Болит сердце при родов

В последние десятилетия достигнуты большие успехи в области лечения заболеваний сердца, но проблема родов с такими диагнозами остается и сейчас. Список таких заболеваний широк, выделяются приобретенные и врожденные пороки сердца, миокрадит, кардиомиопатия, нарушение ритма и проводимости, гипертония и другие.

Для женщин с заболеваниями сердца роды могут представлять угрозу для жизни, в таких родах важна тактика их ведения. Кроме акушера-гинеколога обязательно присутствие терапевта и анестезиолога. Проведенные исследования, что родовспоможение с помощью кесарева сечения, убережет от летального исхода, не подтвердились. Показаниями к кс может быть септический эндокардит, пороки сердца с преобладающей левожелудочковой недостаточности, митральный стеноз, сочетание порока сердца с акушерской патологией.

Противопоказания к кс – пороки сердца, которые сопровождаются резко выраженной гипертензией малого круга кровообращения.

К началу родов необходимо иметь максимальные сведения о заболевании, такие женщины должны находиться всю беременность под строгим контролем специалистов. Целесообразно применение эффективного обезболивания, эпидуральной анестезии, в зависимости от заболевания. Эти вопросы лучше заранее решить с анестезиологом.

Во время родов врачи пристально следят за состоянием женщины, отслеживая пульс, частоту дыхания, строгий контроль за артериальным давлением. У женщин с риском аритмии роды проводятся с подкардиомониторным наблюдением, следят за количеством выделяемой мочи, которая при уменьшении говорит о застоях.

Одна из целей таких родов – период их укорачивания, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Применение лекарственных препаратов для ускорения раскрытия шейки матки, средств, вызывающих сокращение матки допустимо, главное – учитывать, какие это средства, например, не применяют атропин и апрофен, окситоцин допустимо использовать однократно.

Последние исследования показали, что роды при заболеваниях сердца целесообразно проводить в барокамерах для предупреждения нарастания гипоксемии и гипоксии. Большинство перинатальных центров и крупных роддомов ими оснащены.

Роды у женщин с заболеваниями сердца обычно проводят в полусидячем положении, на боку или лежа, что уменьшает приток венозной крови к сердцу, а матка меньше сдавливает нижнюю полую вену.

Преждевременные роды – частое осложнение, беременным с заболеваниями сердца трудно подобрать препараты для сохранения беременности, так как они влияют на гладкую мускулатуру как матки, так сердца.

Вторым частым осложнением являются кровотечения, потому что при сердечной недостаточности страдает печень, вырабатывающая вещества для свертываемости крови.

Самым опасным периодом родов при заболеваниях сердца является конец периода изгнания плода и начало послеродового периода родов. При изгнании плода вырастает нагрузка на сердце, артериальное давление повышается во время потуг и резко падает в паузах. После рождения ребенка давление в рюшной полости резко снижается, кровеносные сосуды наполняются кровью, что может вызывать гиповолемию и снижение артериального давления.

У женщин с пороком сердца необходимо менее травматично вести послеродовой период и не использовать выжимание последа без обезболивания, для исключения риска возникновения рефлекторных нарушений ритма сердца. Для профилактики гипотонического маточного кровотечения в послеродовом периоде вводят лекарственные препараты в период прорезывания головки плода.

После рождения ребенка маме с недостаточностью митрального клапана, застоем крови в большом круге кровообращения для предотвращения перегрузки левого желудочка рекомендуется тяжесть на живот.

При кровопотере в родах у женщин с пороками сердца необходимо ее восполнение.

У женщин с пороком сердца в начале родовой деятельности (реже – в период изгнания плода или в послеродовом периоде) может возникнуть острая сердечная недостаточность с явлением отека легких, чему может способствовать анемия с большой кровопотерей, увеличение проницаемости легочных сосудов, повышение давления в легочном стволе. Признаки отека – прогрессирующая одышка, удушье, кашель, бледность кожи, цианоз губ, частый пульс, хрипы в легких.

Если отек произошел в начале родовой деятельности, лучше ее приостановить и провести интенсивную терапию отека легких. В период изгнания плода целесообразнее быстрее закончить роды с одновременным проведением интенсивной терапии.

Учитывая, что у женщин с сердечными заболеваниями снижена сопротивляемость организма и риск септической инфекции, следует назначать антибиотики и сульфаниламидные препараты с комплексами витаминов.

Берегите себя!

