Боли внизу живота и выделения из половых органов у мужчин
Выделения у мужчин из полового члена должны стать поводом для обращения к специалисту. Только в редких случаях они являются нормой, но в основном указывают на наличие воспалительного или инфекционного заболевания. Выяснить причину этой патологии можно сдав анализы при посещении уролога. Схема лечения назначается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза и выявленного возбудителя.
1 Норма или патология?
Существует несколько разновидностей нормальных выделений. К ним относятся:
- Уретрорея.
- Смегма.
- Сперма и поллюции.
Уретрорея появляется на фоне сексуального возбуждения и представляет собой прозрачный секрет, который вырабатывается уретральными железами. Объем выделений зависит от физиологии мужчины и продолжительности полового воздержания. В редких случаях уретрорея возникает не только при возбуждении, а сопровождает процесс дефекации. В состав выделений входит небольшое количество сперматозоидов, которые, попадая в половые органы женщины, могут привести к зачатию.
Смегма – это выделения, которые являются секретом желез, расположенных в головке полового члена и крайней плоти. Их количество невелико, они без запаха и при ежедневных гигиенических процедурах легко смываются. При несоблюдении правил гигиены смегма может накапливаться на коже и вызывать воспалительные процессы. Чтобы этого избежать, половой член нужно мыть 1-2 раза в день с использованием мыла. Во время процедуры важно отодвигать крайнюю плоть и обмывать головку пениса.
К нормальным выделениям относятся сперма (секрет половых желез и сперматозоиды) и поллюции (непроизвольное семяизвержение). Последний вид возникает у мальчиков в возрасте 14-15 лет и у мужчин при длительном половом воздержании. Нормальные выделения не имеют запаха и не доставляют дискомфорта, а их количество незначительно.
Боль при мочеиспускании у мужчин: причины дискомфорта и лечение
2 Когда необходимо обратиться к специалисту
Основная причина патологических выделений из мочеиспускательного канала – заболевание уретрит, которое представляет собой воспалительный процесс, вызванный инфекций или неинфекционными факторами. Инфекция может носить специфический или неспецифический характер. К первым относят гонорею и трихомониаз, неспецифический уретрит может быть вызван следующими возбудителями:
- Стрептококк.
- Стафилококк.
- Кандида.
- Уреаплазма.
- Микоплазма.
- Хламидии.
- Герпес.
- Кишечная палочка.
При уретрите выделения из полового члена могут кардинально отличаться по цвету, прозрачности и запаху. Это зависит от бактерий, которые вызвали заболевание и от стадии воспалительного процесса. При одной и той же болезни характер выделения у разных людей отличается, и с помощью визуального осмотра врач не сможет поставить диагноз, поэтому нужно сдать анализы. К неинфекционным причинам уретрита можно отнести:
- Различные травмы.
- Сужение уретры.
- Воздействие химических элементов.
- Механическое повреждение слизистых.
- Влияние аллергенов.
Вызвать выделения из уретры могут невенерические воспалительные процессы при заболеваниях баланопостит и простатит. При баланопостите выделения обильные и гнойные, сопровождаются болями, отеком и покраснением крайней плоти. Характер выделений при простатите зависит от стадии воспалительного процесса (слизистые или гнойные). Для этого заболевания характеры боли в области промежности, нарушение потенции и мочеиспускания.
Рези при мочеиспускании у мужчин: причины возникновения и лечение
3 Белые выделения
Белые выделения могут иметь разные причины возникновения. Наиболее часто они наблюдаются при следующих заболеваниях:
- Кандидоз.
- Уреаплазмоз.
- Хламидиоз.
- Микоплазмоз.
Выделения, появляющиеся при инфекционных заболеваниях, достаточно трудно отличить от физиологических, которые являются нормальными. Если ЗППП имеет хроническое течение, человека длительное время могут тревожить белые и прозрачные выделения без боли и запаха. Мужчина может считать себя полностью здоровым и заражать своих половых партнеров, поэтому важно посещать специалиста при первых признаках половых инфекций.
