Болит грудная клетка когда лежу на правом боку
- Причины боли в груди справа
- Диагностика боли в правой части грудной клетки
Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль. Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни. И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.
Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.
Причины боли в груди справа
Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.
Плеврит
Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.
При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.
Инфекции верхних дыхательных путей
Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.
Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.
Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.
Пневмония или по-другому воспаление легких
Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой. Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома. Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.
Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.
Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.
Онкология
При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.
На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.
При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.
Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.
Межреберная невралгия
Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.
Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов. Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее. Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.
Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.
Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».
Сколиоз
Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.
Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.
Перикардит
Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.
Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.
При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.
Стенокардия
Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.
Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.
Ушибы, травмы
Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится. Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке. В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.
Спазм большой грудной мышцы
Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.
Застой пищи в пищеводе
Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.
Диагностика боли в правой части грудной клетки
Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.
Боль в груди может быть:
- По интенсивности: тупая или острая;
- По локализации: в боку или спереди грудины;
- По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
- Постоянная или периодическая.
Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.
Источник
Даже слабый и кратковременный дискомфорт в груди не возникает беспричинно, поэтому его не следует оставлять без внимания, тем более пытаться вылечить самостоятельно. Традиционно люди больше опасаются левостороннего болевого синдрома, поскольку это общеизвестный признак сердечных патологий. Боль в грудине справа гораздо реже проявляется при дисфункции миокарда, но от этого не становится менее опасной, т. к. выступает в роли симптома, свидетельствующего о наличии целого ряда острых воспалительных процессов, протекающих в других органах и нарушающих их функционирование.
Физические перегрузки, ушибы, иные травмы
Чрезмерные физические нагрузки в спортзале (особенно с непривычки или после длительного перерыва) либо тяжёлая физическая работа в течение дня часто приводят к растяжению межрёберных мышц, частичным микроскопическим разрывам мышечных волокон и связочных структур и выделению молочной кислоты в соединительных тканях. Эти повреждения и реакции в совокупности провоцируют чувство сильного (иногда еле терпимого) дискомфорта, проявляющегося в виде тянущих ощущений в мышцах, усиливающихся при движении, вздохе, кашле, чихании, смехе. Такое состояние неопасно и в течении нескольких дней проходит само.
Травмы и ушибы, как правило, сопровождаются синяками, гематомами, ссадинами, кровоподтёками, заметными на коже. Легкие удары, оставляющие следы повреждений только на поверхности эпидермиса, неопасны и лечатся при помощи обезболивающих противовоспалительных мазей и гелей.
Если вследствие удара у человека начинает колоть в груди справа, это может указывать на перелом ребра (рёбер), что требует госпитализации. Ещё более опасная ситуация наблюдается, когда сломанное ребро пробивает лёгкое. Пострадавший испытывает сильнейший дискомфорт, бледнеет, задыхается, кашляет, может находиться только в сидячем положении. Подобная травма требует скорой медицинской помощи.
Инфекционные и вирусные болезни
Бронхит, тонзиллит, ОРВИ, грипп в большинстве случаев протекают на фоне повышенной температуры и сопровождаются болевыми проявлениями, локализующимися в верхнем отделе грудины как с одной, так и с двух сторон (в зависимости от того, какой участок окажется слабее) и возникающими при кашле, глубоком вздохе. При отсутствии лечения инфекция спустится в нижние дыхательные пути и трансформируется в пневмонию.
Нарушения функционирования органов дыхания
Пневмония – болезнь, которая может быть вызвана различными вирусами и инфекциями, развиться в результате недолеченных простуды или гриппа, а также неправильного медикаментозного лечения. Она бывает односторонней или двусторонней, всегда протекает на фоне повышенной температуры, сопровождается сильным кашлем и хрипами.
Плеврит – воспаление ткани оболочки органа, развивающееся в результате невылеченной пневмонии, которое при каждом напряжении диафрагмы провоцирует односторонние или двусторонние болевые ощущения. При плеврите больной теряет возможность свободно дышать: вдохи поверхностные, присутствуют признаки недостатка кислорода и удушья.
