Болит бок слева кожа
Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных (сигмоидит, НЯК, дивертикулит) и опухолевых заболеваниях кишечника. Болевой синдром в левом фланке и подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин боли беспокоят при патологиях половых органов. Для диагностики причин болезненности назначаются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечебные мероприятия включают подбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВС и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических болезней проводят хирургическое вмешательство.
Почему болит в левом боку
Физиологические факторы
Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.
Запор
Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.
Синдром раздраженного кишечника
СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.
В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.
Сигмоидит
При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.
Дивертикулит
Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.
Неспецифический язвенный колит
Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.
Хронический панкреатит
Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.
Кишечные инфекции
Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».
Опухоли толстого кишечника
При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.
Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.
Грыжи
Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.
Гинекологические заболевания
Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.
Поражение почек
Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.
Осложнения фармакотерапии
Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.
Диагностика
В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:
- Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
- Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
- Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
- Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
- Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.
Пальпация левой подвздошной области
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.
Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.
Консервативная терапия
Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:
- Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
- Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
- Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
- Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.
При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.
Источник
Внезапная боль в какой-либо части тела – это серьезный повод для беспокойства. Боль с левой стороны туловища не является исключением. Ведь левая сторона тела, как грудь, так и живот, содержит немало важных для жизни человека органов. Наличие в боку ощущений дискомфорта, колик или болей должно являться поводом для обращения к врачу.
Что может болеть в левом боку
Какие же органы расположены в левой части тела? Прежде, всего, в грудной клетке находится сердце, а также околосердечная сумка (перикард) и легкое. Ниже сердца расположена диафрагма, разделяющее туловище на грудную клетку и брюшную полость. Под диафрагмой, в верхней части живота находится желудок, а ниже его расположена поджелудочная железа – крупный орган внутренней секреции. Все это преимущественно левосторонние органы, хотя часть их расположена справа.
В левом подреберье, рядом с желудком, находится селезенка – орган, отвечающий за иммунные функции и переработку кровяных клеток. В области верхней части брюшной полости находится отдел тонкого кишечника – тощая кишка. Со стороны спины расположена почка с надпочечником и выходящий из почки мочеточник. Живот также содержит толстый кишечник – часть ободочной кишки, нисходящую и сигмовидные кишки. Заболевания всех этих органов могут вызывать неприятные ощущения.
Не следует также забывать о следующих факторах, способных вызвать боли в левом боку:
- иррадиация боли из других частей тела;
- невралгия (воспаление нерва);
- ущемление нерва, например, в результате остеохондроза;
- травмы, ушибы мягких тканей;
- переломы или заболевания костей;
- инфекционные заболевания, например, герпес;
- грыжа (диафрагмального отдела пищевода или брюшной полости).
Таким образом, причин, способных вызвать болезненные ощущения, бывает очень много. Субъективно тип болевых ощущений также может быть разнообразным:
- схваткообразные ,
- ноющие ,
- тянущие,
- колющие,
- режущие,
- разлитые.
Самому пациенту, без диагностических процедур, невозможно определить, почему болит левый бок, какие органы ноют. Поэтому следует обратиться за врачебной помощью.
Фото: Pexels.com
Дискомфорт слева
При появлении в боку ощущений тяжести большинство людей склонны игнорировать эти симптомы. Однако если дискомфорт в левом боку периодически повторяется, то это повод насторожиться. Ведь наличие в боку ощущений тяжести, ноющих симптомов нередко свидетельствуют о начальной фазе каких-то тяжелых заболеваний.
Необходимо обратить внимание на то, после каких событий появляется дискомфорт в левом подреберье, в области живота или в боку. Если появление в боку ощущений болезненного или ноющего характера наблюдается после приема пищи, то в большинстве случаев они связаны с органами пищеварения. Особенно это типично для заболеваний желудка и поджелудочной железы. Могут также давать о себе знать также тощая, толстая, двенадцатиперстная кишка. Следовательно, заболевания этих органов могут быть причиной того, что ноет левый бок. Из подобных заболеваний следует отметить:
- хронический гастрит,
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- панкреатит,
- энтерит,
- колит,
- болезнь Крона,
- синдром раздраженного кишечника.
Боли, вызванные органами пищеварения, нередко сопровождаются соответствующими симптомами:
- тошнота,
- рвота,
- потеря аппетита,
- диспепсия,
- неприятный вкус во рту,
- обложенность языка,
- изжога,
- изменение цвета стула или вкрапления крови и слизи в стуле,
- диарея или запор.
Если появление в боку ощущений боли связано с процессом мочеиспускания или сопровождается изменением в количестве или во внешнем виде мочи, то этот симптом может быть вызван воспалительным процессом в почках.
Воспаление легких или плеврит также нередко вызывают ноющие или болевые ощущения в подреберной области или в боку. Часто они усиливаются при кашле, изменении положения тела.
У женщин дискомфорт в левом боку могут вызывать воспалительные процессы в половых органах, например, аднексит, киста яичника, эндометриоз.
Колющая боль в низу живота
Колющая боль, в отличие от состояния дискомфорта, нередко является свидетельством развития какого-либо заболевания. Причиной, вызывающей колющую боль в области живота, могут быть воспалительные процессы в кишечнике (колит), инфекционные заболевания или банальное пищевое отравление. Однако появление в боку ощущений боли подобного типа часто является одним из проявлений метеоризма и проходит спустя некоторое время без особых последствий. В данном случае важно следить и за другими симптомами, помимо болей – частотой и цветом стула, присутствие в нем каких-либо включений (слизи, крови), тошнотой, рвотой и т.д. У женщин колющие боли могут вызывать воспалительные процессы в матке и яичниках, доброкачественные опухоли яичников (кисты).
