Болит покалывает в районе сердца
Колющая боль в сердце заставала врасплох практически каждого человека. Она возникает в любом возрасте и независимо от пола. Конечно же, такое положение вселяет страх во всех без исключения. И не напрасно, ведь причин данного состояния множество – от банального остеохондроза до гипертонического криза. Именно поэтому важно знать, с чем связаны покалывания и чем помочь себе при очередном приступе болевых ощущений.
Частые причины колющей боли
За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.
Сердечные
Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:
- воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
- некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
- пролапс митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
- гипертонический криз и его осложнения.
Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.
Внесердечные
Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.
В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:
- грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
- межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;
- радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
- невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
- вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
- опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.
Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».
Как определить источник
В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.
5 признаков болезней сердца
Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:
- Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
- Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
- Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
- Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
- Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.
Обследования
При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.
Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:
- липидограмму;
- электрокардиограмму;
- эхокардиографию;
- нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
- рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
- ультразвуковое исследование внутренних органов.
Чем снять боль и что делать дальше
Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.
Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.
При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:
- «Нимесулид»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Мелоксикам»;
Совет специалиста
- Приобретите аппарат для измерения артериального давления и при возникновения колющей боли проверяйте показатели. О том, какие таблетки от гипертонии самые эффективные, можно прочесть здесь.
- Для уточнения заболевания, спровоцировавшего болевой синдром, можно обратиться к врачам терапевтам, общей врачебной практики, кардиологом и неврологам.
- Обследуйте на предмет остеохондроза грудной отдел позвоночника. В подавляющем большинстве случаев источником болевых ощущений выступает именно он.
Клинический случай
Мужчина, 24 лет, обратился ко мне с жалобами на колющие боли в области сердца, усиливающиеся при кашле и резких поворотах туловища. Ухудшение состояния наблюдал последние 3 дня. Объективно: аускультативно сердечная деятельность ритмичная, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., ЧСС 72, t= 36,6 °C. При пальпации в зоне IV межреберного промежутка отмечал резкое усиление болевых ощущений. При повороте туловища в больную сторону интенсивность болевого синдрома также увеличивалась.
Был выставлен диагноз: «Межреберная невралгия». Пациент получил курс нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак») в течение 7 дней. После этого отмечал значительное улучшение общего состояния и исчезновение болей колющего характера в области сердца.
Источник
Покалывание в области сердца зачастую вызвано внесердечными причинами — стрессом, неврозами, межреберной невралгией, грудным остеохондрозом. Кардиальными этиологическими факторами колющих болей служат миокардиты, стенокардия, аритмии. Чтобы установить причину развития симптома, проводится инструментальное обследование, которое включает ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и обзорную рентгенографию. Для диагностики некардиальных состояний требуется оценка неврологического статуса, ЭНМГ. Купировать боли в предсердечной области помогают противовоспалительные, седативные, антиаритмические препараты. Применяются методики физиотерапии и психотерапии.
Причины покалывания в области сердца
Физиологические факторы
Покалывание в прекардиальной области возможно при сильном волнении во время острого стресса. В таких случаях оно появляется внезапно, выражено в легкой степени и локализовано преимущественно в левой половине груди. Симптом часто сопровождается ощущением замирания в области сердца, гипергидрозом ладоней и стоп, головокружением, дрожанием рук. После разрешения неприятной ситуации самочувствие человека быстро нормализуется.
Неврозы
В большинстве случаев покалывание в области сердца обусловлено неврологическими расстройствами. При кардионеврозе пациента беспокоит периодическая колющая боль, не связанная с физическими нагрузками или временем суток. Обычно симптом провоцируется умственным перенапряжением, стрессом, конфликтной ситуацией. Покалывание выражено умеренно, но человеку кажется, что оно является признаком тяжелого сердечного заболевания.
В отличие от органических кардиальных болезней, при неврозе больные склонны детально описывать свои ощущения: где именно колет, как часто симптомы возникают, чем сопровождаются. Для кардионевроза типично сочетание покалывания в области сердца с другими вегетативными симптомами: внезапной брадикардией или тахикардией, потливостью, побледнением или гиперемией кожи.
Межреберная невралгия
Если поражение межреберных нервов происходит с левой стороны, многие пациенты описывают симптомы как покалывание и боли в сердце. Дискомфорт усиливается при прикосновении к ребрам, а особенно при ощупывании межреберных промежутков. Сильные колющие ощущения появляются при глубоком вдохе, кашле и чихании. Чтобы облегчить симптомы, человек занимает неподвижное положение, слегка согнувшись.