Правостороннюю болезненность в грудине спазматического характера может вызвать онкология. Опухоли в лёгких или бронхах пульмонологи классифицируют как бронхопульмональный рак. Его отличает большой перечень характерных симптомов, в числе которых удушье, кашель с кровавой мокротой.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Более десятка заболеваний ЖКТ вызывают дискомфорт в правой части грудины (выше или ниже). Наиболее частой причиной возникновения правосторонней болезненности является изжога. Она может проявиться сразу после приёма пищи, спустя некоторое время или даже независимо от еды. Начиная свой путь от желудка наверх, избыток желудочного сока доставляет массу неприятных ощущений по всему пищеводу, но жгучая боль сильнее всего ощущается именно в области груди ближе к правой стороне и может длиться от нескольких минут до часа.
Следующая причина – застойные явления в пищеварительном тракте. Застревая в пищеводе, пища начинает сильно распирающе давить на его стенки. Синдром усиливается при напряжении диафрагмы и каждой попытке сглатывания.
Неприятные колющие проявления различной интенсивности в правом подреберье (усиливающиеся при кашле, чихании или сдавливании) вызывают любые острые воспалительные и хронические печёночные заболевания, в том числе паразитарные поражения. Гепатит – воспаление печени, при котором она увеличивается в размерах. Любая из его форм может иметь внешние проявления (такие, как, например, пожелтевшие белки глаз или эпидермиса) или не иметь, но болезненность – острая, ноющая, спазматическая, тупая, импульсная, терпимая или интенсивная – будет всегда.
Нарушение процессов выделения, транспортировки и выведения желчи является частой причиной развития болезненных ощущений в правом подреберье, которые в зависимости от тяжести состояния больного могут отдавать в плечо и спину. Сюда относятся:
- дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается двигательная функция пузыря;
- жёлчекаменная болезнь;
- холецистит – воспаление жёлчного пузыря, вызванное разного рода кишечными инфекциями и приводящее к нарушению оттока секрета.
Приступы язвы двенадцатиперстной кишки и желудка часто принимают за сердечный приступ именно потому, что пациент испытывает болевые проявления в груди справа.
Болезни опорно-двигательной системы
Шейный и грудной остеохондроз сопровождается периодическим воспалением околопозвоночных тканей на фоне дегенеративных изменений в позвоночных дисках и защемлении нервных корешков. Приступы всегда вызывают дискомфорт, отдающий вправо. Остеохондроз – патология, характерная как для пожилых людей, так и для молодёжи, ведущей малоактивный образ жизни. При этом диагнозе болезненность (разной интенсивности) в грудном отделе может проявляться при глубоком дыхании, поднятии тяжестей, двигательной активности. У пожилых людей недомогания носят постоянный характер из-за возрастной изношенности межпозвоночных дисков. К иным симптомам, подтверждающим диагноз, относят периодическое онемение конечностей и появление в них «мурашек».
Сколиоз – искривление позвоночника, влекущее за собой деформацию грудной клетки. Правостороннее искривление вызывает болевой синдром с соответствующей стороны. Аналогично проявляется межпозвоночная грыжа грудного отдела: ущемление нервных окончаний спинного мозга справа вызывает правостороннюю реакцию, слева – левостороннюю.
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы
В случаях когда миокард недостаточно обеспечивается кровью, пациент в результате развивающегося кислородного голодания сердечной мышцы ощущает краткосрочные сдавливания в груди, которые могут проявляться с обеих сторон. Такое состояние называется стенокардия и требует медицинского вмешательства.
Перикардит чаще всего является инфекционно-воспалительным заболеванием околосердечной сумки, но также может развиться на фоне аутоиммунных или онкологических изменений, протекающих в организме человека. Пациент испытывает тупую сдавливающую боль, начинающуюся слева и в виде спазма передающуюся вправо. В качестве дополнительных симптомов выступают резкое усиление болезненности при нахождении в горизонтальном положении, одышка, отёчность лица, лихорадка.
Инфаркт миокарда в большинстве случаев проявляется резкой болью слева, но может, начинаясь слева, «стрелять» в правое плечо и распространяться на соответствующую область грудины.
