Боли внизу живота у женщины лечение дома


Тянущая боль внизу живота – это тот симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Боль может быть обусловлена самыми разнообразными причинами, среди которых слишком бурная интимная близость, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей. Кроме того, тянущая боль в нижней части живота является частым предвестником и спутником менструального кровотечения, а также она иногда возникает во время овуляции.
Если дискомфортные ощущения вызваны физиологическими причинами, то они не требуют проведения какой-либо специальной терапии. Однако в ряде случаев боль оказывается следствием заболевания. К примеру, статистика указывает на то, что опухоль матки – это патология, которая стоит на втором месте по распространенности среди женщин после рака груди. Поэтому если тянущие боли внизу живота носят регулярный характер и часто беспокоят вас, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Возраст при этом не имеет значения.
Содержание:
- Причины тянущей боли в нижней части живота
- Иные причины тянущей боли внизу живота
- На что следует обратить внимание?
- Лечение тянущих болей внизу живота
Причины тянущей боли в нижней части живота
Как показывает гинекологическая практика, в 60% случаев боль внизу живота бывает вызвана заболеваниями половой системы женщины. Чтобы вычленить этиологический фактор, приводящий к дискомфортным ощущениям, необходимо обращаться в женскую консультацию. Для начала доктор предложит пациентке пройти осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценит размеры матки, плотность ее шейки, выявит или констатирует факт отсутствия эрозий, полипозных разрастаний и пр.
Если этих данных будет недостаточно, то для уточнения диагноза доктор отправит пациентку на прохождение следующих исследований:
УЗИ придатков и органов малого таза.
Мазок на определение влагалищной флоры.
Кольпоскопия.
Биопсия. Она требуется в том случае, если у женщины были обнаружены какие-либо новообразования.
Почти всегда врач рекомендует женщине пройти полное ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Также может потребоваться консультация узких специалистов: например, нефролога или эндокринолога.
Эндометриоз, как причина тянущих болей внизу живота
Матка изнутри покрыта эпителием, который носит название «эндометрий». Если женщина здорова, то клетки эндометрия будут располагаться только внутри полости матки. При совокупности определенных факторов они способны выходить за ее пределы и прорастать в иные органы. Это заболевание называется эндометриозом. Для него характерны тянущие боли внизу живота. Они могут быть слабовыраженными или достаточно интенсивными. Во многом сила болезненных ощущений зависит от того, насколько разрослись клетки эндометрия, а так же от того, каков порог болевой чувствительности конкретной пациентки.
На эндометриоз также будут указывать кровянистые влагалищные выделения коричневого цвета, которые появляются в начале и в конце менструального цикла. В них не обнаруживается примесей гноя, от них не исходит какой-либо необычный запах. Отличительной чертой является лишь коричневый цвет выделений.
Прочие признаки, указывающие на эндометриоз:
Боль, которая возникает во время интимной близости, особенно часто – при нахождении полового партнера сверху;
Невозможность зачать ребенка при условии отсутствия контрацепции на протяжении года;
Появление колющей боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
Болезненные ощущения в области поясницы и в тазовой зоне;
Аномально продолжительные и обильные менструации.
Эндометриоз требует профессионального лечения, так как игнорирование его признаков негативным образом скажется на состоянии женского здоровья.
Узнайте больше: Что такое эндометриоз? Причины и симптомы эндометриоза
Болезни маточных труб
Сальпингоофорит – это воспаление маточных труб и яичников, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые способны проникать как в одну, так и в обе маточных трубы. По ним бактерии достигают яичников и вовлекают их в воспалительный процесс.
Если у женщины воспаляются придатки, то боль будет острой. По мере перехода заболевания в хроническую форму болезненные ощущения угасают и становятся менее интенсивными. Кроме того, женщина обнаруживает, что объем влагалищных выделений у нее увеличивается и в них появляется гной. Это указывает на то, что заболевание имеет бактериальную природу.
Иные симптомы сальпингоофорита:
Повышение температуры тела до лихорадочных отметок;
Симптомы общей интоксикации организма;
Озноб и потливость;
Боли, которые возникают во время мочеиспускания.