Вынашивание и рождение ребенка – большой стресс для женщины. Для кого-то это радостное, ожидаемое событие, а кто-то совсем не планировал становиться мамой в ближайшее время. В любом случае возникает вполне объяснимый повод для волнения и серьезной встряски для нервной системы. Сердце беременной не может не отреагировать на подобные изменения в организме. Поэтому сердечные боли – это не такая уж редкость для женщины в положении. Что они означают, и есть ли повод для беспокойства у будущей матери?

Почему при беременности болит сердце

Причин для боли в сердце у беременных достаточно. Они могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о каких-либо серьезных нарушениях, которые должны своевременно лечиться. Само по себе вынашивание ребенка у здоровой женщины не может спровоцировать болезни сердца, потому что природой предусмотрены специальные адаптационные механизмы к происходящим изменениям в кровеносной системе. Проблемы возникают у тех, кто до зачатия малыша уже имел патологии кардиологического характера (аритмия, ревмокардит, пороки сердца, тяжелая степень гипертонии, миокардиодистрофия). Состояние таких женщин может значительно усугубляться из-за возросшей нагрузки. Поэтому некоторым из них беременность противопоказана.

Наиболее частые причины, которые являются физиологическими и не опасны для здоровья будущей роженицы:

1. Кардионевроз может возникать на почве излишних волнений. На ранних сроках при беременности иногда болит сердце, когда женщина «переваривает» невероятную новость (которая не всегда бывает желанной). В течение второго триместра она переживает за здоровье формирующихся органов будущего малыша, а на последнем месяце боится предстоящих родов.
2. Болит сердце во время беременности часто на ранних сроках (до 10-й недели). Почему? На этом этапе формируется плацентарная система кровообращения, организм перестраивается, миокард приспосабливается к новому, более интенсивному режиму работы. В период адаптации возможно излишнее напряжение сосудов или чрезмерное их расслабление. Поэтому сердце женщины нуждается в большом количестве кислорода и питательных элементов. Их недостаток провоцирует дискомфорт и боли в груди, железодефицитную анемию. Дополнительные признаки: головокружение, слабость, бледность, тошнота, обморок, головная боль (иначе – ранний токсикоз).
3. Последний триместр отличается значительным ростом объема живота. Увеличенная матка создает давление на внутренние органы, смещает их привычное положение. Когда пережимаются диафрагма, легкие и средостение, возникают трудности с дыханием, чувство стеснения, тяжести в груди. Сам центральный орган кровеносной системы тоже в это время располагается иначе – горизонтально. Вследствие этих причин болит сердце у некоторых беременных.
4. Будущая мама набирает вес, особенно к девятому месяцу беременности. Это дополнительная нагрузка на сердце. Чтобы обеспечить кровью плод и увеличившееся тело женщины, миокард вынужден трудиться с большей интенсивностью. Отсюда и учащенное сердцебиение, и приступы ишемии, сопровождающиеся сердечными болями.
5. Дискомфорт и боли в области сердца возникают во время беременности на позднем сроке вследствие напряжения, которое испытывает позвоночник (грудная и поясничная зона). Он изгибается из-за смещения центра тяжести, вызванного растущим животом, который тянет тело вниз. Нервные корешки в спинном мозге сдавливаются и вызывают боль. Она похожа на сердечную. Подобное явление приято называть межреберной невралгией.
6. Тахикардия и гипоксия может возникать и по другим причинам: жаркая погода, душное помещение, повышенная физическая активность, долгое нахождение в неудобной позе, нервный стресс, злоупотребление кофе, тесная одежда, резкая смена погоды, слишком плотный обед или ужин.

Немного физиологии

Состояние беременности женский организм рассматривает как сильнейший стресс. Многие органы претерпевают ряд изменений, помогающих переносить двойную нагрузку. Сердце при беременности не является исключением.

Повышение нагрузки обусловлено:

• усиленным обменом веществ;
• увеличением массы циркулирующей крови;
• формированием маточно-плацентарного кровообращения;
• прогрессирующим нарастанием веса беременной.

Уже на раннем сроке отмечается увеличение объема циркулирующей крови. К концу беременности этот показатель увеличивается вдвое.

Максимум приходится на 36 нед. Следствием такого процесса часто становится физиологическая анемия беременных и гипотония (снижение давления до 15 мм рт.ст. от исходного).

Проявлением этих механизмов становится появление боли в сердце при беременности из-за непривычной нагрузки. Это не патология!

Характер болей в сердце при беременности

Болеть сердце у беременной женщины может по-разному. По характеру ощущений врач делает предположения относительно истинной причины ухудшения самочувствия.

Что такое ангиозные боли?

