Болит рука после операции на сердце

При каких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу:

• Краснота, припухлость, сильная болезненность или выделения из надреза (небольшое количество прозрачного или розового отделяемого характерно для после операционного периода, но лучше сообщить об этом Вашему хирургу).
• Сильное онемение или покалывание в пальцах руки (если сосудистый шунт был взят из артерии верхней конечности);
• Симптомы стенокардии как до операции (прекратите то, что делали, и примите нитроглицерин);
• Боль в груди, шее, плече, усиливающаяся при глубоком вдохе (околосердечная сумка может быть воспалена и раздражена после операции);
• Температура выше 39°С более суток;
• Озноб;
• Симптомы гриппа (боли в суставах, озноб, жар, потеря аппетита, усталость) в течение 2 или 3 дней;
• Одышка, которая не проходит по окончании вызвавшей её деятельности, или наблюдающаяся во время отдыха;
• Прибавление в весе на 900-1400 грамм за 2-3 дня;
• Сильная усталость, которая не проходит через 2-3 дня;
• Изменения сердечного ритма: сердце бьётся то быстрее, то медленнее, то Вам кажется, что оно останавливается;
• У Вас в большом количестве появляются синяки (без видимой причины) или часто случаются кровотечения.

Кроме осложнений, связанных с физическим состоянием, у части пациентов могут возникать нейропсихологические расстройства после операции на открытом сердце. Несколько исследований показали как краткосрочные, так и долгосрочные неврологические и нервные расстройства после хирургии на сердце. К ним относятся память, внимание, психомоторные реакции. Эти изменения представляют собой общее снижение когнитивной (умственной) функции, которое происходит в течение нескольких недель или месяцев после операции. Психические расстройства также наблюдались у некоторых пациентов, которые прошли хирургическое лечение сердца. К ним относятся посттравматический стресс, агорафобиа, серьезная депрессия и пр. Как отмечает американский кардиохирург Скотт Митчелл, «причина постоперационной психоэмоциональных расстройств полностью неизвестна… Но это может быть психологическое воздействие перед операцией, длительное время под анестезией или результаты от аппарата искусственного кровообращения…». Со временем ваша память, концентрация, ориентация, стабильное настроение должны вернуться к нормальному состоянию. Если нарушения затянулись, то лучше обратиться к специалисту в зависимости от характера расстройств.

Что делать, если отекают ноги?

Такая проблема наиболее вероятна, если обходной сосудистый шунт был взят из вены нижней конечности.

• Когда сидите, всегда старайтесь приподнимать их так, чтобы пальцы на ногах были выше сердца
• Не находитесь на ногах слишком долго
• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности использования компрессионных чулок

Не кладите ногу на ногу. В таком положении подколенная область находится под давлением, и приток крови к ногам уменьшается.

Читайте также:

Как правильно восстанавливаться дома после выписки

О сопутствующих заболеваниях.

Существует ряд заболеваний, которые могут отрицательно влиять на течение и прогноз ИБС, а также вызывать ранний «износ» шунтов, к ним относятся:

— артериальная гипертония,

— сахарный диабет,

— курение,

— ожирение.

Если Вы страдаете, хотя бы одним из них, Вам необходимо придерживаться следующих предписаний.

1. Артериальная гипертония (АГ).

Поскольку АГ относится к числу хронических заболеваний, то сведение риска развития всех осложнений к минимуму возможно при условии постоянного поддержания артериального давления на нормальном уровне (по возможности 120/80 мм рт.ст.). Для этого старайтесь выполнять следующие рекомендации:

— АГ не может лечиться курсами, ее лечение должно быть постоянным пожизненным! Каждый день вовремя принимайте назначенные лекарства. Одноразовый прием таблеток только во время повышения давления — неправильная методика. Консультируйтесь с Вашим лечащим врачом, только он может правильно подобрать гипотензивную терапию.

— Ежедневно 2 раза в день контролируйте уровень своего артериального давления.

— Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом, не пользуйтесь советами друзей и знакомых, не меняйте, и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно из-за того, что артериальное давление нормализовалось.

2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (СД)

— соблюдать строгую диету с ограничением потребления углеводов, регулярно питаться,

— постоянно с помощью тест-систем осуществлять самоконтроль уровня глюкозы в крови и вести дневник,

— регулярно принимать сахароснижающие препараты или делать инъекции инсулина.
Показатели компенсации СД:

3. КУРЕНИЕ бросить.

• снижает десятилетнюю выживаемость после операции АКШ на 16%,
• на 13% меньше проходимость венозных шунтов через 5 лет у курящих по сравнению с некурящими пациентами.

4. ОЖИРЕНИЕ.

Если Вы страдаете избыточным весом, Вам порекомендуют гипокалорийное питание- это означает уменьшение количества потребляемой пищи, особенно продуктов с высоким содержанием животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Возможно, врач назначит Вам лекарства для снижения веса.

