Боли внизу живота у девушек и женщин

Боли внизу живота могут быть симптомом серьезных гинекологических заболеваний. В статье рассказано о возможных причинах и о том, как снять болевой синдром.
————————————————————————-
Запись на прием к гинекологу по телефону 250019. Ждем вас в нашем медцентре по адресу Ленина 70А.

Боль – это признак изменений в организме, характер болезни многообразен, причину которого правильно установить под силу только врачам, проведя детальное обследование и проверку результатов анализов. Боль как защитная, предупредительная (сигнальная) реакция человеческого организма, которая подает сигнал тревоги о возможных сбоях в организме. Болевые ощущения связаны с раздражением рецепторов и нервных окончаний, находящихся в мышцах и коже брюшной полости. Боль возникает при таких нарушениях, как: растяжение и спазмы мышц стенок внутренних органов, изменение в тканях и органах. Под влиянием боли происходит изменение в организме, так как задействованы рецепторы центральной, периферической нервной системы.

При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Характеристика болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота различаются по виду локализации: посередине, в правом и левом боку брюшной полости. Часто боль становится причиной тяжелых, трудноизлечимых болезней, которые требуют срочного лечения. При появлении болевых ощущений у женщин внизу живота требуется детальное обследование, в первую очередь им важно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Не проходящие продолжительное время боли должны насторожить и заставить задуматься о причине и источнике возникновения.

По характеру боли подразделяются: ноющие, тянущие, резкие, схваткообразные. Проявление болевых ощущений отрицательно сказывается на здоровье, в особенности для женщин из-за особенностей строения организма. Подразделяются на острые и хронические боли. Острые проявляются резко и внезапно, случается, что без медицинской помощи не обойтись. Хронические после возникновения сохраняются гораздо дольше, продолжают беспокоить, не прекращаясь, часто возникая вновь, сохраняясь надолго.

Особенно опасны боли в паховой области – это говорит о возникновении патологий, опасных для здоровья. Сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний в брюшной полости вызывает болевые ощущения в области таза.

Поэтому боль в животе, даже не сильная – повод для прохождения диагностики.

Встречаются такие случаи, когда проведение диагностики становится проблемным. Это связано со строением женского таза, ведь организм женщины в плане анатомии – сложный объект для проведения исследований и требует обширного и детального обследования, в этом случае создается совет из узких врачей: гинеколога, уролога, невролога, проктолога, остеопата, физиотерапевта – и принимается совместное решение по разрешению сложной ситуации.

У женщин такие боли вызывают:

• естественные или функциональные процессы – это газы в кишечнике, беременность (2-3 триместр), менструация, овуляция. При болях естественного происхождения самочувствие женщины в некоторых ситуациях ухудшается – это поднятие тяжестей, стрессовые ситуации, употребление крепких напитков (алкоголь, кофе), бессонница и т. д. Поэтому при возникновении болей лучше избегать подобного рода ситуаций и следовать рекомендациям врача.

• нарушение органов пищеварения, мочевыводящих путей, а также органов репродуктивных функций.Неправильное питание – как причина газов в кишечнике, нарушение обмена веществ. Переедание, употребление жирной, жареной и острой пищи. Боли проявляются справа и слева, проходят самостоятельно и лечения не требуют. Сюда же относится прием лекарств, передозировка или побочные действия также вызывают боль в животе, которая проходит после приема препарата.

• Во время беременности (срок – 2-3-й триместр) – ребенок начинает быстро расти, мышцы живота начинают растягиваться, это провоцирует своеобразные болевые ощущения внизу живота. Иногда становятся сильнее, появляется дискомфорт и неприятные ощущения, при ухудшении самочувствия рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не навредить будущему малышу.

• Менструация – сопровождается тянущей болью над лоном, появляется за 1-2 дня до начала менструации и сохраняется до окончания цикла. Такие боли встречаются часто у женщин и определяются порогом чувствительности каждой женщины, боли во время месячных часто связаны с гормональным сбоем, в этой ситуации требуется обследование и последующее лечение. Овуляция также проходит с болевыми ощущениями, которые проявляются в правом и левом боку в период цикла, боль вызывается движением готовой к оплодотворению яйцеклетки в полость живота, такие ощущения сохраняются до двух дней.