Если болит только при нажатии
Если боль не наблюдается постоянно, то в таком случае, скорее всего, нет повода для беспокойства. Болезненные или ноющие ощущения, заметные только тогда, когда человек нажимает на определенное место, часто могут возникать при ушибах мягких тканей или быть следствием метеоризма. Однако если подобная боль не проходит в течение нескольких недель, то это повод для обращения к врачу.
Если боль в левом боку постоянная и не проходит
Постоянная боль, ноющего или режущего типа, или колика, заключающаяся в постоянных приступах – это источник стресса, и ни один пациент не способен игнорировать подобные симптомы. Правильным решением при подобных болевых ощущениях или коликах будет проконсультироваться с врачом, а не ставить диагноз самостоятельно. Возможным признаком угрожающего жизни процесса считается острая боль, не проходящая более получаса. Боли ноющего типа характерны в основном для хронических процессов.
Резкая боль, а также приступы колик часто свидетельствуют о таких опасных заболеваниях и состояниях, как:
- прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- грыжа;
- нетипичная форма аппендицита;
- травмы, воспаления и разрыв селезенки;
- почечнокаменная болезнь;
- непроходимость кишечника;
- внематочная беременность;
- межреберная невралгия;
- травмы и переломы.
Тяжелые заболевания сердца
Резкая боль в боку или области подреберья нередко наблюдается при инфаркте миокарда. Инфаркт также обычно сопровождается появлением холодного пота, одышкой, головокружением. Ишемическая болезнь сердца также часто вызывает сильную колющую или ноющую боль. При этом боль носит приступообразный характер, обычно она связана с физическими нагрузками.
Внематочная беременность
При этом состоянии яйцеклетка не доходит до матки, и плод начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Это состояние очень болезненно для женщины, сопровождается схваткообразными болями, и чрезвычайно опасно из-за возможного разрыва трубы с последующим перитонитом.
Проблемы с почками
Воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) обычно сопровождается такими симптомами, как увеличение или сокращение объема мочи, отеками, жжением во время мочеиспускания, гематурией. При почечнокаменной болезни наблюдаются резкие колики в области поясницы при движении камня. Больному требуется госпитализация.
Прободение язвы
Прободение язвы – разрушение части желудочной стенки в результате воздействия желудочного сока. При этом содержимое желудка выливается наружу и обычно вызывает интенсивный воспалительный процесс и сильную боль. Его другие признаки – невозможность сделать глубокий вдох, падение давления, повышенное потоотделение. Без скорейшей медицинской помощи вероятен летальный исход.
Аппендицит
Аппендицит – это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Обычно аппендикс находится с правой стороны в подвздошной области, поэтому боль при аппендиците наблюдается справа. Однако нередко возникает и левосторонняя боль. Аппендицит сопровождается болезненностью и напряжением стенки брюшины, температурой. При данном состоянии необходимо немедленно вызвать врача.
Заболевания селезенки
Селезенка находится близко к поверхности кожи и поэтому очень подвержена травмированию. Ушиб селезенки способен привести к ее разрыву. Это состояние сопровождается сильнейшими болями и является поводом для немедленной госпитализации. Кроме того, селезенка подвержена воспалительным и инфекционным заболеваниям. В этом случае человек также ощущает, как что-то стреляет в подреберье и отдает в бок. Боль способны вызывать и такие заболевания, как инфаркт, абсцесс, заворот и киста селезенки.
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Это крайне уязвимый орган, чувствительный к различным инфекциям, алкоголю. Панкреатит в периоде обострения обычно сопровождается опоясывающими болями, тошнотой и рвотой. Пакреатит вызывает боли в левом и правом боку, однако чаще эти ощущения левосторонние. Обычно они не снимаются анальгетиками или спазмолитиками.
Диагностика и лечение
Если болит левый бок, то необходимо обратиться к врачу. Ведь боль – это не болезнь, а всего лишь симптом. Нельзя лечить саму боль, принимая обезболивающие, спазмолитики или согревать место, которое болит. Почему – понять нетрудно. Ведь для лечения необходимо знать причину симптома. Если за ним стоит какое-то серьезное заболевание, то кратковременное снятие боли не поможет, а процесс будет беспрепятственно развиваться дальше. Иногда необдуманное лечение способно даже усугубить состояние больного. Следовательно, диагноз должен ставить специалист, и он же должен назначать лечение.
При обследовании пациента обычно врач задает следующие вопросы:
- тип боли (тупая, резкая, ноющая, тянущая, колющая);
- когда появились симптомы;
- в первый ли раз пациент наблюдает симптомы;
- если боли непостоянны, то в какой момент они появляются;
- есть ли дополнительные симптомы, помимо болей (рвота, тошнота, и т.д.).
Затем врач проводит осмотр пациента методом пальпации. В некоторых случаях локализация болей позволяет с достаточной степенью уверенности поставить предварительный диагноз. Однако могут потребоваться и дополнительные диагностические процедуры.
При диагностике используются такие методы, как рентген, ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови, кала и мочи. Возможны эндоскопические методы – ФГДС, колоноскопия. Лечение таких тяжелых состояний, как прободение язвы желудка, мочекаменная болезнь, травмы селезенки, внематочная беременность, разрыв яичника, непроходимость кишечника, аппендицит, опухоли – исключительно или преимущественно хирургическое. В остальных случаях возможно консервативное лечение – диета, прием лекарственных средств (противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, и т.д).
Источник