Другие патологии
Межрёберная невралгия – спазматическое состояние, возникающее с одной или с обеих сторон в результате воздействия на организм стрессовых факторов: переохлаждения, нервного перевозбуждения, перетренированности или чрезмерной физической нагрузке. При невралгии пациент испытывает острую боль (усиливающуюся при кашле, движении, глубоких вздохах) в рёбрах, под лопаткой, иногда в ключице. Синдром настолько ярко проявляется, что приступ нередко принимают за сердечный.
Миозит – воспаление одной или нескольких мышц из-за переохлаждения, длительного воздействия сквозняков, недолеченных простудных заболеваний, одностороннего перенапряжения (например, у скрипачей, людей, много работающих за компьютером).
К патологиям, характерным только для женщин, относятся те, что развиваются в молочных железах:
- мастит – инфекционно-воспалительный процесс молочных протоков;
- мастодиния – набухание железы во время овуляции;
- мастопатия, вызванная кистозными и фиброзными новообразованиями в железе;
- некроз жировой ткани – патологический процесс неонкологического характера.
Источник
Это то состояние, к которому надо отнестись серьёзно.
Когда надо немедленно звонить в скорую
Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.
Срочно набирайте 103 или 112, если:
- боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
- боль затянулась на 5 и более минут;
- присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
- появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
- вас подташнивает вплоть до рвоты;
- боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
- на коже выступает холодный пот;
- присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.
Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.
Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.
Почему появляется боль в груди
Медики разделяют возможные причины на пять больших категорий .
1. Проблемы, связанные с сердцем
Предположить их можно, если неприятные или болезненные ощущения концентрируются в области этого органа.
Стенокардия
Этим термином обозначают боль в груди, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердца. Чаще всего это происходит из‑за накопления холестериновых бляшек на стенках артерий, по которым поступает к органу кровь. Как правило, стенокардия обостряется при физической нагрузке. Боль при этом сдавливающая, может отдавать в руку, плечо или другое место в верхней части тела, нередко сопровождается головокружением.
Сердечный приступ (инфаркт)
Возникает, когда тромб блокирует одну или несколько артерий, снабжающих сердце кровью. Чаще всего боль при инфаркте сильная, острая, колющая. Но иногда может походить на ощущения при стенокардии.
Миокардит
Так называют воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Боль при этом давящая, но несильная, практически всегда сопровождается одышкой и ускоренным сердцебиением.
Перикардит
Это тоже воспаление, но мешочка, который окружает сердце. Как правило, перикардит проявляет себя острой болью, которая усиливается, когда человек вдыхает или ложится.
Расслоение или разрыв аорты
Аорта — самая большая артерия в организме: кровь в неё поступает непосредственно из сердца. Из‑за большой нагрузки её стенки иногда истончаются и на аорте появляются выпуклости — так называемые аневризматические мешки.
Симптомов у аневризмы часто нет, с ней можно жить годами. Но иногда истончившаяся стенка «мешка» расслаивается или вовсе разрывается. Это смертельно опасное состояние можно предположить по внезапной острой и неутихающей боли в груди, которая сопровождается учащённым дыханием, холодным потом, сильным головокружением.
Кардиомиопатии
Это целая группа заболеваний, которую объединяет одно: сердечная мышца ослабевает, и ей становится сложно перекачивать необходимые дозы крови. Боль в груди при кардиомиопатии умеренная, чаще всего возникает после еды или физической нагрузки.
Заболевания клапанов
Здоровое сердце имеет четыре клапана, которые контролируют поток крови в сердце и из него. Но с возрастом или по иным причинам клапаны могут ослабевать и пропускать «несанкционированные» порции крови. Это даёт о себе знать тупой сдавливающей болью в груди, которая появляется при физической нагрузке и отступает в покое.
2. Проблемы, связанные с лёгкими и органами дыхания
Лёгочная эмболия
Так называют смертельно опасную ситуацию, когда кровяной сгусток попадает в лёгочную артерию, блокируя приток крови к лёгким. Симптомы этого состояния схожи с признаками сердечного приступа, а пострадавший человек нуждается в столь же неотложной медицинской помощи.
