Боли внизу живота слева перед овуляцией

Боли внизу живота слева перед овуляцией thumbnail

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Боли внизу живота слева перед овуляциейВозрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

  • склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
  • наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
  • порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

  • Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
  • После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
  • В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
  • Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
  • А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
  • Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Читайте также:  Боль внизу живота слева холод

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

  • спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
  • спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

  • преждевременная;
  • своевременная;
  • поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

  • чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
  • усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
  • стресс и сильные эмоциональные переживания;
  • различные заболевания, в том числе и гинекологические;
  • гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

  • Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
  • В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
  • Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
  • Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
  • Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

  • внематочной беременности
  • апоплексии яичника
  • перекрута ножки кисты
  • аппендицита
  • разрыва кисты
  • синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
  • или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

  • боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
  • повысилась температура и держится более часа;
  • возникли тошнота/рвота;
  • появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
  • при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
  • наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
  • внезапные обмороки;
  • прогрессирующее ухудшение состояния.

Источник

Почему перед овуляцией может болеть низ живота?

Боли в животе перед овуляцией — явление не столь распространенное. Если у женщины и встречается такая индивидуальная особенность цикла, то обычно болевые ощущения появляются во время овуляции или сразу после нее. Но в некоторых случаях определенные болевые ощущения внизу живота могут не хуже теста подсказывать о том, что скоро начнется выход яйцеклетки из фолликула.

Читайте также:  Тошнота боли в пояснице и внизу живота причины у женщин

Боли внизу живота слева перед овуляцией

Почему болит?

Прежде чем ответить на вопрос, может ли болеть низ живота перед овуляцией, следует четко понимать, какие процессы происходят в этот период в женском организме.

Цикл начинается с первым днем очередной менструации. И уже в этот период в яичниках женщины начинается созревание нескольких фолликулов. Они называются антральными и растут под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот процесс женщина никак не ощущает. Неприятные чувства в пояснице и внизу живота во время месячных связаны с отторжением эндометрия, который разросся и увеличился в прошлом менструальном цикле.

К 7 дню цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный (реже их бывает два, и тогда овуляция происходит двойная, что повышает шансы на зачатие двойняшек). Остальные фолликулы инволюционируют, продолжает расти только доминант. Он достигает размеров от 20 до 24 мм. Внутри него зреет ооцит. За 1-2 дня до овуляции происходит всплеск гормона ЛГ, и оболочка фолликула быстро истончается и в итоге разрывается — происходит выход яйцеклетки или овуляция.

По сути, болеть нечему, ведь единственное, что теоретически может быть немного болезненным — разрыв фолликула. Тем не менее некоторые женщины утверждают, что чувствуют потягивающие боли в области яичника.

Боли внизу живота слева перед овуляцией

Такое следует расценивать как индивидуальную особенность женского организма, которая встречается нечасто. О патологии это не говорит, если боли не настолько сильные, что женщине становится трудно справляться с привычными обязанностями и вести обычную жизнь.

Почему же появляются боли? В первую очередь, такое происходит при индивидуальной высокой чувствительности и возбудимости центральной нервной системы. Такие женщины обычно астеничны, впечатлительны, склонны к нервным потрясениям, очень чувствительны, с трудом переносят даже незначительную боль.

Еще одна причина неприятных ощущений в животе до овуляции — индивидуальная реакция на резкое изменение гормонального фона (резко повышается эстроген, потом возрастает уровень лютеинизирующего гормона, резко снижается эстроген — такой эндокринный «аттракцион» без симптомов порой не проходит).

Боли внизу живота слева перед овуляцией

Что делать?

Если боли не доставляют существенных неудобств, начинаются за 1-2 дня до овуляции и завершаются не позднее, чем через 1-2 дня после овуляции, ничего особенного делать не нужно. Можете считать, что вам повезло — ваши индивидуальные особенности избавляют вас от необходимости делать тесты, чтобы определить, когда же ожидать овуляции при планировании беременности. Вы и так это будете знать.

Но если боли сильные, они сопровождаются странными выделениями из половых органов, повышенной температурой либо длятся долго, усиливаются, нужно обязательно посетить врача. Возможны воспалительные изменения, инфекции, кистозные образования на яичниках.

Боли могут быть и признаком гормональных нарушений. В этом случае женщина получит необходимое соответствующее диагнозу лечение, и проблема будет решена.

Боли внизу живота слева перед овуляцией

Если сильные боли не связаны с патологией, говорят в выраженном овуляторном синдроме. Облегчить его помогут теплый душ, прием обезболивающих средств по вашему выбору. Но если вы планируете зачатие в текущем цикле, не стоит до овуляции принимать анальгетики, это может не лучшим образом отразиться на процессе овуляции. В этом случае лучше отдать предпочтение спазмолитическим средствам, например, «Но-Шпе».

