Боли внизу живота у женщин причины и методы лечения

Каждая женщина периодически сталкивается с проблемой сильных болей внизу живота.

Для их появления существует тысяча причин. Если установить, чем вызван болевой синдром внизу живота, то шанс на устранение дискомфорта значительно возрастет.

Давайте разбираться, почему может болеть низ живота у женщин и нужно ли опасаться такого симптома.

Почему у женщины бывают боли внизу живота: общие причины

Если рассматривать главные причины, вызывающие боль внизу живота у женщин, то условно их можно разделить на две большие группы.

1. Функциональные. Сюда относятся боли, связанные с:

воспалительными процессами органов малого таза;
сбоями менструальных циклов;
кровотечениями.

2. Органические. К их числу следует зачислить боли, вызванные:

нарушением беременности;
патологиями внутренних половых органов;
поражением мочевыводящей системы;
неестественными образованиями, в том числе злокачественными.

При каких заболеваниях бывает боль внизу живота у женщины?

Боль разной этиологии, появляющаяся внизу живота у женщин, может указывать на острый воспалительный процесс в органах малого таза. Обычно такой болевой синдром сопровождается повышением температуры. В зависимости от локализации боли, можно делать выводы о причинах ее появления.

Аднексит (воспаление придатков). Проявляется внезапно возникающая боль, которая локализуется сбоку. Могут быть задеты воспалением, как придатки, так и сама матка.
Эндометрит. Провоцирует появление болевого синдрома в надлобковой области. При хроническом течении заболевания отмечается тупая, ноющая боль с тяжестью в районе придатков. Матка увеличивается, что прощупывается при влагалищном исследовании.
Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Доброкачественное разрастание тканей, которое приводит к постоянно присутствующей боли внизу живота и поясницы, сила которой увеличивается накануне месячных.
Миома матки (доброкачественная опухоль). Для нее характерна тупая ноющая боль с давящими (раздувающими) ощущениями.
Острый аппендицит. Сопровождается нарастающими болями разной интенсивности с колющими, режущими ощущениями в боку.

Какие врожденные патологии могут вызвать боль внизу живота у женщин?

При врожденных патологиях половой системы женщина может испытывать дискомфортные ощущения и боль. Они появляются спонтанно с яркими вспышками и постепенным угасанием. Спровоцировать такую болезненность могут:

аномальное строение гениталий;
непропорциональные размеры внутренних и внешних половых органов;
отсутствие части одного из органов малого таза;
врожденные неестественные разрастания.

Довольно часто женщина не догадывается о проблеме врожденной аномалии и живет с ней до первого похода на УЗИ органов малого таза.

Почему у женщины болит низ живота перед месячными?

Одной из причин, которые могут привести к болезненным ощущениям внизу живота перед месячными, может стать овуляция. Для нее характерны слабые боли, связанные с созреванием яйцеклетки в фолликуле. Медики считают такой синдром нормой женской физиологии, но если боль присутствует длительный период, то лучше показаться гинекологу.

Если каждый месяц накануне начала менструации появляется тянущая боль внизу живота и пояснице, а сами выделения сопровождаются болезненностью, то можно заподозрить наличие у женщины эндометриоза.

Сильно болит низ живота у женщины при месячных

Умеренная боль внизу живота при месячных – это нормальное явление для каждой женщины. Сильная ноющая боль во время менструации может присутствовать у юных девушек, так как их гормональный фон еще не стабилен, а вырабатываемый маткой простагландин (половой гормон) заставляет ее сокращаться активней, что и вызывает боль.

Причиной боли внизу живота во время месячных может стать смещенная или неправильно введенная внутриматочная спираль. Если у вас стоит спираль и есть симптом в виде боли внизу живота при месячных, то посетите гинеколога и проверьте, все ли у вас нормально.

Болит низ живота у женщины при ходьбе

Часто женщины жалуются на сильную боль в области живота при ходьбе. Это может быть спровоцировано каким-либо заболеванием органов брюшной полости. Поэтому, обнаружив у себя часто присутствующие боли при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Вовремя проведенная диагностика поможет выявить патологию и начать адекватное лечение.

