Боли внизу живота на 38 неделе кесарево
Проведение кесарева на 38 неделе беременности осуществляется на основе показаний лечащего врача.
На данном сроке ребенок уже полностью сформирован и его появление на свет не сопряжено с особым риском для здоровья.
Вид кесарева
Проведение кесарева на 38 неделе
В течение беременности, гинекологом проводится оценка того, насколько рискованной может быть естественная родовая деятельность. В случае если возникают проблемы или предпосылки, врач имеет право назначить кесарево.
Впрочем, необходимость проведения кесарева не всегда легко определить. Бывают случаи, когда течение беременности основательно изменяется и врач должен экстренно решать, какой вариант приведет к наименьшему урону для матери и ребенка.
Исходя из показателей, существуют несколько видов кесарева:
- Плановое – его проведение осуществляется, начиная с 38 недели. Предпосылками для операции является начавшаяся родовая деятельность;
- Запланированное – проводится в случае, когда родовая деятельность была начата, но ей сопутствует ряд обстоятельств, усугубляющих ситуацию. Опираясь на эти обстоятельства, врач имеет право на проведение операции;
- Экстренное – проводится, в случае необходимости немедленного завершения родов. Осуществляется при возникновении неожиданных осложнений, которые могут представлять угрозу жизнедеятельности матери или малыша.
В зависимости от характерных особенностей, врач обязан остановиться на одном из видов и, при возможности, предупредить роженицу.
На какой неделе делают кесарево сечение по плану
Плановое оперирование роженицы проводится не раньше 38-недельного срока. Проведение оперирования раньше указанного срока может быть опасно для ребенка, поскольку он еще недостаточно сформировался и окреп для самостоятельной жизнедеятельности.
Плановое кесарево
Однако, важно помнить, что всегда есть некоторая вероятность того, что срок беременности был определен неверно. Исходя из этого, многие врачи предпочитают проводить плановое кесарево на 39-ю и даже на 40-ю неделю вынашивания плода.
В случае, если проведение операции не является первым, а уже проводилось при первой беременности, дата оперирования может немного сдвигаться. Так, чаще всего, кесарево сечение, в данном случае, производиться на 38-й неделе за 10–13 суток до начала естественной родовой деятельности. Это обусловлено стремлением свести к минимуму вероятность принесения ущерба матери и младенцу при схватках.
Однако, стоит помнить, что в каждом конкретном случае, особенности проведения оперирования могут различаться. Сроки проведения операции всегда определяются, прежде всего, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и характеристик протекания периода беременности.
Уровень современной медицины позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений, поэтому роженица может быть абсолютно спокойна. В настоящее время, сложность и частота проведения кесарева можно сравнить с оперированием аппендицита.
Как правило, операция проходит под воздействием местной анестезии, только в ряде исключительных случаев, может быть применена общая анестезия.
Особенности реабилитационного периода
Постоперационный период очень важен для роженицы. После кесарева важно помнить о таких правилах, как:
- С целью скорейшего вывода анестетиков их организма женщины, рекомендуется пить как можно больше жидкости.
- Для более быстрого заживания шва и чтобы свести к минимуму вероятность его повреждения, стоит не пренебрегать специальным послеродовым бандажом.
- Для того чтобы женщина могла быстрее прийти в себя и вернуться к полноценной жизни, важно соблюдать постельный режим и в первое время двигаться как можно меньше.
- Не стоит пренебрегать прописанными обезболивающими препаратами. При ухудшении состояния роженицы, врач имеет право прописать дополнительный ряд медикаментов.
Не стоит бояться операции, кесарево проводиться нередко. Часто страх перед кесаревым сечением у рожениц возникает, как результат отсутствия знаний о тех процедурах, которые их ожидают, что совершенно напрасно.
В случае если женщина хорошо ознакомлена с процессом оперирования, а терапию проводит опытный специалист, вероятность спокойного протекания беременности и благоприятность исхода довольно высока.
