Боли внизу живота в конце цикла причины

Женский организм – это слаженная система, находящаяся под влиянием гормонов и их комбинаций. Все изменения, происходящие с ней, направлены на выполнение самой важной миссии – рождение новой жизни. Тело при малейшей «поломке» дает знать болью или неприятными ощущениями. Именно поэтому, если тянет низ живота после месячных, значит надо обратить на это внимание.

Изменения в цикле

Для начала вспомним, что же происходит в женской репродуктивной системе в течение менструационного цикла.

Начало месячных – это первый день цикла. Кровянистые выделения свидетельствуют об обновлении внутреннего слоя матки – эндометрия, в ответ на гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Ввиду отсутствия беременности резко падает концентрация прогестерона и эстрогенов, что вызывает спазм сосудов эндометрия и выброс простагландинов, которые провоцируют маточные сокращения. Все это и вызывает кровянистые выделения и болезненные ощущения внизу живота во время менструации.

Одновременно с менструацией начинается фолликулярная фаза, во время которой все изменения направлены на созревание фолликула с новой яйцеклеткой. В это время постепенно нарастает концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. К 12–14 дню цикла наступает овуляция: созревший фолликул лопнет и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выйдет из яичника и по маточным трубам будет двигаться в полость органа.

Спустя три дня под влиянием лютеинизирующего гормона начинается созревание желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В случае если девушка забеременела, именно этот временный орган будет осуществлять синтез гормонов беременности до момента образования плаценты. Если встречи яйцеклетки и сперматозоида не произошло, желтое тело атрофируется и цикл повторяется.

Физиологические причины боли внизу живота в конце месячных

Чаще всего болевой синдром в нижней части живота сопровождает первые 1–3 дня самой менструации. Однако случается так, что в результате гормональных изменений у девушек с низким болевым порогом, живот болит и в конце месячных, и после них в течение нескольких дней.

Если боль не сопровождается нарушением цикла, не доставляет большого дискомфорта, не связана с другими патологическими выделениями, длится не более 3 дней после окончания менструации и проходит самостоятельно, поводов для беспокойства нет.

Постарайтесь больше отдыхать и регулярно выполнять несложные физические упражнения.

У некоторых представительниц прекрасного пола овуляция не вписывается в книжные стандарты и наступает не на 12–14 день, а раньше, с 6 по 10 день цикла. Во время этого естественного процесса вследствие разрыва фолликула в полость малого таза попадает незначительное количество крови, которая раздражает брюшину. Ранняя овуляция и является причиной того, почему после месячных болит низ живота и поясница.

Если такая боль в левом или правом боку длится не более двух-трех дней и не сопровождаются патологическими признаками (кровотечение, слабость, вялость, головокружение, снижение аппетита, понижение кровяного давления), можете быть спокойны.

Начало беременности

Если у вас ранняя овуляция и на 10–14 день после месячных ноет низ живота, стоит задуматься о возможном наступлении беременности. Именно на эти дни может приходиться момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Женщина может ощущать, кроме тянущей боли, легкую слабость и наблюдать кратковременные кровянистые выделения небольшого объема в течение 1–3 дней (имплантационное кровотечение).

Иногда при нестабильном цикле за последнюю скудную менструацию девушка принимает как раз имплантационное кровотечение, тогда после этого живот будет болеть тоже по причине беременности.

Если тянет низ живота сразу после месячных, это может быть началом беременности. Нужно воспользоваться тестом (современные технологии делают их сверхчувствительными и способными определить наступление периода гестации на самых ранних сроках). Можно сдать кровь на определение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в женской консультации.

Читайте о том, можно ли быть беременной при месячных и как отличить истинные менструации.

Внутриматочная спираль

В период менструации шейка матки слегка открывается, чтобы обеспечить нормальное течение процесса. На этом фоне может изменяться расположение ВМС, что и провоцирует возникновение боли. Это обычно не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно.

Прием гормональных контрацептивов

В самом начале приема оральных контрацептивов может побаливать низ живота из-за гормональной перестройки организма. Таблетки начинают пить, когда заканчивается предыдущий цикл. Обычно болезненность в области живота временна, не очень интенсивна и проходит самостоятельно. Однако следует помнить, что КОКи могут спровоцировать выкидыш, в случае наступления беременности. Поэтому прием этих препаратов нужно всегда согласовывать с гинекологом.

На этом основные физиологические причины боли закончились. Теперь поговорим о том, что потребует немедленной гинекологической помощи и экспертного комментария.