Сильно болит низ живота у женщин при беременности

Во время беременности сильная боль внизу живота может указывать на такие нарушения:

Угроза выкидыша. Наблюдается схваткообразная боль ноющего характера, которая сопровождается выделениями с примесью крови. В таких ситуациях срочно нужно вызывать скорую помощь.
Преждевременная отслойка плаценты. Для такого нарушения характерными являются сильные боли внизу живота. Если вовремя не оказать помощь, может открыться кровотечение и плод погибнет.
Расстройство работы ЖКТ. Беременные, особенно в третьем триместре, испытывают проблемы с пищеварением из-за растущего плода и изменений организма. Это проявляется в виде спонтанных болей схваткообразного характера, отдающих в низ живота. Помимо боли, на расстройство работы ЖКТ указывают запоры, метеоризм.
Внематочная беременность. Боль локализуется в месте прикрепления плодного яйца (левый бок или правый). Это сильные тянущие, ноющие ощущения, отдающие в спину, сопровождающиеся небольшими выделениями. Боль присутствует на протяжении длительного периода.

Что делать, если у женщины болит живот при мочеиспускании?

Самой распространенной причиной боли при мочеиспускании является цистит. На начальных стадиях он выражается через ноющую боль в области мочевого. Со временем боль приобретает режущий, острый характер. Ощущения становятся выраженней при мочеиспускании.
Еще одна проблема, провоцирующая боль внизу живота при мочеиспускании — это пиелонефрит. При нем болевой синдром охватывает поясничную область, а температура тела начинает стабильно повышаться.
Уренит тоже может стать причиной боли при мочеиспускании. Воспалительный процесс при урените приводит к жжению и выделению гноя вместе с мочой.

Прежде чем начинать лечение, нужно подтвердить диагноз. Чаще всего врач назначает антибиотики и нитрофураны. Чтобы временно облегчить боль во время мочеиспускания, можно воспользоваться следующим рецептом народной медицины.

Одну столовую ложку измельченных осиновых почек залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа. Процедить и принимать по 2 ст л 4–6 раз в день.

Почему болит низ живота при половом акте у женщины?

Вызвать болевой синдром у женщины внизу живота во время секса может ряд причин, которые можно разделить на три группы.

1. Психосоматические причины. Страх боли, который может быть вызван:

вагинизмом – непроизвольное сокращение стенок влагалища;
коитофобией – боязнь секса, блокирующая выделение влагалищного секрета.

2. Физиологические причины. Сюда можно отнести:

деформация (загиб) матки – провоцирует боль во время секса;
травмы копчика – нарушается крепление мышц тазового дна, что приводит к дискомфорту и боли при половом акте;
спайки и рубцы, присутствующие на половых органах (внутренних, внешних) – появиться могут после неудачного родоразрешения, аборта, других операционных вмешательств.

3. Патологические причины. Заболевания органов малого таза чаще всего приводят к боли при половом контакте. Это могут быть:

вульвит;
кольпит;
эндометриоз;
эндометрит.

Наладить свою сексуальную жизнь женщина сможет только после выяснения причины боли и ее устранения. В случаях психологических проблем можно воспользоваться лубрикантами, проводить массаж мышц тазового дна. Если причина в патологиях и физиологии, то нужно прибегнуть к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Если у женщины сильно болит низ живота, к какому врачу обратиться?

Первый, к кому нужно обратиться женщине — это терапевт. Он проведет первичный осмотр, отправит на анализы и при необходимости направит к более узкому специалисту:

гинекологу;
гастроэнтерологу;
урологу;
эндокринологу.

Подтвердив диагноз, врач назначит соответствующее лечение.

Почему болит низ живота у женщины: ставим диагноз по виду боли, и выясняем причину ее появления

Чтобы поставить диагноз, врач должен знать полную клиническую картину болезненных ощущений. Вид присутствующей боли может о многом рассказать специалисту.

Пульсирующая боль внизу живота у женщины

Если при пальпации отмечается пульсирующая схваткообразная боль, то врач может диагностировать отклонения в работе полых органов (матка, придатки). Это может быть абсцесс яичников, при котором гнойный секрет, скопившийся в полостях, и вызывает болезненную пульсацию.

