Болит левый бок и стул с кровью

анонимно, Женщина, 34 года

Добрый день!
Очень хотелось бы услышать мнение специалиста и убедиться в правильности поставленных диагнозов и соответствуещего лечения.
Объясню свои проблемы со здоровьем по порядку. В мае этого года у меня начал появляться дискомфорт в левом подреберье, не могу назвать его болью, скорее как чувство распирания в этом месте. После 3-4 дней я обратилась к врачу (я проживаю в Италии, тут с медициной сложнее. Этот семейный врач меня посмотрел, послушал и отправил пить месяц настойку имбиря, сказав, что у меня что-то вроде ленивого желудка и плохо переваривается еда -имбирь поможет). Пару дней мне и правда показалось, что стало лучше, но дискомфорт все-таки вернулся, и я решила для собственного спокойствия сделать хотя бы УЗИ живота. Результат – все в норме, а дискомфорт то есть, то нет,а в месте с ним был и метеоризм, и отрыжка воздухом, и и иногда чувство жжения и пульсации в той же зоне левого подреберья. Пару раз мне даже казался резкий привкус крови во рту. Так я дотянула до августа. Приехав в Россию, я сразу пошла к гастроэнтерологу, поскольку у меня еще и добавились нарушения со стулом. Стул стал кашицеобразный, который до сих пор нельзя сказать, что наладился. Мне было назначено сделать: ЭГДС, ОАК, анализ крови на ИФА к НР, ОАМ, бх анализ крови на билирубин и фракции, АСТ, АЛТ, ГГПТ, ЩФ, амилаза, сахар. холетстерин и копрограмма+ на я/гельминтов. Все анализы я сделала (прикрепила фото). Повторно сдеоаоа еще и УЗИ органов брюшной полости. По анализу на я/гельминтов – не обнаружено. Копрограмму и ОАМ я делала 2 раза, поскольку в первых результатах меня просто напугала скрытая кровь в копрограмме и лейкоциты в моче. Я надеюсь, что я просто неправильно собрала материал, поскольку были критические дни. Но во 2й копрограмме снова были обнаружены следы скрытой крови. Попав на повторный прием к гастроэнтерологу, мне был поставлены диагнозы: –
– хр.гастродуоденит, обострение, НР (-)
– ГЭРБ, эзофагит, неэрозивная форма
– реактивный панкреатит
– СРК подобный синдром
– дисбактериоз толстой кишки.
И назначено лечение: стол 1, дробное питание. Нольпаза 40 мг – 1 раз в день, 28 дней. Микразим 10000 ед – 3 раза в день, месяц. Дюспаталин 200 мг – 2 раза в день, 28 дней. Энтерофурил 200 мг – 4 раза в день, 7 дней. Далее метронидазол 500 мг – 2 раза в день, 7 дней, после риофлора имуно -1 раз/день – 30 дней, далее бион 3 -1 капсула/день – 30 дней.
В период лечения у меня симптомы (дискомфорт в левом подреберье+газы) то проходят, то возвращаются. Отрыжки больше нет, но при этом у меня все еще странности со стулом, он тонет в унитазе каждый раз. На данный момент мне осталось пропить пару дней микразим и далее риофлора имуно и бион 3. Из питания я уже как 2 недели точно стараюсь придерживаться диеты стол 5. Из офощей и фруктов в свежем виде только 1 банан в день максимум, не ем слив.масло, не добавляю и растительного в готовую еду. Единственные прогрешности в питании – не ем строго по часам, но стараюсь и ем сладкое – пастилу , мед, конфеты коровка.
Вопросы у меня такие:
– нормально ли то, что основное лечение я уже прошла, а все равно возникает дискомфорт в левом подреберье и газы
– почему тонет кал в воде
– как долго нужно придерживаться диеты и есть ли смысл в столе 5? Может надо было стол 1? я сама это изменила, как снова появились симптомы.
– нужно ли мне все таки сделать колоноскопию? Врач, что поставила диагнозы, сказала, что не видит в этом необходимости, поскольку скрытую кровь дает и воспаление в кишечнике.

Я заранее прошу прощения за столь подробное обращение. Я нахожусь снова в Италии, и здесь мне значительно сложнее все это прояснить. Я по возвращению в Италию ходила к врачу семейному за направлением на копрограмму, и попросила на колоноскопию на всякий случай, но он никак не хочет давать. Сказал, сначала надо 3 раза сделать копрограмму и дальше на его усмотрение. С учетом настойки имбиря, что он мне порекомендовал, я уже на него боюсь полагаться, к сожалению.

Заранее выражаю свою благодарность.
С уважением,
Галина

Боль в левом боку может возникать вследствие хронических заболеваний, различной острой патологии и травматических повреждениях. Болит левый бок по многим причинам.

Неприятные ощущения могут возникать в покое, при физических нагрузках, во время дыхательных движений (экскурсии грудной клетки), при беременности, месячных и при многих других нарушениях, заболеваниях и патологиях.

Кроме того, боль может быть разной локализации, иметь различный характер в зависимости от физических нагрузок (при движении, дыхании) и иррадиацию («отдавать» в ту или иную область тела).

Чаще всего болит бок с левой стороны при следующих заболеваниях:

• Гастриты и гастродуодениты (воспалительные заболевания как желудка, так и двенадцатиперстной кишки; в том числе сочетанные патологии)
• Острый и хронический панкреатит (по этим причинам чаще болит левый бок у мужчины, нежели у женщин)
• Грыжа диафрагмы
• Чрезмерное газообразование (метеоризм)
• Левосторонний аднексит (как острый, так и хронический) – воспаление тканей яичника
• Левосторонний сальпингит (как острый, так и хронический) – воспаление маточной трубы
• Заболевания и патологии селезёнки
• Патологические процессы в почках

Гастриты и гастродуодениты

При воспалительных заболеваниях в желудке и 12-перстной кишке, болит левый бок живота чаще всего при наличии уже изъязвлений или язв на месте воспаления. Также боль может переходить на левую половину тела при перфорациях (прободениях) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Часто сильно болит бок с левой стороны при злокачественных новообразованиях желудка (в частности при карциноме), когда опухоль непосредственно изъязвляется и прорастает стенки других органов. В связи с наличием опухоли и её ростом, возникает воспаление (гастрит). Всё это сопровождается постепенно нарастающими болями, интенсивными и обычно с появлениями крови в кале и рвоте.

Любые диспепсические расстройства, особенно если они носят хронический (длительный) характер, также могут проявляться подобными болями, однако носят менее интенсивный характер и купируются анальгетиками.

Одним из симптомов при гастрите может быть жалоба на то, что после еды болит левый бок. Это обычно связано с тем, что в момент поступления в желудок пищи идёт выброс кислоты и обострение болей, связанных с воспалительным процессом. При аутоиммунном гастрите, который обычно развивается на фоне уже имеющихся системных заболеваний (красная волчанка, системные васкулиты), боли в левом фланке живота часто спутанные, носят не постоянный характер и возникают резко (остро).

Обычно при гастрите отмечаются тошнота, рвота, ночные боли и так называемые «голодные боли», которые исчезают после того, как человек покушает. Все они локализуются не только в эпигастральной области, но и могут переходить и иррадиировать в левую сторону живота, что очень важно при дифференциальной диагностике (при установлении верного диагноза).

Также следует отметить, что гастриты являются сезон-ассоциированными заболеваниями и проявляются с определённой периодичностью (обострения в осенний и весенний периоды).

Острый и хронический панкреатит

Одним из самых частых причин при болях в левой половине живота является панкреатит (то есть воспаление поджелудочной железы). Он может носить как острый (при переедании, обострении), так и хронический характер.

При этом сильно болит левый бок и поясница, неприятные ощущения опоясывающие (вплоть до противоположной стороны поясницы) и не купируются анальгетиками (спазмолитики также малоэффективны, поэтому принимать нош-пу бессмысленно). Наряду с этим появляется тошнота и рвота, наблюдаются нарушения стула (появляются различные примеси в кале, изменяется цвет и характер стула) и общеинтоксикационный синдром (слабость, головная боль).

При хроническом же панкреатите под ребрами болит левый бок и тошнит, особенно слева. Тошнота сменяется рвотой, которая облегчения как такого не приносит (как, например, при гастритах и язвах желудка). При положении человека сидя с наклонённым туловищем вперёд боли утихают, а в положении лёжа на спине, наоборот, усиливаются.

Следует отметить, что при хроническом панкреатите изменяется стул: он становится кашицеобразным, наблюдаются непереваренные остатки съеденной пищи, а также имеет очень зловонный запах и жирообразную консистенцию (плохо смывается в унитазе, оставаясь на его стенках). Аппетит постепенно исчезает, появляются первые признаки анорексии (похудение, апатия). Правильно установить диагноз позволяет УЗИ поджелудочной железы, биохимический анализ крови и исследование кала (копрограмма).