Слово «ангиозный» произошло от латинского «анго» (сдавливаю, сжимаю), поэтому ангиозные боли – это чувство сдавливания, сжатия, жжения, тяжести в груди. Иногда неприятные симптомы распространяются на левую руку, отдают в лопатку, немеет плечо, шея, спина, низ подбородка, самочувствие резко ухудшается, становится трудно дышать. Так описывают свое состояние люди в момент острого ишемического приступа – стенокардии. Подобные признаки сопровождают развитие еще более опасной патологии – инфаркта миокарда. Если беременную женщину ангиозные боли беспокоят постоянно, надо бить тревогу.

У будущих мам сильно сдавить грудь может после высоких нагрузок, эмоционального всплеска, также боли обусловлены перестройкой организма в период беременности. Непосредственная причина приступа – кислородное голодание.

Кардиалгии

Болезненные ощущения в груди такого типа могут быть вызваны как сердечными, так и внесердечными патологиями. Что объединяет эти боли? Все они никак не связаны с ишемией, а их возникновение не всегда имеет отношение к эмоциональным или физическим нагрузкам.

Отличительные черты кардиалгий:

• Это длительно протекающие состояния.
• Возникают режущие или колющие боли в сердце во время беременности.
• Могут быть ноющие ощущения.
• Болевые симптомы распространяются на всю область грудной клетки (разлитые).
• Неприятные признаки становятся сильнее, когда женщина чихнет, глубоко вздохнет или закашляет.

Разновидности сердечных причин подобной боли:

• миокардит;
• эндокардит;
• перикардит;
• гипертрофические изменения миокарда;
• развитие дисгормональной кардиомиопатии.

Когда еще болит сердце при беременности (внесердечные причины кардиалгии):

• остеохондроз;
• язва желудка;
• бронхит, плеврит;
• эндокринные нарушения;
• травмы живота.

Боли в сердце могут возникать после приема таблеток «Но-шпы», назначаемых многим беременным как лекарственное средство для снижения тонуса матки при тянущих ощущениях внизу живота.

Время собирать камни

Напрасно думать, что время интересного положения позволяет расслабиться и махнуть рукой на здоровое питание и физические нагрузки, которые стимулируют сердце и поддерживают вес. Нужно делать все возможное для здоровья своего и малыша. Речь идет о прогулках в парке и включении в рацион жирных сортов рыбы, фруктов (с витамином А — абрикосов, моркови), злаковых культур (гречка, овсянка, рис). Нужно помнить о магнии (бананы, картофель) и кальции (кисломолочные продукты, семена кунжута).

Профилактика необходима в течение всех 9 месяцев. Но если боль застала врасплох, нужно делать так:

• Осуществить доступ воздуха к пострадавшей. Стесняющую одежду снять или расстегнуть, проветрить помещение (перебраться в тень).
• Принять удобное горизонтальное положение, но пусть голова будет чуть приподнята.
• Обтереться влажным полотенцем и выпить воды.
• Важно! Корвалол и валокардин убрать из своей аптечки до того, когда женщина перестанет кормить грудью. Растительные компоненты вышеуказанных седативных средств могут привести к патологиям развития плода! Единственным доступным средством считают валидол (его кладут под язык, оттуда вещество рефлекторно связывается с сердечной мышцей, поэтому считается относительно безвредным).

При сильной боли таблетку советуют положить под язык и сразу же вызвать скорую помощь. При частом повторении приступов необходимо сказать об этом на приеме у гинеколога. Чтобы не забыть, все жалобы заранее записывают в блокнот.

Сердечно-сосудистая система тоже претерпевает изменения и работает более интенсивно. Поэтому женщина в положении может испытывать новые, незнакомые до беременности ощущения в области сердца: оно может болеть, ныть, покалывать. А также, если женщина до наступления беременности, имела некоторые проблемы с сердцем, то они могут усугубляться и не на шутку тревожить будущую маму. В статье будут рассмотрены основные причины возникновения боли в сердце при беременности, а также способы возможного устранения данного симптома и облегчения самочувствия будущей мамы.

Опасна ли боль в сердце матери для плода

Сердечная боль в определенных случаях может представлять опасность для матери и будущего ребенка. Кратковременные неприятные ощущения, вызванные физиологическими причинами, не должны вызывать тревоги. Но если болевой синдром указывает на наличие патологии сердца или других органов, есть основания для серьезных волнений.