По каким показаниям назначают кесарево
К причинам, которые побудили бы врача решить, что осуществление кесарева сечения необходимо, могут относиться как самочувствие роженицы, так и самочувствие малыша. Прежде всего, врач должен оценивать уровень безопасности и уместности естественного процесса родовой деятельности и кесарева сечения. В этом, медик обязан ориентироваться на достижение сохранения жизни пациентке и ее ребенку.
Планируемое кесарево сечение назначается в случае, если:
- Наблюдается несовместимость матери и плода по показаниям резус-фактора, высокая вероятность развития резус-конфликта.
- Наблюдается полное предлежание плаценты, что создает препятствие для продвижения ребенка родовыми путями.
- Обвитие ребенка пуповиной.
- Большие размеры плода, в случае если по показаниям УЗИ его вес достигает и превышает 4 кг.
- Наблюдается деформация тазовых костей роженицы, или их узкость.
- Неправильного положения ребенка, тазового предлежания.
- Наличие нескольких плодов, осложненного неправильным положением.
- Существует угроза разрыва рубца, который был получен в результате предыдущего кесарева или, иных операций на матке.
- В наличии сбои формирования влагалища или матки.
- Роженица больна или наблюдается обострение хронических форм заболевания.
- Наблюдается перенашивание плода.
- Наличие прорывов промежности в анамнезе.
- Возраст роженицы превышает 30 лет.
- Женщина страдает болезнями сердечно-сосудистой или нервной систем, проблемами со зрением.
Каждой роженице стоит точно понимать, что ее предпочтения, при наличии одной из перечисленных проблем может весить очень мало, поскольку кесарево в этих случаях жизненно необходимо.
Неотложное кесарево на 38 неделе может проводиться, в случае, если у матери или плода наблюдаются такие проблемы, как:
- Отслойка плаценты.
- Выпадение пуповины.
- Прорыв матки или его угроза.
- Обостренная гипоксия младенца.
- Аномальное кровотечение.
- Обостренная форма гестоза, которой сопутствуют осложнения.
- Слабость, потеря координации движений, продолжение родовой деятельность, отсутствие отклика на введенные медикаменты.
- Неправильное положение младенца, после того как отошла амниотическая жидкость.
Прежде всего, специалист должен ознакомиться с показателями всего периода вынашивания ребенка. Он обязан проверить показатели на наличие вероятных осложнений, заболеваний, сравнить с ходом протекания более ранних беременностей, возрастом женщины. Кроме того, врач должен обязательно ознакомиться с состоянием малыша.
Не рекомендуется также забывать и о необходимости правильной подготовки к оперированию. Так, роженица обязана пройти ряд обследований, который предоставят возможность более точно оценить состояние ребенка, определить его положение. Кроме того, женщине стоит прийти на прием к анестезиологу и терапевту, для того, чтобы более точно представлять, как будет проходить подготовка к операции, протекание послеоперационного и реабилитационного периодов.
Ход операции
Процесс кесарева сечения
Кесарево сечение не займет много времени. Кроме того, если кесарево производится по договоренности, на операции может присутствовать отец, допускается применение эпидуральной анестезии, которая дает возможность увидеть ребенка сразу же после рождения, как можно было бы в процессе естественной родовой деятельности.
Оперирование почти лишено неприятных болезненных ощущений. В послеоперационный период будут проводиться специальные меры, направленные на улучшение самочувствия роженицы, восполнение потери крови и сокращения матки. Меньше чем через сутки, женщина может самостоятельно подняться с постели и даже позаботиться о ребенке.
В случае экстренного оперирования роженицы чаще происходит назначение общего наркоза. Впрочем, если есть время, может проводиться и спинная анестезия. Все особенности процесса оперирования, расположения места и ширины надреза будут определяться, основываясь на особенностях конкретной пациентки.
Современная медицина и уровень развития технического оборудования, позволяет свести к минимуму все факторы риска.
Последствия для ребенка
В общем, дети, что появились на свет в процессе кесарева сечения не отличаются от других. Однако, так как процедура родов, в естественном положении, растянута на несколько часов, а то и дней, а в случае кесарева происходит ускоренно, ребенок не всегда успевает в полной мере приспособиться к новой среде обитания. По этой причине они нередко могут быть более слабыми, особенно в младенческом возрасте, нередко страдают аллергией.
