Болит сердце при нажатии на грудную клетку
Боль – это сигнал, который свидетельствует о патологических изменениях в организме человека. Появление резкой боли в области грудной клетки вызывает не только неприятные ощущения, но и немалое беспокойство. Сразу возникают вопросы о том, что делать и что это может быть: сердечный приступ, воспаление легких, а может, остеохондроз? Рассмотрим причины и тактику поведения при болях в грудной клетке различной локализации.
Основные причины боли в грудной клетке
Грудная клетка – это костно-хрящевое образование, состоящее из грудины, 12 пар ребер и 12 позвонков. В ней располагается несколько органов, и каждый может быть источником боли. Примерно половина случаев появления боли в грудной клетке имеет скелетно-мышечное происхождение.
У 10-20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% – стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2-4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда. В зависимости от причины характер болевых ощущений варьируется от легкой боли до раздирающей.
Связанные с костями, суставами и мышцами
Одна из причин резкой боли в грудной клетке – травма. При переломе пострадавший ощущает сильную боль, нарастающую при дыхании. В участке перелома появляются отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков возможно повреждение соседних органов, в частности легких, с развитием пневмо- или гемоторакса. В подобных случаях требуется неотложная медицинская помощь.
Часто болит грудная клетка при нажатии посередине при синдроме Титце. Причина заболевания – асептическое воспаление хрящей. Боль иррадиирует в плечо, руку, шею. При надавливании пальпируется опухолевидное плотное образование до 4 см. Пациенту больно как в покое, так и при пальпации в области прикрепления 2-5-го ребра к грудине. Основные методы диагностики – рентгенография и компьютерная томография.
Грудной остеохондроз – это заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого они истончаются, усыхают, теряют амортизирующие свойства. По мере все большего расплющивания дисков происходит их выпирание (протрузия). За этим может последовать разрушение фиброзного кольца и выпадение ядра диска за пределы позвоночного столба – грыжа. Следствием этого становится защемление нервных корешков межреберных нервов и возникновение боли в грудной клетке и по типу межреберной невралгии. При этом боли в левой части грудной клетки при межреберной невралгии нередко принимают за стенокардию, хотя их истинная причина – проблемы позвоночника.
При болезни Бехтерева появляется сковывающая боль вследствие поражения межреберных суставов и поперечных отростков позвонков. Развитие заболевания со временем приводит к обездвиживанию (анкилозу) позвоночника и уменьшению подвижности грудной клетки. Результатом этого становятся боли в груди при глубоком дыхании.
При миозитах пациенты жалуются, что больно нажимать на грудь. Переохлаждение приводит к воспалению мышц. Человеку становится трудно поворачиваться, может подняться температура тела. Фибромиалгии проявляются стойкими мышечными болями.
Если болит кость между грудной клеткой, речь идет о грудине. Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоятка грудины болит при повреждении стерноклавикулярного сустава, соединяющего ее с ключицей. Пациенты жалуются на боль при движении плечом и неприятные ощущения в верхней части грудной клетки.
Костохондрит – это воспаление хрящевой части ребер, особенно в области прикрепления ребра к грудине. Возникающая при этом боль усиливается при движениях ребер, например, при переходе в положение лежа, поворотах, кашле или чихании.
Другие причины
При появлении болей в грудной клетке в первую очередь нужно исключить заболевания сердца как наиболее опасную причину. Если при нажатии (или без него) грудная клетка болит внутри, боль отдает в левую сторону (лопатку, руку), дыхание усиливает боль, то это признаки стенокардии. Особое место занимает вазоспастическая стенокардия, или стенокардия Принцметала. При ней развивается боль в груди по ночам вне зависимости от физической или эмоциональной нагрузки. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.
Для инфаркта характерна острая, жгучая и режущая боль, сопровождающаяся холодным липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и «,Нитроглицерин», в такой ситуации не помогают.
Важно! Столкнувшись с инфарктом миокарда, необходимо немедленно вызывать скорую помощь – это состояние угрожает жизни человека.
Продолжительные боли, обычно в верхней трети грудины, длящиеся иногда несколько суток, – признак аневризмы грудной аорты. Аневризма – это ограниченное расширение просвета аорты вследствие растяжения и выпячивания ее стенки. Опасность заключается в расслоении аневризмы, что приводит к смертельному кровотечению.
