Болит сердце при миокардите
Яндекс картинки
Вот и наступила осень. Скоро начнётся сезон заболеваний ОРВИ и гриппа, а еще нас пугают (не без оснований?) новой волной коронавирусной инфекции.
Поэтому сегодня я расскажу о МИОКАРДИТЕ (воспалении сердечной мышцы), который “не щадит” детей, взрослых,ему не важен пол человека,и он является осложнением многих инфекционных заболеваний, в том числе возникает после «короны». Уже есть данные о том, что через несколько месяцев после клинического выздоровления у множества людей (в сети цифры более 50%,правда официальной статистики я не видел, думаю, что меньше), при дополнительном кардиологическом обследовании обнаруживаются признаки миокардита, даже у людей, которые болели без симптомов (и имеют только антитела в достаточном количестве). После гриппа осложнения в виде миокардита возникают в среднем в 5- 7% случаев.
Итак, миокардит это воспаление сердечной мышцы очагового или диффузного (разлитого) характера, которой возникает чаще всего после инфекционных болезней (вирусных или бактериальных инфекциях), грибковых,протозойных и других заболеваниях.Бывает миокардит аллергической природы (антибиотики, сульфаниламиды,противотуберкулезные препараты),а также токсического генеза (кокаин,антидепрессанты,избыток катехоламинов при феохромоцитоме); Миокардит может быть острым и хроническим.
Яндекс картинки
Очаговый миокардит протекает легче, диффузный миокардит тяжелее, с признаками сердечной недостаточности и нарушениями ритма и проводимости, тромбоэмболиями, и является в дальнейшем причиной дилатационной кардиомиопатии.
Яндекс картинки
Мне нравится клиническая классификация М.И.Теодори,(1965г.), упомяну ее здесь.
В зависимости от основного клинического синдрома миокардит протекает:
– бессимптомно или малосимптомно (малосимптомный вариант), часто возникает у молодых людей, чаще прогноз благоприятный;
-псевдоклапанный;
-псевдокоронарный;
-аритмический;
-тромбоэмболический;
-декомпенсационный;
-смешанный.
Как видно из этой классификации, проявления миокардита разнообразны, основными жалобами являются:
-общая слабость и утомляемость;
-сердцебиение и «замирания» в сердце;
-одышка при нагрузках;
-тупые боли в области сердца.
В тяжелых случаях одышка возникает даже в покое, появляются отеки ног, потливость, субфибрильная(до 38.0 С)температура,кратковременные потери сознания(из-за нарушений ритма сердца). У 25% больных протекает как приступ сердечных сильных болей,можно подумать о инфаркте миокарда,иногда проводят коронарографию,где не находят изменения коронарных артерий.
При осмотре пациента выявляют синюшность кожи, увеличение печени, частое дыхание, набухание шейных вен, увеличенное сердце, сердцебиение, перебои, влажные хрипы в легких, отеки ног.
Диагностика миокардита.
Основные исследования:
-Анализ крови клинический (лейкоцитоз, ускореное СОЭ);
-б/х: повышение уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот,альфа2 и гамма-глобулинов;повышенная активность ЛДГ;КФК,АсАТ;КФК-МВ;
ЭКГ (синусовая тахикардия,экстрасистолы,блокады и т.д);
ЭХО-КГ (в остром периоде нарушение функции левого желудочка сердца);
МРТ сердца;
В редких случаях биопсия миокарда.
Яндекс картинки.Основные проявления миокардита на ЭКГ.
Существуют диагностические критерии миокардита, делятся они на большие и малые, предложены Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, по ним врач определяет степень тяжести миокардита,но я не буду тебя,мой читатель , «загружать» лишней информацией.
Как же лечить?
Обязательное ограничение физических нагрузок и постельный режим в тяжелых случаях, ведь восстановление после острого миокардита достигает срока до полугода! (следим за нарушениями ритма и размерами сердца).
1.При инфекционных, не вирусных миокардитах, нужен прием антибиотиков;
2.Противовоспалительные средства (напр. ибупрофен), но не ранее 3-и недели заболевания!;
3.Симптоматическое лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, тромбоэмболии;
Яндекс картинки
4.Использование гормонов и противовирусных препаратов (напр. ремантадин, ацикловир) возможно, но целесообразность не ясна по сей день.
Прогноз при миокардите?
В большинстве случаев благоприятный,полное выздоровление в 70% случаев,однако исходом тяжелого диффузного миокардита может быть кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия,сердечная недостаточность.
Про миокардит,вызванный энтеровирусами Коксаки и другие редкие виды миокардитов я расскажу в дальнейших статьях.
