Болит печень тяжесть в правом боку
Боль в правом боку – это печень. Любопытно, кто автор этого гениального мифа? Гениального, потому что он крайне прочно сидит в голове у большинства людей и при этом является правдивым не более, чем на 20%. Правый бок действительно может болеть из-за проблем с печенью, но гораздо чаще это происходит по другим причинам. Далее мы расскажем, почему обычно болит справа.
Это — желчный пузырь
Острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчная колика – все эти состояния сопровождаются болью в правом подреберье. При желчнокаменной болезни (ЖКБ) тоже может болеть справа, но в последнее время врачи отмечают бессимптомное течение ЖКБ. Зачастую камни в желчном пузыре обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости.
При этом ситуация в корне меняется, если камень застревает в желчном протоке. Возникают интенсивные колюще-режущие боли под правой реберной дугой. Они отдают в поясницу, под правую лопатку, в руку и иногда – в область сердца.
Это — кишечник
Сильная боль в животе – основной симптом острого аппендицита. На раннем этапе болевые ощущения – неинтенсивные, тупые – локализуются в верхней части живота и около пупка. Позже боль усиливается и перемещается в правую подвздошную область. Может отдавать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.
Со стороны кишечника боли в правом боку может также спровоцировать болезнь Крона, дивертикулы кишечника, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость.
Это — поджелудочная железа
При панкреатите – воспалительном заболевании поджелудочной железы – боль локализуется в зависимости от того, какая часть органа поражена. Если пациент испытывает болевые ощущения только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы. Если болит слева – значит, воспалительный процесс идёт в хвосте железы. Если боль распространяется на всю эпигастральную область, значит, орган охвачен целиком.
При панкреатите боль может быть ярко выраженной постоянной или приступообразной. Может иррадиировать в область сердца.
Появление симптомов – признак запущенности воспалительного процесса. Обычно панкреатит долго себя не проявляет. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.
Это — печень
Если появилась боль и она связана с печенью, это говорит об одном – о запущенности заболевания. У пациента или гепатит, или фиброз, или цирроз, или рак. Лёгкие болезни печени не проявляют себя через боль, потому что в этом органе нет специфических болевых рецепторов, которые могли бы вызвать симптом.
Печень выражает протест очень тихо, едва заметно – через усталость, утомляемость, бессонницу. Манифесты в виде сильный боли – не её конёк. Только когда печень доводят до края, она начинает болеть. Но в этот же период появляются и другие симптомы – желтуха, тошнота, снижение аппетита и похудение.
Это — лёгкие
Пожалуй, это самая удивительная взаимосвязь. Боль в правом подреберье может вызвать правосторонняя нижнедолевая пневмония — воспалительное заболевание лёгких. Понять, что симптом не связан с желудочно-кишечным трактом, довольно просто: болевые ощущения сопровождаются кашлем, повышением температуры, лихорадкой, ознобом, появлением мокроты. Так как пневмония — инфекционное заболевание, лечат его антибиотиками. Если раньше пациента с такой болезнью клали в стационар, то сейчас достаточно приёма антибактериальных препаратов в домашних условиях.
Это — мочеполовая система
Сценарий, не связанный с желудочно-кишечным трактом, – это заболевания мочевой и половой системы. Мочекаменная болезнь, кишечная инфекция могут привести к возникновению боли в правом боку. Тот же самый симптом может вызвать киста яичника, разрыв яичника, эндометриоз, воспаление придатков матки (аднексит) и внематочная беременность.
Как вы видите, боль в правом боку может быть вызвана абсолютно разными причинами. Этот симптом не привязан к какому-то одному органу. Поэтому мы рекомендуем не гадать на кофейной гуще, не есть горстями обезболивающие, а обращаться к врачу, если умеренные болевые ощущения сохраняются 2 недели и больше. При сильной боли нужно срочно вызывать доктора: в случае с аппендицитом или обострением желчнокаменной болезни требуется экстренная госпитализация.
Источник
1982 просмотра
5 декабря 2018
Здравствуйте, пару недель назад появилась тяжесть в правом боку, легкие головокружения, так же небольшое слюновыделение, тяжесть на желудке, при нажатии под ребра возникает боль (не большая), чувство жжения, при сидячем положении что-то чувствуется под ребрами, как будто увеличена печень. Аппетит есть, возникает небольшая боль на желудке после еды. Делал 2 раза узи, один врач сказал что у меня увеличена печень и есть диффузные изменения, другой сказал, что печень не увеличена но есть хронический холицестит, по анализу крови в два раза завышен билирубин, остальные показатели в норме. При общем анализе крови присутствует повышение лейкоцитов.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори делали?