Наиболее часто на фоне беременности развиваются следующие состояния, угрожающие женщине и плоду:

• Дефицит железа или анемия. Низкий гемоглобин вызывает недостаток кислорода в сердце. Симптомы: бледность, сонливость, головокружение, вялость, тахикардия, колющие ощущения в грудной клетке, головные боли.
• Кардиомиопатия дисгормонального происхождения. Относится к кардиалгиям. Характеризуется структурными нарушениями миокарда, развивается к концу беременности. Патология может возникнуть на фоне имеющихся заболеваний или у вполне здоровой женщины. Причины: изменение гормонального фона, излишняя возбудимость нервной системы, увеличенный объем крови, резкие колебания артериального давления, аутоиммунные нарушения, перенесенные инфекции, врожденные сердечные пороки. Проявления: одышка (затруднен вдох и выдох), тупые, ноющие, грудные боли, в сердце колет, частый пульс, упадок сил, отечность.
• Поздний токсикоз или гестоз (в третьем триместре). Он сопровождается артериальной гипертензией, появлением отеков, нарушением работы почек и сердца с возникновением давящих (ангиозных) болей.

Все эти явления способны нарушить плацентарный кровоток, что для ребенка чревато гипоксией. Недостаток кислорода может привести не только к отставанию в развитии и формированию серьезных внутриутробных патологий, но и к преждевременным родам, и даже к смерти плода. В некоторых случаях врачи говорят об угрозе для жизни матери. Поэтому, при обнаружении серьезных патологий сердца, акушер-гинеколог может назначить женщине родоразрешение путем кесарева сечения на определенном этапе, когда еще не начался естественный процесс рождения малыша.

Нужно к врачу!

Любой дискомфорт или болезненность должны быть срочным призывом к визиту в женскую консультацию. Особенно опасно для женщины, вынашивающей ребенка, и ее малыша развитие серьезных заболеваний:

• Боли в сердце при беременности могут говорить о таком осложнении, как гестоз.

Около 10 — 15% представительниц прекрасного пола, вынашивающих малыша, сталкиваются с этим неприятным (и опасным) синдромом. Он заключается в том, что организм женщины не справляется с физиологическими изменениями. Он угнетающе действует на сердце, мозг и почки женщины. Сопровождается отечностью ног, рук и лица. Учащенно бьется сердце, нередко — с приступами боли, повышается давление. У женщины начинается токсикоз вследствие проблем с работой почек. Такое отклонение может приводить к гибели мамы и ребенка, к кислородному голоданию малыша и задержке его развития.

Важно! Во время плановых осмотров у ведущего беременность гинеколога (особо часто его посещают в третьем триместре) нужно рассказывать обо всех беспокоящих признаках, даже если они покажутся беременной пустяками.

• Отдаленным признаком анемии также бывает болезненный синдром, который наблюдается в области левой части грудной клетки.

Это связано с понижением уровня гемоглобина. Синюшные круги под глазами, бледность, желтизна кожных покровов и желание съесть «селедку с вареньем» (пищевые отклонения) часто говорят именно об анемии. Она способна существенно навредить нормальному развитию плода, спровоцировать его разворачивание и стать причиной неправильного положения, что затрудняет сам процесс родов.

• Кардиомиопатия. Существенное изменение сердечной мышцы может привести к печальным последствиям.

К сожалению, болеть сердце при беременности может и по причине приобретенного заболевания, такого как кардиомиопатия. Мышца главного органа, перекачивающего кровь, резко меняет структуру, меняется объем всех сердечных отделов. Заболевание лечится, иногда наблюдается улучшение после родов (одна из причин появления патологии — гормональные изменения и увеличение массы тела).

• Проявление патологий, о которых будущая мама ранее не знала.

Женщина во время самого ответственного периода жизни должна думать о малыше и обязана не забывать о себе. Только спокойствие и оптимистическое отношение к жизни поможет быстро и адекватно справиться с любыми проблемами. Как показывает статистика, серьезных патологий с сердцем у женщин в положении наблюдается немного. Но и они поддаются лечению, особенно в начале своего развития.

Меры профилактики

Чтобы беременность протекала легко и спокойно, без сердечных болей, надо заранее к ней подготовиться. Важна психологическая настроенность женщины, ее достаточная материальная обеспеченность, а самое главное – состояние ее здоровья на момент зачатия ребенка. Пройдя предварительное обследование, будущая мама сможет определиться со сроком наступления беременности в соответствии с выявленными патологиями (с учетом требующегося времени на их лечение). Полезно пропить курс витаминов перед этим, не принимать лекарств, не курить и совсем не употреблять спиртное.

Лечить боли в сердце медицинскими препаратами в период беременности не рекомендуется. Чтобы унять тревожные симптомы, вызванные расстройством нервной системы, позволяется выпить настойку валерианы. Принимать «Валидол», «Корвалол», «Нитроглицерин» и другие лекарственные средства надо только в крайнем случае и с разрешения врача.

