Болит сердце и отдышка к чему это
Ишемической болезни сердца, наиболее распространенной сердечной патологии, как правило, не свойственна затрудненность дыхания. Но среди пациентов нередко можно услышать такие жалобы — болит сердце и тяжело дышать.
Если эти симптомы проявляются на фоне ишемии, это, скорее всего, говорит об атипичном течении ИБС или присоединении других патологий, влияющих на дыхательную функцию. Попробуем разобраться, с какими болезнями может быть связано нарушение дыхания на фоне патологий сердца.
Вы уверены, что болит сердце?
Самый часто задаваемый кардиологом вопрос — уверены ли вы, что болит именно сердце,— не лишен основания.
Ведь за сердечную боль можно принять болевые ощущения при остеохондрозе, миалгии или невралгии, при расстройствах в системе пищеварения, при легочных патологиях.
- Принято считать, что наибольшим показателем «сердечности» боли является ее локализация в загрудинном отделе, то есть в области за центральной костью грудной клетки.
- Однако такой характер боли может быть также связан с острым трахеитом или же плевритом. Это можно предположить, если тяжело дышать и боль в сердце усиливается во время кашля.
- Если же болевые ощущения иррадируют (отдают) в левую руку, лопатку или плечо, есть повод предположить коронарную болезнь сердца.
- Еще одна характерная особенность сердечной боли — она чаще всего бывает тупой или тянущей, длится примерно 10 минут, может устраниться при обеспечении покоя (если возникла при физической нагрузке) или приеме сердечных препаратов — Нитроглицерина, Валидола.
Если же сердце болит «прострелами», зависит от положения тела (при выборе удобной позиции не проявляется) и купируется обезболивающими препаратами, то это, скорее всего, болевой синдром неврологического генеза.
Разобраться с характером боли помогают, как правило, вопросы лечащего врача и тщательные диагностические процедуры.
Причины боли в сердце и затрудненного дыхания одновременно
Ишемия миокарда, предынфарктное состояние
Итак, отчего может возникнуть состояние, когда болит сердце и тяжело дышать? Как уже говорилось, затрудненность дыхания ишемической болезни сердца не типично. Однако при недостаточности кислорода (собственно, ишемии) в сердечной мышце может возникнуть и недостаточность поступления кислорода в легочную артерию. Вот почему болит сердце и тяжело дышать.
Нарушение питания миокарда вследствие сужения коронарных артерий приводит к инфаркту, то есть отмиранию участка миокарда. Пограничным с инфарктом периодом является предынфарктное состояние, которому свойственны:
- сильные боли за грудиной (не забываем, что это — центральная кость груди), схожие с болевым синдромом при стенокардии;
- предынфарктные боли нередко выбирают мишенью конечности, подключичную и подъязычную области, правую часть груди (при атипичном проявлении);
- тахикардия, беспокойство, возбуждение;
- иногда — тошнота, удушье.
Нередко предынфарктное состояние проявляется нетипичными признаками, за которыми сложно увидеть сердечную причину недомогания:
- нарушениями сна (сонливостью или бессонницей);
- болями в эпигастрии, иррадирующими в левую часть груди, жжением «под ложечкой»;
- ломотой в нижней челюсти;
- головокружением, слабостью;
- одышкой в покое (от 20 вдохов и выдохов в минуту).
Изредка предынфарктное состояние может протекать на фоне отсутствия боли и походить скорее на астматический приступ. Длительность предынфарктного периода может составлять от 3 дней до нескольких недель.
Инфаркт миокарда
Если все вышеописанные симптомы были проигнорированы или меры по улучшению состояния пациента были приняты неправильно, может развиться инфаркт, то есть полное прекращение питания части миокарда.
- Известны случаи, когда симптомы были приняты за проявления шейно-грудного остеохондроза, пациент направлен на рентгенографию — и драгоценное время упущено.
- Описаны в литературе и такие ситуации, когда атипичные проявления принимались за острое отравление, пациенту промывали желудок, и человек умирал.
- Не менее опасна дифференциация сердечной одышки при инфаркте с легочными болезнями — известны случаи введения Эуфиллина человеку в предынфарктном состоянии, в результате которого наступил инфаркт.