В ряде случаев, также могут наблюдаться такие проблемы, как:
- Повышение вероятности развития у малыша астмы.
- Расстройства дыхательных процессов у детей, которые появились на свет путем кесарева сечения встречается чаще, чем у детей, рожденных естественным способом.
- Вероятность травм.
- Сбои в формировании основных предродовых матриц: у ребенка нет активной ответной реакции на потрясения, не происходит единения с родителями в будущем.
- Развитие таких детей может быть медленнее, чем у детей, рожденных естественным путем.
Таким образом, кесарево сечение – довольно простая операция, которая может спасти жизнь матери и ребенку, при наличии каких-либо проблем или аномалий протекания беременности. Однако, не стоит забывать, что ребенок, который появился на свет неестественным путем недостаточно адаптирован к условиям окружающей среды как в физиологическом плане, так и в психологическом, что может отразиться в дальнейшем.
Кесарево сечение на 38 неделе беременности проводится, если врач обнаружил у роженицы, или ребенка наличие каких-либо тревожащих проблем развития, которые могут угрожать жизни матери или малыша. Это простая и безопасная операция, со сведенной к минимуму опасностью, однако прибегать к ней рекомендуется только по рекомендации врачей.
Видео: кесарево сечение глазами доктора Комаровского:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
05 Дек 2017 Валерия
384
Источник
В ожидании своего малыша время пролетает быстро, и понимаешь об этом только когда в 37 — 38 недель тянет низ живота, и ты вдруг понимаешь, что роды совсем скоро, а возможно тянущая боль это и есть первый признак начавшихся родов.
Во время беременности время от времени может тянуть низ живота в связи с тем, что матка активно растет и меняется.
Иногда, особенно во втором триместре беременности рост матки идёт такими быстрыми темпами, что связки не успевают перестроиться и привыкнуть к новой нагрузке и возникает болезненность, которая проявляется тянущими болями внизу живота.
Однако, чем больше становится срок беременности, тем чаще могут возникать новые ощущения, и Вы можете думать, что начались роды.
Подготовительные изменения организма к родам начинаются обычно с 32 недели беременности. И Вы можете по определенным признакам отследить, что скоро начнутся действительно настоящие роды — например выделения на поздних сроках беременности могут быть одним из признаков приближающихся родов.
Однако в большинстве случаев перед настоящими родами, происходит так называемая репетиция родов, которая проявляется в ложных схватках.
Ложные схватки или тренировочные – это схватки, которые не приводят к открытию шейки матки. Однако, тянущие ощущения внизу живота они вполне могут вызывать.
Первое правило, если в 38 недель тянет низ живота – проверить, ложные это схватки или родовые.
Основные отличия ложных схваток от родовых состоят в том, что при ложных схватках тянет низ живота НЕРЕГУЛЯРНО!
Возьмите лист бумаги, ручку и часы с секундной стрелкой и начните отмечать время начала тянущей боли и время окончания. Отдельно в столбик фиксируйте время, в течении которого тянет низ живота.
Если Вы видите по результатам, что низ живота тянет с маленьким интервалом – например, один раз в 3-5-7 минут – скорее всего это ложные схватки.
При родовых схватках интервал между ними гораздо больше – обычно начинаются роды со схваток в 1 раз в 30-40 минут.
При ложных схватках интервал между схватками увеличивается. То есть, вначале у Вас тянуло живот 1 раз в 5 минут, а через час – тянет низ живота 1 раз в 15 минут, затем 1 раз в 40 минут, а затем тянущие ощущения и вовсе исчезают.
При родовых схватках происходит обратная ситуация – интервал между тянущими ощущениями уменьшается, и появляется более выраженная периодичность. Тянущие ощущения при этом усиливаются.
Для того, чтобы снять ложные схватки, когда в 38 недель тянет низ живота, можно принять тёплый расслабляющий душ, или ванну во время беременности.
Это простой и верный способ проверить ложные схватки у Вас или родовые. Дело в том, что душ расслабляет организм и снимает ложные схватки, а вот родовые схватки он не прекращает, а лишь ослабляет на время.