Пневмоторакс (коллапс лёгкого)
Возникает, когда воздух попадает между лёгким и рёбрами. В результате лёгкое не может расшириться при вдохе. Вдыхая, человек испытывает боль в груди, а само состояние сопровождается сильной одышкой.
Пневмония
Это воспаление лёгочной ткани. Чаще всего пневмония возникает как осложнение после перенесённого гриппа или другой ОРВИ. Боль в груди при этом острая, колющая, усиливается при вдохе.
Плеврит
При этом заболевании воспаляется плевра — слой ткани, окружающей лёгкие. Боль в груди проявляется при каждом расширении лёгких, то есть при дыхании. Если вы кашляете, она становится сильнее.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них. Классический пример ХОБЛ — хронический бронхит. Боль в груди при этом носит давящий характер и сопровождается кашлем и хрипами в грудной клетке.
Астма
Эта болезнь затрудняет дыхание из‑за воспаления в дыхательных путях (бронхах). Когда она обостряется, бронхи сжимаются, производят больше слизи. Как следствие, воздуху сложно попасть в лёгкие. Ощущение болезненного стеснения в груди при этом не основной симптом. Куда более выражены одышка и сложности со вдохом.
Лёгочная гипертензия
Это состояние возникает при повышенном кровяном давлении в артериях, снабжающих лёгкие кровью. На ранних стадиях лёгочная гипертензия проявляет себя быстро возникающей одышкой, на более поздних присоединяются учащённое сердцебиение и сдавливающие ощущения в груди.
Рак лёгких
Может проявлять себя нерегулярной и не связанной с физическими нагрузками болью в груди, спине и плечах. Если такие ощущения сопровождаются влажным кашлем, а тем более если в кашле присутствует мокрота с примесью крови, важно как можно быстрее обратиться к врачу — терапевту, лору или пульмонологу.
3. Пищеварительные проблемы
Изжога
Это состояние, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Изжога может сопровождаться довольно ощутимым, вплоть до болезненности, жжением за грудиной.
Проблемы с глотанием (дисфагия)
Дисфагия — это клинический термин, обозначающий проблемы с глотанием, вызванные самыми разными нарушениями в работе пищевода. Иногда сложности с тем, чтобы отправить в пищевод кусок еды, вызывают боль в грудной клетке.
Заболевания жёлчного пузыря или поджелудочной железы
Жёлчные камни, а также воспаление жёлчного пузыря или поджелудочной железы вызывают боль в верхней части живота, которая нередко отдаёт в грудную клетку, преимущественно справа.
4. Проблемы, связанные с состоянием мышц и костей
Травмы рёбер
Боль может быть вызвана ушибом мягких тканей в районе грудины, трещиной или переломом ребра.
Костохондрит
Это состояние возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий рёбра и грудину. Симптомы костохондрита похожи на признаки сердечного приступа.
Фибромиалгия
Это общее название болей в мышцах, чаще всего неустановленной природы. Боль в груди, вызванная фибромиалгией, как правило, несильная и тупая, может продолжаться несколько месяцев.
5. Другие проблемы
Дискомфорт в грудной клетке также может быть вызван следующими состояниями.
Панические атаки
Приступ сильного беспричинного страха часто сопровождается учащённым сердцебиением, дрожью, одышкой и сжимающей болью в груди.
Межрёберная невралгия
Так называют поражение нервных окончаний в грудной клетке. Причины могут быть самыми разными — от обычной простуды до стрессов или онкологических процессов.
Опоясывающий лишай
Это заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, и раздражает нервные окончания — чаще всего в районе поясницы, но может быть затронута и грудная клетка. Как правило, опоясывающий лишай сопровождается повышением температуры и высыпаниями по ходу поражённых нервов.
Что делать при боли в грудной клетке
Ориентируйтесь на самочувствие и самоанализ. Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем.
Но если неприятные ощущения стали появляться регулярно, обязательно обратитесь к врачу — для начала к терапевту. А далее к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу — в зависимости от предполагаемых причин боли. Медики поставят диагноз и назначат вам соответствующее лечение.
Источник