Покалывание в груди при межреберной невралгии наблюдается постоянно в течении нескольких дней, его возникновение не зависит от времени суток. Некоторые больные пытаются купировать болевой синдром нитроглицерином, но препарат не дает никакого эффекта. Также возможны парестезии и онемение в пораженной области грудной клетки. Усиление болей иногда сопровождается потливостью, покраснением кожи.
Аритмии
Экстрасистолия зачастую клинически проявляется покалыванием в сердечной области. Для этого вида аритмии характерно сочетание колющих ощущений с периодическим замиранием сердца. Отличием от коронарогенных сердечно-сосудистых болезней служит отсутствие иррадиации болей в другие части тела. Покалывание при нарушениях ритма, как правило, возникает без видимого провоцирующего фактора, длится недолго.
Миокардиты
При этом заболевании покалывание в основном развивается спустя несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Дискомфорт в области сердца появляется на фоне ухудшения самочувствия — человек жалуется на слабость, одышку, повышение температуры тела. Колющие ощущения при миокардите неинтенсивные, длительные, не иррадиируют в руку или лопатку.
Ишемическая болезнь сердца
При стабильной стенокардии прекардиальное покалывание может ощущаться в межприступный период либо в самом начале ангинозного приступа. При ИБС колющие боли имеют четкую связь с физической нагрузкой (быстрая ходьба, подъем по лестнице) либо с психотравмирующей ситуацией. Болевые ощущения длятся около 5-10 минут, отдают в руку, левую лопатку. Патогномоничный признак — облегчение состояния после применения нитровазодилататоров.
Поражение суставов
Неприятные ощущения в области сердца могут быть вызваны артрозом реберно-грудинных соединений, остеохондрозом. Покалывание провоцируется физическими нагрузками, резкими поворотами или наклонами туловища. Когда человек спокойно сидит или лежит, интенсивность симптома уменьшается. Покалывающие боли возникают не только в области сердца, но и у центра грудины, сбоку грудной клетки.
Помимо покалывания наблюдается онемение и чувство «мурашек в груди». Симптоматика усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Иногда при остеохондрозе вышеперечисленная симптоматика сочетается с болями в верхних отделах живота. Также пациенты жалуются на трудности при поднятии рук, нарушения мелкой моторики пальцев, снижение кожной чувствительности.
Редкие причины
- Острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
- Кардиомиопатия: гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная.
- Воспалительные процессы: перикардит, эндокардит.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Диагностика
Обследование больного начинается со стандартного осмотра у врача-кардиолога. Врач проводит аускультацию сердца, чтобы выявить признаки органической патологии — грубые шумы, глухость, расщепление или акцентирование тонов. Поскольку при клиническом обследовании выяснить причину покалывания довольно сложно, применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Электрокардиография. По результатам исследования врач безошибочно определяет наличие аритмии и ее вид. Нарушение реполяризации и снижение вольтажа зубцов указывает на миокардит или коронарогенные заболевания миокарда. При затруднениях в диагностике рекомендуют суточное мониторирование ЭКГ.
- УЗИ сердца. Эхокардиография эффективна для выявления органической кардиопатологии, вызывающей покалывание в сердце. По данным ЭхоКГ оценивают толщину и равномерность сокращения сердечной стенки, фракцию выброса, состояние полости перикарда. Кровоток измеряют с помощью допплерографии.
- Рентгенография. Стандартная рентгенограмма грудной клетки необходима для предварительной оценки размеров и формы сердца, визуализации контуров магистральных сосудов. Для более детального исследования анатомических структур выполняется МРТ.
- Анализы крови. Воспалительное поражение тканей сердца проявляются лейкоцитозом и повышением СОЭ в гемограмме. Характерно увеличение острофазовых белков. При коронарогенных болезнях типично повышение уровней общего холестерина и фракции ЛПНП. При необходимости измеряют миокардиальные маркеры.