Грыжа диафрагмы

Боль в левом боку в верхней части живота может быть вызвана грыжей диафрагмы. Данный диагноз означает, что через отверстие диафрагмы происходит частичное выпячивание в грудную полость желудка, что и причиняет дискомфорт.

Метеоризм

Нередко болит бок с левой стороны при метеоризме, т.е. чрезмерном газообразовании. Пациент ощущает вздутие живота, тяжесть и неприятные ощущения. В большинстве случаев подобное состояние связано с нарушениями в рационе питания, в который были включены такие продукты, как капуста, горох, фасоль, яблоки, черный хлеб. Для нормализации перистальтики кишечника в аптеке можно приобрести специальные препараты, например, Эспумизан, который принимают во время или после приема пищи по 2 чайной ложки.

Левосторонний аднексит

При аднексите (в частности левостороннем) болит левый бок внизу живота достаточно редко, однако также встречается. Обычно носит сезон-ассоциированный характер и возникает преимущественно аднексит в зимний период, когда наступают холода. Жалоба на то, что болит левый бок у женщины является не единственной при аднексите.

Вместе с болями в животе возникают болезненные месячные, появляются патологические выделения (так называемые бели) из влагалища, половой акт становится болезненным, со временем присоединяется зуд. Также могут наблюдаться головная боль, тошнота, изменение поведения и настроения (вплоть до депрессии), нарушения сна и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Левосторонний сальпингит

При воспалительных процессах в левой маточной трубе болит низ живота (левый бок), может появляться температура (субфебрильная) и симптомы интоксикации. У женщины идёт нарушение месячных, они становятся болезненными и нерегулярными. Могут появляться патологические выделения из влагалища – бели. Половой контакт практически не возможен, так как приводит к усилению дискомфорта.

При переходе сальпингита в гнойный процесс очень болит левый бок и температура, которая может достигать очень высоких цифр. Интоксикационный синдром проявляется более выражено при гнойных изменениях в маточной трубе, что проявляется выраженной слабостью, головной болью и нарушениями сна.

Важно своевременно диагностировать сальпингит, чтобы гнойный процесс не привёл к разрыву маточной трубы и возникновению перитонита (одна из самых частых причин бесплодия в результате заболеваний).

Заболевания и патологии селезёнки

Заболевания данного органа многообразны, однако главный их симптом – это спленомегалия (увеличение селезёнки). Долгое время любая патология в селезёнки себя не проявляет, болей человек как таковых не чувствует и лишь имеется дискомфорт в левом подреберье ввиду того, что селезёнка, увеличиваясь в размерах, сдавливает окружающие ткани и органы.

Однако при значительной спленомегалии появляются симптомы непосредственно заболевания селезёнки:

• Болит левой бок под ребрами
• Дискомфорт в окружающих и сдавливающихся тканях и органах

К ним присоединяется кожный зуд, сыпь и тахикардия – условная триада заболеваний селезёнки. Естественно при опухолях, как доброкачественных так и злокачественных, симптомы выражены по разному, однако при злокачественности процесса и прорастании опухоли в окружающие ткани боль выражена сильнее, локализуется также в левом боку под ребрами, может иррадиировать по ходу рёберной дуги.

Патологические процессы в почках

Одной из самых частых причин, при которой болит низ левого бока, является острый пиелонефрит. При остром пиелонефрите характерно: болит левый бок спины внизу, повышенная температура тела (свыше 38 градусов), озноб и общеинтоксикационный синдром. Также отмечается нарушение мочеиспускание, оно может становиться болезненным и частым.

Как обструктивный пиелонефрит (когда причиной является закупорка просвета мочеточника), так и необструктивный проявляются одинаково, однако в разной последовательности: при закупорке сперва болит левый бок со спины – а затем присоединяется дизурия, озноб, лихорадка. При необструктивном пиелонефрите на первое место выступают дизурия и озноб с последующим присоединением болевого синдрома.

Что следует предпринять

Ответить на вопрос, почему болит левый бок, должен врач, после проведения необходимых диагностических процедур. При усилении дискомфортного состояния, появлении необычной, резкой или сильной боли, следует в кратчайшие сроки обратиться в медицинский центр или вызвать скорую помощь.