламидия, гонококк, герпес, трихомонада, гонорея, уреоплазма, кандида, туберкулез и другие.
По течению болезни
Учитывая период, в течение которого не наступает выздоровление, цервицит классифицируют по его продолжительности на такие стадии:
- острое воспаление – до 2 недель;
- подострый – продолжительность заболевания от 14 дней до 6 месяцев;
- хроническое воспаление – из-за поражения устойчивыми микроорганизмами и сбоев в организме не удается полностью излечить заболевание. Продолжительность – более 6 месяцев.
Хроническая стадия – самая тяжелая. Она приводи к изменениям ткани, приводя к дисфункции половой системы. Возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, прерывания антибактериальной терапии. В результате этого у микроорганизмов развивается устойчивость к препаратам.
Симптомы заболевания
Зачастую, помимо цервикального канала, инфекция обнаруживается во влагалище, вовлекая в процесс и наружные половые органы. Это приводит к развитию выраженной клинической картины, которая сопровождается следующими признаками:
- жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
- зуд;
- выраженная гиперемия, отек.
Желтые выделения при воспалении
В зависимости от типа инфекции, меняется характер выделений. Частой жалобой является увеличение объема выделений, изменения консистенции. Они приобретают пенистый характер, меняется их цвет на зеленый, желтый, коричневый. Женщины жалуются на неприятный запах выделений. Такие выделения говорят о бактериальном заражении. В случае грибковой микрофлоры появляются творожистые выделения с кисловатым запахом.
На фоне этого может возникнуть ухудшение общего состояние, повышение температуры тела, ноющие либо острые боли внизу живота.
В некоторых случаях возможно скрытое течение, когда признаки отсутствуют. Хроническая форма цервицита может протекать со слабовыраженной симптоматикой. В этом случае возможно снижение секретируемой жидкости, ощущение сухости во влагалище, частые ноющие боли внизу живота.
Диагностика
Возникнувшие проявления беспокоят женщин, ухудшая качество их жизни, это приводит к обращению за медицинской помощью. Также воспаление цервикального канала может обнаружиться во время планового осмотра у гинеколога.
Для постановки диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий и собрать анамнез заболевания. При подозрении на ЗППП необходима консультация венеролога.
Обязательно проводится осмотр, во время которого берутся мазки для определения микрофлоры. Образцы берут из цервикального канала.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Дополнительный метод исследования — кольпоскопия, это изучение эпителия ШМ под микроскопом. Метод позволяет выявить атипичные клетки, пораженные сосуды, папилломы и другие изменения.
При хроническом воспалении шейки матки делают выскабливание слизистой цервикального канала для гистологического и бактериологического исследования образцов ткани.
Также проводят УЗИ органов малого таза для выявления новообразований, нарушений функционирования половых органов.
Обязательным является изучение анамнеза заболевания. Он включает в себя сбор информации о половой жизни пациентки. Часто заражение происходит вследствие незащищенного секса. Женщине важно понимать значение информации о своей интимной жизни, не скрывая ее от врача.
Партнер пациентки также должен пройти обследование.
Как и чем лечить цервицит?
Тактика лечения определяется на основании полученных данных после исследования пациентки. Лечение направлено на устранение основной причины цервицита, купирования воспаления, восстановление микрофлоры и функционирования органов.
Антибиотики. Определив тип патологической флоры, врачи могут назначить различные препараты. При обнаружении бактерий обязательно определяется их чувствительность к антибиотикам. После назначается антибактериальное средство, к которому не обнаружена устойчивость. Крайне важно пройти полный курс терапии, не прерывая ее, соблюдая все рекомендации специалиста.
Так выглядят суппозитории
Вирус. Если обнаружен вирус — подбирается противовирусный препарат, который эффективен против данного типа вируса.
Грибок. Грибковая инфекция лечится противогрибковыми препаратами.
Гормоны. Цервицит на фоне гормонального сбоя лечат заместительной гормональной терапией.
Также назначаются препараты местного действия: антисептики, регенерирующие средства, препараты для нормализации микрофлоры.
В домашних условиях лечить цервицит нельзя, требуется помощь специалиста. Народные средства применяются только после согласования с врачом, они — исключительно вспомогательный элемент в терапии.
Для снятия воспаления слизистой оболочки шейки матки назначают ванночки и спринцевание различными растворами на основе трав. Они обладают антисептическим действием, способствуя восстановлению пораженного участка.
Хирургические методы применяют для удаления гиперплазии, кист, новообразований.
Не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить эффективную терапию, которая вернет здоровье и восстановит организм. Самостоятельное лечение может усугубить состояние, привести к лекарственной устойчивости, развитию осложнений и хроническому течению болезни.
В случае легкого течения возможно амбулаторное лечение с необходимостью посещения больницы для проведения лечебных процедур.
ВАЖНО При выявлении инфекции курс лечения должны пройти оба партнера для предотвращения повторного присоединения бактерий. Также важен половой покой в острый период болезни.
Во время лечения воспаления нужно воздержаться от секса до полного выздоровления.
Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?
Хронический цервицит может привести к бесплодию. Это связано с гипертрофией эпителия с обструкцией цервикального канала. Из-за невозможности продвижения сперматозоидов к яйцеклетке женщинам тяжело либо вообще невозможно забеременеть без медицинского вмешательства.
При других формах воспаления шейки матки беременность возможна, но нежелательна.
Во время вынашивания рекомендуется исключить инфекционные и воспалительные процессы во всем организме, особенно в области половых органов.
В первом триместре цервицит особенно опасен для плода. Проникновение патогенной флоры через гематоплацентарный барьер может привести к заражению плода. На этом этапе это может привести к развитию тяжелых пороков у ребенка либо выкидышу.
Во втором и третьем триместре заражение приведет к интоксикации плода. Также возможен выкидыш. Ослабленные мышцы матки могут не удержать плод в ее полости. Это приведет к преждевременным родам. Во время прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность бактериального обсеменения.
У женщин с диагнозом «цервицит» новорожденные рождаются ослабленные, с признаками интоксикации и нуждаются в медицинской помощи. Конечно, такие осложнения встречаются не у всех беременных с цервицитом. Но тяжесть осложнений требует особого внимания к таким роженицам. Чтобы их исключить, беременных тщательно обследуют и наблюдают за их состоянием. Это позволяет предупредить опасные последствия.
Осложнения и последствия
Тяжелое течение воспаления, отсутствие должного лечения и хронитизация процесса несет опасность всему организму. Опасными и тяжелыми являются такие осложнения:
- распространение воспаления на другие органы и ткани;
- сепсис;
- бесплодие;
- гиперплазия ШМ;
- образование рубцовой ткани и спаек;
- рак ШМ.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Многие из осложнений длительное время протекают бессимптомно, причиняя непоправимый вред здоровью. Следует регулярно проходит комплексное обследование для их выявления и устранения до развития тяжелых патологий.
Профилактика цервицита
Ведение здорового образа жизни, отсутствие беспорядочных интимных связей и соблюдение личной гигиены – главные профилактические методы, которые помогут сохранить здоровье женской половой системы.
Плановые обследования у гинеколога не менее 1 раза в год и при появлении любых жалоб помогут установить диагноз до развития осложнений.
Используемая литература:
Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Редакторы: Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н., 2007 г., Издательство: МЕДпресс.
Кольпоскопия. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. 2006 г. Издательство: МИА.
Профилактические осмотры и цитологический скрининг шейки матки. Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Егорова О.В. 2008г. Издательский центр «Академия».
Источник