Инфекции, передающиеся половым путем

Повышение температуры тела, болевые ощущения, выделения из половых путей с непривычным цветом и запахом, — возможной причиной всего этого может быть наличие инфекции, передающейся половым путем. К этой группе относятся и такие явные заболевания, как сифилис, гонорея, венерический лимфогранулематоз, герпес, так и скрыто протекающие инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз. Все они требую как можно скорейшей терапии, при отсутствии которой высока вероятность развития осложнений, в том числе и бесплодия, так как наличие большой части этих признаков говорит о тяжести процесса.
Если вы обнаружили перечисленные симптомы и имел место незащищенный половой акт, следует срочно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Эндометриоз

Иногда по неустановленным причинам клетки внутреннего слоя матки разносятся по другим органам и тканям, вызывая там несвойственные выделения. Все это приводит к воспалению и нарушению работы самой репродуктивной системы и пораженных органов.

Помимо того, что при эндометриозе сильно болит матка после месячных (боль может быть цикличная или постоянная, во время менструаций или перед ними), выделяют следующие симптомы этого опасного заболевания:

изменение длительности и интенсивности кровотечения во время критических дней;
боль при половом акте;
боли при дефекации и/или мочеиспускании;
проблемы с зачатием.

При обнаружении одного или нескольких симптомов эндометриоза, появившихся в течение последнего месяца, пожалуйста, как можно скорее выполните УЗИ органов малого таза и обратитесь к врачу.

Синдром поликистозных яичников

При нарушении работы эндокринной системы развивается СПКЯ – синдром поликистоза яичников. Из-за гормонального сбоя в яичнике созревает не один фолликул, а сразу несколько. Сил организма не хватает, чтобы довести до конца хотя бы одну яйцеклетку, поэтому на стадии созревания все и заканчивается.

Из-за дисбаланса гормонов и «переполненного» яичника нарушается цикл, не происходит овуляции, после месячных тянет низ живота и тошнит (побаливание может сопровождать весь менструальный цикл), изменяется настроение, вес, не наступает беременность.

Опухоли

Если возникает вопрос, почему болит низ живота сразу после месячных, через неделю или две, во время менструации, боль интенсивная, сопровождается нарушением цикла, кровянистыми нерегулярными выделениями и нарушением общего самочувствия, следует обратиться к врачу в ближайшее время. Все эти симптомы могут быть проявлением злокачественного процесса или доброкачественного образования. И то, и другое требует терапии, причем как можно скорее.

Помимо половых органов, обращайте внимание на молочные железы: изменение их размера и внешнего вида, нагрубание сосков и выделения из них должны вас насторожить и послужить причиной записи на УЗИ.

Воспалительные процессы в малом тазу

Если болит слева или справа внизу после месячных, стоит задуматься о воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы: аднексит (воспаление яичника и трубы), оофорит (изолированное воспаление яичника), сальпингит (воспаление маточной трубы).

Запущенность этих болезней приведет к серьезным осложнениям, в большинстве случаев требующих оперативных вмешательств. Поэтому при повышении температуры тела, вялости и утомляемости, нарушении менструального цикла, если месячные прошли, а низ живота все еще тянет. Стоит обратиться за помощью к специалисту.

Заболевания мочевыделительной и пищеварительной системы

В полости малого таза находятся не только женские половые органы, но и многие другие: часть толстого кишечника и прямая кишка, мочевой пузырь и мочеточники. Патология этих органов может стать причиной боли. Поэтому, если после месячных болит поясница и живот, задумайтесь.

Аппендицит. Повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, переходящая боль в животе (начиная от желудка и заканчивая малым тазом) и особенно ее локализация в нижнем правом углу может стать признаком воспаления червеобразного отростка. Из-за особого его расположения у некоторых женщин, боль может определяться в самом низу живота и вводить в заблуждение. Однако с аппендицитом затягивать нельзя: срочно обратитесь в приемное отделение хирургического стационара, в поликлинику или вызовите бригаду скорой помощи. Особенно неотложность помощи касается беременных.
Пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почки) – опасное заболевание, которое в случае запущенности может нести угрозу для жизни. Если до, во время или после месячных болит спина, есть лихорадка и интоксикация, следует срочно сдать анализ мочи и обратиться к врачу за лечением.
Цистит, уретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти заболевания, помимо боли в животе особого характера, обычно затрудняют процесс мочеиспускания и делают его болезненным.
Остеохондроз. Да, не следует забывать о позвоночнике. Его поражения часто являются причиной боли в спине, особенно в поясничной части.

Помните, «запасного здоровья» человеку не дано. Поэтому будьте бдительны, отслеживайте свой цикл и его изменения. Внимательно относитесь к его сигналам и тревожным состояниям.

Источник

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Боли внизу живота в конце цикла причины Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

преждевременная;
своевременная;
поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
стресс и сильные эмоциональные переживания;
различные заболевания, в том числе и гинекологические;
гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

внематочной беременности
апоплексии яичника
перекрута ножки кисты
аппендицита
разрыва кисты
синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
повысилась температура и держится более часа;
возникли тошнота/рвота;
появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
внезапные обмороки;
прогрессирующее ухудшение состояния.