Женские боли – беременность и роды

При зачатии ребенка женщину сопровождают боли, начиная с процесса овуляции, продолжаются всю беременность до самых родов. Зарождение новой жизни – это сложный процесс, который заставляет женщину пройти через испытание болевых ощущений. Это связано с глобальными изменениями в организме женщины. Происходит перестройка организма и подготовка к появлению новой жизни. Органы брюшной полости сдвигаются, раздвигаются кости таза, что вызывает болевые ощущения и дискомфорт. Стенки брюшной полости и матки растягиваются, появляются боли в животе, которые отдают в спину, создавая эффект опоясывания, болезненность усиливается. Начало и сам процесс рождения ребенка заставляет женщину претерпеть сильные боли, связанные со схватками и движением ребенка по половым путям.

О болезнях и болевых ощущениях у женщин внизу живота.

• В репродуктивных органах – боль появляется при возникновении опухоли, воспалении или иных врожденных нарушениях, сопровождается, как правило, повышением температуры тела, раздражением и дискомфортом в половых путях. Причиной этих болезней становятся: инфекции, передаваемые половым путем, гормональное изменение, нарушается работа эндокринной системы.

• Органы пищеварения – болезненность охватывает обширную локализацию, причина этого – воспаление и опухоли неизвестного происхождения, сопровождается это появлением газов в толстом и тонком кишечниках. Главные причины: курение, алкоголь, наследственность, избыточный вес как следствие переедания.

• Мочевыводящая система – болезненные ощущения проявляются в нижней центральной части живота, боль сопровождает повышенная температура тела, учащается мочеиспускание, появляется раздражение и боль. Причина – это воспаление, связанное с развитием бактериальных вирусов и инфекций.

Слабовыраженные, несильные болевые ощущения не нуждаются в скорейшем лечении, достаточно вовремя проконсультироваться с врачом и пройти нужное обследование, а при сильных болях сразу вызывать экстренную помощь, не терпеть боль – это опасно.

Категорически нельзя заниматься самолечением – это только ухудшит ситуацию.

Лекарственные средства только снимают болевые симптомы, а не лечат, причина боли остается. Известно много причин, вызывающих боль в животе.

Учитывая характер симптомов, желательно выполнить осмотр, пройти курс лечения у соответствующего медицинского работника: детородные органы – консультация гинеколога; пищеварительный тракт – консультация гастроэнтеролога; мочевыводящая система – консультация нефролога. Резкие боли у женщин в животе требуют как можно тщательного и детального обследования, потому что ощущения при воспалении детородных органов схожи с симптомами болезней кишечника, поэтому в сложившейся ситуации требуется осмотр двух узких врачей – хирурга и гинеколога – для назначения правильного лечения.
Наиболее тщательное внимание требуется беременным женщинам, поэтому при первых проявлениях малейшего дискомфорта или каких-либо болей следует незамедлительно обратиться к врачу, потому что уже речь идет не только о женском здоровье, но и о здоровье будущего ребенка.

Что важно выполнить для правильного и раннего определения диагноза

• Осмотр узким медицинским работником – это поможет определить источник болевого очага для направления на более детальное обследование.

• Анализы – проводятся в специальных лабораториях, по результатам готовых анализов (кровь, моча) определяют местонахождение воспаления в организме.

• Инфекционное обследование помогает определить наличие инфекции в животе и кишечнике.

• Ультразвуковая диагностика помогает провести осмотр внутренних органов и выявить нарушения.

• Обследование на аппарате эндоскопе применяется для осмотра внутренних органов, что помогает обнаружить изменения или опухоли. После такого исследования берутся материалы для проведения цитологии и гистологии.

• Исследования на томографе – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Этот метод используется в случае, когда обследование ультразвуковой диагностики не позволило достичь нужного результата и помогает выявить аномальное развитие внутренних органов (опухоли, камни, патологии).