Берегите себя от ОРВИ,гриппа, если у вас появились признаки миокардита-сразу обращайтесь к врачу,не стоит ждать осложнений! Здоровья всем,ваш доктор Александр Калюжный.Подписывайтесь,высказывайтесь,буду рад.
Источник
Миокардит — совокупность морфологических изменений тканей сердечной мышцы воспалительного характера. Протекает болезнь в острой и хронической форме и является чаще следствием инфекционных заболеваний, реже — неинфекционных. Отличается значительной вариабельностью клинических проявлений, выраженность которых во многом зависит от степени поражения миокарда, локализации патологического очага, особенностей протекания воспалительного процесса.
«Клиника АВС» — многопрофильный медицинский центр, который оказывает специализированную помощь пациентам с заболеваниями сердца. Здесь работает опытный медицинский персонал, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Клиника оснащена современным высокоинформативным диагностическим оборудованием, что в комплексе позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки и оказать грамотную медицинскую помощь независимо от сложности и стадии развития заболевания.
Общие сведения
Миокардит сердца развивается в разном возрасте (но чаще в 30-40 лет). Часто протекает под видом инфекционного процесса, которым был вызван, поэтому может оставаться незамеченным длительное время. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания, развитие тяжелой острой симптоматики и серьезных осложнений.
Воспаление миокарда сопровождается повреждением кардиомиоцитов, в результате воздействия инфекционного или другого кардиотоксического агента. Помимо этого в воспалительный процесс могут быть вовлечены клетки соединительнотканной структуры, проводящей системы и пр.
Причины миокардита
Причины миокардита:
- Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые, паразитарные).
- Аутоиммунные патологии (например, гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом).
- Тяжелые формы аллергических болезней.
- Ранее перенесенный миокардит.
- Токсическое воздействие на организм (прием сильнодействующих препаратов, алкогольное отравление, наркотики, ионизирующее излучение).
Классификация миокардитов
По нозологической принадлежности миокардиты классифицируется на:
- первичные (изолированные);
- вторичные (симптоматические — как проявление системной патологии).
По этиологическому фактору бывают:
- инфекционные (вирусные, бактериальные, протозойные, паразитарные, грибковые);
- неинфекционные (аллергические, токсические); смешанные; идиопатические (невыясненный генез).
По распространенности:
- очаговый миокардит;
- диффузный.
По локализации:
- паренхиматозный;
- интерстициальный.
По характеру протекания:
- острый миокардит сердца;
- хронический.
Симптомы миокардита
Степень поражения сердечной мышцы, локализация воспалительного очага, наличие распространения на перикард — во многом определяют клиническую картину. Симптомы миокардита заключаются в недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца.
Миокардит сердца может иметь слабовыраженные симптомы, протекать скрыто или остро. Чаще пациенты жалуются на боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость, быструю утомляемость. Внешние признаки: бледность эпидермиса с синим оттенком, увеличение вен шеи, отечность.
В результате обследования выявляется артериальная гипотония, увеличение сердца, нарушение пульса, кровоснабжения органов, внутрисердечной проводимости, аритмия, систолический шум на верхушке сердца, приглушенность I тона.
Осложнения миокардита
Следствием воспаления становится разрастание соединительной ткани, развитие кардиосклероза. При тяжелой форме развивается сердечная недостаточность (ухудшается доставка крови к тканям). Возможно развитие тромбоэмболии, приводящей к инсульту, инфаркту. Патология может стать причиной внезапного летального исхода.
Диагностика миокардита
Симптоматика неспецифична, что усложняет постановку диагноза. Врачи собирают анамнез, а также изучают данные лабораторных и инструментальных исследований.
Для постановки диагноза могут понадобиться данные следующих показателей/анализов:
- Клинический анализ крови.
- СОЭ.
- Антитела к миокарду.
- СРБ.
- Бактериальный посев крови.
- Ревматоидный фактор.
- Антитела к стрептококку, миокарду.
- Общий белок.
- Миокардиальные маркеры.
Также проводится инструментальная диагностика: УЗИ сердца (определение размеров и работы сердца), ЭКГ (миокардит на ЭКГ характеризуется стойким прогрессированием или сохранением изменений зубца Т, сегмента ST, а также нарушением ритма и проводимости сердца), МРТ (визуализирует признаки воспалительного процесса), биопсия миокарда (помогает оценить динамику воспаления и предположить его исход), коронарокардиография (для исключения ИБС).
Лечение миокардита
Терапия зависит от первопричины и стадии болезни. При легкой форме рекомендуется снижение двигательной активности, коррекция рациона (ограничение соли, воды, увеличение потребления витаминизированных, белковых продуктов).