Если после принятия душа или ванны у Вас вновь появились тянущие ощущения внизу живота, которые распространяются на поясницу и при этом имеют четко выраженную периодичность и регулярность – скорее всего у Вас начались роды.
Наблюдайте за своим состоянием и динамикой тянущих ощущений – при их усилении Вам стоит собрать сумку в роддом и съездить на осмотр в приёмное отделение родильного дома, либо обратиться к наблюдающему Вас врачу.
Однако не всегда если в 38 недель тянет низ живота это означает, что вот-вот начнутся роды. Подобные ощущения являются вполне естественным, нормальным этапом, свидетельствующим о том, что и Ваш малыш, и Ваш организм готовятся к родам. Однако точную дату родов Вам не скажет никто.
Самое лучшее, что можно сделать в этой ситуации – наблюдать за своими ощущениями и с радостью ждать своего кроху!
Читайте далее: Правильное дыхание во время родов.
Источник
Тянущие боли внизу живота, как при месячных, на 38 неделе беременности вероятнее всего сигнализируют о приближающихся родах. Ребенок может родиться абсолютно здоровым начиная с 38 и заканчивая 42 неделей. Более ранние и поздние схватки говорят о неблагополучии и должны насторожить женщину.
Причины тянущих болей внизу живота на 38 неделе беременности
Тянущие боли на поздних сроках часто связаны с физиологическими изменениями
38 недель – это очень большой срок, малыш вот-вот появится на свет. Его головка опускается ниже в родовые пути, в этот период живот начинает опускаться, становится легче дышать, проходит изжога. С другой стороны, может начать беспокоить частое мочеиспускание и усилиться запор, так как голова малыша давит на мочевой пузырь и толстую кишку. Организм женщины также начинает подготовку к родам – тренировочные схватки, изменение тонуса матки, тянет поясницу. Первые ощущения не вызывают дискомфорта, но постепенно становятся более выраженными и резкими. До тех пор, пока боль не станет регулярной, повторяющейся примерно через каждые 15 минут, беспокоиться не нужно.
Повторнородящие женщины знают, как происходит подготовка к родам. Переживают обычно те, кто проходит этот этап впервые. Бывают исключения в виде стремительных родов, когда женщина не чувствует раскрытия матки до последнего момента. В таком случае боль нарастает быстро, схватки бывают очень болезненными. Женщина поступает в роддом уже практически с полным раскрытием. Тем, кому должны делать кесарево сечение, очень рискуют, так как при полном раскрытии маточного зева происходит разрыв плодного пузыря. В таком случае операцию не проводят, так как головка опускается в родовые пути и достать его через брюшину уже невозможно.
Чтобы не рисковать, рекомендуется прислушиваться к указаниям врачей лечь в больницу заранее, чтобы медперсонал успел провести подготовительные мероприятия для плановой операции.
При осмотре у гинеколога врач отмечает сглаживание шейки матки, выделение молозива и набухание молочных желез. Тазовые кости в это время активно расходятся, что вызывает боль. Приходится спать на боку с приподнятым корпусом и подушкой между бедер.
Малыш шевелится меньше, так как ему совсем мало места внутри. Если шевеления прекратились, то нужно срочно ехать в больницу – это тревожный признак.
Обычно незадолго до начала родов женщина испытывает прилив сил и энергии. Она хочет срочно куда-то пойти или начинает убираться в квартире.
На 38 неделе беременности все необходимое должно быть собрано, в том числе документы, без которых женщину не примут в роддом. Часто в суматохе самое важное забывается дома.
Ложные схватки
Тренировочные схватки начинаются примерно с 37 недели беременности. Вначале ощущения слабые: живот напрягается, затем снова расслабляется. Такое явление происходит нерегулярно и не представляет опасности для здоровья.
Чтобы отличить ложные схватки от истинных, при их появлении необходимо встать и подвигаться. Если ощущения проходят, значит в роддом еще рано. Регулярные схватки не проходят при движении, а только нарастают.
Тянущие боли – симптом раскрытия шейки матки
При тянущих болях внизу живота, которые начинаются в 38 недель, происходит постепенное сглаживание шейки матки. В нормальном положении она имеет форму конуса, но ближе к родам уплощается. Если этот процесс начинается раньше 38 недель, женщине рекомендуют установить влагалищное кольцо, чтобы роды не начались раньше срока.