Заболевания органов дыхания также вызывают болевые ощущения в грудной клетке. Это могут быть воспалительные процессы в легком и бронхах, туберкулез, разного вида опухоли. Болевой синдром при заболеваниях легких встречается часто, однако обычно не считается ведущим клиническим симптомом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.
Появление болезненных ощущений в нижней части грудины при нажатии говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта: эзофагите, язве двенадцатиперстной кишки, диафрагмальной грыже, раке пищевода, панкреатите, заболевании желчевыводящих путей. В этом случае присутствуют и симптомы нарушения пищеварения: тошнота, изжога и другие, как правило, связанные с приемом пищи.
Еще одной причиной сильных болей служит опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает и врач без проблем ставит диагноз.
Расстройство центральной нервной системы также может вызывать боли в грудной клетке, связанные с нервными стрессами и психоэмоциональными перегрузками. Так, панические атаки сопровождаются болью в груди, учащенным сердцебиением и дыханием, обильным потоотделением, одышкой.
Когда обращаться к врачу
При всех описанных симптомах самостоятельно человеку трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи.
Следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если:
- боль началась после тяжелой травмы,
- боль сопровождается симптомами инфаркта миокарда —, жгучая, пекущая, давящая боль за грудиной посередине,
- появилась интенсивная тошнота или рвота кровью,
- боль имеет постоянный характер, со временем не наблюдается улучшения.
В остальных случаях тоже не следует пускать болезнь на самотек, лучше записаться на прием к врачу и выяснить причину боли, если она беспокоит вас не первый раз и длится более 5-10 минут.
Симптоматическое лечение
Лечение боли в груди при нажатии зависит от основной причины. Заболевания внутренних органов и сосудов требуют специальной терапии, а иногда и обязательной госпитализации. В зависимости от тяжести травмы назначают хирургическое вмешательство либо иммобилизацию. При ушибах вначале прикладывают холод, а затем накладывают давящую повязку.
При болевых ощущениях, связанных с заболеваниями костно-мышечного аппарата, назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. Симптоматическая терапия снимает некоторые симптомы и облегчает состояние больного, но не лечит основное заболевание.
Медикаменты
В качестве симптоматической терапии часто используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках и мазях. Они снимают неприятные ощущения и уменьшают воспаление. К ним относятся:
- «,Диклофенак», («,Вольтарен»,, «,Диклак»,),
- «,Ибупрофен», («,Нурофен»,, «,Долгит»,),
- «,Кетопрофен», («,Кетонал»,, «,Феброфид»,),
- «,Нимесулид», («,Нимесил»,, «,Найз»,),
- «,Мелоксикам», («,Мовалис»,, «,Мовасин»,).
При остеохондрозе для улучшения состояния больного, кроме НПВС, используют следующие группы препаратов:
- миорелаксанты, оказывающие расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы: «,Мидокалм»,, «,Сирдалуд»,, «,Баклофен»,,
- препараты для расширения сосудов и улучшения питания тканей: «,Трентал»,, «,Актовегин»,, «,Берлитион»,,
- хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой ткани: «,Терафлекс»,, «,Алфлутоп»,, «,Дона», и др.,
- витамины и витаминно-минеральные комплексы: », Мильгамма»,, «,Нейромультивит»,, «,Компливит»,, «,Мульти-табс»,.
При лечении межреберной невралгии к препаратам для улучшения микроциркуляции, витаминам группы В, НПВС добавляют при необходимости мочегонные и средства для улучшения проводимости нервного импульса. При сильном болевом синдроме назначают дополнительно противосудорожные («,Карбамазепин»,), антидепрессанты («,Амитриптилин»,, «,Имипрамин»,, «,Флуоксетин»,). Антидепрессанты помогают человеку расслабиться, снять болевой синдром, справиться с невротическими реакциями, вызванными болезнью.
Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением – так вы можете навредить своему организму. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Народные средства
Для уменьшения боли в грудной клетке применяют и народные средства в качестве вспомогательной терапии. Рассмотрим несколько рецептов:
- При межреберной невралгии в районе воспаленных нервов втирают свежевыжатый сок черной редьки или свежего хрена. Также прикладывают к больным местам специальную распаренную траву полыни или семена льна, предварительно выложенные в марлевые мешочки.