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Елена, здравствуйте, я прикрепил результаты анализов, правда ФГДС делал 3 года назад, хеликобактер пилори 4 года назад был +++, 3 года назад ++.
Педиатр
Здравствуйие Кирилл. Делали ли вы ЭГДС? Приложите результаты УЗИ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Из вашего описания можно сказать что есть проблемы в билиарной системе. Если нет камней в желчном то пропейте желчегонное, урсосан. Карсил. И пройдите фгдс
Эндокринолог
Здравствуйте, Кирилл, Ваш рост, вес и возраст? Вредные привычки? Стрессы? Раздражительность? Какой режим питания? Работа физическая или умственная?
Терапевт
Здравствуйте! Какую-то диету соблюдаете? не было пищевых погрешностей?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Кирилл. От холецистита принимайте Урсосан по 250 мг. Дробное питание (есть мало, но часто). И желательно сделать фэгдс
Терапевт
Ваша диета-стол №5. важно есть не спеша, строго в одно и тоже время 5р в день понемногу.Пить чистой воды стабильно из расчета 30 мл на кг веса в сутки. Нормализовать моторику ЖКТ может тримедат.
Голвокружения-контроль АД, коагулограмма,холестерин.Проверить ЩФ и альфа-амилазу крови.Сделать ЭФГДС с уреазным тестом.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте антитела по вирусному гепатиту, ггтп
Педиатр, Терапевт, Массажист
Замечательно. А чем лечили? Можно протокол УЗИ? Какой билирубин повышен – прямой,или непрямой. Печеночные пробы- АСЬ, АЛТ, гепатиты- сдавали?
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Наталья, здравствуйте, я прикрепил результаты анализов, что можно сказать по ним?
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, возможно связано с дисфункцией жёлчного пузыря на фоне взвеси в нем
Педиатр
Вы лечили хелибактер пилори?
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Елена, де-нол (3-4 недели не помню) амиксициллин (пропил одну упаковку, омез) вроде все, ну и ромашку заваривал, зверобой.
Педиатр
Повторите фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
И по УЗИ есть джпв
Терапевт
Добрый день! Здесь микст-проблема. Дискинезия жвп с желчным стазом,в следствие чего высокий билирубин,заброс желчи в желудок, раздражение слизистой желудка желчью, все это дополняет хеликобактерная инфекция. После этого обследования вы получали лечение?
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Лариса, здравствуйте, я работаю в госслужбе, врачи там не особо нас лечат, сказали посиди на диете и попей желчегонного, это было после результатов узи, потом я сам сходил сдал кровь и так больше у них не появлялся.
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Лариса, что можете посоветовать? Почему могут быть легкие головокружения?
Кирилл, 5 декабря 2018
Клиент
Лариса, еще, оба врача (УЗИ) спрашивали, не болел ли я желтухой, не припомню.
Терапевт
Хеликобактер надо устранять-две недели2раза в день приём омепразола, амоксицилина -1000 мг , кларитромицина 500 мг. и пепсан Р на ночь по 1 капс 2 мес. Тримедаит пить 200 мг х3 р в деь 10 дней, потом 2 нд по 100 мг х2 р в день . Диета-стол 5п( с учетом реактивног панкреатита по УЗИ )
Терапевт
+урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема во 2й половине дня.2-3 мес. с послед контрлем билирубина.
Терапевт
Я напишу вам ответ в личные сообщения
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сделайте ФГДС сейчас (3-4 года назад это достаточно давно). Скорее всего, есть ДЖВП. Нужно будет соблюдать график питания. Стоит регулярно питаться (хотя бы 4-5 раз в день), небольшими порциями, избегать больших промежутков времени между приемами пищи, побольше пить жидкости, ограничить жирную, жареную, копченую, маринованную пищу, периодически пропивать курс УХДК (Урсосан, Урсофальк, Урдокса).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Клиника и анализы похожи на проявления болезни Жильбера- наследственная патология обмена билирубина. Может передаваться через поколение. Проявляется при обострениях слабостью, болями или дискомфортом в правом боку. м.б. тошнота, желтушность склер. Провоцируются обострения психоэмоциональными стрессами, повышенной физической нагрузкой,погрешностями в диете. Специального лечения нет, предотвращать обострения можно, избегая провоцирующих факторов, диета № 5, профилактические курсы желчегонных препаратов Одестон по 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 2-3 недели (рекомендую попить сейчас, т.к. данный желчегонный препарат еще снимает болевые симптомы и меньше действует на слизистую желудка), или Хофитол (растительное желчегонное) по 1 -2 табл 3 раза в день до 1 месяца 2 раза в год, Мезим-форте 0 по 2 табл при погрешности в диете не разжевывая глотать, Корвалол при обострениях по 25-30 капель на ночь 10 дней каждого месяца в течении 3- месяцев. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз можно сдав анализ крови на генетическую экспертизу – кровь на болезнь Жильбера. К сожалению. этот анализ платный, но стоит в районе 1000 рублей (плюс-минус). Зато не будете больше искать причину повышения билирубина. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желчегонное, плюс гепатопротектор- гептрал. Противоязвенная схема после повтора ФГДС и анализа на хеликобактер. Но лечение лучше получать очно, а не по интернету.
