Болит сердце когда снег

Наш эксперт – Лариса Постникова, доктор медицинских наук, руководитель Нижегородского консультативного центра для больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких на базе городской больницы № 28.

Если нарушен баланс

– Лариса Борисовна, на каких людей перепады погоды оказывают наиболее сильное влияние?

– На людей, имеющих различные хронические заболевания, в первую очередь патологию со стороны сердечно-сосудистой системы. Это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофии, нейроциркуляторная дистония.

– Почему для них неблагоприятно резкое похолодание?

– Когда мы говорим о влиянии погоды, речь идёт не только о температуре. Имеет значение целый комплекс факторов: температура, влажность, атмосферное давление, скорость ветра и т.д. Резкие изменения этих параметров оказывают ощутимое воздействие на весь организм, прежде всего на состояние сосудов.

У здорового человека сбалансировано содержание веществ, поддерживающих тонус сосудистой стенки в оптимальном состоянии. У больных с сердечно-сосудистой патологией этот баланс нарушен: сосудосуживающие вещества вырабатываются в избытке, а сосудорасширяющие находятся в дефиците. Так как снижена способность к адаптации, любой стресс, в том числе и климатический, вызывает у таких пациентов неблагоприятные изменения в организме. Может повыситься артериальное давление, появиться головная боль или головокружение, у пациентов с ишемической болезнью сердца  возникают или учащаются приступы загрудинных болей.

Горькая пилюля для водохлёбов

– Какие меры необходимо принимать, чтобы скачки погоды не вызывали ухудшения самочувствия?

– Начнём с того, что метеопатами люди не рождаются, а становятся под влиянием факторов внешней среды, собственного образа жизни. Имеет значение и возраст. Чтобы не зависеть от капризов погоды, нужен рациональный режим дня, достаточная двигательная активность, правильное питание.  Эти простые правила помогают избежать появления многих проблем со здоровьем. Но если человек уже заполучил заболевание сердечно-сосудистой системы, то придётся соблюдать дополнительные ограничения.

– Бытует мнение, что в зимние холода нужно есть больше жирной пищи, так как она содержит много калорий и помогает согреться.

– К пациентам с заболеваниями сердца это никак не относится, они должны свести к минимуму количество жирной пищи. Предпочтение следует отдать продуктам, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба и другие морепродукты, оливковое масло), антиоксиданты и витамины. Непременно включать в свой рацион яблоки (желательно местные), цитрусовые (если нет аллергии), свежую зелень.

Количество соли также надо сократить, употреблять не более пяти граммов в сутки. Причём учитывается не только соль, которую хозяйки используют при приготовлении пищи, но и та, что содержится в готовых продуктах, например в хлебе.

– А сколько жидкости можно пить людям с заболеваниями сердца?

– Следует ли ограничивать пребывание на улице тем, кто страдает заболеваниями сердца?

– Если есть возможность, в сильные морозы лучше сидеть дома. Но это не означает, что не нужно бывать на свежем воздухе. Когда погода позволяет, получасовая прогулка просто обязательна, особенно перед сном.

– Что делать, если пациенту необходимо выйти из дома, а температура за окном ниже 20 градусов?

– Прежде всего требуется соблюдать рекомендации лечащего врача. Как правило, такие пациенты должны постоянно принимать прописанные препараты. Кроме того, с собой нужно иметь препараты, быстро расширяющие коронарные сосуды, на случай возникновения приступа стенокардии. И, конечно, следует достаточно тепло одеваться.

– Какая одежда лучше всего согреет в мороз?

– Мы рекомендуем использовать принцип многослойности: лучше несколько тонких кофточек, чем один толстый свитер. Отдавать предпочтение надо изделиям из натуральных материалов. Во всяком случае, та одежда, которая соприкасается с телом, не должна быть синтетической.

– Почему?

– Синтетика не дышит, создаёт повышенную влажность, быстро охлаждается и передаёт этот холод телу.

– Скажите, действительно ли людям с ишемической болезнью нельзя выходить из дома в мороз без перчаток?

– Да, это так. При воздействии холода происходит спазм капиллярных сосудов кожи, и рефлекторно такой же спазм возникает и в коронарных сосудах. Этот факт неоднократно подтверждён экспериментально: при охлаждении ладоней нарушается коронарное кровообращение. У здорового человека на смену сужению быстро приходит расширение коронаров, а вот у больного возможно возникновение приступа стенокардии.