Сыпь на члене у мужчин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях
3.1 Кандидоз
Кандидоз – заболевание, которое провоцируют грибки Кандида. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры, а в случае нарушения бактериального равновесия начинают усиленно размножаться. Кандидоз чаще возникает у женщин, и редко развивается у мужчин. Для этого заболевания характерно воспаление кожного покрова головки полового члена и появление белого творожистого налета. К другим симптомам можно отнести:
- Покраснение слизистых.
- Красную сыпь.
- Тянущие боли внизу живота.
- Зуд, жжение и болевые ощущения в области пениса.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Белые выделения с неприятным кислым запахом.
- Склеивание слизью по утрам мочевыводящего канала.
Несмотря на широкий перечень неприятных симптомов, заболевание хорошо поддается лечению. Если грибок поразил только кожные покровы головки, можно ограничиться местными препаратами в виде мазей. Одним из наиболее популярных средств является крем Клотримазол, который наносят на пораженные участки 2 раза в день на протяжении недели. Среди других эффективных местных препаратов:
- Нистатиновая мазь.
- Натамицин.
- Пимафуцин.
Системные препараты в виде таблеток комплексно воздействуют на весь организм и позволяют избавиться от грибка в кротчайшие сроки. Самым популярным медикаментом с противогрибковым эффектом является Флуконазол. Обычно для лечения молочницы достаточно однократного приема препарата в дозировке 150 мг.
3.2 Уреаплазмоз
Уреаплазмоз представляет собой остроинфекционное расстройство, возбудителем которого являются микробы уреаплазмы. Заболевание в большинстве случае передается половым путем. У некоторых людей уреаплазмоз никак не проявляется. Основными симптомами инфицирования являются следующие признаки:
- Зуд в области половых органов.
- Болевые ощущения.
- Слизистые белые выделения из уретры.
- Бели на нижнем белье.
Неприятные симптомы могут стихать на время, а затем снова появляться. Если заболевания не лечить, возможно развитие воспалительных патологий уретры, придатков яичка и предстательной железы. Уреаплазмоз часто является причиной бесплодия у мужчин, и только в редких случаях самоизлечивается.
Лечение проводится с помощью антибиотиков, которые подбираются индивидуально. Могут использоваться препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолы. Средней курс лечения – 10 дней. После приема антибиотиков пациентам рекомендовано на протяжении нескольких недель восстанавливать микрофлору пробиотиками и пребиотиками.
3.3 Хламидиоз
Хламидиоз является одним из самых распространенных ЗППП. Патологию вызывают внутриклеточные паразиты – хламидии. Обычно у мужчин инфекция имеет скрытое течение и никак не проявляет себя. При отсутствии лечения возбудитель этого заболевания может поражать сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, органы зрения и привести к бесплодию. Если хламидиоз протекает в острой форме, для него характеры следующие симптомы:
- Повышение температуры тела до 37,5 С.
- Общая слабость и утомляемость.
- Водянистые, слизистые или гнойные выделения, которые особо заметны по утрам.
- Зуд, жжение в области репродуктивных органов.
- Мутные первые утренние капли мочи.
- Выделения крови при семяизвержении.
- Отек и покраснение уретры.
С течением времени симптоматика заболевания утихает, и только изредка мужчина замечает незначительные выделения по утрам. Это говорит о том, что хламидиоз перешел в хроническую форму, и лечение будет более длительным. В терапию могут входить следующие группы антибиотиков:
- Тетрациклины: Доксициклин, Дорикс, Вибра-Табс.
- Фторхинолы: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
- Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин.
Нередко схема лечения включает сразу два антибиотика разных групп, так как полностью устранить хламидии из организма тяжело. Конкретные препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия других ЗППП.
3.4 Микоплазмоз
Заболевание вызывает одноклеточный паразит микоплазма. Патология обычно протекает бессимптомно. При остром течении появляются следующие симптомы:
- Бесцветные или белые выделения из уретрального канала.
- Жжение при мочеиспускании.
- Незначительная боль в области паха.