В более тяжелых состояниях необходим постельный режим. Фармакотерапия может включать:
- Антибиотики — показаны при миокардите бактериального генеза.
- Глюкокортикоиды — для снижения интенсивности аутоиммунной реакции.
- Антигистаминные — для блокировки медиаторов воспаления.
- НПВС — для снижения воспаления. Не назначают при вирусной этиологии (это же касается глюкокортикоидов) в первые 2–3 недели, поскольку возможно ускорение репликации вирусов, снижение выработки интерферона, увеличение повреждений миокарда.
- Медикаменты для снижения АД и частоты сокращений сердца для уменьшения нагрузки на орган.
- Диуретики для уменьшения отечности.
- Тромболитические препараты.
Лечение миокардита также может включать установку кардиостимулятора, трансплантацию сердца.
Прогноз при миокардите
При латентном и малосимптомном протекании патологии возможно самоизлечение. Если клиническая картина выражена, прогноз ухудшается: выздоровление наблюдается в половине случаев, в остальных — развивается дилатационная кардиомиопатия. Сердечная аритмия может спровоцировать летальный исход. В клинической практике имеются случаи тяжелого протекания патологии с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной смертью.
Профилактика миокардита
Специфической профилактики не существует. Но рекомендуется соблюдать ряд мер, которые помогут предупредить развитие патологии: своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания, избегать укусов клещей, соблюдать правила личной гигиены, не пропускать плановую вакцинацию, вести ЗОЖ, периодически проходить профилактическое обследование у кардиолога.
Миокардит имеет в каждом случае разные симптомы и лечение у взрослых. В «Клинике АВС» высококвалифицированные кардиологи, ангиохирурги, флебологи и другие специалисты окажут полный спектр медицинской помощи кардиохирургического профиля.
Цены на лечение миокардита
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени | 2100 рублей |
| Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями | 500 рублей |
| Снятие ЭКГ | 800 рублей |
| Снятие ЭКГ с расшифровкой | 1500 рублей |
Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы
Клиника ABC 2 100
Улица 1905 года 2 400 руб.
Таганская 2 400 руб.
Парк культуры 2 400 руб.
Цветной бульвар 2 400 руб.
Источник
Миокардит – воспаление сердечной мышцы, миокарда.
Причин воспаления много – вирусы, бактерии. Миокардит может быть вызван грибками и простейшими микроорганизмами – токсоплазмой. Миокардит развивается под воздействием некоторых лекарств, например, сульфаниламидных антибиотиков или токсических доз алкоголя. Воспаление в миокарде возникает при повышении уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) или сопровождать системные заболевания соединительной ткани( ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Причин для воспаления сердечной мышцы много, но первое место занимают вирусы. Любая вирусная инфекция, будь то сезонный грипп или банальное ОРВИ способна вызвать это состояние.
1-15% процентов пациентов с вирусной инфекцией имеют признаки воспаления в сердечной мышце. Острый вирусный миокардит редкое явление в практике кардиолога. Чаще врачи сталкиваются с тяжёлыми последствиями длительно текущего и бессимптомного миокардита. Вирусный миокардит приводит к повреждению сердечной мышцы и резкому снижению насосной функции сердца- развитию дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности. К повреждению проводящей системы сердца, что вызывает появление блокад или жизнеугрожающей аритмии – желудочковой тахикардии. В 20-40% случаев вирусный миокардит причина внезапной сердечной смерти.
Пандемия коронавируса привела к серьёзному изучению влияния этого вируса на организм. Получены данные о том, что спустя 2-2,5 месяца после выздоровления у 70% людей при тщательном кардиологическом обследовании обнаруживаются признаки воспаления сердечной мышцы. В исследование вошли люди, переболевшие в средней, лёгкой и даже бессимптомной форме. Это крайне неприятная информация, потому что отсутствие должного обследования и лечения, неминуемо приведёт к увеличению количества пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца.
Самое неприятное в этой ситуации, что вирусный миокардит чаще всего протекает абсолютно бессимптомно. Если миокардит себя проявляет, то признаки носят неспецифический характер. Нет специфических симптомов, которые чётко указывают на миокардит.
Если миокардит в острой фазе, то пациента беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, признаки интоксикации. Возможно появление сжимающей боли в левой половине грудной клетки и за грудиной без связи с физической нагрузкой. Такое состояние характерно для вирусной инфекции как таковой, так и ковида в лёгкой и среднетяжелой форме. При переходе миокардита в хроническую фазу признаки патологического процесса отсутствуют до момента появления осложнений. У большинства людей произойдёт спонтанное выздоровление даже без лечения. Но у некоторой части людей, процент неизвестен, через 3-5-10 лет появятся осложнения хронического процесса. В группе риска молодые мужчины до 40 лет.
При осложнениях миокардита появляются симптомы поражения сердечной мышцы-сердечной недостаточности: снижение переносимости физических нагрузок, появление одышки, появление отёков голеней и стоп, тахикардия в покое, снижение артериального давления. Признаки поражения проводящей системы-перебои в работе сердца, приступы сердцебиения с резким началом и внезапным прекращением, обмороки при далеко зашедших блокадах сердца.
После перенесённой вирусной инфекции, в особенности коронавирусной, не спешите возобновлять физические нагрузки. Дайте организму спокойно восстановиться в течение 2-3 месяцев. За это время посетите кардиолога и пройдите обследования. О том, какие обследования лучше пройти, подробно разберём в следующий статье. Берегите себя!
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Средиземноморская диета
Страхи и депрессия после инфаркта
Обследования при обмороках
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
Источник
Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы. Воспаление может быть инфекционным (то есть, инфекционно-аллергическим) и неинфекционным (иммунологическим, токсическим). По распространенности воспаление может быть очаговым и диффузным, от этого зависит тяжесть клинических проявлений. И, наконец, воспаление может быть острым и хроническим.
Причины миокардитов
Причиной инфекционного миокардита могут быть вирусы (в том числе, вызывающие острые респираторные заболевания), бактерии, различные специфические возбудители (сифилис, возвратный и сыпной тиф, риккетсиоз, туберкулез), паразиты (токсоплазмоз, трихинеллез). Наиболее часто встречаются вирусные миокардиты. Связь миокардитов с бактериями-возбудителями ангины, тонзиллита, фарингита окончательно не доказана, и опосредована, в большей степени, иммунологическими механизмами, а не действием самих микроорганизмов. Вообще, в развитии любого миокардита инфекционного происхождения значительная роль принадлежит аллергии и различным нарушениями иммунитета.
Симптомы миокардитов
Проявления миокардита возникают, как правило, через 1,5-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. При легкой форме они часто остаются незамеченными – ну кого удивит слабость, утомляемость, небольшие сердцебиение и одышка при физической нагрузке после перенесенной простуды? Тем более, что на ЭКГ никаких изменений может и не быть. Такие нерезко выраженные симптомы бывают при возникновении воспаления на небольшом участке миокарда – очаговой форме.
Если процесс более распространенный, то и проявления тяжелее – одышка становится заметной и мешает повседневной активности, появляется выраженная тахикардия, нарушения сердечного ритма. На этой стадии могут появиться не только изменения на ЭКГ, но и изменения лабораторных показателей – ферментов, специфичных для поражения миокарда. При выслушивании сердца можно зафиксировать приглушенность сердечных тонов и так называемый «ритм галопа». В особо тяжелых случаях имеет место развернутая картина сердечной недостаточности.
Дефекты в иммунной системе, нарушения обменных процессов и дистрофические изменения в миокарде, возникшие в результате перенесенного воспаления, могут приводить к тому, что эпизоды миокардита будут повторяться после повторных инфекционных заболеваний, особенно если они переносятся «на ногах». В этом случае миокардит приобретает рецидивирующее или хроническое течение.
Если к миокардиту добавляется воспаление «сердечной сумки», перикарда, то говорят о миоперикардите. Это всегда серьезное заболевание, сопровождающееся, помимо нарушений ритма и проявлений сердечной недостаточности, еще и сильными болями в левой половине грудной клетки, усиливающимися при дыхании и наклоне туловища вперед. Если в полости перикарда накапливается жидкость, то это грозит сдавливанием сердца, тампонадой, что имеет очень серьезные последствия.
Лечение миокардитов
Для лечения всех форм миокардитов, в первую очередь, требуются постельный режим и покой. В случае легкой формы этого и достаточно. При тяжелых формах бывает необходимо применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств для коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. После любого перенесенного миокардита необходимо тщательное обследование и, возможно, лечение с целью профилактики его рецидивов.
Нужно выявить и устранить очаги хронической инфекции в организме, исследовать состояние иммунной системы. Кроме того, появление слабости, одышки, тахикардии после перенесенных инфекций требует исключения других возможных осложнений, например, пневмонии, а у пожилых пациентов – исключение проявлений ИБС и сердечной недостаточности, связанной с другими причинами.
Записаться на прием к врачу кардиологу можно по телефонам, указанным на сайте “Твой доктор”
Обратите внимание на дополнительные услуги!
В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.
Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.
Оригинал статьи размещен здесь: Миокардиты: причины и симптомы
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!
Источник