Гастроэнтеролог
Кирилл, доброе утро! Дополню ответ- дополнительно сдайте анализ крови на антитела к гепатитам В и С ( така воде бы была гапатомегалия) и Антитела к лямблия, гельминтам и аскаридам. Спасибо! Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причиной дискомфорта в правом подреберье чаще всего являются гастроэнтерологические патологии. Они требуют срочного врачебного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим основные факторы, вызывающие тяжесть в правом боку под ребрами спереди, посредине и сзади.
Почти всегда ощущение распирания в правом подреберье сигналит о развитии опасной болезни
Общие сведения
Под правым подреберьем понимается участок передней брюшной стенки.
Таблица 1. Чем ограничивается правое подреберье?
| Сверху | Диафрагмальная проекция (5 ребро). |
| Снизу | Нижняя граница ребер и дуги. |
| Внутренняя часть | Линия, вертикально проходящая через точку ребер, которая располагается в самой нижней части. |
| Наружная часть | Линия, вертикально идущая от подвздошного гребня. |
Какие органы там находятся?
Боль может исходить от расположенных поблизости органов
В правом подреберье находятся следующие органы:
- надпочечник;
- печень;
- брюшинный участок правой половины диафрагмы;
- желчный пузырь;
- изгиб ободочной кишки;
- верхняя часть правой почки.
Обратите внимание! Дискомфорт, возникший в подреберье справа, может иррадиировать от желчных протоков, 12-перстной кишки, нижней полой вены и поджелудочной.
Физиологические причины
На диаграмме указаны физиологические причины ощущения тяжести в правом подреберье.
Чаще всего дискомфорт возникает на фоне физического переутомления
В этих случаях тяжесть носит кратковременный характер.
Патологические причины
Длительная тяжесть и дискомфорт в правом боку вызываются:
- заболеваниями печени;
- патологиями желчного пузыря и протоков;
- болезнями почек;
- неврологическими нарушениями;
- нарушенным кровообращением.
Самые распространенные причины
В табличке представлены факторы, которые чаще всего провоцируют возникновение тяжести в правом подреберье.
Таблица 2. Распространенные провоцирующие факторы.
| Патология | Описание | Сопутствующая симптоматика |
Хронический панкреатит. | Обычно неприятные ощущения возникают с левой стороны. Справа тяжесть появляется на фоне воспаления головки поджелудочной. Со спины присутствует болевой синдром, который со временем нарастает. | Человек становится слабым, вялым, сонливым. Работоспособность утрачивается. Когда болезнь перетекает в острую фазу, появляется тошнота, трансформирующаяся во рвоту, которая не приносит облегчения. Температура повышается, склеры глаз желтеют. |
Дуоденит. | Патология 12-перстной кишки. Является самой распространенной причиной тяжести в правом подреберье после еды. Помимо чувства распирания, присутствует схваткообразная боль, отдающая в лопатку с правой стороны. Симптоматика нарастает в течение 120 минут после еды. | Горечь во рту, изжога, тошнота, горькая отрыжка. Если болезнь не лечится и прогрессирует, присутствует учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение. Наблюдаются нарушения стула. Чаще возникает диарея. Человек слабеет, присутствует тремор. |
Хронический холецистит. | Тяжесть под ребрами возникает посередине. Чувство распирания постепенно трансформируется в болевой синдром. Он может иррадиировать в лопатку или плечо. | В течение 24 часов появляется приступ желчной колики. Человека тошнит и рвет, но рвота не приносит ему облегчения. Температура повышается до 38 градусов. |
Дискинезия желчных путей. | Ощущение распирания сопровождается специфическими покалываниями. | Вздутие живота, тошнота, участившееся биение сердца. |
Холангит. | Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в желчных протоках. Чувство распирания сопровождается слабо выраженным болевым синдромом. | Вздутие живота, быстрая утомляемость, слабость. |
На фото бульбит. | Воспалительный процесс затрагивает пароксизмальный отдел 12-перстной кишки. Чувство тяжести сочетается с ноющим болевым синдромом, который иррадиирует в участок рядом с пупком. Симптоматика нарастает в течение 120 минут после приема пищи. | Тошнота и отрыжка. Во рту остается специфический горький привкус. При обострении у больного снижается работоспособность, мышцы слабеют, присутствует сильный тремор. |
Гастрит. | Ощущение тяжести возникает после пробуждения, до завтрака. Дискомфорт сочетается с болевым синдромом, который может быть как тупым, так и схваткообразным. У некоторых людей присутствует ощущение «кола внутри». | Вздутие живота, кислая отрыжка. Человека может подташнивать, иногда открывается рвота. |
Проблемы с печенью
На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.