- Увеличение близлежащих лимфоузлов.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
При отсутствии лечения микоплазма может стать причиной уретрита, цистита, простатита. Терапия включает антибактериальные средства. Самыми популярными из них являются:
- Эритромицин.
- Доксициклин.
- Тетрациклин.
Средний курс лечения микоплазмы составляет 14 дней. При этом в терапию могут входить не только антибиотики, но и иммуномодуляторы, витаминные комплексы и проведение местных процедур.
4 Прозрачная слизь
Если прозрачные выделения появляются регулярно в большом количестве и имеют запах, то можно заподозрить воспалительный процесс в области репродуктивных органов. Одним из заболеваний, для которого характерны перечисленные симптомы, является гарднереллез. Возбудителем патологии являются микроорганизмы Gardnarella vaginalis. У мужчин эта болезнь развивается крайне редко и для нее характеры следующие симптомы:
- Учащение мочеиспускания.
- Боль и жжение в области репродуктивных органов.
- Слизистые прозрачные или гнойные выделения.
- Запах тухлой рыбы в интимной зоне.
При лечении гарднереллеза используются антибактериальные препараты – Метронидазол, Азитромицин и Клиндамицин. Обычно врач назначает несколько антибиотиков, относящихся к разным группам.
Также важно восстановить нормальную микрофлору, для этого применяют следующие препараты:
- Хилак.
- Лактовит.
- Бифилакт.
Прозрачная слизь также характера для хронического хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Выделения при этих заболеваниях нетрудно заметить – они остаются на трусах и могут сопровождаться чувством жжения и зуда.
5 Гной из уретры
Основная причина гнойных выделений – инфекционный уретрит. В состав гноя входят уретральная слизь и поврежденные клетки эпителия. Такая жидкость содержит в большом количестве лейкоциты и может иметь желтый или зеленоватый цвет. При появлении таких капель после мочеиспускания и в утренние часы можно заподозрить диагноз гонококковый уретрит.
Гонорея развивается постепенно и первоначально выделения имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию, а по мере прогрессирования заболевания – желтеют или становятся зелеными и густыми. От выделений исходит запах гнили и из полового члена постоянно капает. Процесс мочеиспускания становится болезненным, а в зоне промежности наблюдается зуд и жжение.
При отсутствии лечения воспаление может перейти на почки, мочеточники и затронуть область мочевого пузыря. В тяжелых случаях происходит омертвение крайней плоти, возникает гонорейный простатит, орхит, баланопостит. Нередко гонорея является причиной мужского бесплодия, импотенции и простатита.
Лечение гонореи должно проводиться только после постановки точного диагноза и под наблюдением специалиста. Терапия включает антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Цефиксим, Офлоксацин) и имеет продолжительность 14 дней. Пройдя курс лечения, необходимо сдать контрольные анализы и при выявлении гонококков, продолжить терапию уже другими медикаментами.
Желтые гнойные выделения могут быть при трихомониазе. Они не такие обильные, как при гонорее, и сопровождаются следующими симптомами:
- Боль при мочеиспускании.
- Чувство тяжести внизу живота.
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
В зоне промежности нередко чешется кожа, в моче можно заметить белые хлопья. Лечение проводят препаратом Метронидазол, а при хронической форме заболевания требуется комплексная терапия, включающая несколько антибиотиков.
Выделения из пениса могут быть симптомом тяжелой патологии, которую определит только врач на очном приеме. Поставить диагноз самостоятельно и без сдачи анализов невозможно. При совершенно разных патологиях выделения могут быть аналогичными. Если неприятный симптом появился после полового акта без использования презерватива, посещение венеролога является обязательным. При таких опасных заболеваниях, как сифилис, мягкий шанкр и ВПЧ также могут быть выделения из уретры.
Источник
Если у женщин возникающие боли в нижней части живота связаны с гинекологией, то у мужчин, непосредственно, с урологией. Естественно, что подобные боли у представителей сильного пола достаточно редкое явление, но все же иногда они бывают.