В этой ситуации оправдана тактика — надейся на лучшее, готовься к худшему. Пациенту с такими жалобами, как боль в сердце и тяжело дышать, лучше обеспечить покой и вызвать врача.
Тромбоэмболия легочной артерии
Когда болит сердце и трудно дышать, можно заподозрить и такую патологию как ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в результате закупорки (эмболии) тромбами артериальных ветвей или самой легочной артерии.
- При нормальном газовом метаболизме кровь из правых отделов сердца поступает в легкие.
- Там кровь «отдает» углекислый газ, насыщается кислородом и по венозной системе возвращается к сердцу, теперь уже к его левым отделам.
- Через аорту насыщенная кислородом кровь отправляется к органам и тканям по артериям, затем по венозной системе вновь попадает в правую половину сердца, и циркуляция снова повторяется.
При наличии у человека тромбоза в глубоких венах конечностей, высока вероятность отрыва тромба или его фрагмента и перенесения его с током крови в легочную артерию.
Пациенты из этой группы риска должны обратить внимание на такие симптомы ТЭЛА:
- внезапное учащение дыхания (одышку);
- болевые ощущения в груди, отдающие в руку или плечо;
- учащенное сердцебиение;
- иногда — кашель с кровяными мокротами (кровохаркание).
Кроме того, для обширной закупорки сосудов свойственны такие признаки как взбухание поверхностных шейных вен и цианоз (посинение кожи) в верхней части туловища.
Сердечная астма
Иногда на фоне пороков сердца (врожденных и приобретенных), ИБС, инфаркта или внесердечных патологий (пневмонии, болезней почек) развивается сердечная астма. Состояние не является самостоятельной болезнью, а выступает именно как осложнение вышеуказанных заболеваний.
- При сердечной астме нередко болит сердце, тяжело дышать, дыхание становится свистящим.
- Может появиться кашель — сначала сухой, а по мере развития приступа — влажный, пенистый, с розоватыми из-за примесей крови мокротами.
- Нередко наблюдается появление цианотичного (синюшного) оттенка губ и фаланг пальцев.
- Обычно за день-два до приступа человек чувствует слабость, трудность с дыханием при физических нагрузках, дыхание затруднено при вдохе.
Что делать?
Какие бы причины не стояли за этим состоянием, человеку с такими признаками нужно в первую очередь обеспечить покой. Если болит сердце и тяжело дышать, что делать в этом случае?
- Не стоит укладывать больного в постель — дышать в горизонтальном положении намного труднее из-за притока крови к легким.
- Следует усадить больного так, чтобы он мог опираться, например, о поручни кресла, вызвать скорую помощь и постараться обеспечить человеку свободный доступ воздуха.
- Для купирования сердечной боли можно, предварительно измерив артериальное давление, положить под язык Нитроглицерин (при низком давлении этого делать не следует) или Валидол.
- При подозрении на инфаркт, следует растолочь таблетку аспирина и дать ее больному с небольшим количеством воды.
При сильном сердцебиении и выраженном беспокойстве следует принять успокаивающее средство. Даже если приступ боли и одышки удалось купировать самостоятельно, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Состояние, когда сильно болит сердце и трудно дышать, не возникает без серьезных нарушений в организме, поэтому эти нарушения должны быть выявлены.
Полезное видео
Дополнительную информацию о болезнях сердца смотрите в следующем видео:
Заключение
- Если болит сердце и тяжело дышать одновременно, значит, в организме произошли серьезные изменения, требующие глубокого исследования и принятия мер.
- Подобные состояния свидетельствуют, в основном, о сердечных проблемах или об осложнениях.
- Не стоит надеяться, что «все пройдет», когда болит сердце и тяжело дышать. Возникновение таких симптомов обязательно должно послужить поводом для визита к врачу.
Источник
Ощущение нехватки воздуха в положении лежа или сидя – серьезный симптом, требующий срочной диагностики. Часто диагностируется одышка при сердечной недостаточности, при которой нарушается кровообращение, появляется гипоксия головного мозга. Если проблема осложняется головокружением, повышением тревожности, следует подобрать специальные препараты для улучшения состояния.