От болезненных предвестников овуляции помогают избавиться и современные противозачаточные таблетки — оральные контрацептивы.

Они на гормональном уровне подавляют созревание фолликула, овуляции не происходит, нет и связанных с ней болей. На такое лечение обычно идут женщины, которые пока не планируют зачатия ребенка.

Боли внизу живота слева перед овуляцией

Источник

Период овуляции у некоторых женщин сопровождается болевыми ощущениями. Гормональные изменения могут проходить бессимптомно или из месяца в месяц сопровождаться типичными симптомами.

При ярко выраженном дискомфорте женщин одолевает беспокойство. Перебирая различные факторы начинаем задумываться, а может ли при овуляции болеть низ живота. При внимательном отношении к своему организму, можно научится различать опасные симптомы от болей природного характера. Попробуем разобраться как правильно классифицировать боли внизу живота при овуляции.

Может ли при овуляции болеть низ живота?

  • На конечном этапе овуляции из зрелого фолликула освобождается женская половая клетка. Физиологическая особенность сопровождается разрывом тканей и выходом внутренней жидкости. Несмотря на естественную природу данного явления, организм получает травму. Поэтому болевые ощущения в период овуляции являются природными симптомами.
  • Овуляция происходит только в одном из яичников. Соответственно дискомфорт может охватывать не весь низ живота, а только правую или левую сторону.
  • Отклонением от нормы являются болевые импульсы в комплексе с другими проявлениями. К примеру, боли при овуляции на фоне повышенной температуры или обильных выделений.

Изменения

Небольшая температура возникает и при беременности. В этом случае проявятся головокружение, плохой аппетит, раздражительность, болезненность в груди, если вы не планировали ребенка, нужно сделать тест, который подтвердит или исключит ваши предположения.

  • Боли внизу живота и выделения крови часто указывает на воспалительный процесс. Затянувшиеся тянущиеся боли требуют участия квалифицированного специалиста.

Боли при овуляции: почему во время овуляции болит живот?

  • В процессе роста яйцеклетка расширяет пространство структурной оболочки. До дня овуляции натяжение поверхностного слоя становится максимальным.
  • Происходит воздействие на яичник, что вызывает легкое недомогание и объясняет, почему болит живот перед овуляцией.
  • Созревающий фолликул помимо яйцеклетки содержит жидкость. При разрыве вещество попадает в брюшное пространство, раздражая среду. Детородный орган сопровождает процесс активными сокращениями, которые женщина ощущает в виде тянущих болей при овуляции.
Читайте также:  Боль в боку справа внизу живота у женщин

Признаки

  • Разрыв фолликула иногда приводит к травме большого количества кровеносных сосудов. В таком случае привычные симптомы будут иметь более выраженный характер.
  • Женские биологические процессы в каждом случае проходят с явными различиями. Физиологические особенности могут притуплять болезненность или обострять протекание овуляции.

Боли при овуляции и обезболивающие таблетки

  • Регулярные боли при овуляции можно уменьшить с помощью обезболивающих препаратов. Прежде чем покупать лекарства самостоятельно, проконсультируйтесь у врача.
  • К классическим обезболивающим препаратам относятся ибупрофен, парацетамол, аспирин, но-шпа, тамипул, диклофенак, нимесил. Длительное применение препарата разрешается только под наблюдением специалиста. Чтобы улучшить качество жизни женщины, врачи иногда назначают прием оральных контрацептивов.
  • Если характер болей продиагностирован и связан только с овуляцией, болезненный участок можно прогреть с помощью теплой пеленки и других подручных средств.

Могут назначить для уменьшения боли

Облегчить боли внизу живота при овуляции можно не только медикаментозно, но и с помощью временной корректировки привычного расписания дня:

  • уменьшить физическую нагрузку;
  • в середине цикла пить больше воды;
  • исключить активные мероприятия, больше отдыхать;
  • снизить нервное напряжение с помощью медитации и массажных процедур;
  • дополнить рацион витаминами и растительной пищей, исключить жаренные и жирные блюда.

В редких случаях при регулярной и сильной боли врачи назначают курс антибиотиков. Препараты необходимо принимать только после консультации врача, без самостоятельного назначения.

Какие бывают боли при овуляции?

Боли при овуляции могут проявиться следующими симптомами:

  • кратковременное ощущение иголочек внизу живота;
  • ноющие спазмы в течение 1-2 суток;
  • попеременная давящая боль;
  • острые болезненные рези.

Если болевые ощущения связаны только с процессом овуляции, то их характер может повторяться ежемесячно в одинаковом временном режиме.

