Болит желудок можно сделать узи
Самый информативный метод диагностики заболеваний желудка это, конечно, гастроскопия. Она позволяет и тщательно осмотреть стенки органа, и взять ткани на анализ. Это позволяет в большинстве случаев поставить точный диагноз. Однако для обследования применяются и другие методы. Один из них – УЗИ желудка.
Что это за процедура?
Обычно ультразвуковой метод применяют для того, чтобы обследовать паренхиматозные органы или те, что заполнены жидкостью. Если говорить об органах брюшной полости, то сюда относят селезенку, поджелудочную железу, желчный пузырь и его протоки, печень, сосуды. Также обычно осматриваются и почки, хотя они по факту и не являются органами брюшной полости.
Можно ли исследовать желудок с помощью УЗИ?
Обычно полости желудка и кишечника заполнены воздухом, который мешает разглядеть их особенности. Однако кое-что УЗИ желудка позволяет увидеть, в частности, обнаружить нарушение моторно-эвакуаторной функции (продвижение пищи по ЖКТ), оценить состояние кровеносных сосудов и прилежащих лимфоузлов.
На УЗИ желудка можно рассмотреть область большой и малой кривизны. Частично просматривается тело желудка. Хорошо визуализируется привратниковая пещера и канал привратника, пилорический сфинктер (место соединения с 12-перстной кишкой) и ампула 12-перстной кишки.
Чем хорош метод УЗИ
Эта процедура, в отличие от рентгенологического исследования, например, показывает орган с разных точек. А если сравнивать с гастроскопией, можно отметить, что УЗИ желудка позволяет рассмотреть происходящее в толще тканей. Это помогает поставить правильный диагноз при некоторых формах рака и полипах.
При хорошей подготовке и правильном проведении метод УЗИ довольно информативен, так как помогает оценить состояние всех органов брюшной полости в комплексе. Ведь нередко на фоне хронического гастрита диагностируется дискинезия желчевыводящих путей или вторичные изменения в поджелудочной железе.
Недостатки
Взять на анализ ткани и физиологические жидкости (слизь, желудочный сок) при этом методе невозможно. Степень изменения слизистой УЗИ тоже не показывает. В этом отношении самым эффективным методом в гастроэнтерологии по-прежнему считается ФГДС.
Как проходит обследование?
Как и любая диагностическая процедура, ультразвуковое обследование имеет свои показания, к нему над правильно подготовиться.
Показания
Показаниями являются жалобы на боли в верхней части живота, дискомфорт после еды, отрыжку, спазмы. Процедура УЗИ желудка позволяет поставить диагноз:
- гастрита (без подробностей о состоянии слизистой);
- язвы желудка;
- аномального строения органа;
- пилородуоденального стеноза (сужения пилорической части желудка и начального отдела 12-перстной кишки, чаще всего из-за зарубцевавшихся язв, опухоли);
- раковой опухоли;
- полипов.
Часто УЗИ брюшной полости с обследованием желудка и начальных отделов 12-перстной кишки делают детям при первичном обращении к гастроэнтерологу, чтобы составить общее представление о состоянии ЖКТ.
Вообще, любая боль неясного происхождения, которая концентрируется в эпигастральной области, является показанием к ультразвуковому обследованию брюшной полости.
Подготовка к проведению
Готовятся к процедуре так же, как к обычному УЗИ органов брюшной полости, тем более что они обычно совмещаются. Само обследование проводится натощак (минимум 10 часов без пищи). За 24-48 часов нужно отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование. Чем больше газовый пузырь в желудке и кишечнике, тем меньше можно будет рассмотреть на экране.
Для повышения информативности УЗИ желудка откажитесь от следующей еды:
- ржаной и цельнозерновой хлеб;
- все бобовые;
- любые свежие овощи и фрукты (особенно капуста, огурцы);
- газированные напитки;
- цельное молоко;
- спиртное.
Если противопоказаний нет, в эти дни принимают энтеросорбенты, а также Эспумизан. Рекомендуется очистительная клизма, выполняющаяся незадолго до обследования (2 часа).