Как возникает одышка?
Сердечная недостаточность – распространенная патология, при которой сердце перестает прокачивать кровь в стабильном объеме. Возникает дисбаланс в круге кровообращения, в организм поступает уменьшенное количество кислорода и питательных соединений. Нарушается обмен веществ, страдают многие жизненно важные процессы: производство иммунных клеток, эритроцитов, тромбоцитов, некоторых ферментов.
Одышка при сердечной недостаточности – один из первых симптомов, позволяющих заподозрить опасное заболевание. Механизм образования заключается в сбое ритма:
- В левом желудочке уменьшается объем выброса крови, возникает застой в легких и бронхах.
- На секунду останавливается газообмен в нижних долях легких, остается большое количество углекислого газа.
- Не получая необходимый кислород, мозг подает организму команду дышать быстрее и интенсивнее: количество вдохов доходит до 30 раз в минуту.
- Возникает кислородное голодание спинного и головного мозга, нарушение питание центров, отвечающих за дыхание и жизнедеятельность.
Поэтому часто одышку сопровождает появление тревожности, панические атаки, чувства страха. Пациент лишен возможности нормально работать и активно отдыхать, вести привычный образ жизни. Недостаток кислорода негативно влияет на работу всех органов, влечет за собой ухудшение состояния.
Причины появления одышки
Ощущение нехватки кислорода знакомо каждому человеку. Оно появляется после интенсивной пробежки или физической нагрузки, но проходит быстро и безболезненно без медикаментозной помощи. В медицине выделяется несколько видов подобного нарушения дыхательного ритма: легочный, центральный, сердечный. Последний присутствует постоянно, нарастает даже во время отдыха.
Одышка при сердечной недостаточности возникает при заболеваниях и патологиях органа. Чаще всего при диагностике обнаруживаются:
- повышенное артериальное давление;
- кисты и новообразования, сдавливающие сердце;
- стеноз кровеносных сосудов;
- воспаление митрального клапана;
- ишемия;
- кардиомиопатия;
- различные пороки сердца;
- воспаление тканей перикарда;
- растяжение сердечной камеры.
Нередко одышка появляется при поражении сердечной сумки на фоне длительного употребления алкоголя, наркотических препаратов, работы в тяжелых условиях (шахта, горячий или химический цех). В ответ на интоксикацию происходит отмирание клеток и целых участков.
В большинстве случаев выявляется хроническая сердечная недостаточность. Она появляется и усиливается на фоне неизлечимых болезней, которые дают осложнения на сердце: сахарный диабет, гипертензия, гипотиреоз щитовидной железы. Поражение сердечной мышцы формируется при гормональном дисбалансе, после перенесенной опасной инфекции.
Симптоматика при сердечной одышке
На начальной стадии человек может отмечать изменение ритма дыхания. Неприятные ощущения обостряются после подъема по лестнице, переноса тяжестей. После принятия сидячей позы кровообращение нормализуется, давление в груди заметно уменьшается, успокаивается головокружение.
Одышка при хронической сердечной недостаточности отличается от других видов рядом характерных симптомов:
- резко повышается давление крови;
- под кожей выступают вены на ногах и руках;
- не получается набрать полные легкие воздуха;
- слабость и апатия;
- головокружение;
- сухой кашель;
- сонливость.
В большинстве случаев пациенты отпускают ситуацию, занимаясь самолечением, принимая различные препараты по рекомендации знакомых. Сердечная недостаточность редко излечивается до конца, а симптоматика ухудшается с каждым днем. Условно выделяют несколько стадий развития одышки:
- Затруднение появляется только при быстром передвижении, подъеме по ступеням, быстро проходит после короткого отдыха.
- Человеку не хватает воздуха при выполнении легкой работы. Он периодически старается присесть, чтобы восстановить ритм и облегчить состояние.
- При ходьбе или нервных ситуациях сразу наступает одышка, тяжело пройти даже небольшое расстояние. Появляется ощущение давления, спазмов, дрожания в грудной клетке, заметно увеличивается отечность в области живота, лодыжек.
- Даже удобная поза не снимает болезненных ощущений. Пациент теряет работоспособность, постоянно присутствует слабость, синеет носогубный треугольник. Обостряются симптомы болезней почек, печени, поджелудочной железы.
Одышка при хронической сердечной недостаточности чревата для больного опасными осложнениями. Она может перерасти в астму кардиального типа, которая практически не поддается лечению. Нарушение дыхания нередко приводит к отечности легких, застойным явлениям и эмфиземе, тромбоэмболии аорты.
Методы лечения
Врачи предупреждают, что полностью избавиться от одышки при сердечной недостаточности невозможно. Поэтому основная задача специалиста – остановить развитие опасных симптомов, локализовать заболевание на ранней стадии. При соблюдении всех рекомендаций и внимательном отношении к здоровью получается минимизировать осложнения.
При лекарственной терапии человеку придется постоянно принимать препараты, которые поддерживают работу сердца, погашают дискомфорт:
- против проявлений ишемии (Сустак, Аеросонит);
- адреноблокаторы (Ротаритмил, Кардиодарон);
- для нормализации артериального давления (Каптоприл, Каптопрес);
- мочегонные составы для уменьшения отеков (Верошпирон, Фуросемид).
Для улучшения состояния сердечных мышц пациент должен регулярно использовать витаминные комплексы на основе рибоксина, магния, калия. Для поддержания стабильного состояния рекомендуется перейти на здоровое питание: диета должна учитывать потребности организма в аминокислотах Омега-3, Омега-6, насыщенных жирах. Питьевой режим определяется индивидуально, исходя из состояния сосудов и присутствия отеков. Придерживаться рационального питания придется долгие годы.
Для стимуляции работы при дистрофии желудочков сердца следует принимать поддерживающие лекарства: Пумпан, Доппельгерц, Кратал. Человеку рекомендуется снизить вес, забыть о вредных привычках, убрать до минимума физические нагрузки. Иногда приходится менять работу и образ жизни в целом.
Если одышка не дает двигаться, больного госпитализируют, чтобы установить: насколько сердце еще способно перекачивать кровь, какие факторы ухудшают состояние больного. При плохих прогнозах решается вопрос о проведении операции: замене сердечных клапанов, удалении лишней хорды, исправлении порока, шунтирования, протезирования сосудов при атеросклерозе.
Источник
Особенностью диагностики болей в области сердца является сложность точной передачи пациентом субъективных ощущений. Но именно характер болевых ощущений позволяет врачу сузить круг возможных причин, определить необходимые диагностические мероприятия и назначить лечение. В результате промежуток времени между обращением пациента к врачу и началом эффективной терапии уменьшается.
Внезапный сердечный приступ
Не каждая боль в области сердца говорит о сердечной патологии. По характеру болевых ощущений врач сможет отличить симптомы сердечного происхождения от других заболеваний.
Типичная кардиальная (сердечная) боль локализуется в левой половине грудины. Отличительной особенностью болевых симптомов кардиального происхождения является постоянство, отсутствие зависимости от циклов дыхания, иррадиация (отражение) в левую руку, под лопатку, в ключицу, подбородок.
Боли при других патологиях средостения отличаются четкой локализацией. Подозрения на сердечную этиологию подтверждаются или опровергаются наличием сопутствующих симптомов (появление одышки, частое сердцебиение, высокое/низкое давление) и комплексом кардиологических обследований.
Причины возникновения болей
Болезненные ощущения в районе сердца могут иметь разную этиологию. Наиболее часто это заболевания сердца:
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия;
- перикардит, эндокардит, миокардит;
- пролапс митрального клапана.
Поражение миокарда при ИБС
Боли могут появляться из-за перегрузки сердечной мышцы в силу разных причин:
- гипертензия;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сдавливание сердца соседними органами (цирроз печени).
Боли в области сердца могут возникнуть и при других болезнях:
- межреберная невралгия;
- медиастинит;
- новообразования в средостении;
- растяжения и воспаление мышц (миозит);
- опоясывающий герпес (лишай);
- патологии сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии).