В этот момент может отойти слизистая пробка, которая препятствует проникновению микробов в матку — сгусток слизи с кровянистыми прожилками. При отхождении пробки женщине необходимо отправиться в больницу. Обычно врач при осмотре констатирует раскрытие на 2 – 3 пальца.
Тянущие боли на 38 неделе могут появиться после секса. В третьем триместре интимные отношения желательно исключить, так как они могут вызвать преждевременные роды.
Боль в пояснице или в боку
На поздних сроках нагрузка на позвоночник и тазовые кости очень большая. К весу ребенка необходимо прибавить вес матки, плаценты и околоплодной жидкости. Общая масса составляет 12 кг минимум. В других случаях может быть еще больше.
Рекомендуется носить бандаж, чтобы снять напряжение с поясницы и спины. Если женщина до беременности занималась спортом и имеет крепкий мышечный корсет, она будет чувствовать себя легче на последних неделях.
Чаще всего ощущается боль в правом боку. Там находится печень, которую ребенок активно бьет ногами. Если плод находится в утробе в ягодичном положении, то упирается в нее головой, а ногами в мочевой пузырь, что иногда вызывает очень сильные резкие боли. Обычно в такой ситуации нельзя сделать ни шагу, пока малыш не успокоится. Возникают такие ощущения на прогулке, когда женщина активно двигается.
Боль при опущении головки
Головка ребенка – самая крупная часть тела. При правильном расположении она своим весом будет давить на органы и кости малого таза. Боль затрагивает лобок и пах. Если чувствуется боль на задней поверхности бедра, дает о себе знать седалищный нерв. В этой ситуации обычно пьют обезболивающие, так как болезненные ощущения очень сильные.
Проблемы с пищеварением
Нарушения работы ЖКТ — частая причина возникновения болей на 38 неделе, особенно если началась диарея. Понос иногда является предвестником родов. Таким образом организм очищается перед потугами. Запор и газообразование также вызывают боль в животе, но такие симптомы быстро проходят после клизмы.
Выделения из влагалища
В норме выделения на 38 неделе ничем не отличаются от обычных. Они имеют молочный цвет и однородный состав – не творожистый, который является признаком кандидоза. Запах едва уловимый кисломолочный.
Первый симптом, который должен сигнализировать женщине о близости родового процесса, – отхождение слизистой пробки розового цвета или бесцветной.
Внутриутробная инфекция сопровождается выделениями желтого, зеленого цвета или пенистой консистенции. Это может произойти на любом сроке, если в организм женщины попали бактерии. Процесс опасен для матери и плода, требуется срочное лечение. Поводом к обращению в больницу должен стать неприятный запах выделений. Инфекция половых органов может спровоцировать начало родовой деятельности.
Тревожные признаки
В некоторых случаях ситуация выходит из-под контроля, и женщине требуется помощь:
- преэклампсия;
- отслойка плаценты;
- предлежание плаценты;
- выпадение пуповины во влагалище.
Преэклампсия – опасное для жизни матери и плода состояние, при котором повышается артериальное давление, возникает головная боль и размытое зрение. При этом болезненные ощущения присутствуют в эпигастральной области и внизу живота. В таких случаях вызывают скорую помощь, чтобы предотвратить судороги. Преэклампсия может возникнуть после 20 недель беременности, но поддается контролю. При эклампсии показано родоразрешение независимо от срока.
Отслойка плаценты – механическое разрушение сосудов, соединяющих детское место и матку. При этом появляется кровотечение и боль в животе. Диагностировать патологию можно только методом УЗИ. Различают легкое или умеренной степени отделение плаценты. Женщина подлежит срочной госпитализации.
Предлежание плаценты или выпирание детского места делает невозможным родить ребенка естественным путем, так как полностью закрывается вход в матку. При малейшем раскрытии шейки сосуды рвутся и начинается кровотечение. Чаще всего такая патология встречается у женщин с абортами или операциями на матке в анамнезе. Диагностируют патологию задолго до родов на аппарате УЗИ. Женщине рекомендуется лечь в стационар и находиться под наблюдением. Операцию кесарева сечения проводят до начала раскрытия шейки матки.
Выпадение пуповины может совпасть с началом тренировочных схваток и этапом сглаживания шейки матки. Если женщина чувствует дискомфорт и наличие инородного тела во влагалище, или свисающую пуповину, нужно сделать все возможное, чтобы не пережать ее, и срочно вызвать скорую.
При многоплодной беременности следует всегда быть на чеку, так как двойню, а тем более тройню, обычно не донашивают до 38 недель. Родовой процесс начинается раньше – около 36 недели. Если это происходит после 33 – 34 недели, новорожденным необходима будет помощь, так как легкие в это время еще не функционируют, не могут раскрыться.
Диагностика
УЗИ показывает положение плода, выявляет нарушения в развитии, определяет способ родоразрешения
Диагностику своего состояния женщина может проводить самостоятельно. При болезненных или тянущих ощущениях нужно подвигаться или сменить положение тела. Так распознают ложные схватки, которые исчезают при движении. Если появляются регулярные нарастающие боли, значит пора в роддом.
Последнее ультразвуковое обследование проводится в 36 – 38 недель, чтобы определить положение плода в матке, оценить его вес и объемы. Также проверяется готовность родовых путей женщины и ее общее состояние. Степень раскрытия шейки определяет гинеколог при осмотре на кресле.
Патологические состояния, при которых повышается артериальное давление или происходит увеличение сахара в крови, требуют врачебного вмешательства. Определить опасные симптомы важно как можно быстрее, чтобы успеть вызвать неотложку и оказать первую помощь.
Появление кровотечения опасно для жизни матери и ребенка, что также требует срочной доставки в больницу. В первую очередь женщину подключат к аппарату жизнеобеспечения и сделают переливание крови. Скорее всего проведут экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения, чтобы у ребенка не развилась гипоксия.
Методы терапии
При ложных схватках лечение не предусмотрено, так как вмешиваться в природный процесс небезопасно – это может нарушить ход родов. Женщина может экспериментировать с положением тела – лежать, сидеть, ходить.
Важно следить за работой кишечника – избегать запоров и повышенного газообразования, так как это стимулирует матку сокращаться. Важно дождаться естественного начала родов, потому что к этому моменту кости таза и мягкие ткани будут максимально готовы. Преждевременные роды обычно проходят тяжелее, так как тазовые кости еще не разошлись и требуется больше усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.
Если пешие прогулки утомляют, можно плавать в бассейне. Это снимает нагрузку с позвоночника и способствует укреплению мышц спины.
В крайних случаях можно пить обезболивающие – при сдавливании нерва, болезненных ощущениях в мышцах спины или костях таза. При сильных болях внизу живота, когда тренировочные схватки появляются нерегулярно, врач может назначить папаверин в виде свечей, чтобы снять боль.
При инфекционных заболеваниях малого таза существует реальная угроза жизни ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее установить вид бактерий, вызвавший зловонные выделения, и пройти курс лечения. Задержка с диагнозом или приходом женщины на консультацию может обернуться разрывом плодного пузыря и заражением околоплодных вод. Самое уязвимое место – центральная нервная система ребенка, потому что формирование головного мозга не завершается на 38 неделе. Токсичные отходы жизнедеятельности микробов способны негативно повлиять на процесс развития нервной ткани. Для лечения подбирают антибиотики, оценивая степень опасности и пользы лекарств в каждой конкретной ситуации.
Проводить операцию кесарева сечения при наличии инфекции в организме опасно. Это может вызвать воспаление брюшины и летальный исход.
Снять боль в крестце помогает массаж и теплая ванна. Горячую воду не используют, так как это может вызвать повышенный тонус матки и начало родовой деятельности. Иногда надевают бандаж, чтобы иметь возможность что-то сделать по хозяйству до отъезда в роддом. Не все врачи рекомендуют поддерживающее приспособление, считается, что оно мешает животу опускаться, но при сильных болях в пояснице женщины его используют.
Источник