Чаще всего процедуру проводят утром, поэтому последний раз поесть можно предыдущим вечером, и ужин должен быть ранним и легким. В день исследования уже не надо ни пить, ни есть, крайне желательно воздержаться от курения.
Как делается УЗИ
Такая процедура называется абдоминальной, то есть проводится она без проникновения датчиков внутрь организма, через переднюю брюшную стенку. Нужно лишь раздеться выше пояса и лечь на кушетку. В некоторых случаях применяется контрастное вещество, которое дадут выпить перед процедурой. Датчик устанавливается в верхней части живота посередине, а на него наносят гель.
Чтобы оценить перистальтику, врач попросит пациента перевернуться на правый бок. А для оценки прохождения жидкости из пищевода в желудок во время УЗИ желудка дают пациенту выпить немного воды.
Если при давлении датчика ощущается боль или дискомфорт, надо сказать об этом специалисту.
Вся процедура длится около 10 минут.
Что позволяет увидеть УЗИ
Ультразвук показывает положение органа и его форму, толщину стенок и эхогенность структур (изменение этого параметра относительно нормы говорит о наличии кист, полипов или опухолей).
УЗИ желудка и пищевода позволяет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. Его показывает наличие жидкости в месте соединения этих органов. При перемене положения тела происходит обратный заброс, видимый на экране. Примерно так же оценивается наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого из 12-перстной кишки в желудок).
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно обнаружить, если перед обследованием выпить контрастную жидкость.
Комплексный метод
Сейчас появились эндоскопические инструменты, оснащенные ультразвуковым датчиком. Это позволяет совместить информацию, полученную от двух методов: гастроскопии и УЗИ желудка. Для этого зонд вводят в пищевод и желудок через рот. Такая процедура занимает больше времени (не менее 15 минут), и не комфортна для пациента, но она показывает исчерпывающую информацию о состоянии желудка.
В некоторых случаях, чтобы снять неприятные ощущения, выполняется общий наркоз.
Итак, УЗИ желудка может быть частью процедуры обследования органов брюшной полости и позволяет получить первичную информацию, которую затем, при необходимости, можно уточнить с помощью других методов.
Источник
Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка и других полых органов стало возможным с появлением современных аппаратов с высокой разрешающей способностью.
Более простые устройства позволяли увидеть лишь структуру паренхиматозных органов. В настоящее время УЗИ желудка является востребованной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить многие болезни верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Виды ультразвукового исследования желудка
Метод ультразвуковой диагностики базируется на эффекте эхолокации. Датчик аппарата для ультразвуковой диагностики генерирует высокочастотную звуковую волну, которая отражается одними тканями организма и поглощается другими. Сканер воспринимает отраженную волну и преобразует ее в черно-белое изображение на экране монитора.
Особенности. Основные преимущества ультразвуковой диагностики перед другими методами обследования: доступность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Проводить его можно даже детям первых месяцев жизни.
Существует несколько вариантов УЗ-диагностики болезней желудка:
- Стандартный метод, который показывает толщину стенки, наличие объемных образований и патологических включений, моторику пищеварительного тракта.
- Доплеровское исследование, позволяющее оценить кровоток в стенке органа. В основе методики лежит эффект Доплера – особенности отражения ультразвука от движущегося объекта. В качестве движущегося объекта выступают эритроциты.
- УЗИ с контрастированием – метод более точный, чем обычное УЗИ, но менее распространенный. Многие специалисты считают, что в большинстве случаев такая процедура нецелесообразна. Ведь при обнаружении патологических изменений, вызывающих сомнения в диагнозе, оптимальным выбором станет более информативная гастроскопия или МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением.
- ЭндоУЗИ представляет собой сочетание ФГДС и ультразвуковой диагностики. Это высокоинформативная методика, но ее существенными недостатками являются большее количество противопоказаний, дискомфорт во время проведения процедуры и необходимость использования сложного оборудования, которое имеется не во всех больницах.