- Для внутреннего приема при невралгии готовят настой. На 300 мл кипятка берут 2 ст. л. сухих цветков ромашки. Отваривают смесь в течение пяти минут и принимают по полстакана после каждого приема пищи до тех пор, пока боли не стихнут.
- При остеохондрозе грудного отдела используют компресс с картошкой и хреном. Компресс накладывают слоем 1,5 см на смазанную растительным маслом зону позвоночника. Для приготовления берут небольшой корень хрена, столько же сырой картошки и ложку меда. Наложив компресс, закрывают его марлей и полиэтиленовым пакетом на час.
- При ушибах прикладывают измельченные листья подорожника, тертый корень хрена или мед с уксусом. Для уменьшения гематомы порошок бадяги смешивают с водой (2:1), накладывают на место ушиба и оставляют на полдня. Затем меняют.
- Для обезболивания пьют настойку кинзы. Готовят ее так: 50 г плодов кинзы заливают 1 л кипятка, настаивают десять минут, фильтруют. Пьют 2-3 чашки в день.
Заключение
Если болит грудь при надавливании – это еще не однозначный признак какой-либо конкретной болезни. Болевой синдром вызывают как заболевания сердца, легких, сосудов, желудочно-кишечного тракта, так и опорно-двигательной системы. Важно вовремя обнаружить патологию, угрожающую жизни человека и требующую незамедлительной медицинской помощи.
Следует помнить: если боль появилась впервые и она довольно резкая, то это может говорить о начавшемся воспалительном процессе. Если она не первый раз мучает вас и длится дольше 5-10 минут, речь может идти об уже затянувшемся заболевании. Необходимо сделать диагностику, чтобы не упустить серьезную болезнь и вовремя пройти лечение, избежав осложнений.
Источник
Боль в районе сердца является распространенной проблемой, однако в 90% случаев источником мучительных ощущений не является сердце. «Рамблер» публикует симптомы различных заболеваний, которые сопровождаются болью в левой части груди.
Приступ стенокардии
Характеризуется болью за грудиной, носящей сжимающий, сдавливающий, иногда режущий, но всегда тупой характер. Ощущение возникает как раз там, где находится сердце, однако человек не может точно указать, где болит. Обычно отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Может проявить себя во время эмоционального перенапряжения, физических нагрузок, выхода на холод из теплого помещения, употребления пищи и в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут, при этом появляется одышка и ощущение нехватки воздуха. Значительное облегчение происходит сразу после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда
Внезапная острая боль за грудиной или же жгучая, отдающая в левую сторону груди и спину. Человек ощущает будто на сердце давит что-то очень тяжелое, происходит учащение дыхания, невозможность находиться в лежачем положении. Отличие от стенокардии составляют резкие боли, способные усиливаться от движения. Инфаркт миокарда не снимается привычными для сердечника лекарствами.
Воспалительные заболевания сердца
Боль в сердце может возникнуть при таких воспалительных процессах, как миокардит и перикардит. Первый сопровождается теми же ощущениями, что и при стенокардии. Основные признаки: ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной. Боли практически непрерывны и продолжительны, имеют тенденцию усиливаться при физической нагрузке. Нитроглицерин в данном случае не спасает. Пациенты обычно страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, существует возможность отеков и болезненных ощущений в области суставов.
Перикардит характеризуется умеренными тупыми однообразными болями и повышенной температурой. Болезненные ощущения концентрируются в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота и левой лопатке. Боль усиливается при кашле, изменении положения тела, глубоком дыхании и в состоянии лежа.
Заболевания аорты
Аневризма аорты сопровождается болезненными ощущениями в верхней части груди, длящимися несколько дней и связанными с физическими нагрузками. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.
Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, которые могут сопровождаться потерей сознания. В данном случае пациенту требуется экстренная помощь.
Тромбоэмболия легочной артерии
Ранний признак данного заболевания — сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Ощущения могут соответствовать симптомам стенокардии, но боль не отдает в другие части тела. Обезболивающие в подобном случае не помогают. У пациента наблюдается сильная одышка и сердцебиение, а также синюшность кожи и быстрое снижение давления. В этом случае больному требуется немедленная госпитализация.