Помните, что при снижении массы тела на 5-10 кг уменьшается выраженность следующих симптомов, что особенно важно после операции:

• одышка,
• артериальная гипертония,
• стенокардия,
• боли в спине, тазобедренных и коленных суставах,
• утомляемость, потливость, жажда,
• подверженность стрессам,
• повышенная потребность в сахароснижающей терапии

 Читайте также:

Какие осложнения могут возникнуть после шунтирования сосудов

Боли после акш – частая жалоба, с которой обращаются пациенты. Нельзя оставлять этот симптом без внимания. Согласно статистике около половины прооперированных сталкиваются с переходом боли после акш в хроническую форму и подчеркивают необходимость применения сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Боли сразу после операции

Акш – операция, проводимая с рассечением грудной клетки. После установки шунта грудина скрепляется с использованием металлических скоб. На заживление кожного покрова уходит около 6 недель.

О полном восстановлении можно говорить через полгода после проведенной операции. В течение 4-6 месяцев могут наблюдаться боли после акш. Болевые ощущения могут иррадировать в руку. Врач прописывает обезболивающие препараты, которые необходимо принимать в соответствии с указанной дозировкой. Улучшить самочувствие помогают массаж и расслабляющие техники.

То, что после акш болит грудная клетка, является следствием хирургического разреза и наложения швов. Важно правильно обрабатывать рану прописанными антисептическими средствами, чтобы не допустить нагноения и инфицирования.

Боли после акш фиксируются одинаково часто у мужчин и у женщин. При этом отмечается, что жалобы чаще поступают от пациентов молодого возраста.

Специалисты отмечают взаимосвязь между психологическим настроем пациента и возникновением послеоперационных болей. Тревожность повышает восприимчивость – чем спокойнее относится к операции пациент, тем меньше его беспокоят боли после нее.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста боли в сердце после акш проходят через несколько дней.

Период домашнего восстановления

Незначительные боли не должны становится помехой для возвращения к привычному образу жизни. Если сильно болит грудина после акш, обязательно следует обращаться к врачу. Однако в норме процесс реабилитации основан на постепенном ежедневном наращивании активности. При этом необходимо отслеживать реакции организма – при появлении усталости, неприятных ощущений, одышки следует сделать перерыв и отдохнуть.

Ускорить процесс восстановления помогут следующие рекомендации:

• необходимо носить эластичные чулки, снимая их на ночь;
• в течение дня обязательны периоды отдыха, ночной сон должен быть долгим, не менее 8 часов;
• несмотря на то, что половая жизнь не противопоказана, следует внимательно относиться к своему самочувствию. До занятий сексом рекомендуется принять таблетку нитроглицерина. Если боли после акш все же беспокоят, следует прерваться.

Боли в груди после акш помогает уменьшить ношение специального корсета. Он защищает поверхность в месте разреза, уменьшает внутреннюю нагрузку. Боли после акш часто появляются при кашле или смехе – в таких случаях бандаж также поможет. После операции применяют специальные модели повышенной жесткости. Некоторые пациенты боятся откашливаться, считая, что это может причинить вред. Напротив, откашливание – важный процесс, необходимый для скорейшего восстановления.

К причинам, по которым сохраняются боли после акш, относится несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Возвращение загрудинных болей, которые беспокоили до операции, происходит из-за курения, употребления спиртных напитков и пренебрежения другими предписаниями специалиста.

Прием медикаментов

Перечень лекарственных препаратов, которые необходимо принимать после операции, обширен. Необходимо знать, к каким побочным эффектам могут привести некоторые из них.

После акш назначаются антиагреганты. Они необходимы для предотвращения развития тромбоза: воздействуя на тромбоциты, они снижают их способность прикрепляться к стенкам артерий. К числу побочных эффектов приема антиагрегантов относятся головокружения и головные боли.

Головную боль может также спровоцировать прием блокаторов кальциевых каналов.

О возникновении побочных действий от выписанных препаратов необходимо сообщать врачу.

Возможные осложнения после акш

Возникшие боли после акш могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Сосуды, которые берутся для создания нового пути для кровотока, располагаются в нижней конечности или предплечье. Изъятие сосуда может приводить к временному нарушению кровообращения. В результате вмешательства может развиться тромбоз глубоких вен. Симптомами патологии становятся боли и отечность нижних конечностей, появляющиеся спустя несколько дней после операции. Контроль за динамикой позволит выявить нарушение на ранней стадии и устранить проблему без вреда для пациента. Как правило, патология предупреждается профилактическим приемом лекарственных средств.

Если сосуд взят из предплечья, то несколько дней могут беспокоить боли ноющие в груди и плечах после акш. Обо всех симптомах следует говорить врачу.