При подозрении на кардионевроз или поражение периферических нервов пациента направляют к неврологу. Помимо оценки неврологического статуса специалист может назначить ЭЭГ, электронейромиографию, КТ и МРТ. При психогенных неврозах в диагностическом поиске должен участвовать психиатр. Признаки суставной патологии — показание для консультации ревматолога.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Покалывание в сердце обычно провоцируется психоэмоциональными факторами, поэтому целесообразно использовать легкие растительные седативные препараты. Чтобы избавиться от признаков невроза, необходимо нормализовать режим дня и диету, повысить физическую активность и время пребывания на свежем воздухе. Если человеку установлен диагноз ИБС, для устранения колющей боли нужно принимать назначенные врачом вазодилататоры быстрого действия.
Консервативная терапия
Покалывание редко достигает такой интенсивности, когда существует угроза болевого шока и требуются неотложные меры помощи. Основным в лечении является устранение этиологического фактора. После успешной терапии имеющегося заболевания покалывание в сердце исчезает. Медикаментозная схема лечения подбирается индивидуально соответственно типу патологического процесса. Используют следующие препараты:
- Седативные средства. Лекарства, действующие на ЦНС, эффективны при кардионеврозах. Они быстро стабилизируют психоэмоциональный фон, устраняют повышенную тревожность. Для ликвидации невротических расстройств требуется их длительный прием.
- Миорелаксанты. Препараты широко рекомендованы для борьбы с болевым синдромом при невралгии, остеохондрозе. Они влияют на периферические нервные окончания, уменьшают болезненное напряжение мышц.
- Антиаритмические медикаменты. Для нормализации сердечного ритма специалисты в области кардиологии применяют 4 класса лекарственных средств. Медикаменты подбирают с учетом характера и тяжести аритмии, наличия сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы.
- Противовоспалительные препараты. Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств показаны при миокардитах и других инфекционных процессах, суставных заболеваниях. При недостаточной эффективности терапии назначаются глюкокортикоиды.
Для целенаправленного действия медикаментозных средств при невралгии и поражениях суставов эффективна методика электрофореза. Чтобы уменьшить покалывание и боль неврологического происхождения, проводят физиотерапевтическое лечение — лазеротерапию, УВЧ, магнитотерапию. При неврозах требуются индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом.
Источник
Покалывание в области сердца – индикатор, не всегда сигнализирующий о наличии сердечных заболеваний. Нередко оно указывает на патологические процессы, протекающих в других органах и системах человеческого организма. В медицине подобное состояние обозначается термином «кардиалгия».
Во многих случаях боль в груди слева не имеет отношения к неправильной работе сердца. Такие проявления достаточно легко устраняются при грамотной и своевременной диагностике причин, их вызывающих. Но особо пристальное внимание должен вызывать болевой синдром, имеющий сжимающий или давящий характер. Такие боли могут свидетельствовать о наличии тяжёлых сердечных патологий. Чтобы разграничить небольшие и опасные отклонения, давайте подробнее рассмотрим болезни, приводящие к дискомфорту.
Почему покалывает в области сердца
Ниже приведён основной список причин, способных вызвать покалывание в районе сердца.
Сердечные патологии
Миокардит
Под миокардитом понимают воспалительный процесс, поражающий сердечную мышцу. Проявляется в результате негативного воздействия лекарственных средств или токсинов, вызывающих повреждение клеточных структур миокарда. Очень часто имеет инфекционную этиологию. Провоцировать подобные поражения могут вирусы кори, мононуклеоза, гриппа, гепатита, а также ВИЧ-инфекция.
Болезнь имеет острую, умеренно острую и хроническую форму течения. Неприятные ощущения обычно продолжительны по времени, не зависят от физических нагрузок и имеют колющий либо давящий характер. Другими симптомами являются:
- одышка;
- легкое покалывание в области сердца;
- тахикардия;
- перебои в работе сердечной мышцы;
- головокружения;
- обмороки.
Прогноз миокардита зависит от конкретной ситуации. У почти 30 % больных наблюдается полное выздоровление. Летальный исход фиксируется приблизительно в 4 % случаев. Велика опасность развития последующих осложнений, в частности, хронической сердечной недостаточности.
Пролапс митрального клапана
Врождённая анатомическая аномалия, которая приводит к неполному закрытию клапана во время сердечных сокращений. Диагностируется у 20 % здоровых людей. Данный процесс может сопровождаться приступами аритмии, одышкой, слабостью, отёками, болезненностью, проявляющейся во время двигательной активности.
Обычно данная анатомическая особенность не требует радикальных терапевтических мер. Оперативное вмешательство проводится в редких, исключительных ситуациях, при сильном ухудшении самочувствия.