Боли несердечного происхождения
Межреберная невралгия
Заболевание часто принимают за боль в сердце, оно действительно напоминает стенокардию, однако между ними есть существенная разница. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, усиливающейся при движении, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе и выдохе. Болезненные ощущения могут отпустить быстро либо длится достаточно продолжительное время. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, при этом боль может отдавать в сердце, поясницу, спину или позвоночник.
Остеохондроз
При грудном остеохондрозе пациент испытывает боль в сердце, отдающую в спину, верх живота, лопатку и усиливающуюся во время дыхания и движения. Есть вероятность испытать чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Существует схожесть со стенокардией, однако в случае остеохондроза нитроглицерин помочь не сможет.
Заболевания органов пищеварения
Боль в груди может быть вызвана мышечными спазмами стенок желудка. Характерным отличием являются такие симптомы, как тошнота, изжога и рвота. Болезненные ощущения зависят от приема пищи и купируются спазмолитиками.
Острая форма панкреатита сопровождается сильными болями, которые легко можно принять за сердечные. Состояние имеет схожесть с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять симптомы в домашних условиях практически невозможно.
При спазме желчного пузыря и желчных протоков создается впечатление, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хоть и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. Здесь помогают спазмолитики.
Грыжа пищевода (отверстия диафрагмы) своими болезненными ощущениями похожа на стенокардию. Обычно появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Когда больной принимает вертикальное положение, состояние улучшается.
Центральная нервная система
Расстройства ЦНС характеризуются частыми и длительными болями в области груди, в нижней левой части. Симптомы описываются пациентами по-разному, однако, как правило, имеют место быть постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. В данном случае боли всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. Помочь способны успокоительные средства и снотворное.
Следует отметить, что самолечение в случае, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, нежелательно. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Источник
Различают два типа болей в грудной клетке – боль за грудиной, внутри грудной клетки, и боль при надавливании на грудину. Боль в грудной клетке за грудиной или иррадиирующая в грудину может свидетельствовать о заболевании органа, находящегося в грудной клетке или ниже реберной дуги, так как сигналы о нарушениях через спинной мозг рефлекторно передаются на грудную клетку.
Боль в грудине, не сопровождающаяся постоянными другими признаками, зачастую говорит о процессе, затронувшем саму грудину. Прежде чем разбираться с болевыми ощущениями в грудине и за ней, следует определить, что собой представляет грудина.
Определение
Грудина – это плоская кость, продолговатая, расположенная по центру передней части грудной клетки. К ней с обеих сторон прикрепляются ребра посредством хрящевых образований. Вторые концы ребер присоединены к позвоночнику. Верхняя часть грудины соединена с ключицей, а на нижнем ее конце находится мечевидный отросток, не соединяющийся с ребрами. Мечевидный отросток представляет собой хрящ, который с возрастом затвердевает и к 30 – 35 годам прирастает к телу грудины. Мечевидный отросток, наряду с солнечным сплетением, — один из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека.
Боль в грудине, появляющаяся при нажатии на нее, может быть последствием травматического повреждения прямым силовым воздействием на тело грудины или на мечевидный отросток. Иногда в момент перелома боль может быть очень резкой, в месте травмы может образоваться гематома, подвижность грудной клетки при дыхании ограничена болезненными ощущениями.
Травмы могут привести к появлению боли в нижней части грудины, в мечевидном отростке – так называемому синдрому скользящего реберного хряща. При этом синдроме боли могут усиливаться при малейшем напряжении мышц – при любом движении, глубоком вдохе, кашле, чихании.
Синдром Титце
Внутренние органы тоже могут спровоцировать боль в груди лишь только при надавливании.
Чаще всего причина болей в грудине, проявляющихся при надавливании, – нарушения в сочленениях ребер с грудиной, когда в области прикрепления мышц к ребрам образуются болезненные точки. Это происходит от того, что при длительном напряжении мышц в местах их прикрепления, в надкостнице начинается воспалительный процесс.