На осмотре доктор обнаруживает, что мышцы брюшины напряжены. Кроме того, пациентка будет испытывать боль при пальпации придатка с той стороны, где имеется воспаление.
Иногда болезненные ощущения внизу живота возникают у женщины при перекруте придатков. В этом случае связки трубы заворачиваются друг относительно друга. Это вызывает нарушения в системе кровоснабжения. Боли будут иметь тянущий, но довольно интенсивный характер. Возможна тошнота и рвота. Болезненные ощущения могут становиться сильнее при попытке женщины сменить положение тела.
Когда случается перекрут трубы, оказываются пережатыми кровеносные сосуды. Это может повлечь ишемию органов и отмирание их тканей. Поэтому выраженные боли в нижней части живота требуют незамедлительного обращения к доктору.
Рак матки или яичников
Как правило, злокачественные опухоли половой сферы на начальных этапах своего формирования развиваются скрыто. Болезненные ощущения могут вовсе не беспокоить женщину, либо иметь слабую интенсивность. Это главная опасность болезни, так как пациентка обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда опухоль разрастается до больших размеров и дает метастазы в различные органы.
Если обращаться к статистике онкологических заболеваний, то первая пятерка у женщин выглядит следующим образом:
На первом месте стоит рак груди. Он занимает лидирующие позиции, его врачи диагностируют в 38% случаев.
Рак шейки матки также является довольно распространенной патологией, которая диагностируется в 17% случаев.
Рак матки обнаруживают в 16% случаев.
На четвертом месте находится рак яичников, на его долю выпадает 11% случаев. На этой же строчке располагается рак желудка.
Рак горла диагностируют в 7% случаев.
Так как самостоятельно обнаружить у себя онкологическое заболевание на ранних стадиях практически невозможно, врачи настоятельно рекомендуют женщинам проходить осмотр у гинеколога и маммолога не реже 1 раза в год. Многие женщины ошибочно полагают, что после вступления в климактерический период у них отпадает необходимость в регулярных посещениях гинекологического кабинета. На самом деле риск развития онкологических заболеваний, напротив, возрастает, а не становится меньше. Кроме того, если у женщины возникают настораживающие ее симптомы, то откладывать визит к доктору не следует. Даже незначительные тянущие боли внизу живота могут указывать на онкологический процесс.
Узнайте больше: Симптомы, стадии и лечение рака яичников у женщин
Выскабливание маточной полости
Выскабливание матки могут применять для различных целей:
Выполнение искусственного аборта;
Остановка маточного кровотечения (при условии, что лекарственные препараты не позволяют достичь желаемого эффекта);
Проведение исследования, позволяющего обнаружить злокачественные новообразования, или с иной диагностической целью.
Когда выскабливание было выполнено правильно, негативных последствий для организма женщины оно не вызывает. Возможно появление слабых тянущих болей в нижней части живота, которые спустя несколько дней самостоятельно пройдут. Они не требуют какого-либо лечения и считаются вариантом нормы. При этом у женщины не должна повышаться температура тела, не должны появляться гнойные выделения из влагалища. Часто после проведения выскабливания врач рекомендует пропить антибактериальный препарат, например, Метронидазол.
Выскабливание осуществляют либо с помощью вакуумного аппарата, либо с помощью кюретки. Конечно, первый способ проведения процедуры является предпочтительным, так как он менее травматичен для женщины и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, боль может возникать после любого вида выскабливания. Когда она не проходит спустя 4 дня и имеет тенденцию к усилению, необходимо обращаться к врачу.
Иные причины тянущей боли внизу живота
Следует учесть, что боли в нижней части живота не всегда связаны с половой системой женщины. Не исключено, что их причиной является та или иная патология почек, либо мочевого пузыря.
Так, хроническое течение цистита может спровоцировать болезненные ощущения в нижней части живота именно тянущего характера. Они имеют тенденцию к усилению после переохлаждения, подъема тяжестей и пр. При остром воспалении мочевого пузыря боли будут резкими и колющими.