Обычно появление болезненности внизу живота у мужчин может быть вызвано: простатитом, вазикулитом, циститом, уретритом, дивертикулитом, онкологией, кистами, грыжами и другими серьезными заболеваниями. Степень боли обычно разная: острая или тупая, или ноющая.
При появлении боли внизу живота у мужчин следует незамедлительно посетить врача. Не следует пытаться диагностировать и начинать лечение самостоятельно.
Причины боли внизу живота у мужчин
В основном боль внизу живота у мужчин указывает на наличие болезни мочевыделительной системы. Наиболее частыми причинами подобной боли оказываются цистит и простатит (в 60% случаев).
Также болевые ощущения могут возникнуть в результате других проблем в организме:
- плохого или неправильного питания, вызывающего язву;
- аппендицита;
- аденомы простаты;
- дивертикулита;
- пиелонефрита;
- накопления камней в почках;
- переохлаждения;
- возникновения паховой грыжи;
- варикоцеле.
Чтобы специалист смог распознать, в какой системе организма произошел сбой и почему болит низ живота, больному необходимо описать особенности болевых ощущений. Боль может быть охарактеризована как тупая, острая, режущая, колющая. Возникнуть она может резко, протекать схваткообразно или в пульсирующем темпе. Боли могут иррадиировать (отдаваться) в промежность, пенис, прямую кишку.
Боли внизу живота у мужчин справа
Почему появляется боль в правом боку у мужчины:
- аппендицит — воспаление червеобразного отростка (классический симптом). Но при атипичном
- расположении аппендикса локализация и характер боли может меняться;
- воспаление или ущемление толстого или тонкого кишечника;
- воспаление почек — пиелонефрит;
- почечная колика;
- ущемленные грыжи;
- мочекаменная болезнь;
- заболевания мочеполовых органов, в частности в самих яичках.
Боли внизу живота у мужчин слева
Почему появляются боли внизу живота слева у мужчины:
- воспаление толстого кишечника ( сигмовидный отдел или нисходящий отдел ободочной кишки);
- воспаление почек — пиелонефрит;
- почечная колика;
- паховая грыжа;
- мочекаменная болезнь;
- воспаление в половых органов, в частности в яичках;
- ущемленные грыжи.
Простатит
Ярко выраженные боли внизу живота у мужчин могут быть следствием заболевания простатитом. В начале своего развития воспаление в предстательной железе может никак не проявлять себя. Боли возникают при появлении клинических признаков и вызывают тянущие ощущения.
Для простатита характерны болевые ощущения в промежности и мошонке, отдающиеся в паховую область. При развитии воспаления они ощущаются внизу живота и в пояснице. Боль может быть расплывчатой, отчего не иметь конкретной локализации.
Хронический простатит
Ноющая боль внизу живота у мужчин может свидетельствовать о хроническом простатите. В таких случаях боль в надлобковой области сочетается с ощущением тяжести или тянущей болью в промежности.
При обострении процесса боль может иррадиировать вниз в наружные половые органы и назад в область крестца. В таких случаях повышается температура тела, возникают частые позывы к мочеиспусканию, возможны нарушения со стороны функции прямой кишки (запоры, тенезмы, болезненность при дефекации).
Орхит и орхоэпидидимит
Это воспаление яичек и их придатков. Болезнь появляется после инфекций: гриппа, свинки или скарлатины, либо из-за воспалительных заболеваний половых органов: уретрита, простатита и т.д.
Симптомы заболеваний: увеличение мошонки, кожа ее гладкая и блестит; острая боль в яичках, прикосновение к ним вызывают резкую боль; при прощупывании уплотнение; высокая температура; тошнота; общая слабость; головная боль.
Ущемление паховой грыжи
Обычно возникает резкая боль в области ущемления, сопровождающаяся другими симптомами: тошнота, задержка стула, рвота. В данном случае необходимо прибегнуть к экстренной хирургической помощи.
Аденома простаты
Первыми симптомами аденомы простаты становится учащенное, менее интенсивное и свободное, мочеиспускание. При этом уменьшается количество мочи, которая выделяется за один раз, струя мочи становится слабой. Мужчине приходится вставать несколько раз за ночь.
Еще один симптом аденомы простаты – возникновение очень сильных позывов к мочеиспусканию, которые невозможно отсрочить даже на короткое время.
Цистит
Это заболевание обусловлено развитием инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. Появляется ноющая тупая боль как снизу, так и справа или слева. При этом происходит ее усиление при мочеиспускании. Сопровождается:
- увеличением температуры;
- помутнением мочи.
Лечение цистита должен проводить врач. Не стоит пытаться вылечить его самостоятельно.
Острый аппендицит
Поскольку индивидуальное расположение отростка разное, то и болевые ощущения могут быть непохожими: как внизу справа, так и в любом другом месте живота. При данном состоянии острые боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой.
Нужно в экстренном порядке вызывать скорую помощь. Строго запрещается прикладывать к животу тепло и принимать обезболивающие средства.
Лечение
Проблема боли внизу живота ни в коем случае не должна остаться незамеченной, и очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение.
Если причина боли в аденоме простаты, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Эта болезнь проходит в доброкачественной форме, но иногда очень сильно сдавливается мочеиспускательный канал. По этой причине может нарушиться мочеиспускание и появится неприятные ощущения в области мочевого пузыря.
Источник
Боль внизу живота у мужчин возникает при болезнях простаты (острый и хронический простатит, аденома, рак), заболеваниях мочевыделительных органов (цистит, МКБ), венерических инфекциях. Другие распространенные причины: СРК, кишечные инфекции, воспалительные и хирургические патологии кишечника. План диагностики при болях внизу живота включает УЗИ, рентгенографию с контрастом, эндоскопические методики. Применяются лабораторные исследования крови, мочи и кала. С терапевтической целью используют антибиотики, НВПС, альфа-адреноблокаторы, иммунокорригирующие и цитостатические препараты, проводят оперативные вмешательства.
Причины боли внизу живота у мужчин
Заболевания предстательной железы
Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют в мошонку, пах, область тазобедренного сустава. Они сочетаются с расстройствами мочеиспускания, половой дисфункцией. К заболеваниям, которые чаще всего проявляются болевым синдромом внизу живота, относятся:
- Острый простатит. На начальных этапах воспалительного процесса возникают боли умеренной интенсивности, усиливающиеся по ночам и во время мочеиспускания. Запущенный процесс характеризуется резкими пульсирующими болями внизу живота, в промежности, которые отдают в прямую кишку. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит с подтянутыми к туловищу ногами.
- Хронический простатит. Мужчин беспокоит постоянная тупая боль в лобковой области, которая становится более интенсивной в начале и при завершении мочеиспускания. При длительном воздержании от интимной близости болевой синдром усиливается, но у некоторых пациентов встречается обратная зависимость — сильный дискомфорт внизу живота ощущается в момент эякуляции.
- Абсцесс предстательной железы. При объемном гнойном процессе отмечаются очень сильные боли внизу живота, которые носят пульсирующий характер. Часто они имеют одностороннюю локализацию, что соответствует пораженной доле предстательной железы. Наблюдается иррадиация болезненных ощущений в промежность и область прямой кишки.
- Аденома простаты. Развитие болевого синдрома характерно для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии, что связано с задержкой мочи. Мужчины испытывают тупые распирающие боли над лобком, при ощупывании этой области симптомы усиливаются. После мочеиспускания состояние облегчается.
- Рак простаты. При злокачественной опухоли, в отличие от аденомы простаты, боли появляются намного раньше. Они постоянные, тупые либо ноющие, усиливающиеся при семяизвержении и мочеиспускании. На поздних стадиях у мужчин развиваются крайне интенсивные болезненные ощущения, которые не купируются стандартными анальгетиками.
Цистит
При остром цистите пациенты испытывают боли и чувство тяжести над лобковым сочленением. Наблюдаются болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, а в конце акта мочевыделения беспокоят интенсивные рези внизу живота. Больные замечают, что моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. При хронической форме цистита боли неинтенсивные, обычно они возникают у мужчин только перед мочеиспусканием.
Инфекции, передаваемые половым путем
К ИППП относят хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подобные инфекции у мужчин протекают остро, сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в пах и половой член. Помимо болевого синдрома пациенты предъявляют жалобы на жжение и зуд в уретре. Постепенно симптомы стихают, ноющие боли в надлонной зоне беспокоят мужчину только по утрам. Еще один специфический симптом ИППП — обильные гнойные или слизистые уретральные выделения.
Мочекаменная болезнь
Сильная боли внизу живота с иррадиацией в паховую область возникает при локализации камней в мочеточнике. При этом больные ведут себя беспокойно, пытаются найти положение, в котором болезненные ощущения будут не такими интенсивными. Симптом сочетается с тошнотой и рвотой, рефлекторной задержкой дефекации и мочеиспускания, что еще больше усугубляет болевой синдром у мужчин.
Боль внизу живота у мужчин
Опухоли органов мочеполовой системы
Появление боли внизу живота типично для рака мочевого пузыря, уретры, герминогенных и негерминогенных опухолей яичка. Злокачественные новообразования вызывают болевой синдром, который беспокоит мужчин постоянно, не изменяется при мочеиспускании и половом акте. На начальной стадии опухолевого процесса ощущения ноющие, неинтенсивные. Разрастание неоплазии приводит к усилению болей, которые становятся невыносимыми.
Синдром раздраженного кишечника
СРК проявляется разнообразными по характеру и интенсивности болями в нижней части живота в сочетании с метеоризмом. Неприятные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. Мужчины жалуются на схваткообразные болезненные ощущения, как правило, локализованные слева. На фоне болевого синдрома возникают мучительные позывы к дефекации, после опорожнения кишечника самочувствие улучшается.
Воспалительные заболевания кишечника
Боли в нижних отделах живота слева характерны для неспецифического язвенного колита, справа — для болезни Крона. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса: при обострении мужчин беспокоят сильные тупые или приступообразные болезненные ощущения. В периоде ремиссии наблюдается небольшой дискомфорт в животе. Симптомы сопровождаются учащением стула, появлением примесей слизи и крови в каловых массах.
Аппендицит
В классических случаях воспаления аппендикса интенсивные боли локализованы у мужчин внизу живота справа. Болезненность усиливается при надавливании в указанной области и резком отпускании руки. При нетипичном расположении аппендикулярного отростка боли ощущаются в надлобковой зоне. Иногда возможны болезненность в области прямой кишки, дизурические расстройства. Изменение характера болей и их распространение по всему животу — прогностически неблагоприятный признак.
Паховая грыжа
Сначала наблюдаются периодические тупые боли внизу живота, сопровождающиеся появлением опухолевидного выпячивания в паху. Болезненность локализована на стороне поражения. Зачастую отмечается иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, промежность, их усиление при натуживании и физических нагрузках. По мере увеличения грыжи болевой синдром становится постоянным. Острые схваткообразные боли указывают на формирование ущемленной паховой грыжи.
Кишечные инфекции
При дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе и некоторых протозойных инфекциях (амебиаз, балантидиаз) пациенты ощущают сильные спазмы и резь внизу живота, больше с левой стороны. Одновременно с болевым синдромом у мужчин отмечаются мучительные позывы на дефекацию, которые бывают ложными. Развивается диарея до 10-15 раз в сутки с выделением небольшого количества кала со слизью и прожилками крови. После дефекации интенсивность болей уменьшается.
Редкие причины
- Воспаление мочеполовых органов: парацистит, везикулит.
- Тупая травма живота.
- Сосудистые патологии: варикозное расширение вен малого таза, синдром Лериша.
- Редкие виды грыж: промежностная, спигелиевой линии, послеоперационная.
- Синдром хронической тазовой боли.