– А щеголять без шапки разрешается? Говорил же Суворов про то, что ноги должны быть в тепле, а голова в холоде…

– Разрешается, только до определённых пределов. Если холод весьма относителен (до 10 градусов тепла), то ноги утеплять придётся, а голову защитят волосы. Но к морозной погоде это не относится. Механизм тот же, что и при охлаждении ладоней: капиллярный спазм вызывает аналогичную реакцию в коронарных сосудах. Так что без головного убора на улице лучше не появляться.

Смотрите также:

• Радикулит. Причины, симптомы и способы лечения заболевания →
• … Что делать, если отекает нога? →
• Убираем излишки жира →

Ежедневно в столице регистрируется около двух сотен инфарктов и инсультов. Каждый пятый инфаркт заканчивается смертью. О сердечных проблемах мы решили поговорить с главным кардиологом Москвы Давидом Иоселиани, который руководит городским Центром интервенционной кардиоангиологии. В этой клинике смертность от острых инфарктов миокарда – всего шесть процентов. Это самый низкий показатель в городе. – Давид Георгиевич, считается, что сердечники очень чувствительны к изменениям погоды. Особенно, когда она неустойчива, как этой зимой. Наверное, вы уже судите об изменениях в атмосфере без барометра – по потоку пациентов? – Больные действительно поступают неравномерно. Иногда в наш центр привозят по «Скорой» до 25 человек в сутки: инфаркты, обострение аритмии. Особенно, когда низкая облачность, перед снегопадом или дождем. Возможно, неблагоприятная погода и частые колебания давления способствуют тромбообразованию и меняют тонус сосудов. И тогда так называемые атеросклеротические бляшки, которые образуются в стенке сосудов, в сочетании с тромбом способны перекрыть ток крови. Это вызовет острый инфаркт или ишемический инсульт. Но не надо упрощать проблему. Погода просто провоцирует обострение болезни у людей с сердечно-сосудистой патологией. На изменения в погоде реагирует даже здоровый человек. Просто адаптация к переменам у больных, у которых и так кровообращение на пределе, происходит плохо. – Атеросклероз сосудов – это удел пожилых людей? – Необязательно. Жировые отложения на стенках сосудов, или бляшки, могут быть спровоцированы курением, неправильным питанием, генетикой… Если у родителей были проблемы с сосудами, не исключено, что и у детей появятся те же самые бляшки на тех же самых сосудах. Мы как раз занимаемся восстановлением нарушенного кровоснабжения. – Считается, что бляшки образуются в том числе из-за избытка холестерина. Поэтому начался бум вокруг препаратов, его снижающих. Кому и как их нужно принимать? – Пока вы принимаете снижающие холестерин препараты, он у вас падает. Но стоит прекратить пить – поднимется, причем заметно. Значит, эти препараты нужно принимать постоянно. Но они дают побочный эффект, особенно на печень. Не исключено, что увлечение этими препаратами вызвано влиянием фармакологических фирм. Фармакология – очень доходный бизнес, у которого есть рычаги воздействия в том числе и на некоторых врачей. Холестерин нужно снижать, но начинать надо с диеты, а не с лекарств. Откажитесь от жиров, мучного, углеводов. А лекарства я бы рекомендовал только тем, у кого тяжелое нарушение липидного обмена. – Вы противник лекарств? – Нет, людям, страдающим стенокардией, ишемическими болезнями сердца, гипертонией, нужно постоянно пить лекарства. Весной и осенью, когда идет обострение, усиливать терапию. Летом и зимой сокращать прием препаратов. Но я противник полного отказа от лекарств. Больным с сердечно-сосудистой патологией такое лечение может навредить. Лекарства им нужны регулярно. – Многие москвичи страдают аритмией. Что это за болезнь? – В норме сердце должно сокращаться с частотой 55 – 90 ударов в минуту, с равными интервалами. Если этот ритм нарушается, то это аритмия. При ней может произойти полная остановка сердца. – Если это случилось с кем-то на ваших глазах, что нужно делать? – Первое – сильно «ударить» больного в грудь. Чуть левее грудины. Сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, что даст возможность поддержать кровообращение. Иначе может погибнуть мозг, и человека уже не спасти, даже если удастся восстановить работу сердца. Аритмия иногда провоцирует образование тромбов и их попадание в сосуды, снабжающие жизненно важные органы (мозг, сердце, почки, легкие). Поэтому любая аритмия – это сигнал идти к врачу. Самолечение или лечение с помощью телерекламы очень опасно. – А какие рекомендации, если у человека случился приступ стенокардии, а врача рядом нет? – Больного нужно посадить или уложить. Обязательно его перенести, а не давать самому идти. Осведомитесь, нет ли у него нитроглицерина, и положите таблетку под язык. Если у больного нет лекарства, наверняка оно найдется у кого-нибудь из прохожих. Хорошо бы достать еще таблетку аспирина. Пока вы оказываете первую помощь, кто-то должен вызывать «Скорую». Не надо надеяться на случайных людей, которые объявляют себя докторами. – Скажите, курение действительно очень опасно для сердца? – Возможно, на работу сердца курение и не влияет. Но есть прямая связь между курением и атеросклерозом сосудов, что приводят к инфарктам и инсультам. – Что еще следует делать, чтобы сохранить сердце здоровым? – Любой из нас, независимо от возможностей, богатый он или бедный, может побороть гиподинамию. Большинство москвичей целый день сидят на работе, а вечером, плотно поужинав, разваливаются на диване перед телевизором. И так изо дня в день. Но никто не мешает вам вечером прогуляться или в выходные поехать за город. Больших затрат прогулка не требует. Второе, с чем нужно бороться, – переедание. Я специально не говорю о качестве питания, не всем доступны высококачественные продукты. Но каждый может заставить себя не ужинать после 7 – 8 часов вечера. А если проголодаетесь, выпейте стакан кефира или простокваши. Я лично сторонник дробного питания. Это когда часто и помалу. – В питании лучше себя ограничивать, а в любви? Можно заниматься сексом после инфаркта? – Не только можно, но и нужно. Другое дело, что многие, кто перенес инфаркт, испытывают страх эмоциональных нагрузок. Не надо этого бояться. Есть современные методы обследования, когда человек носит с собой аппарат, который записывает кардиограмму в течение суток. На приборе можно провериться и во время занятий сексом. Тогда вы будете знать наверняка, как ваше сердце реагирует на физическую и эмоциональную нагрузку. И врач даст точные рекомендации, например, некоторым пациентам мы советует перед занятием сексом принять таблетку нитроглицерина.

ВНИМАНИЕ У вас больное сердце, если… Часто люди умирают только потому, что не обращаются к врачу при ранних симптомах серьезных кардиологических заболеваний или при состояниях, ведущих к ним. И у вас может быть серьезная проблема с сердцем, а вы даже и не знаете об этом! Приводим некоторые симптомы, при обнаружении хотя бы одного из которых рекомендуется обращаться к врачу: – беспричинно короткое дыхание; – постоянное несварение желудка; – беспричинная тошнота; – возникающая при обычных условиях усталость; – тяжесть в руках или груди; – боль между лопатками; – боль в груди, отдающая в одну или обе руки. Помните, вы не должны терпеть сильную боль в области сердца. Ощущение тяжести уже может служить предупредительным сигналом, говорят специалисты.

Острый инфаркт миокарда – убийца № 1 Первые сигналы болезни: – острая боль за грудиной, часто нестерпимая; – боль может отдавать в плечи, шею, живот, под лопатку; – боль вначале может исчезать, принимая со временем постоянный характер; – боль может сопровождаться холодным потом, чувством страха, рвотой, резкой слабостью, перебоями в работе сердца. Что надо делать: – принять таблетку нитроглицерина под язык и 325 мг аспирина; – при возможности лечь, в крайнем случае – сесть; – немедленно вызвать «Скорую помощь». Что не надо делать: – не надо заниматься самолечением; – не надо тратить время на звонки знакомым врачам с целью консультации; – не надо в течение нескольких минут принимать несколько таблеток нитроглицерина, так же, как и другие препараты, в особенности при отсутствии опыта их применения. С чего начинать борьбу с инфарктом миокарда: – прямо сейчас бросайте курить; – берите свою собаку на прогулку, даже если ее у вас нет; – лишний вес – лишние проблемы: ешьте овощи; – контролируйте уровень вашего артериального давления.