Первая помощь женщине при болях внизу живота

В первую очередь женщине нужен полный покой, важно помочь прилечь или присесть, чтобы она выбрала для себя более комфортное для нее положение, при котором будет ощущаться наименьший дискомфорт. Далее приложить холод – лед на предполагаемый источник боли, подойдет любой холод, что окажется под рукой. Холод обернуть в ткань, чтобы не усилить дискомфорт и сразу вызвать медицинскую помощь. До приезда медиков лучше избегать изменения положения больной, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации, и не принимать обезболивающие лекарственные препараты – это вызовет возможное ухудшение ситуации, а в дальнейшем помешает правильно установить причину болевых ощущений и точный диагноз. Нельзя пользоваться душем, нежелательно употреблять пищу и питье. Категорически запрещается при болях внизу живота у женщин использовать горячую грелку – это провоцирует ухудшение самочувствия и усилит болезненность, даст осложнения.
Приехавшие врачи будут сами принимать дальнейшие действия и решения по ходу осмотра и обследования. Назначения врачей зависят от степени сложности болезни. Врач назначает прием лекарственных средств: антибиотики или обезболивающие. Или требуется госпитализация с проведением полной диагностики и возможным хирургическим вмешательством для быстрейшего удаления патологического изменения, что позволит быстрее устранить болевой очаг и избавить женщину от боли, дискомфорта и неприятных ощущений. Но возникают ситуации, когда лучше использовать комплексное, комбинированное лечение.
Часто так случается, что счет времени идет против человека, когда операционное, хирургическое вмешательство – это единственный способ помочь человеку и спасти ему жизнь.
Берегите себя, будьте здоровы, ваше здоровье в ваших руках!

Источник

Причины боли внизу живота у женщин

Физиологические изменения при беременности

При нормально протекающей гестации у женщин бывают кратковременные неинтенсивные боли внизу живота. Они обусловлены увеличением матки в размерах, перерастяжением поддерживающих ее связок. Во втором-третьем триместрах увеличенная матка сдавливает соседние органы, что также является причиной дискомфортных ощущений у будущей матери. Боли могут возникать при вздутии, что часто наблюдается у беременных.

Патологии беременности

В период гестации острые боли внизу живота свидетельствуют о развитии осложнений. При самопроизвольном прерывании беременности у женщин возникает резкая приступообразная боль в надлобковой и крестцовой зоне. Она появляется внезапно, может быть спровоцирована ударом в живот, поднятием тяжестей, стрессовой ситуацией. Болевому синдрому сопутствуют кровянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют об аборте в ходу.

Сильная приступообразная или ноющая тупая боль внизу живота, сочетающаяся с кровотечением, может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Низ живота становится твердым и напряженным, при прощупывании этой зоны болезненность нарастает. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что часть женщин теряет сознание. Состояние в основном развивается после 20-й недели беременности.

Ноющие боли внизу живота справа или слева возникают у женщин с внематочной беременностью. Они могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, изменением аппетита, задержкой менструаций. Прервавшаяся трубная беременность характеризуется резкими болями внизу брюшной полости, которые отдают в промежность, поясницу, бедро. Часто встречаются кровянистые или коричневые мажущие выделения из вагины.

Альгоменорея

Является самой распространенной причиной болей внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Болезненность появляется за 12-24 часа до начала менструации. У большинства женщин боли носят тянущий или ноющий характер, имеют умеренную интенсивность, устраняются при помощи обычных анальгетиков или спазмолитиков. Наиболее интенсивные спазмы наблюдаются в первый день менструации, затем они уменьшаются. В течение 3-4 дней может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

При умеренно выраженной и тяжелой альгоменорее женщины испытывают сильные спазмы внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Болезненность становится более сильной при поворотах и наклонах туловища, кашле и чихании, натуживании. Сильные боли влияют на трудоспособность и активность женщин. Помимо болевого синдрома отмечаются психоэмоциональная неустойчивость, слабость и головокружение, тошнота и расстройство стула.

Боль внизу живота у женщин

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Боль над лобком и в боковых отделах живота характерна для эндометрита, аднексита. При острых воспалениях женщин беспокоят интенсивные постоянные или приступообразные боли, которые более выражены на стороне воспаления. Для острого эндометрита типична болезненность внизу живота без четкой локализации. На фоне болевого синдрома повышается температура тела, нарастает общая слабость, возможны различные выделения из влагалища.

При хронической форме аднексита наблюдается умеренная ноющая боль внизу живота, изредка возникают кратковременные спазмы. Болезненность усиливается после переохлаждения, под действием стресса, при сопутствующих вирусных или бактериальных процессах. При хроническом эндометрите ощущаются тянущие боли, сопровождаемые нарушениями менструального цикла. Патогномоничный признак — резкое усиление болевого синдрома во время полового акта.

Эндометриоз

В зависимости от локализации эндометриоза боль внизу живота имеет различные характеристики. Большинство женщин жалуются на неопределенные тянущие или ноющие ощущения в тазу, которые усиливаются перед менструацией. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности в первые 2-3 дня менструации. Зачастую боли в лонной зоне усиливаются при интимных отношениях.

Новообразования

Самое частое опухолевое образование гениталий у женщин — миома матки. Для интерстициальной и субсерозной миомы характерны постоянные тупые боли в полости таза. При субмукозной миоме женщины внезапно ощущают сильные спазмы. Типично изменение интенсивности болевого синдрома в разные фазы месячного цикла. Боли сопровождаются меноррагиями, ациклическими маточными кровотечениями.

Для злокачественных опухолей матки специфична постоянная боль внизу живота, которая усугубляется по мере роста новообразования. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, прямую кишку. При раке тела матки возникают схваткообразные болезненные ощущения без видимой причины. После болевого приступа, как правило, появляются кровянистые или сукровичные вагинальные выделения.

Синдром хронической тазовой боли

При СХТБ женщины предъявляют жалобы на разнообразные по силе и характеру болезненные ощущения, которые беспокоят пациентку не менее 6 месяцев. Боли локализованы внизу живота, в промежностной и лобковой области. Возможна их иррадиация в тазобедренные суставы, ягодицы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Боль внизу живота также появляется при половом акте, влагалищном исследовании.

Заболевания мочевыделительной системы

Частой причиной боли внизу живота у женщин является цистит. При остром воспалении пациентки постоянно испытывают болезненность надлобковой области, которая имеет различную интенсивность — от небольшого дискомфорта до нестерпимых резей. Отмечаются частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи сопровождается усилением боли внизу живота. Иногда женщины замечают резкий неприятный запах и мутность мочи.

Тупые боли над лобком, усиливающиеся в конце мочеиспускания, типичны для мочепузырных полипов. При злокачественном процессе в мочевом пузыре наблюдается постоянная сильная болезненность над лобком. Иногда боли внизу живота возникают при пиелонефрите, уретерите. Для этих заболеваний более характерна боль в пояснице, однако при мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт и в надлонной области.

Кишечные инфекции

Приступообразная боль внизу живота типична для инфекций, которые протекают с синдромом колита. К ним относят эшерихиоз, шигеллез, иерсиниоз и кампилобактериоз. Женщин беспокоят сильные режущие боли, сопровождаемые болезненными позывами на дефекацию. После опорожнения кишечника болевой синдром ненадолго утихает. Развивается диарея 10 и более раз в сутки, каловые массы содержат большое количество слизи, иногда — прожилки крови.

Грыжи

Боли в нижней части живота наблюдаются у женщин при паховых грыжах, грыжах белой или спигелиевой линий. Болезненность возникает при натуживании, сдавливании брюшных органов тесной одеждой или ремнем. Со временем из-за увеличения грыжевого выпячивания боли приобретают постоянный характер. Острая боль в области грыжевого мешка и невозможность вправить его в брюшную полость указывают на ущемление грыжи.

Аппендицит

Для воспаления червеобразного отростка характерны боли справа в подвздошной области, но иногда болезненность ощущается над лобком. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. При аппендиците беспокоят сильные постоянные боли, сопровождающиеся напряжением мышц в правой подвздошной области. После появления боли может быть одно-двукратная рвота, диарея или задержка стула.

Редкие причины

Ограниченное гнойное воспаление: абсцесс дугласова пространства, тубоовариальный абсцесс.
Воспалительное поражение кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.
Тупая травма живота.
Выпадение матки и влагалища.
Неотложные состояния в гинекологии: апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника.
Патологии сосудов: варикозное расширение вен малого таза, синдром нижней полой вены.

Диагностика

Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:

Осмотр на кресле. При классическом двуручном исследовании врач оценивает размеры и консистенцию матки, выявляет болезненность или увеличение ее придатков. Вагинальный осмотр с помощью зеркал нужен, чтобы обследовать слизистую влагалища, шейки матки, определить опущение внутренних репродуктивных органов у женщин.
Ультразвуковое исследование. На УЗИ изучается состояние матки и придатков, обнаруживаются признаки беременности, объемных образований, воспалительного процесса. Сонография брюшной полости необходима, чтобы исключить аппендицит и патологию дистальных отделов кишечника. Проводится УЗИ мочевого пузыря после предварительной подготовки.
Эндоскопические методы. Гистероскопия необходима для осмотра полости матки, нахождения доброкачественных и злокачественных новообразований, хронического воспаления. При возможной болезни Крона или НЯК гастроэнтеролог назначает колоноскопию, которая по показаниям дополняется биопсией.
Рентгеновская диагностика. Гистеросальпингография — метод оценки проходимости маточных труб и выявления у женщин склеротических изменений, специфичных для хронического аднексита. Для подтверждения или исключения патологии мочевыделительных органов применяется экскреторная урография. Для визуализации слизистой кишечника используется ирригоскопия.
Лабораторные методы. При предполагаемой альгоменорее необходимо определить уровни эстрогенов и прогестерона, для ранней диагностики беременности измеряют содержание хорионического гонадотропина. При признаках воспаления берут мазки из уретры и влагалища, в которых микробиологическим методом устанавливается возбудитель инфекции.

При болях внизу живота женщине показана консультация гинеколога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При болях в животе, связанных с месячными, достаточно немедикаментозных методов. Эффективны травяные чаи с ромашкой и мятой. На низ живота можно положить теплую (не горячую!) грелку и полежать с ней в «позе эмбриона», подтянув колени к туловищу. Для уменьшения менструальных спазмов желательно отказаться от крепкого чая и кофе, острой и копченой пищи. Очень важен психологический настрой женщины, умение успокаиваться и расслабляться.

При незначительной болезненности, возникающей у беременных женщин, врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, побольше отдыхать. Нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, поскольку метеоризм — одна из основных причин болей в животе при гестации. При усилении болей, появлении защитного напряжения брюшных мышц и кровянистых выделений из влагалища следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечение женщин, испытывающих боли внизу живота, должно быть этиопатогенетическим, поэтому препараты назначаются только после выявления первопричин болевого синдрома. Медикаментозную терапию дополняют щадящим режимом, при наличии показаний — постельным или полупостельным, витаминизированной диетой с адекватным количеством жидкости. Схемы лечения могут включать следующие группы медикаментов:

Обезболивающие лекарства. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффективен при всех видах воспалительных заболеваний мочеполовой системы и альгоменорее, сопровождающихся сильными болями. При воспалениях также используются нестероидные противовоспалительные средства.
Антибактериальные препараты. Антибиотики показаны при аднексите, эндометрите, цистите, кишечных инфекциях и т.д. Чаще применяют препараты из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей целесообразны уросептики.
Гормоны. Для терапии альгоменореи тяжелой степени рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы либо натуральные прогестины. Подобная схема терапии подбирается для женщин, страдающих эндометриозом.
Седативные препараты. Лекарства эффективны при хронических тазовых болях, альгоменорее, особенно если они сочетаются с выраженными нервно-психическими симптомами.

Хирургическое лечение

Ряд акушерских патологий требуют неотложного оперативного вмешательства. При внематочной беременности выполняется операция по удалению маточной трубы вместе с плодным яйцом (тубэктомия), а при неосложненном течении возможно проведение органосохраняющей операции — туботомии. Полная преждевременная отслойка плаценты служит показанием к кесареву сечению независимо от срока гестации.

Гинекологические болезни (апоплексия яичника и перекрут опухолевой ножки) лечатся хирургически путем оофорэктомии, аднексэктомии, клиновидной резекции яичника. При тяжелых формах эндометриоза иссекаются эндометриоидные очаги. Оперативное лечение требуется и при абдоминальной патологии: аппендиците (аппендэктомия), грыжах (герниопластика).