Диагностика
Обследованием мужчин с жалобами на боли внизу живота занимается врач-уролог или гастроэнтеролог. Осмотр начинают с поверхностной и глубокой пальпации живота, чтобы выявить локальную болезненность и напряжение мышц. Затем производится пальцевое исследование простаты через прямую кишку — определяются размеры и консистенция железы, выявляется болевая реакция. Для выяснения причины болевого синдрома подбирается полный комплекс диагностических методов, в который включаются:
- Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ предстательной железы оценивается ее форма и величина, определяются локальные или диффузные изменения структуры. С помощью допплерографии визуализируется кровоток в простате. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости — для исключения воспалительных или опухолевых процессов органов ЖКТ.
- Эндоскопия. При хронических патологиях мочевыводящих путей показательны результаты уретроскопии и цистоскопии. Для детальной визуализации состояния толстого кишечника проводят сигмоскопию, колоноскопию. При эндоскопическом исследовании возможен забор биопсии из подозрительных участков слизистой.
- Рентгенологические исследования. При подозрении на наличие у мужчин урологических заболеваний рекомендованы уретрография, цистография. При симптомах поражения кишечника назначается ирригография. Для диагностики объемных новообразований и хронических воспалительных процессов информативна КТ тазовых органов.
- Гистологическое исследование. Для верификации рака предстательной железы показана трансректальная прицельная биопсия, материал которой изучается под микроскопом. Анализ микроструктуры кишечной стенки важен для дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона, выявления у мужчин опухолей кишечника.
- Лабораторные методы. Бакпосев мазка из уретры требуется для подтверждения диагноза ИППП. Установить цистит и уретрит помогает клиническое и бактериологическое исследование мочи. При диспепсическом расстройстве обязательно проводится копрограмма. При возможном раке простаты выполняется анализ крови на ПСА.
Консультация уролога
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Учитывая, что боли внизу живота у мужчин могут иметь различное происхождение, самолечение и самостоятельное применение обезболивающих не рекомендовано. Для облегчения симптомов следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, не допускать длительного сексуального воздержания. Сильный болевой синдром, сочетающийся с ухудшением самочувствия, — показание для обращения за экстренной медицинской помощью.
Консервативная терапия
С целью профилактики полипрагмазии лечение мужчин с болью внизу живота начинается только после верификации диагноза. Терапия большинства легких и среднетяжелых форм болезней проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелом и осложненном течении заболеваний необходима госпитализация. Схема лечения включает несколько групп препаратов, основными из которых являются:
- Антибиотики. Лекарства назначаются для терапии острого и хронического простатита, ИППП, кишечных инфекций. Подбор препарата осуществляется эмпирическим путем, медикаментозная схема корректируется после получения результатов антибиотикограммы.
- Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства снимают у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, поэтому болевой синдром уменьшается. При аденоме простаты терапию дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
- Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС обладают мощным обезболивающим действием, поэтому используются как в патогенетической, так и в симптоматической терапии болей внизу живота у мужчин.
- Иммуномодуляторы. Лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, необходимы при хронизации воспалительных и инфекционных процессов. Они предотвращают обострения, ускоряют процесс лечения мужчин.
- Цитостатики. Препараты эффективны при воспалительных болезнях кишечника для контроля симптомов и снижения частоты обострений. Цитостатики входят в химиотерапию онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин.
При хроническом простатите широко применяется массаж простаты, который необходим для ликвидации застойных явлений в органе. При урологических болях проводятся методы физиотерапии: лазерное воздействие, ультразвуковая и электромагнитная терапия, лечебные микроклизмы. При СРК, связанном с психоэмоциональными нарушениями, хороший эффект дают методики психотерапии.
Хирургическое лечение
При наличии аденомы предстательной железы применяют несколько вариантов операций: трансуретральную резекцию, аденомэктомию, лазерную вапоризацию простаты. При осложненных формах простатита проводится пункция с дренированием кист и абсцессов. Мужчинам с раком простаты требуется радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию.
Для лечения мочекаменной болезни используются эндоскопические операции (контактная цистолитотрипсия и уретеролитотрипсия) и лапароскопические методы (нефролитотомия, уретеролитотомия). При паховых грыжах выполняется герниопластика с установкой сетчатых аллотрансплантатов. При аппендиците показана щадящая лапароскопическая или классическая лапаротомная аппендэктомия.
Источник