Показания и противопоказания
УЗИ желудка назначают для выявления следующих патологических состояний:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- инородные тела;
- гиперплазия слизистой желудка (болезнь Менетрие);
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- стеноз или спазм привратника либо кардиального отдела желудка.
На фоне лечения обследование часто повторяют несколько раз в динамике, чтобы оценить эффективность терапии.
Обратите внимание. Выявить признаки гастрита при стандартном УЗ-исследовании затруднительно. Это возможно при проведении УЗИ с контрастом или доплерографии.
Абсолютных противопоказаний методика не имеет. Обследование стоит отложить, если на коже в той области, куда нужно ставить датчик, имеются повреждения или сыпь. Кроме того, УЗИ не проводится людям в психически нестабильном состоянии, которые активно препятствуют выполнению процедуры.
Отложить исследование придется и в том случае, если в течение 3 суток до УЗИ проводилась рентгеноскопия ЖКТ с барием. Бариевый контраст может существенно затруднить диагностику.
Правила подготовки
Перед процедурой в течение 3 суток желательно придерживаться диеты, направленной на уменьшение газообразования. Не рекомендуется кушать черный хлеб, сладости, фрукты и овощи без предварительной термической обработки, бобовые и белокочанную капусту в любом виде, кисломолочную продукцию. Кроме того, следует отказаться от газированных и спиртных напитков.
Если все равно сохраняется склонность к метеоризму, целесообразно пропить эспумизан, ферментные средства (креон, панзинорм) или энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель). При запоре накануне обследования нужно сделать очистительную клизму. Другие варианты – микроклизма или слабительное средство (сенаде, фортранс). Такое лечение предварительно согласовывают с врачом.
Взрослым УЗИ выполняется на голодный желудок, последний прием пищи – не позже чем за 8 часов до манипуляции. Утром перед обследованием нельзя пить, курить, жевать жвачку. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то с самого утра разрешается съесть гренку с водой.
Подготовка для ребенка первого года жизни имеет некоторые отличия. Подробно о них рассказано в видеосюжете.
Методика проведения
УЗИ желудка проводится лежа, а некоторых случаях стоя. На кожу в верхних отделах живота наносят прозрачный гель, улучшающий визуализацию. Датчик ставится под разными углами, чтобы лучше рассмотреть каждый объект со всех ракурсов.
При подозрении на сужение кардиального или пилорического отдела желудка после стандартного исследования пациента просят выпить стакан воды и в вертикальном положении отслеживают ее эвакуацию в тонкий кишечник.
Процедура занимает около 20-40 минут. После завершения всех манипуляций с живота стирают гель и выдают протокол УЗИ с заключением.
Интерпретация результатов
В норме желудок на УЗИ имеет грушевидную форму, по его стенкам периодически проходят перистальтические волны. Нормальный диаметр привратника равен 2,0-2,5 см, а толщина стенки – 0,5 см. Стенка желудка должна быть однородной, без дефектов и патологических включений. Эвакуация 200-300 мл воды из желудка обычно занимает не больше 20 минут.
При наличии объемных образований наблюдается локальное утолщение стенки желудка, ее неоднородная структура.
При острой фазе гастрита желудочная стенка также несколько утолщена из-за отека, кровоток, по данным доплерографии, в ней более активный.
Язва на УЗИ выглядит как локальное углубление слизистой. При болезни Менетрие по УЗИ можно увидеть гипертрофированные складки слизистой оболочки.
При наличии качественной аппаратуры УЗИ желудка может стать важным методом диагностики. Особенно это касается детей и пациентов, которым противопоказана гастроскопия. Тем более, что, в отличие от ФГДС, УЗИ дает возможность увидеть не только внутреннюю оболочку желудка, но и его внешнюю часть. Это важно, например, при оценке распространения опухолевого процесса или пенетрации язвы.
Источник
Болит живот? К какому доктору идти? Какое исследование – самое лучшее в определении причин этих болей? И есть ли вообще «лучшее»?
Специально для читателей нашего сайта мы организовали консилиум по методам диагностики при болях в животе со специалистами «Клиника Эксперт» Курск.
Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна
– Живот может болеть по самым разным причинам. Наталья Витальевна, расскажите, как понять, что боль в животе, вероятно, связана с неполадками в сфере желудочно-кишечного тракта?
Если причина кроется в проблемах желудочно-кишечного тракта, то, помимо болей могут быть и другие симптомы. Среди них:
– тошнота, рвота;
– изжога;
– отрыжка;
– урчание в кишечнике;
– вздутие живота.
Эти дополнительные признаки при заболеваниях органов пищеварения бывают не всегда. Например, при остром процессе может быть только боль.
– К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя любых отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта?
Если в лечебном учреждении есть гастроэнтеролог – тогда к нему. Если нет – к хирургу или терапевту. По показаниям могут подключаться и другие специалисты, так как болезней органов пищеварительной системы множество.
– Что входит в комплекс обследований пациента при подозрении на заболевания ЖКТ?
Первичный скрининг включает:
– УЗИ органов брюшной полости (подробнее о подготовке к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь);
– фиброгастродуоденоскопию;
– общий и биохимический анализ крови.
По их результатам доктор решает, нужны ли углублённые исследования или нет.
Боитесь проходить гастроскопию? Прочитайте наш материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!
– Существует единый стандарт обследования пациентов с болями в животе, вызванных болезнями желудочно-кишечного тракта или в каждом конкретном случае комплекс диагностики подбирается индивидуально?
В стандарт входят исследования, о которых я упоминала выше. Если есть необходимость, в каждом конкретном случае могут назначаться и другие обследования. Например, анализ кала на скрытую кровь, консультации смежных специалистов и т.д.
Специалист КТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович
– Роман Александрович, в каких ситуациях при болях в животе без компьютерной томографии не обойтись? Когда показан этот метод исследования?
На практике первым будет УЗИ. Если полученных с его помощью результатов недостаточно или же причина жалоб остаётся невыясненной, тогда применяются более сложные методы – такие, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Читайте материал по теме: Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?
КТ наиболее часто помогает в диагностике таких патологий, как острый калькулёзный холецистит, острый панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь (при ней также возможны боли в животе), хроническая ишемия кишечника. Кроме того, эту диагностику могут назначать для обнаружения:
– воспалительных заболеваний кишечника (в том числе – острого аппендицита);
– осложнений и исходов воспалительных процессов поджелудочной железы;
– некоторых новообразований органов брюшной полости.
– КТ – это самостоятельная диагностика или для того, чтобы картина была полной, пациенту необходимо пройти другие методы обследования желудочно-кишечного тракта?
Всё зависит от конкретной клинической ситуации. Бывает так, что для постановки диагноза проведения компьютерной томографии бывает достаточно. Но возможны и случаи, что она – как и в принципе любой вид диагностики – используется для дополнения другого метода исследования.
Усиленное газообразование в кишечнике может
снижать информативность ультразвукового
исследования органов брюшной полости
Врач УЗИ: Зотолокин Сергей Владимирович
– Сергей Владимирович, как УЗ-исследование может помочь при выявлении причин болей в животе?
УЗИ – один из ведущих методов, с помощью которого можно ответить на целый ряд диагностических вопросов. Принципиальным отличием, например, от гастроскопии является то, что мы обследуем «плотные» органы (печень, поджелудочная железа, селезёнка и ряд других), а не трубчатые и не содержащие преимущественно или только воздух.
Ультразвуковое исследование может обнаруживать признаки воспалительных процессов, новообразований, камни в желчном пузыре, почках и ряд других.
– Существует ли УЗИ-обследование желудка? Насколько оно информативно?
В литературе оно описано, однако на практике малоприменимо из-за низкой информативности. Если, например, в желудке имеется большая опухоль, заметить её мы сможем. При небольших образованиях, воспалительных процессах диагностическая ценность УЗИ применительно к желудку минимальная.
– В каких ситуациях УЗИ не даст чёткой картины состояния желудочно-кишечного тракта?