Определение характера боли
При первичном обследовании пациента с жалобами на боли в районе сердца врач должен особое внимание уделить тому, как пациент характеризует свои болезненные ощущения. Часто врачу приходится предложить несколько вариантов слов, которыми можно описать, как болит сердце и тяжело дышать. Обычно пациент из предложенных вариантов выберет наиболее подходящий (сжимающая, режущая, ноющая, колющая).
На приеме у кардиолога
После выяснения характера боли врач уточняет:
- интенсивность ощущений;
- спонтанность или постоянство возникновения (утренние или вечерние часы);
- провоцирующие факторы (после физических нагрузок или в состоянии покоя);
- постоянство (зависит ли от цикла дыхания);
- длительность;
- механизмы прекращения (самостоятельное угасание приступа, прием медикаментов), реакция на нитроглицерин;
- наличие других симптомов, указывающих на сердечную патологию.
Эти данные помогут врачу сориентироваться в плане диагностических мероприятий и спланировать лечение в первый период при острых состояниях.
Сжимающая
Распространенным симптомом, который характеризует ишемию миокарда, является боль сжимающего характера. Приступы ИБС возникают после физической нагрузки и проходят через 15 минут самостоятельно или после приема нитроглицерина. Сопутствующий симптом при стенокардии напряжения – нехватка воздуха. Типичным признаком стенокардии является отчетливая иррадиация болевых ощущений под лопатку.
Психологически больной переносит такие боли в сердце с одышкой тяжело. Он находится в депрессивно-тревожном состоянии, связанном с переживанием страха смерти. Ишемия миокарда всегда сопровождается появлением одышки и аритмии.
Все атипичные виды стенокардии, возникающие в результате коронарного спазма в ночные или утренние часы (стенокардия Принцметала), сопровождаются сжимающей болью.
Резкая
Внезапная резкая острая боль с затяжным течением свидетельствует о неотложном случае, требующем срочной интенсивной терапии.
Обычно это затянувшийся приступ стенокардии, который говорит о начале тромбоза или стеноза артерии (предынфарктное состояние). Прием нитроглицерина уже не помогает, и в такой ситуации важно своевременно начать лечение для предотвращения некроза миокарда.
ЭКГ-исследование в стационаре
Особо выраженная острая боль характерна для инфаркта, когда внезапный полный тромбоз сосудов приводит к отмиранию питаемого ими участка мышцы. Боль не реагирует на нитроглицерин, человек испытывает нехватку воздуха. Общее состояние болевого шока сопровождается тремором конечностей, холодным липким потом.
Важно! Боль при инфаркте может носить атипичный характер. В зависимости от локализации некроза она может иррадиировать в брюшную полость, пальцы рук. Боль купируется только после приема сильных анальгетиков. Некоторые виды инфаркта могут сопровождаться острыми болями невысокой интенсивности, но она всегда имеет четко выраженный характер.
Обширные инфаркты сопровождаются характерными симптомами тяжелого нарушения кровообращения: нарушение ритма (брадикардия), снижение давления, кислородное голодание мозга (потеря сознания, тошнота, рвота).
Острые или резкие боли в области сердца могут быть вызваны другими причинами некардиального характера:
- Перфорацией пищевода или кардиального отдела желудка. В отличие от сердечной патологии, гастралгия (боль в желудке) характеризуется как кинжальная, и обычно сопровождается кровотечением с сильной и частой рвотой, потерей сознания.
- Тромбоэмболией легочной артерии. При этой патологии, вследствие закупорки вен, у больного наблюдается кашель, кровохарканье, набухание вен на шее, коллапс. На фоне отека легких развивается острая анемия с появлением одышки, цианоз.
- Расслоением стенок аневризмы аорты. Вследствие стремительного увеличения гематомы между слоями оболочки аорты, боль характеризуется, как раздирающая.
- Переломом или трещиной ребер. Болезненные ощущения часто зависят от тактов дыхания, и дифференцировать их несложно из-за наличия непосредственной связи между травмирующим событием и началом болевых ощущений.
Давящая
Больной всегда сможет отличить сжимающие и сдавливающие болевые ощущения. Давящая боль больше характеризуется как «тупая». Субъективно больной испытывает чувство давления на сердце.