Еще одно тяжелое последствие, которое может развиться, — инфаркт. Указывать на него могут сильные боли грудины после акш, давление, жжение, не проходящие после приема медикаментов.

Шунтирование – сложная операция. Процент летальных исходов после нее не большой, всего 3%. Однако осложнения могут развиться. К числу опасных последствий операции относятся: аритмии, повышение или понижение давления, боли после акш.

Необходимо учитывать наличие факторов, которые повышают риски развития осложнений:

• Стенокардия, инфаркт в анамнезе. Они говорят о том, что сердечная мышца и сосуды уже повреждены, поэтому период восстановления может протекать сложнее.
• Сердечная недостаточность хронической формы.
• Атеросклеротическое поражение сосудов.
• Статистика говорит о том, что осложнения чаще наблюдаются у женщин.
• Хронические легочные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.

Нужно понимать, что операция устраняет последствия атеросклероза, но не само заболевание. На сегодняшний день не существует возможностей полностью избавиться от атеросклероза. Бляшки продолжают образовываться и могут поражать шунт.

На нарушение кровотока будут указывать:

• резко возникшая боль в конечности, откуда был взят сосуд;
• побледнение, снижение температуры в конечности;
• если болит сердце после акш и приступ не купируется нитроглицерином.

В таких случаях необходимо экстренная медицинская помощь.

Связь с психическим состоянием

В периоде восстановления крайне важен психологический настрой пациента. Склонные к депрессии люди дольше остаются в больнице, медленнее восстанавливаются, более чувствительны к боли. Как правило, признаки депрессии со временем проходят, однако если это состояние затянулось, необходимо лечение. Возможно, потребуется прием антидепрессантов или консультации психотерапевта, однако они помогут улучшить эмоциональный фон и ускорят процесс выздоровления.

На развитие депрессии будут указывать:

• отсутствие энергии, постоянная усталость;
• отсутствие интереса к любимым ранее занятиям;
• ощущение безнадежности;
• отсутствие аппетита;
• суицидальные мысли.

Если после операции акш болит грудная клетка, помогут специальные дыхательные упражнения. Обучать им начинают пациента за 2 недели до операции.

Цели дыхательной гимнастики до операции следующие:

• улучшение кровообращения, что помогает сердцу справляться с нагрузками;
• перенаправление энергии, которая обычно у пациентов переходит в нервозность, тревожность.

После операции правильное дыхание способствует:

• предупреждению развития осложнений: эмболии, тромбозов, воспаления легких;
• улучшению кровообращения.

Если боли после акш не беспокоят, а ЭКГ не показывает отклонений, значит, период восстановления протекает нормально. Однако и в этом случае необходимо соблюдение диеты и отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Экстренное обращение к специалисту требуется в следующих случаях:

• во время движения возникают щелчки в грудной клетке;
• появление признаков инфекции: повышение температуры и постоянные сильные боли;
• появление свищей в области шва или выделение жидкого экссудата;
• отечность не проходит или нарастает;
• гиперемия кожного покрова в области шва.

Самоконтроль динамики

В реабилитационном периоде необходимо четко отслеживать все изменения, происходящие в организме. Если сразу после операции все показатели снимаются в медицинском учреждении, то после выписки эта обязанность ложится на плечи пациента.

Ежедневно следует выполнять следующие действия:

• измерять вес;
• осматривать нижние конечности на предмет появления отечности;
• измерять температуру;
• оценивать состояние шва;
• фиксировать продолжительность прогулок пешком.

Все перечисленные показатели должны записываться в специальном блокноте.

Особые рекомендации

К быстрому износу шунтов может привести ряд состояний, которые требуют особого подхода в лечении. Это:

• высокое давление;
• сахарный диабет;
• курение;
• ожирение.

Артериальная гипертония требуется пожизненного лечения. Можно избежать развития послеоперационных осложнений, если поддерживать давление на постоянном уровне. Необходимо 2 раза в день измерять давление и использовать только те препараты, которые назначил врач. Нельзя отменять или изменять дозировку лекарств.

При сахарном диабете необходимо строго следовать диете: отказаться от углеводов, питаться по расписанию. Самостоятельно контролировать уровень глюкозы.

В обязательном порядке следует бросить курить. Никотиновая зависимость снижает шансы на выживаемость на 16%, повышает вероятность закупорки шунтов.

Лишний вес сопровождается одышкой, повышенным давлением, болями в суставах, потливостью, стенокардией. Все это осложняет период восстановления после акш.

Процесс восстановления после операции должен проходить под наблюдением профессионалов. Динамика всегда индивидуальна у каждого пациента, поэтому универсальных рекомендаций дать нельзя. Только регулярные осмотры позволят максимально быстро восстановиться и избежать осложнений.