Такое возможно, например, если:
– УЗИ применяется для оценки органов, для которых оно не предназначено в силу его ограничений как метода диагностики;
– на пути ультразвуковой волны находится газ (например, в кишечнике).
Читайте материал по теме: Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?
Врач-эндоскопист: Калинина Юлия Николаевна
– Юлия Николаевна, зачем нужна гастроскопия? Когда она назначается и что выявляет?
Она применяется для ранней диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (например, гастритов, эрозивно-язвенных и опухолевых поражений).
Её назначают при различных симптомах:
– боли в желудке;
– отрыжке;
– тошноте;
– потере аппетита.
Человек может пройти это обследование и по собственной инициативе, без направления доктора.
– В каких ситуациях гастроскопия малоинформативна и не может помочь выявить причину боли в животе?
Это возможно тогда, когда причиной, источником болей не являются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поскольку этот метод предназначен именно для обследования этих органов. В отношении других органов он не даст необходимой диагностической информации.
– Может ли капсульная эндоскопия заменить обычную гастроскопию?
Нет. Во-первых, капсулой нельзя никак управлять во время её движения по пищеварительной трубке. В частности, в желудке она – чисто статистически – может не «увидеть» какие-то патологические образования. Во-вторых (и это принципиальное ограничение метода), при капсульной эндоскопии нельзя взять кусочек ткани на гистологическое исследование.
Применительно к брюшной полости МРТ
имеет ограничения при оценке полых органов
Специалист МРТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович
– Роман Александрович, как магнитно-резонансная томография помогает гастроэнтерологам в установлении диагнозов пациентам с болями в животе?
МРТ способна обнаруживать многие патологии воспалительной, опухолевой природы, камни в желчевыводящих путях и т.д.
Но, несмотря на то, что этот метод хорошо выявляет изменения паренхиматозных, плотных органов, он имеет ограничения при оценке полых органов брюшной полости.
Во многих случаях МРТ помогает разрешить вопросы, которые остались, например, после проведения УЗИ.
– Состояние каких органов желудочно-кишечного тракта может оценить при проведении магнитно-резонансной томографии врач МРТ-диагностики?
В первую очередь это паренхиматозные органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезёнка), окружающая их клетчатка, лимфатические узлы, крупные сосуды. Косвенно оценивается состояние полых органов (кишечника, желудка): прерогатива в диагностике их заболеваний принадлежит эндоскопическим методам.
Исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики: Строков Роман Александрович
– Из рассмотренных нами методов диагностики причин боли в животе какой самый информативный?
Если говорить о сумме ситуаций, когда метод наиболее информативен, то это МРТ. Однако всегда нужно помнить, что в зависимости от органа, заболевания и его стадии, индивидуальных особенностей клинической ситуации первенство может быть у разных методов.
Метод(ы) исследования должен выбирать доктор
Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна
– Наталья Витальевна, вам, как врачу-гастроэнтерологу, достаточно только инструментальных методов обследования желудка для того, чтобы установить диагноз пациенту?
Нет. Важны ещё и лабораторные исследования. Например, с их помощью можно установить факт наличия микроорганизма Helicobacter pylori (H. pylori), играющего значимую роль в развитии определённой формы гастрита, эрозивно-язвенных поражений и рака желудка.
Также нужно помнить, что инструментальные методы диагностики позволяют оценить строение, структурные изменения органа, тогда как лабораторные дают возможность изучить его функции.
– Может ли пациент самостоятельно разобраться в многообразии диагностики патологий желудка и выбрать подходящий именно ему метод или это должен делать врач?
Метод(ы) исследования должен выбирать доктор, так как один и тот же симптом может свидетельствовать о разных заболеваниях и органах. Например, если болит верхняя половина живота, то дело может быть не только в желудке. Назначит ли при этом доктор гастроскопию, УЗИ, КТ, МРТ и т.д., либо их сочетание, будет зависеть от его диагностических предположений.
Другие материалы по темам:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Что показывает МРТ кишечника?
Что делать, если у ребёнка болит живот?
Наши врачи
Источник