У здоровых людей давящие боли могут возникать вследствие интенсивных нагрузок, в результате которых повышается давление внутри малого круга кровообращения, появляется головная боль.
Важно! Такая ситуация может возникнуть у неподготовленного музыканта после игры на духовом инструменте.
Давящую боль часто испытывают гипертоники, так как сердце перенаполнено кровью. Лечение направлено на основное заболевание.
Сердце при миокардите
Болевыми ощущениями сдавливающего характера сопровождаются инфекционные миокардиты, миокардиопатии, различные новообразования. Такие болевые ощущения не зависят от физической нагрузки и не имеют стабильной продолжительности. Сопровождаются аритмией, развитием одышки, вызванной сердечной недостаточностью.
Тяжесть в сердце могут вызвать отравления лекарственными или наркотическими веществами, фосфорорганическими соединениями, хлороформом. Такие состояния опасны возможной остановкой сердца.
Высокие язвы желудка, мастопатии тоже могут имитировать давящие сердечные боли.
Колющая
Колющей болью называют периодически повторяющееся покалывание. Подобные ощущения в области сердца вызваны вегетососудистой дистонией. Динамика сужения/расширения коронарных сосудов опаздывает за сердечным ритмом, из-за чего они при очередном сокращении насильно растягиваются с кратковременным болевым ощущением. Этот механизм имеет и обратное действие: при экстрасистолах сосуд, не находящийся в тонусе, от незапланированного толчка растягивается с резким покалыванием.
Такие проявления не сопровождаются нарушениями кровообращения, одышкой, в них нет опасности для жизни.
Колющая боль в сердце некардиальной этиологии возникают вследствие миозита, межреберной невралгии, опоясывающего лишая. В этом случае источником болевых ощущений становятся пораженные воспалением мышечные нервные окончания.
Острые покалывания могут быть причиной серьезных заболеваний средостения (туберкулезный плеврит, рак легких). В этих случаях сопутствующие симптомы (температура, кашель, потливость) позволят исключить сердечную патологию.
Ноющая
Ноющая боль в сердце вместе с одышкой может возникнуть при гормональной перестройке организма в пубертатный или климактерический период.
Постоянный стресс может стать причиной развития невроза сердца. В таких случаях пациент начинает субъективно ощущать сердечный ритм, реагирует на его изменения, связанные с циклом дыхания. Реальные причины болевых симптомов отсутствуют, они вызваны соматическими изменениями в результате хронической депрессии пациента.
Ипохондрия выражается в постоянных жалобах, обнаружении у себя болей разного характера. Такие пациенты нуждаются в консультации психотерапевта.
Интенсивность боли
Высокой информативностью об этиологии болевых ощущений обладает интенсивность боли. Для инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии интенсивность боли максимальная. Человек не может ее переносить, требуется немедленное применение мощных анальгетиков.
Сердце при инфаркте
Немного слабее, но в такой же степени требующей купирования, является боль при воспалительных процессах в средостении. При распаде опухоли, прободении пищевода, острых гнойных процессах больной занимает характерную позу, прижав к груди подбородок.
Боли при стенокардии составляют 60-80% по интенсивности относительно симптомов инфаркта.
Интенсивность при миокардите достигает 50% в сравнении с инфарктом.
Как поступать при появлении болей в сердце
Боли в сердце не проходят незамеченными, они сразу отодвигают все проблемы на второй план и побуждают к действиям. Паника – первая реакция человека. В этом случае рекомендуется выполнить такие действия:
- присесть или принять положение лежа;
- обеспечить свободный доступ воздуха, ослабить одежду;
- принять таблетку нитроглицерина;
- если в течение 15 минут эффект не наступил, вызвать скорую.
Первые симптомы проблем с сердцем:
При впервые появившемся симптоме не нужно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже если симптомы быстро исчезли, необходимо обратиться к врачу. В данном случае переоценка риска пойдет только на пользу. Полное обследование у терапевта (ЭКГ, флюорография грудной клетки, анализ крови) позволит исключить или определить сердечную патологию. Своевременное обращение к врачу предотвратит серьезные проблемы со здоровьем!
Источник