  • Если симптомы, сопровождающие овуляцию, постоянно меняются, становятся затяжными и болезненными, то следует внимательнее отнестись к состоянию своего здоровья.
  • Некоторые женщины ощущаю легкие недомогания после созревания яйцеклетки. Боли после овуляции также могут иметь природный характер.
  • Подобные проявления называют постовуляторный синдром, который по симптоматике напоминает состояние организма перед началом месячных.

Уменьшаем боль теплом

Характерные признаки:

  • покалывания и тянущие боли в нижней части живота;
  • частые перепады настроения;
  • общее недомогание и слабость;
  • визуальные изменения влагалищных выделений;
  • усиление биологических инстинктов.

Перечисленные симптомы появляются в результате образования новой среды в участке пустого фолликула.

Какие причины болей при овуляции внизу живота?

Рассмотрим самые распространенные причины болей при овуляции:

  • Внематочная беременность – плод развивается вне матки, в дни овуляции дискомфорт усиливается. Требуется хирургическое вмешательство.
  • Серединная боль – непродолжительный дискомфорт в животе, сопровождающийся вздутием и отсутствием аппетита. Такой вид боли легко устраняется с помощью теплого компресса.
  • Стимулирование овуляции – прием гормональных препаратов может вызывать боли в животе.
  • Поликистоз яичников – при данном диагнозе месячные имеют нерегулярный характер. Необходима консультация врача и назначение лечения.
  • Воспалительные процессы в тазу – возникают при наличии инфекции. Требуется медикаментозное лечение.
  • Кесарево сечение – восстановительный период сопровождается болями в период овуляции. Уменьшить боль можно с помощью массажа или физиотерапии.
  • Эндометриоз – эндометрий выходит за пределы матки и вызывает неприятные симптомы. Необходимо хирургическое и медикаментозное лечение.

Может быть из-за болезни

Боли при овуляции: заболевание или обычный симптом?

  • Одинаковые симптомы в определенные дни означают что это боль при овуляции, а не от заболевания.
  • К гинекологу обращаются при появлении незнакомых отклонений в организме. Диагностика и анализы развеют переживания и сомнения.
  • Дискомфорт внизу живота, который продолжается более недели, указывает на отклонения в мочеполовой системе.

При заболевании репродуктивной и мочеполовой системы возникают симптомы:

  • влагалищные выделения с вкраплениями крови;
  • скачки температуры тела;
  • сильные головные боли и физическая слабость;
  • расстройство стула или частые мочеиспускания;
  • плохой аппетит и тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружения и потеря сознания.

Затяжные гинекологические заболевания провоцируют серьезные осложнения, поэтому игнорировать симптомы организма нельзя. Боли внизу живота возникают при инфекции мочеполовой системы, бактериальном поражении почек, воспалении фаллопиевых труб, заражении слизистой влагалища и других заболеваниях.

  • Чтобы сопоставить боли внизу живота с менструальным циклом, необходимо вести календарь с отметками о месячных и днях овуляции.
  • День овуляции можно вычислить с помощью температурного графика прямой кишки – в день овуляции намечается резкий скачок.
  • Перед созреванием яйцеклетки у женщины немного наливается грудь и прикосновения к ней очень ярко ощущаются.

Боли при овуляции: сколько дней могут продолжаться?

  • В здоровом организме овуляционные проявления имеют кратковременный характер.
  • В норме болит живот при овуляции не более суток.
  • Дискомфорт, превышающий несколько суток, может быть признаком отклонений работы репродуктивной и мочеполовой систем.

Боли внизу живота при овуляции сопровождают следующие заболевания половых путей:

  • бактериальные инфекции;
  • опухоли разного характера;
  • скачки гормонального фона;
  • хроническое заболевание в организме;
  • отклонения в работе женских половых органов.

При нормальном цикле овуляция приходится на конец второй-начало третьей недели календарного цикла. Отсчет ведется с первого дня месячных. Симптомы могут становиться сильнее и болезненнее с возрастом.

Через 2-3 недели

Рассмотрим несколько характерных признаков овуляции:

  • тягучая просвечиваемая слизь в выделениях;
  • вздутие живота и повышение количества газов;
  • чувствительная грудь;
  • иногда признаки овуляции включают скудные кровянистые выделения;
  • изменение вкуса и обоняния – также симптомы овуляции;
  • увеличенная базальная температура;
  • изменение гормонального фона в анализах.

В некоторых месяцах овуляция может не произойти, соответственно перечисленные признаки будут отсутствовать. С возрастом овуляция происходит не так регулярно.

Видео: Боли при овуляции и овуляторный синдром

Источник