Это заболевание грудины называется синдромом Титце. Его еще именуют реберным хондритом, перихондритом и т.д. Синдром считается не столько серьезным, сколько дискомфортным заболеванием; чаще бывает у подростков и молодых людей
Боль в грудной клетке при нажатии посередине говорит не только о синдроме Титце, но может свидетельствовать о наличии диабета.
Причины
- гиповитаминоз и нарушение обмена кальция;
- сильный кашель;
- травмы и хирургическое вмешательство;
- внедрение инфекции в надорванные связки;
- длительные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку, вызывающие микротравмы в мышцах и связках;
- единовременные физические воздействия на структуры грудной клетки, в частности, ушибы во время тренировок, получаемые спортсменами;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
- хирургическое вмешательство в область грудной клетки.
Симптомы
- При нажатии на место крепления ребра к грудине чувствуется достаточно сильная боль.
- Небольшая припухлость размером около 3 — 4 см, болезненная при пальпации, с плотной поверхностью с одной стороны, в боковой части грудины в месте соединения ребра, когда поражена одна хрящевая прокладка.
- Острые приступы боли в передней части грудной клетки, чаще при надавливании, перемещающиеся вниз.
- Боль концентрируется в области 4-го — 6-го ребер
- Обострение боли при любом движении, в том числе при глубоком дыхании.
Иногда воспалительный процесс в хрящевой ткани может проявляться болями в грудной железе, при надавливании преимущественно с одной стороны. Поэтому если при нажатии болит одна грудная железа, то следует проверить себя на возможные патологические процессы в месте крепления ребер. Такая боль относится к типу нециклических, большая часть которых связана с патологией в костно-мышечной системе.
В остальном боли в грудной железе связаны с патологическими процессами в самой железе.
Синдром Титце, особенно на ранних стадиях, диагностируется преимущественно методом МРТ и на основании клинических симптомов.
Болезни внутренних органов
Боль, появляющаяся при нажатии на грудину, бывает связана с поражением внутренних органов и даже с психогенными заболеваниями. В таких случаях она может иррадиировать в другие области грудной клетки и сопровождаться клиническими признаками того или иного заболевания.
Чаще всего при нажатии боль в груди может появляться при нарушениях в сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системах, при дегенеративных процессах в позвоночнике.
Итак, почему же болит грудная клетка при надавливании на нее?
- При остеохондрозе боль может проявляться в самой грудине или в форме межреберной невралгии. Надавливания могут усиливать болезненные ощущения, а разминочные упражнения – уменьшать их. Сопутствующими симптомами являются ощущение онемения в руке, головная боль и боль в спине.
- Порой появление болезненных ощущений в нижней части грудины при нажатии на нее говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта – язве желудка, например, когда воспаление по жировым клеткам может дойти до грудины. Но в этом случае присутствуют и симптомы нарушения пищеварения – тошнота, изжога и прочие.
- Если при нажатии грудная клетка болит внутри, а чаще без него, боль отдает в левую сторону — лопатку, руку, причем, дыхание усиливает боль, это признаки болезни сердца – стенокардии. Кратковременная острая боль за грудиной, возникающая при напряжении (физическом или нервном) – это признак стенокардии напряжения. Боль, возникающая, когда человек находится в спокойном состоянии или даже спит – признак стенокардии покоя. В любом случае таблетка нитроглицерина быстро снимает приступ. Если нитроглицерин не помогает и боль продолжается – речь может идти об инфаркте или о непроходимости коронарных артерий.
- Продолжительные боли, обычно в верхней трети грудины, длящиеся иногда несколько суток, — признак аневризмы грудной аорты.
- Боли в грудной клетке вызывают и заболевания органов дыхательной системы. Это могут быть воспалительные процессы в легком и бронхах, туберкулез, разного вида опухоли и травмы. Сопровождаются кашлем, слабостью, потливостью, повышенной температурой.
Таким образом, можно заключить, что появление боли в груди не является однозначным признаком какой-либо конкретной болезни. Заболевание может оказаться очень серьезным, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь.
Рекомендации
Чтобы выяснить, почему при нажатии болит грудная клетка, особенно при наличии других симптомов, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, а необходимо, не откладывая, обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Зачастую для постановки диагноза и для получения ответа на вопрос «почему» требуется сложное обследование и даже срочное вмешательство.
Источник