На цистит указывают боли и рези во время мочеиспускания, но иногда подобные симптомы сопровождают определенные гинекологические заболевания инфекционной природы. Собственными силами разобраться в причинах боли не удастся, требуется консультация врача.
Самыми частыми инфекциями, которые гинекологи диагностируют у женщин репродуктивного возраста, являются:
Микоплазмоз;
Гонорея;
Трихомониаз;
Хламидиоз.
Кроме того что бактерии, вызывающие эти заболевания, приводят к возникновению болей в нижней части живота, они также способствуют иной симптоматике. Так, практически всегда женщина будет замечать изменения в характере выделений. Их объем увеличивается, от них исходит неприятный запах. Возможно появления зуда и жжения в области промежности.
Болезни органов ЖКТ
Болезненные ощущения в нижней части живота могут быть спровоцированы патологиями органов пищеварения. Подобная ситуация наблюдается примерно в 20% случаев. Чаще всего тянущие боли провоцирует гастрит или воспаление поджелудочной железы. Стоит понимать, что во время острой фазы болезни боли будут сильными, а когда заболевание приобретает хроническое течение, боли приглушаются.
Воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре, также может стать причиной болей внизу живота. На фоне холецистита женщина будет испытывать кожный зуд. Если желчь застаивается в организме, то это приведет к пожелтению кожных покровов и глазных склер.
Тянущая боль в нижней части живота может быть вызвана болезнями органов пищеварительной системы, тогда женщина параллельно будет испытывать следующие симптомы (в комплекс или по-отдельности):
Жажда, сопровождающаяся сухостью слизистой оболочки ротовой полости;
Озноб;
Увеличение температуры тела;
Тошнота и рвота (в рвотных массах возможно обнаружение непереваренных частичек пищи);
Усиление боли после еды;
Видоизменение стула (становится жидким или, напротив, возникает запор);
На фоне выраженного отравления организма наблюдается спутанность сознания.
Иногда тянущие боли указывают на начало развития такого опасного процесса, как перитонит. При этом воспаляется брюшная стенка, возможно нагноение органов. Когда женщина с перитонитом своевременно не обращается за медицинской помощью, это ведет к летальному исходу по причине заражения крови.
На что следует обратить внимание?
Терпеть боль внизу живота нельзя. Нужно отправляться на прием к доктору и искать возможные причины ее возникновения.
Чтобы помочь врачу выставить верный диагноз, необходимо заранее продумать ответы на следующие вопросы:
Когда болезненные ощущения набирают максимальную силу: утром, днем, вечером или ночью?
Что происходит перед тем, как боль возникает, либо усиливается? Возможно, женщина перед этим принимает пищу, посещает туалет, занимается физическими упражнениями и пр.
Нужно максимально точно описать характер боли и место ее локализации.
Следует постараться вспомнить, как давно появились первые болезненные ощущения.
Нужно уточнить, сколько времени длится болевой приступ.
Важно указать, какие еще симптомы сопровождают болезненные ощущения.
Чем подробнее женщина опишет свое состояние, тем быстрее врач сориентируется в ее проблеме и сможет назначить адекватное лечение.
Лечение болей внизу живота
Самостоятельная постановка диагноза и лечение в случае возникновения боли внизу живота недопустимы. Только врач сможет назначить адекватную терапию после того, как проведет тщательное обследование.
Когда болезненные ощущения спровоцированы физической нагрузкой или слишком бурной интимной близостью, то уменьшить их поможет достаточный отдых. Также можно принять спазмолитик, например, Дротаверин или иное средство на его основе.
Когда болезненные ощущения отличаются высокой интенсивностью, можно принять препарат из группы НПВС: Анальгин, Ибупрофен и пр.
Некоторые женщины пытаются уменьшить степень выраженности болезненных ощущений внизу живота, используя для этой цели горячую грелку. Однако до того момента, пока врач не определил причину болей, грелку применять нельзя. Дело в том, что при некоторых заболеваниях тепло может привести к тому, что ситуация усугубится.
Терапия цистита и пиелонефрита сводится к приему антибактериальных препаратов, которые назначает доктор. Амоксициллин и Амоксиклав (Флемоксин, Амосин) являются препаратами выбора.