Основной причиной тяжести в подреберье справа являются гепатиты
Обратите внимание! Вследствие развития этих патологий образуется желчный застой, способствующий нарушению деятельности печени. Полный отказ работы органа приводит к смерти.
Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.
Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?
| Патология | Причина | Описание | Дополнительные признаки |
Желтуха | Повышение в крови билирубина. Это обусловлено формированием в печени новообразования или появлением в желчных протоках конкрементов. Еще одним провоцирующим фактором является разрушение большого количества эритроцитов. | Желтуха почти всегда является симптомом какого-то другого заболевания. | Изменение оттенка кожного покрова и глазных белков. Температура повышается, появляется тошнота, иногда открывается рвота. Тяжесть в печени возникает после еды. Цвет урины изменяется на более темный. |
Хронический гепатит | Проникновение в организм вируса, способствующего развитию острой формы. | При отсутствии врачебной помощи болезнь трансформируется в цирроз или фиброз. | Болезнь долгое время «прячется» и не имеет специфической симптоматики. Тяжесть в правом подреберье может быть единственным признаком. По мере прогрессирования гепатита появляются симптомы желтухи. Температура тела повышается, Аппетит отсутствует, конечности и лицо отекают. |
Окклюзия вен | Оперативное вмешательство на костном мозге, злоупотребление зеленым чаем, последствия химиотерапии. | Тяжесть под правым ребром спереди развивается при отечной печени. | Симптомы желтухи, стремительное увеличение веса, асцит. |
Заболевания желчных протоков и пузыря
Причины появления тяжести в правом подреберье указаны на диаграмме.
Частой причиной возникновения дискомфорта является холецистит
Заболевания почек
Одной из причин появления этого синдрома является мочекаменная болезнь
Причиной чувства распирания под ребрами с задней части может быть:
- острый верхний паранефрит;
- мочекаменная болезнь;
- рак почки;
- рак правого надпочечника.
Ощущение распирания почти всегда сопровождается острым болевым синдромом.
Неврологические патологии
При различных неврологических нарушениях появляются признаки, схожие с симптомами печеночных патологий. Чувство тяжести сопровождается спазматическим или жгучим болевым синдромом со стороны спины, поясницы.
Обратите внимание! В 82% случаев ощущение распирания в подреберье справа провоцируется межреберной невралгией. Симптоматика этой патологии схожа с признаками холецистита.
Встречаемость других неврологических патологий, сопровождаемых ощущением тяжести, указана на диаграмме.
Причиной появления ощущения распирания может быть остеохондроз
Нарушение кровообращения
На фоне сердечной недостаточности и цирроза наблюдается развитие коллатерального венозного полнокровия.
Узелковые новообразования печени оказывают давление на сосуды. Это приводит к скапливанию в органе крови. Ощущение распирания обусловлено расширением печени.
Что следует делать?
При появлении первых тревожных симптомов нужно как можно скорее обращаться за помощью к врачу.
После первичного осмотра терапевт может направить пациента к:
- гастроэнтерологу;
- нефрологу;
- хирургу;
- кардиологу;
- вертебрологу;
- травматологу.
Первичная диагностика
В табличке представлены методы первичной диагностики.
Таблица 4. Что делает врач в первую очередь?
| Действие врача | Описание |
Знакомство с историей болезни. | Это помогает выявить первопричину. |
Сбор анамнеза. | Метод необходим для подтверждения или опровержения воздействия неопасных источников. |
|