Приступообразная боль у женщины внизу живота

Сменяющие друг друга режуще-тянущие и остро-ноющие боли, не утихающие на протяжении более, чем часа, могут указывать на внематочную беременность, аднексит, кисту, разрыв яичника. Если боль становится опоясывающей и нарастает, то следует госпитализировать больного.

У женщины боль внизу живота, отдающая в поясницу

Присутствие боли с «отдачей» в поясницу свидетельствует о наличии скрытой болезни, которая может быть следующего характера:

гинекологической;
неврологической;
урологической;
проктологической.

Присутствие высокой температуры может указывать на пиелонефрит, разрыв кисты, аппендицит и прочие болезни.

Если у женщины постоянно болит низ живота

При долгосрочной боли внизу живота (более 4 месяцев) можно утверждать, что присутствует неврологическое отклонение. Также причиной «долгоиграющей» боли может стать хламидиоз или микоплазмоз.

Елена Малышева: Откуда боль внизу живота у женщин?

Появление боли внизу живота у женщины должно подтолкнуть к незамедлительному походу к врачу. Выполняйте рекомендации специалистов и будьте здоровы!

Источник

Содержание:

Любая боль в животе неприятна, возникла ли она остро или преследует в течение нескольких часов или дней. Следует понимать, что боль в животе, даже умеренной интенсивности свидетельствует о нарушениях работы внутренних органов и требует медицинской консультации. Особенно опасна боль внизу живота у женщин, так чаще всего это связано с поражением репродуктивных органов и может иметь непоправимые последствия.

Причины возникновения

Каковы же причины такого болевого синдрома у женщин? Их достаточно много, в зависимости от возраста, исходного состояния здоровья и динамики развития болезни можно ожидать преобладания того или иного вида, но наиболее распространены следующие:

апоплексия яичника;
острый или хронический сальпингоофориит (воспаление маточной трубы и яичника);
внематочная (трубная или брюшная беременность);
перекручивание сосудистой ножки кисты яичника;
самопроизвольное прерывание маточной беременности;
цистит (иногда в сочетании с уретритом);
прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь;
острый или хронический аппендицит.

Любое из этих состояний сопровождается не только болью, но и другими симптомами. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет установить причину боли внизу живота, предпринять посильные самостоятельные шаги к устранению этого дискомфорта, а при отсутствии эффекта – обратиться к врачу.

Острый или хронический сальпингоофориит

Этот вариант воспалительного процесса, охватывающий придатки матки, наиболее часто наблюдается у женщин молодого (репродуктивного) возраста, нередко остается без должного внимания и приводит в дальнейшем к бесплодию. Обычно отмечается односторонний, реже двусторонний процесс.

Острый сальпингоофориит возникает в результате попадания микробного агента в репродуктивную систему женщины извне или активизации собственной условно-патогенной флоры. Провоцирующим фактором может быть:

общее или локальное переохлаждение (одежда не по сезону, купание в открытом водоеме);
снижение иммунной защиты после перенесенных ОРВИ;
беспорядочная половая жизнь без применения методов барьерной контрацепции;
в тяжелых случаях – гематогенный занос микробного агента (при общем заражении крови – сепсисе).

При остром сальпингоофориите женщина ощущает сначала умеренную боль внизу живота, но ее интенсивность постепенно нарастает. Воспалительный процесс может распространяться на весь малый таз – развивается пельвиоперитонит В некоторых случаях боль настолько сильная, что женщина может только лежать с поджатыми к животу ногами. Как правило, наблюдаются изменения общего состояния: подъем температуры до высоких цифр в сочетании с ознобом, слабость, отсутствие аппетита.

Желательно на ранних этапах обратиться к гинекологу. В составе комплексного лечения сальпингоофориита назначаются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства. Обязательно следует довести курс лечения до логического конца, так как возможна трансформация острого процесса в хронический.

Если женщина не в состоянии терпеть боль внизу живота, следует вызывать бригаду скорой помощи и соглашать на госпитализацию в акушерско-гинекологический стационар. В случае развития пельвиоперитонита требуется лечение внутривенными антибиотиками, интенсивная инфузионная терапия. В случае неконтролируемого перитонита возможно хирургическое удаление придатка.

Хронический сальпингоофориит протекает не так бурно, но имеет значительно более тяжелые и не всегда устранимые последствия. Развивается он в результате отсутствия лечения острого процесса или недостаточной его интенсивности.

Хроническое воспаление придатков приводит к изменениям стенки маточной трубы, сужению (или отсутствию) ее просвета, формированию спаечных образований (соединительнотканные волокна прорастающие между придатками, маткой и стенками полости малого таза). В конечном итоге становится невозможным прохождение плодного яйца по трубе в матку и должная его имплантация в слизистую матки.

Женщина ощущает постоянные ноющие боли внизу живота (так называемый синдром тазовых хронических болей), иногда нарушения менструального цикла. Главная жалоба таких женщин – это невозможность забеременеть, то есть бесплодие.

Лечение хронического сальпингоофориита сложное и далеко не всегда успешное. Антибактериальная терапия не назначается, так как действие инфекционного начала незначительное. Основные усилия направлены на уменьшение болевого синдрома и восстановление полной или частичной проходимости маточных труб. Достаточно эффективны в составе комплексной терапии НПВС и болеутоляющими медикаментами различные средства физиотерапии: грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

Апоплексия яичника

Это кровоизлияние в ткань яичника развивается в результате слишком сильной физической нагрузки (поднятие тяжестей, спортивная травма), агрессивного полового контакта, реже – тупой травмы живота.

Возникает достаточно интенсивное кровотечение в брюшную полость. Женщина описывает резкую внезапную и достаточно сильную боль внизу живота, иногда пульсирующую, отдающую в промежность или поясницу. В отличие от прерывания беременности, задержки менструального цикла не наблюдается. Характерны общая слабость, мелькание темных мушек перед глазами, головокружение и головная боль, обморочное состояние – как результат кровопотери.

Лечение апоплексии яичника только стационарное и хирургическое. До момента оказания помощи медицинским работником следует приложить лед к нижней части живота и не принимать никаких обезболивающих средств.

В процессе оперативного лечения пораженный яичник удаляется, так как невозможно восстановить его функциональные способности из-за массивного некроза. Иногда яичник удаляется вместе с маточной трубой.

Перекручивание сосудистого пучка кисты

Любая киста кровоснабжается произрастающими из основного органа (яичника) сосудами. Степень тяжести состояния женщины определяется степенью перекручивания сосудистой ножки, то есть чем больше перекручивание, тем более выражены дистрофические и некротические изменения кисты, тем более выраженная и тяжелая клиническая картина болезни. Перекручивание сосудистого пучка, как правило, происходит после агрессивного полового акта, чрезмерной физической нагрузки.

Если происходит частичное перекручивание сосудистого пучка, то кровоток в кисте частично сохраняется. Женщина чувствует ноющие, постепенно нарастающие боли внизу живота; общее состояние при этом не меняется. При полном перекручивании боли острые, быстро нарастающие, не прекращающиеся. Понятно, если женщина знает о существовании кисты яичника, диагноз может быть установлен достаточно быстро.

Лечение перекручивания основания кисты только хирургическое. В процессе оперативного вмешательства производится удаление кисты яичника. Возвращение кисты в исходное положение является нецелесообразным.

Внематочная (трубная) беременность

Наблюдается в том случае, если значительно сужен просвет маточной трубы на всем ее протяжении или определенном участке. Плодное яйцо (оплодотворенная яйцеклетка) не может пройти по трубе в полость матки и там имплантироваться в эндометрий. Происходит имплантация в слизистую оболочку маточной трубы плодного яйца и последующее развитие беременности. По мере постепенного увеличения плодного яйца труба также увеличивается в размерах, но ее адаптационные возможности не безграничны. На определенном этапе возникает разрыв стенки маточной трубы с развитием кровотечения и, понятно, прерывания беременности.

В момент разрыва маточной трубы женщина ощущает внезапную резкую боль внизу живота, интенсивность которой значительно не изменяется (не увеличивается, но и не уменьшается). По мере прогрессирования процесса появляются другие признаки внутреннего кровотечения: слабость, учащение пульса, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, снижение артериального давления. Отмечается выделение из половых путей кровянистого содержимого. Температура тела в большинстве случаев не повышается. Важным диагностическим критерием является задержка менструации и положительный экспресс-тест на беременность.