Чтобы предупредить приступ боли в сердце непосредственно во время беременности, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Правильно питаться. В меню должны быть продукты, богатые магнием и калием (изюм, курага, бананы, яблоки, рыба, молоко). Нельзя переедать, следует отказаться от сладостей и сдобы, чтобы не набрать лишний вес или не повысить уровень сахара в крови.
• Много отдыхать. Стараться не нервничать. Найти занятия, которые доставляют положительные эмоции.
• Больше двигаться. Это обязательное условие для улучшения кровообращения. Специальная физкультура для беременных укрепляет мышцы и сосуды, насыщает организм кислородом, подготавливает женщину к родам.
• С осторожностью употреблять кофе и крепкий чай, полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет.
• Стараться лежать в удобной позе, отдыхая ночью. Не скрещивать ноги во время сидения, подкладывать при этом себе под поясницу подушку или откидываться на спинку стула.

Во время беременности возрастает нагрузка на весь организм женщины. Почки, печень, легкие вынуждены работать за двоих, нервная система также испытывает высокое напряжение. Сердце – главная мышца человека, на нее ложится основная ответственность за функционирование формирующихся систем жизнеобеспечения плода. Поэтому о постоянных болях в этом органе надо сразу же сообщать врачу. Он поможет понять, почему режет или давит в груди, при необходимости назначит лечение или успокоит ложную тревогу женщины. Пользоваться домашними методами для купирования боли надо с осторожностью, только после консультации со специалистом.

Возможные причины появления болевого синдрома

У большинства беременных колит сердце на поздних сроках. Стоит понимать, что помимо основных физиологических процессов усугублять состояние могут различные факторы.

К причинам возникновения болевого синдрома относят:

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, дисгормональные миокардиодистрофии и врожденные пороки у матери;
• ожирение беременной;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• патологическая анемия беременных;
• гестоз;
• гестационная артериальная гипертензия;
• околородовая кардиомиопатия (обусловлена гормональным дисбалансом в организме женщины на фоне беременности);
• дорсопатия грудного отдела позвоночника (покалывает при этом в области сердца);
• обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, что сопровождается жжением за грудиной и часто трактуется, как сердечное.

Таким образом, возможных причин, почему может болеть сердце во время беременности, много. Только врач может ее установить. При необходимости назначается медикаментозная терапия.

Причины болезненных ощущений

Почему возникают боли в сердце?

Главная причина, от чего начинает болеть сердце в начале беременности — существенное увеличение нагрузки на этот орган. На ранних сроках (1 триместре) начинаются гормональные изменения, влекущие увеличение количества крови. У ребенка постоянно возрастает потребность в питании, которое обеспечивает ему плацентарный круг кровообращения. Развиваясь, малыш требует большего количества кислорода, поставляемого ему клетками крови.

Сердечно-сосудистая система генерирует и перекачивает возросшее количество крови. Возросшая нагрузка проявляется падением тонуса сосудов, их расширением, спастическими сокращениями, изменениями коронарных артерий, поэтому появляется болезненность сердца на ранних сроках беременности, сопровождая некоторых будущих мамам весь период вынашивания малыша.

Другие причины:

• Механическое сдавливание вызывает болезненные ощущения в сердце во время беременности.
  Растущему ребенку требуется больше места. Увеличиваясь в размерах, матка сдавливает легочную артерию и диафрагму. По этой причине многие будущие мамы на поздних сроках, жалуются, что не могут спать лежа на левом боку по ночам.Это также приводит к тому что у женщины в «интересном положении» немеет левая рука, учащается сердцебиение.
• Нагрузка на позвоночник, возникающая из-за растущих размеров матки
  , вызывает дискомфорт слева в области сердца, проявляющийся на 6-9 месяце. Со второго триместра на грудной и поясничный отделы увеличивается нагрузка, сдавливаются корешки спинного мозга. Боли позвоночника отдают в левую часть грудины, болит под ребрами, поэтому их легко спутать с сердечной патологией.
• Дефицит витамина В.
  Также виной тому, что будущая мама испытывает дискомфорт в левой части груди (при этом ей кажется, что стало беспокоить сердце),связана с нехваткой витамина В, провоцирующей нарушение процессов обмена в нервной ткани.
• Гестоз.
  Отечность конечностей и органов вызывает повышение артериального давления и болезненность в сердечной мышце. Это состояние требует неотложного обращения к наблюдающему врачу-гинекологу.
• Анемия.
  Дефицит железа в крови вызывает покалывание, появление одышки, быструю утомляемость.

На возникновение физиологического болевого синдрома влияет возраст матери, масса ее тела, показатели артериального давления.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )