Боли внизу живота в течение цикла
С чем связаны менструальные боли, а с чем — коричневые выделения, почему мы боимся оральных контрацептивов и что нужно знать об овуляции — об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом Дианой Мардас.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог УЗ «5 городская клиническая больница»
руководитель Семейной Академии Здоровья
Менструация: начнем с азов
— В течение менструального цикла внутри матки нарастает эндометрий. Он выстилает матку наподобие ковра, на котором в будущем должна закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и беременность могла благополучно продолжиться. Если беременность не наступает, этому «ковру» больше нет смысла существовать, и он выходит наружу через шейку матки. Очищенная стенка матки готовится к новому циклу, эндометрий нарастает заново.
Менструальный цикл в норме длится 22-34 дня. Но важно понимать, если менструальный цикл у вас длится 36 дней или 21 и так происходит постоянно – это абсолютно нормально. А вот если один месяц он длится 34, другой 28, третий 25 дней – это уже опасный звоночек! Менструальный цикл, как лакмусовая бумажка состояния женского организма: все четко, как по часам, значит, женщина в ладах со своим телом и внешней средой. Если же есть сбои – надо что-то предпринимать, обратиться к врачу. Желательно сделать это, как можно раньше.
К сожалению, часто врач узнает о давней нерегулярности менструации, когда женщина сталкивается с серьезной проблемой, к примеру, невозможностью забеременеть. А ведь так важно услышать свой организм тогда, когда он подает первые сигналы.
Выделения должны быть только во время менструации: кровянистые, достаточное яркие. В середине цикла выделений быть не должно. Если появляются коричневые выделения в течение месяца, если сама менструация начинается с выделений коричневого цвета, если после окончания менструации еще неделю есть коричневые подмазывания — это говорит о том, что, возможно, у женщины эндометриоз — бич современности, который все чаще встречается у молодых девушек.
Часто женщины спрашивают: «На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ?». Универсального дня не существует. Все зависит от конкретной ситуации, от того, на какой вопрос с помощью УЗИ вы хотите получить ответ.
Если вы собираетесь делать УЗИ, чтобы узнать, растет ли у вас эндометрий, и исключить возможную причину бесплодия, проходить обследование грамотнее дважды: на 7-9 день менструального цикла и ближе к его концу, на 24-26 день.
В эти же дни хорошо смотреть кисту яичника и наблюдать, меняет ли она свои размеры в зависимости от дня цикла.
Если вы хотите провериться на наличие полипов эндометрия, обследоваться лучше при максимально «голом» эндометрии — в начале менструации.
Примерно 90 литров крови современная женщина теряет с менструацией за всю свою жизнь
— Ученые склоняются к мысли, что женщины живут дольше мужчин отчасти благодаря менструации, которая позволяет обновляться организму, запускает кроветворение. Но обновление обновлением, а вырисовывается другая проблема.
Менструальный цикл – это своего рода гормональные горки для женского организма, «подъем» по которым ежемесячно заставляет наш организм работать интенсивно, так сказать, на износ.
Почему же природа так жестоко обошлась с нами?! Все просто: природа планировала, что женщина будет рожать детей, как минимум, троих, а лучше пятерых, кормить каждого из них грудью, а значит, отдыхать от менструации и этих самых гормональных горок. Но в современной реальности все выглядит абсолютно не так. Одни-двое родов, недолгое грудное вскармливание и, как следствие, менструаций в жизни современной женщины гораздо больше.
Этот факт, безусловно, радует производителей женских средств гигиены, но не радует нас, врачей. Почему? А давайте подумаем вместе. Почему так много стало у молодых женщин миом, эндометриоза, полипов, кист и т.д.? Неужели плохая экология во всем виновата?
Конечно же, нет. Вернее — не только. Организм женщины просто устает находиться в постоянном ожидании беременности. Каждый месяц одно и то же: растет эндометрий, ждет беременность, ее нет, наступает менструация. Есть даже такое красноречивое выражение: «Менструация – это слезы организма по несостоявшейся беременности!». Но плакать не надо, надо констатировать факты. Раз уж мы не даем менструации передышку в виде беременности и первых месяцев грудного вскармливания, то следим за своим здоровьем тщательно, и при первых тревожных звоночках идем к врачу.
Боль во время менструации
— Существует масса причин, почему у кого-то менструация сопровождается болью, а у кого-то нет. Одна из них — так называемый «загиб матки».
При нормальном положении матки менструальная кровь беспрепятственно выходит через шейку матки, в том числе и согласно законам физики. Но если матка отклонена вперед или назад, то законы физики уже не работают, и матке необходимо прилагать огромные усилия, чтобы вытолкнуть менструальную кровь из своей полости. Конечно же, это вызывает неприятные ощущения.
Во время УЗИ обязательно уточните у врача, в каком положении у вас находится матка. Эта информация вам обязательно пригодится при борьбе с менструальной болью.
Если матка отклонена кзади и во время менструации вы ляжете на живот, матка примет более центрированное положение, и боль ослабится. У женщин, которым не помогает положение на животе, матка может быть отклонена кпереди, а значит, поможет положение на спине.
К счастью, роды и беременность этот загиб немножко исправляют. Поэтому у многих женщин после родов менструации перестают быть болезненными.
Существуют и другие теории менструальной боли. Некоторые ученые считают, что маточная боль при менструации очень похожа на сердечную боль при стенокардии. Причиной тому уменьшение кровотока и, как следствие, недостаток кислорода. Мы называем такое состояние ишемией.
Но самое главное, что вы должны знать об избыточной менструальной боли, ее можно уменьшить. По крайней мере, постараться это сделать. Не стоит думать: «У меня плохая наследственность, все женщины в нашей семье теряли сознание во время менструации». Может быть, именно вы сможете разорвать эту наследственную цепочку.
Овуляция
— В яичниках находятся фолликулы, которые являются своеобразными хранилищами для яйцеклеток. Каждый менструальный цикл один самый главный (доминантный) фолликул начинает интенсивно расти и в день овуляции лопается — яйцеклетка выходит на поиски сперматозоида и живет не более суток. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, беременность не наступает.
Несмотря на то, что яйцеклетка доступна для оплодотворения только 24 часа в цикл, фертильный период (благоприятное время для зачатия) длится несколько дней. Это объясняется тем, что у сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, продолжительность жизнь гораздо дольше (даже до 5-6 дней). Попав в полость матки накануне овуляции, сперматозоид может задержаться в ней и дождаться выхода яйцеклетки.
Бурная молодость женщины отражается на ее генетическом материале
— У мужчин обновление сперматозоидов происходит примерно каждые три месяца. А вот женщина живет с одними и теми же яйцеклетками всю жизнь. Поэтому не стоит думать, что до 30 лет можно курить, употреблять алкоголь, вести беспорядочную половую жизнь, а уже потом браться за ум.
«В нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении»
— Во время приема оральных контрацептивов менструация есть, но нет овуляции и гормональных горок. Женский организм работает в более ровном, щадящем режиме.
У нас в стране присутствует недоверие к оральным контрацептивам. Якобы все КОК способствуют увеличению веса, появлению угревой сыпи, варикозу. Этот миф появился потому, что в нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении и использовании. Для назначения КОК важно видеть как минимум результаты гормональных исследований, биохимический и общий анализы крови.
С помощью этих препаратов можно не только не допускать нежелательной беременности, но и лечить, к примеру, бесплодие. Между прочим, изобретали эти препараты изначально не для контрацепции, а для лечения бесплодия. И по сей день мы используем в некоторых схемах лечения бесплодия КОК. И организм, который отдохнул на этих препаратах, часто откликается, и наступает беременность.
Дважды в моей практике была ситуация, когда после назначения КОК возникала беременность двойней. Яичники так отдохнули, что выдавали сразу две яйцеклетки, ну а сперматозоиды тут как тут. Так что будьте бдительны! Шучу! А если серьезно, то КОК – конечно же, не панацея от всех существующих женских проблем. Это серьезные препараты, которые подходят далеко не каждой женщине, а для некоторых могут быть опасны. Поэтому перед назначением препарата стоит взвесить все за и против.
Стыдно не «не знать», стыдно не интересоваться
— Напоследок хочу сказать, что меня очень радует, что с каждым годом люди все больше интересуются своим здоровьем. Во-первых, человек, который знает, как устроен и функционирует его организм, болеет существенно реже. Во-вторых, даже если что-то случилось и пришлось обратиться к врачу, пациент с пониманием дела поправится гораздо быстрее, так как осознает важность происходящего и более ответственно относится к лечению. Умеющий доступно объяснить врач и умеющий правильно понять пациент – отличная команда в борьбе с любым недугом.
Автор: Ксения Рыбка
Источник
Состояние женщины циклично и зависит от концентрации в крови множества гормонов. Иногда менструационный цикл проходит безболезненно и незаметно, сообщая о себе лишь необходимостью дополнительных средств гигиены в течение нескольких дней. Но иногда болит живот в середине цикла, и это заставляет женщину задуматься, все ли в порядке.
Неопасная физиологическая боль
В большинстве случаев боль является сигналом тревоги и сообщает, что в организме что-то пошло не так. Однако иногда она лишь говорит женщине, что нужно немного остановиться и отдохнуть, чтобы не мешать природе производить необходимые процессы.
Одной из причин, почему в середине менструального цикла тянет низ живота, является овуляция. Это центральная точка, кульминационный момент менструального периода, благодаря которому возможно величайшее чудо — зачатие новой жизни.
За 1–3 недели до овуляции начинается цикл месячных. Отсчет идет от момента наступления самой менструации. Это время носит название первой, фолликулярной фазы. Под управлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона идет процесс созреваний фолликула – особого «мешочка» в яичнике, внутри которого растет и готовится к выходу яйцеклетка. К моменту овуляции фолликул дозревает окончательно, а затем разрывается из-за резкого скачка концентрации гормонов, после чего яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит «во взрослую жизнь». Перемещаясь по маточной трубе в полость матки, она ждет встречи со сперматозоидом. Эти 3–4 дня месяца женщина наиболее красива и сексуальна, что намеренно придумано Природой для того, чтобы увеличить вероятность полового акта и зачатия.
У некоторых овуляция проходит незаметно, а у других, помимо повышения либидо, отмечаются неприятные ощущения в молочных железах (они становятся чувствительными, наполненными и слегка болезненными), а также болевой синдром в нижней части живота.
Небольшое кровотечение во время разрыва фолликула, вследствие которого выделяется небольшое количество крови, раздражает брюшину, вследствие чего тянет низ живота в середине женского цикла. У девушек с низким болевым порогом чувствуется даже непосредственно момент разрыва из-за раздражения нервных окончаний.
Читайте о том, почему у женщин за неделю до месячных тянет низ живота.
После овуляции события могут развиваться по двум путям, в зависимости от того, наступает беременность или нет. Если оплодотворение произошло, на месте фолликула образуется желтое тело, которое будет синтезировать необходимые для беременности гормоны до момента формирования плаценты. Если же беременность не наступает, желтое тело атрофируется и организм готовится к отторжению эндометрия, наступает менструация, все повторяется.
Если в середине цикла болит низ живота как при месячных, месячные регулярные, а болезненные ощущения длятся не более 2 суток и проходят самостоятельно, беспокоиться не стоит. Дайте себе немного отдохнуть от домашних дел, побалуйтесь любимой едой либо приступите к работе над потомством, ведь именно эти дни больше всего подходят для зачатия, а также включите в режим дня регулярные физические нагрузки (они помогут не только при болезненной овуляции, но и при спазмах во время месячных).
Апоплексия яичника
Даже физиологические процессы иногда заканчиваются катастрофой. Так, иногда во время овуляции происходит не только разрыв фолликула, но и всего яичника. Это опасное для жизни и репродуктивного здоровья заболевание называется апоплексией и требует срочного медицинского вмешательства. Если разрывается яичник, развивается массивное кровотечение, которое может привести к большой кровопотере.
Особенно часто апоплексия случается после агрессивного полового акта в период овуляции.
Если после сексуального контакта в середине менструационного цикла у вас резко появились сильно выраженные тянущие боли в брюшной полости, особенно в ее нижней части, сопровождающиеся слабостью, головокружением, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и бледностью, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи и отправляйтесь в больницу за лечением. Здесь важно оказать помощь в течение нескольких часов и не допустить развитие шока.
Появление похожих признаков может быть связано и с разрывом кисты яичника.
Наступление беременности
Такое прекрасное событие, как беременность, сопровождается массивной перестройкой организма. Вначале женское тело, как ни странно, пытается отторгнуть плодное яйцо, воспринимая его за чужеродного агента. Вторая половина беременности, наоборот, направлена на как можно более долгое удержание плода внутри.
После оплодотворения яйцеклетка, называемая теперь зародышем, должна найти себе место в полости матки и прикрепиться к подготовленному эндометрию, богатому кровеносными сосудами. Момент внедрения зародыша в стенку матки носит название имплантации. Происходит это событие на 5–6 сутки после оплодотворения, то есть как раз в середине менструального периода.
Изменение баланса гормонов и сама имплантация становится ответом, почему в середине цикла болит живот, как перед месячными. Если на 13-20-й день с начала менструации вы заметили этот симптом (некоторые женщины вдобавок наблюдают в это же время небольшие кровянистые выделения), задумайтесь о проведении теста на беременность или сдаче крови на определение концентрации ХГЧ.
Не забывайте, что иногда оплодотворенная яйцеклетка крепится не к стенке матки, а в полости маточной трубы или вовсе где-то в полости малого таза. Это состояние называется внематочной беременностью, которая всегда прерывается хирургически либо самостоятельно.
Если самопроизвольный аборт происходит вне матки, возникает острая боль и кровотечение, что требует немедленного обращения к гинекологу.
Нарушения менструального цикла
В норме период месячных длится от 28 до 32 дней. Однако во время полового созревания (когда обычно появляется первая менструация) и незадолго до наступления менопаузы, происходят гормональные сбои, и цикл начинает «плясать»: длится то 21 день, то 40. Именно поэтому боль слева или справа внизу живота в середине цикла воспринимается как патология, тогда как на самом деле предзнаменует наступление следующей менструации. Такие же изменения могут наступать и в репродуктивном возрасте из-за нарушения гормонального баланса.
Некоторые методы контрацепции
Вызывать болезненные чувства могут оральные контрацептивы и внутриматочная спираль.
Во время менструации происходит небольшое открытие шейки матки для беспрепятственного выхода эндометрия. Это может вызвать смещение внутриматочной спирали, изменение ее расположения и иногда легкое воспаление эндометрия, провоцирующее боль как сразу после кровотечения, так и продолжающуюся после. Если ноет несильно, и нет других симптомов: обильного кровотечения, патологических выделений, повышения температуры тела, сбоем менструации – комментарий специалиста не обязателен. Примите обезболивающий препарат. В противном случае стоит как можно быстрее обратиться за помощью.
В начале приема оральных контрацептивов происходит адаптация организма к изменению гормонального баланса. Это может провоцировать боль и тянущие ощущения в животе. Чаще всего это не несет никаких негативных последствий, однако, только врач знает, с какого препарата и как начать прием.
Воспалительные процессы женских половых органов
Наличие таких заболеваний, как аднексит, оофорит, сальпингит и эндометриоз может объяснить, почему болит весь живот или матка в середине цикла. Боль может сопровождаться:
- повышением температуры;
- ознобом, утомляемостью;
- тошнотой, головокружением;
- болью при половом акте, мочеиспускании и дефекации (при эндометриозе);
- проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка.
Эти воспалительные процессы в области малого таза опасны развитием осложнений, особенно бесплодием. Будьте внимательны! Вовремя обратитесь к врачу.
Инфекции, передающиеся половым путем
Сифилис, гонорея, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и другие ИППП могут объяснить, почему потягивает в малом тазу в любое время менструального периода, в том числе и в середине. Помимо боли, они вызывают необычные выделения из половых органов (зеленовато-коричневого цвета с неприятным запахом), зуд и жжение, повышение температур тела. Поэтому возьмите за правило регулярное обследование на ИППП, а также использование средств защиты еще до того, как живот заболел.
Другие заболевания органов брюшной полости и малого таза
У органов половой системы есть масса «соседей», патологии которых хорошо маскируются за болью в животе. И часто женщина связывает их с циклическими изменениями. Однако нужно не забывать об органах мочевыделительной и пищеварительной систем.
Аппендицит при нестандартном расположении может быть причиной сильнейшей боли в нижней части живота, особенно справа. Хирургическая помощь необходима, если помимо резкой боли вы чувствуете тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, рост температуры, тошноту и рвоту.
Пиелонефрит – воспалительное поражение почек. Боль может быть локализована с одной стороны, распространяться на поясницу и спину или носить опоясывающий характер, наблюдается лихорадка и выраженная интоксикация.
Цистит, уретрит. Если мочеиспускание вызывает боль, есть болезненность внизу живота, незначительное повышение температуры тела должны заставить вас обратиться за медицинской помощью.
Прислушивайтесь к своему организму, ведь это очень сложная система, которая способна на саморегуляцию и своевременное сигнализирование о неполадках. Понимание сообщений своего тела позволит вам прожить более долгую жизнь и насладиться каждым ее моментом.
Источник