Лечение разрыва маточной трубы в результате внематочной беременности только хирургическое. В процессе оперативного вмешательства производится удаление трубы (иногда с яичником).

В некоторых случаях предположение женщины о наступлении беременности является поводом к обращению к акушеру-гинекологу. В процессе внутреннего гинекологического исследования устанавливается факт не маточной, а трубной беременности. Предварительный клинический диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования. В этом случае иногда практикуется консервативное лечение неосложненной внематочной беременности с помощью противоопухолевых медикаментов.

Самопроизвольное прерывание маточной беременности на ранних сроках гестации

В этом случае женщина иногда среди полного здоровья, иногда после эмоционального стресса или чрезмерной физической нагрузки, ощущает боли внизу живота. Вначале боль умеренная, ноющего характера; постепенно интенсивность боли нарастает. Из половых путей выделяется кровь или слизисто-кровянистая жидкость. Важным диагностическим критерием является задержка менструации и положительный экспресс-тест на беременность. Однако, на ранних сроках гестации женщина может не придать должного значения задержке менструации, особенно при нерегулярном менструальном цикле.

Необходимо самостоятельно или с бригадой скорой помощи обратиться в акушерско-гинекологический стационар. В определенной ситуации возможно развитие сильного маточного кровотечения, вплоть до геморрагического шока и смертельного исхода.

Цистит (иногда в сочетании с уретритом)

Это воспалительный процесс внутри мочевого пузыря, иногда еще и мочеиспускательного канала. У женщин этот воспалительный процесс наблюдается значительно чаще, чем у мужчин, так как протяженность женской уретры очень маленькая (3-4 сантиметра). Нарушение правил интимной гигиены, переохлаждение, активация собственной условно-патогенной флоры – все это может спровоцировать возникновение цистита.

В случае острого воспаления мочевого пузыря женщина ощущает боли внизу живота, усиление которых происходит при мочеиспускании, особенно наполненного до предела мочевого пузыря. Общее состояние изменяется мало, может отмечаться небольшое повышение температуры и некоторая слабость. Визуально моча может содержать примеси крови.

Не следует откладывать визит к врачу по поводу острого цистита, так как возможно распространение инфекции вверх по мочеточникам к почкам, а также переход острого цистита в хронический.

Лечение цистита заключается в применении нитрофуранов (фурадонин, фурамаг), по необходимости – болеутоляющих препаратов (но-шпа).

Прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь

Достаточно часто мочекаменная болезнь протекает без каких либо симптомов, человек даже не подозревает о наличии камней в почках. В этом случае выход камня из почечной лоханки и процесс его прохождения по мочевым путям будет крайне неприятной неожиданностью.

Почечный камень, как правило, имеет неровную форму и поверхность, поэтому легко может поранить слизистую мочеточника или мочевого пузыря. Наиболее велика вероятность этой ситуации при прохождении по мочеточнику и в толще стенки мочевого пузыря (интрамуральная часть). Именно в интрамуральной части камень достаточно больших размеров может застрять и полностью нарушить отток мочи.

В этом случае женщина чувствует сильную боль внизу живота, но постепенно интенсивность боли нарастает вплоть до невыносимой; принимаемые спазмолитики особого эффекта не приносят. Общее состояние обычно не меняется.

Следует немедленно обратиться в клинику скорой помощи, так как самостоятельный выход застрявшего камня далеко не всегда возможен. В некоторых случаях требуется хирургическая операция по извлечению камня.

Острый или хронический аппендицит

Эта разновидность хирургической патологии в классическом варианте характеризуется появлением умеренной боли в правой половине живота. Иногда червеобразный отросток может располагаться не совсем обычно: опускаться в малый таз. В таком случае женщина может не отличить начинающийся аппендицит от патологии репродуктивной системы.

Если повышается температура, возникает тошнота и повторная рвота, боль не утихает – следует как можно быстрее обратиться к хирургу или гинекологу.