В остальных случаях показаны профилактические меры, которые сводятся к дозированию физических нагрузок и защите от инфекций.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Если покалывает в области сердца, причиной иногда бывает поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточным кровоснабжением миокарда из-за спазма коронарных сосудов. ИБС характеризуется чувством дискомфорта за грудиной, ощущениями нехватки воздуха, затруднённым дыханием, учащённым сердцебиением (до 300 ударов в минуту) и связанной с этим остановкой кровообращения.
Причинами ее возникновения могут быть избыточный вес, гипертоническая болезнь, атеросклероз, неправильный режим труда и отдыха. При отсутствии адекватного лечения заболевание способно вызывать тяжёлые осложнения, среди которых инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца. ИБС является наиболее частой причиной летального исхода среди сердечно-сосудистых патологий.
Среди других недугов, связанных с сердечной мышцей, колющие боли вызывают:
- стенокардия;
- перикардит;
- порок сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия.
Не сердечные патологии
Нейроциркуляторная дистония (сердечнососудистый невроз).
Комплексное расстройство, проявляющееся на фоне органических поражений вегето-сосудистой и нервной систем. В качестве провоцирующих факторов выступают острые или хронические инфекции, психологические травмы, различные интоксикации, запредельные физические нагрузки, гормональные нарушения. Основными симптомами являются:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- сердцебиения;
- одышка;
- аритмия;
- головная боль;
- мышечная слабость;
- артериальная гипертензия;
- расстройство сна.
Дистония отличается доброкачественным течением. Опасных для жизни нарушений в работе сердечно-сосудистой системы не происходит. Основной мерой ее предотвращения считается пропаганда здорового образа жизни.
Болезни легких
Проблемы с легкими относятся к числу наиболее частых патологических процессов, вызывающих ощущение, будто покалывает в области сердца. Среди них – лёгочная гипертензия, плеврит, трахеит, бронхит, инфаркт лёгкого, опухоли. Особенность лёгочной ткани заключается в её слабой иннервации. Поэтому дискомфортные ощущения не отмечены яркой болью в местах локализации очагов.
Болевые сигналы принимают на себя участки нервной системы, расположенные в непосредственной близости от сердечной мышцы. Это приводит к тому, что человек начинает ошибочно воспринимать болезненность в лёгких в качестве сердечной. В подобных ситуациях показаны усиленные диагностические процедуры, направленные на выявление потенциального патологического очага.
Остеохондроз
Колющая боль при остеохондрозе появляется обычно в том случае, если поражен шейный отдел позвоночника. Виной тому сдавливание артерий и нервных волокон, возникающее чаще всего при длительном пребывании в неподвижном состоянии, после или во время сна. Дискомфорт усиливается при кашле или резких движениях.
Если вы ощущаете покалывание в области сердца, причины могут также скрываться в таких недугах или явлениях:
- язва желудка;
- диафрагмальная грыжа;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- хронические стрессы;
- повышенная физическая активность;
- употребление некоторых медикаментов.
Диагностика
При покалывании в сердце причины дискомфорта весьма разнообразны. Для их точного установления необходимо всестороннее обследование организма. В зависимости от дополнительной симптоматики диагностические мероприятия включают в себя:
- детальный сбор анамнеза;
- электрокардиографическое исследование;
- анализ крови на гормоны;
- флюорография;
- иммунологический и биохимический анализы крови;
- эхокардиографическое исследование;
- электрокардиограмма;
- коронография;
- велоэргометрия;
- рентген;
- ЭКГ по Холтеру.
При возникновении колющих болей необходимо обратится за врачебной консультацией. Диагностикой и лечением сердечных патологий занимается врач-кардиолог, в остальных ситуациях следует посетить терапевта или невролога.
Даже если у вас только иногда покалывает в области сердца, это может свидетельствовать как о небольших вегето-сосудистых отклонениях, так и о грозных патологических процессах, протекающих в организме. Если человек не имеет чёткого понимания о причинах, вызывающих эти неприятные явления, то попытка самостоятельно купировать симптомы может закончиться для него трагически. Ведь колющие боли в левой части грудной клетки способны говорить о надвигающемся инфаркте миокарда. И несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи влечет за собой летальный исход.
Помните, что большинство тяжёлых сердечных заболеваний очень коварны и способны проявить себя лишь на последних стадиях. Поэтому только своевременное обращение за врачебной помощью способно предотвратить трагедию.
Источник