Если у пациентки имеются серьезные заболевания органов пищеварения, то использовать для лечения антибиотики, содержащие клавулановую кислоту, ей нельзя.
Препараты из группы макролидов назначают в том случае, когда болезнь имеет тяжелое течение. Они обладают выраженным лечебным эффектом, но способны давать множественные побочные эффекты. Одним из представителей этой группы является препарат Кларитромицин.
Чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря, женщине показан прием спазмолитиков. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снимают боль. Это могут быть такие лекарственные средства, как Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Последний препарат крайне желательно использовать в форме ректальных свечей.
Что касается терапии инфекций, передающихся половым путем, то для избавления от возбудителя болезни также требуется назначение антибиотика. Однако чтобы он оказал максимальную эффективность, бактерии должны быть к нему чувствительны. В зависимости от характера заболевания, женщине может быть назначены системные антибиотики или препараты местного воздействия. Это могут быть такие лекарственные средства, как Ломексин, Гинофлор, Макмирор, Гексикон, Пимафуцин.
Следует помнить, что большинство препаратов способны оказывать воздействие только на одного или нескольких возбудителей болезни. Поэтому самостоятельно назначать себе лекарственные средства без предварительного обследования не имеет смысла.
Когда причиной болей внизу живота становятся заболевания органов ЖКТ, возможна реализация следующей терапевтической схемы:
Креон или Панкреатин, как препараты, улучшающие пищеварение.
Ренни, Гевискон, Маалокс, как препараты, нейтрализующие воздействие на органы пищеварения соляной кислоты.
Омез или Омепразол – блокаторы протонного насоса.
Алмагель – препарат, обволакивающий слизистую желудка.
Боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота, часто беспокоят женщин разного возраста. Причин, которые способны привести к их возникновению, существует множество. Чтобы определить и навсегда устранить их, следует обращаться к доктору.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Наиболее часто женщина обращается к гинекологу, когда болит низ живота. Когда это действительно проблемы в сфере гинекологии, дискомфорт представительница прекрасной половины чувствует с какой-либо одной из сторон. Реже ноющая боль распространяется по всему низу, переходит в поясницу и расположенные рядом органы.
Некоторые представительницы прекрасного пола ощущают тянущие боли в овуляцийний период. В период вынашивания ребенка могут начаться сильные боли. Важно обратиться за помощью к врачу. Только специалист может разобраться в проблеме.
Виды болевых проявлений и их симптомы
Боли внизу живота у женщин подразделяются на типы:
К причинам дискомфорта доктора относят:
- эндометриоз;
- кисту;
- миому;
- отклонения в работе желчного пузыря;
- патологии мочевого пузыря;
- нарушение работы почек и мочеточников;
- аппендицит;
- цистит;
- внематочную беременность;
Болит внизу живота у женщины еще по ряду причин. Среди них применение внутриматочной спирали с целью контрацепции, аборты, болезненные месячные, нарушение менструального цикла, воспаление. Сильная боль в животе нередко сопровождается высокой температурой тела, сильной интоксикацией.
Боли локализуются внизу живота и при эндометриозе. Болит внизу живота у женщин и перед месячными. Сильные боли сопровождают разрыв яичника. Лицо бледнеет, давление резко падает, наблюдаются потери сознания. При таком недуге необходимо срочно сделать оперативное вмешательство, иначе пациентка погибнет.
Если болит низ живота, и дискомфорт не проходит, следует считать, что ситуация серьезная, и срочно вызвать врача. Может потребоваться экстренная операция. Когда болит низ живота периодически, не стоит и этот случай запускать. Лучше выяснить причины, обратившись к специалисту. Пульсации говорят о повышенном давлении внутри половых систем.
Почему болит низ живота? На этот вопрос женщина сможет получить ответ только в кабинете врача. Специалисты, которые могут раскрыть причины дискомфорта:
Особую тревогу должны вызвать постоянные боли низу живота у беременных. Причинами могут стать необратимые процессы, происходящие с плодом, отслойка плаценты, угроза разрыва матки. Это достаточно опасно. Не стоит тянуть с обращением к специалисту.
Резкие боли наступают и при воспалении придатков. Такие процессы возникают чаще после аборта. Инфекционное распространение становится быстрым, и женщина испытывает сильный дискомфорт. Болит в паху с разных сторон. В низу живота неприятно прикасаться.
Вернуться к змистуЯкщо ноет, можно подозревать миому матки
Причины боли внизу живота у женщин довольно различные. Нередко достаточно интенсивно болит низ при миоме. Матка разрастается, и возникают неприятные ощущения, поскольку сдавленные соседние органы. Боли при этом ноющие и распирают. Интенсивно давит внизу. Причины выясняются на УЗИ, с помощью анализов крови.
Миома – это опухоль доброкачественная. Ее врачи не рекомендуют удалять сразу, начинают лечить консервативно. При миоме могут выделяться сгустки крови, или появляются коричневые выделения из влагалища.
Медикаментозное лечение можно проводить в домашних условиях. Доктор при этом будет постоянно контролировать состояние женщины. Не исключено назначение гормональных препаратов при индивидуальных показаниях.
В большинстве случаев миома не удаляется, а лечится в течение долгого времени. Еще чаще врач просто наблюдает за характером заболевания и его течением. В некоторых случаях миома пропадает независимо ни от чего.
Вернуться к змистуапендицит
Он часто болит справа. Повышается температура тела. Это достаточно серьезное заболевание, при котором есть опасность нагноения – перитонита. Боль пациент может ощущать сначала посередине живота, а позже она смещаются в правый бок. Больной ощущает сильную слабость, потеет. Иногда у него возникает сильная рвота.
Без экстренного вмешательства хирурга пациент погибнет. Если не устранить боли и интоксикацию, может наступить шок. При долгом игнорировании врачебного консультирования возникает перитонит. В этом случае спасти человека достаточно сложно.
После операции пациент не должен беспокоиться о том, что боли вследствие аппендицита возникнут снова. Эта операция делается 1 раз в жизни при необходимости. 40% людей никогда сталкивались с воспалением аппендикса.
Для профилактики заболевания не стоит злоупотреблять алкоголем, семечками, сладким. Чаще всего причиной воспалительного процесса становится инфекция. Влияют на возникновение воспаления аппендикса и кишечные палочки, золотистый стафилококк, стрептококк, гноєродниє бактерии. В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника, но если есть факторы-провокаторы, аппендицит воспаляется.
Среди сопутствующих аппендикса факторов:
На какое-то время возникает справа боль внизу живота может свидетельствовать о постепенном течении воспаления аппендикса. Не стоит пускать все на самотек. Лучше прийти на прием к врачу. Часто при аппендиците сильно болит низ живота при ходьбе.
Вернуться к змистуДискомфорт у женщин после полового акта
Боли, которые представительница прекрасного пола чувствует полового акта, локализующиеся в паху, промежности, поясничном отделе. Возникают такие проявления вследствие разрыва яичника, кисты внематочной беременности. Схваткообразные боли говорят о начале выкидыша. Может открыться и интенсивное кровотечение. Внутреннее кровотечение опасно попаданием крови в жизненно важные органы.
Если болит низ живота у девушки после секса, это признак неправильной дефлорации. К ее проявлениям относят долгое кровотечение, дискомфорт. Важно обратиться к врачу и исключить возможные заболевания, передающиеся половым путем. Головокружение и слабость говорят о большой потере крови, анемии.
Причиной боли после секса у женщины может стать и сильное механическое действие. Возникают травмы, разрывы, повреждения слизистой. Если при этом матка эрозивном, или есть дефекты эндометрия, может быть кровотечение и дискомфорт.
Если кровотечение сильное, и является продолжительная боль, нужно вызвать скорую. Часто неприятные симптомы проявляются неожиданно, в самый неподходящий момент. Стоит учесть, что женщина, которая не посещает гинеколога регулярно, находится в группе риска. Только специалист сможет понять, что беспокоит женщину, и распознать заболевание в самом его начале.
Дискомфорт после полового акта у женщин чаще всего вызван заболеваниями гинекологической сферы или инфекциями.
Выделение крови после каждого полового акта должно насторожить. Это нежелательная реакция организма. Среди инфекций, которые вызывают такие реакции:
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- гонорея;
- сифилис;
- уроплазмоз.
Кровотечения в период и после секса, дискомфорт могут вызвать воспалительные явления в половой сфере женщин. Это грибки, бактерии. Даже несоблюдение правил гигиены может вызвать дискомфорт после полового акта. Нежелательно заниматься сексом в период месячных.
Если есть эрозия или полипы, у женщин могут появляться боли в период полового акта и после него. Не менее часто вызывают такие явления и опухоли разного типа. Важно провести диагностику, выявив причины дискомфорта. Нужно исключить рак, при котором возникают боли в области брюшины.
Вернуться к змистуБоли в животе и беременность
Нередко боли вызывает внематочная беременность. Болит слева или справа. Дискомфорт способен распространяться и на всю область живота. Неприятные ощущения нарастают и становятся невыносимыми. Усиливаются они при походе в туалет. Если есть физические нагрузки, боль при внематочной беременности обязательно проявит себя. Внематочная беременность опасна внутренними кровотечениями и болевым шоком. Острые боли только нарастают. Важно вовремя вызвать скорую.
Выкидыш – не менее частое явление, при котором возникают сильные боли внизу живота. Дискомфорт отмечается дело. Начинается кровотечение.
Роды раньше срока. Такое может случиться на 37 неделе беременности. Начинаются схватки. Важно вовремя госпитализировать пациентку, так как процесс остановить нельзя. Нужно полностью довериться специалистам-гинекологам.
Отслойка плаценты. Когда такой процесс происходит раньше срока, это опасно для младенца. Причины этого – удары по животу, травмы. Среди симптомов кровотечение, повышенный маточный тонус. Боли тупые, ноющие. Они нарастают, становятся невыносимыми, переходят в поясничный отдел.
Разрыв матки вследствие порыва имеющегося рубца – нередкое явление в период 2 или 3 беременности. Он наступает примерно на 35 неделе. Боли внизу отмечаются при угрозе разрыва матки в пояснице. Повышается давление, наступают обмороки, проявляется сильная потливость.
Вернуться к змистуІнши характеристики дискомфорта внизу живота
Острые проявления дискомфорта могут быть связаны с внематочной беременностью или отклонениями в традиционном развитии плода. В середине цикла в период овуляции, когда матка раздражена, боли не сильные, они тянет характера. Часто возникают такие проявления вследствие заболеваний сферы гинекологии. Если гинеколог не обнаружил, но боли в период овуляции продолжаются, нужно обязательно применять обезболивающие.
Когда есть патологии яичников, отмечаются боли именно внизу. Чаще всего они односторонние. Разрывы яичников обусловлены опухолями. Если появляются нежелательные явления, боль резкая, невыносимая, желательно срочно вызвать медиков, госпитализировать больную.
После абортов боли острого или тянущего характера. Наблюдаются кровотечения из влагалища. При этом не исключается наличие инфекции половых органов, если аборт был сделан несоответствующим образом.
Часто в период начала менструации женщина испытывает невыносимые боли внизу брюшины. Они сопровождаются обмороками, рвотой, тошнотой. Длятся такие явления в течение 2 суток. Может появиться понос, боли в голове. Следует при этом обратиться к врачу. При таких проявлениях доктора часто назначают гормоны, противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Нередко боли концентрируются внизу живота – это проявления вагинизма. Он сопровождается спазмом влагалища во время полового акта. Такие реакции наблюдаются постоянно. Это вызывает у женщины боязнь секса и его избежания. Причины такого явления гинекологи и сексологи видят в неуверенности женщины, неправильное поведение партнера, заболеваниях сферы гинекологии. Могут вызвать вагинизм травмы, грубый секс, неполноценный половой акт. По этим причинам болит низ живота у женщин гораздо чаще, чем из-за любого недуга.
Не менее частой причиной неприятных ощущений в области таза является воспаление спаек, врожденные пороки развития половой системы.
Источник