Болит желудок от ксефокама что делать


Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Îêàçûâàåò âûðàæåííîå îáåçáîëèâàþùåå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå. Ëîðíîêñèêàì èìååò ñëîæíûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò óãíåòåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ, îáóñëîâëåííîå óãíåòåíèåì àêòèâíîñòè èçîôåðìåíòîâ ÖÎÃ. Êðîìå òîãî, ëîðíîêñèêàì óãíåòàåò âûñâîáîæäåíèå ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ êèñëîðîäà èç àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ.
Àíàëüãåçèðóþùèé ýôôåêò ëîðíîêñèêàìà íå ñâÿçàí ñ íàðêîòè÷åñêèì äåéñòâèåì. Ïðåïàðàò Êñåôîêàì íå îêàçûâàåò îïèàòîïîäîáíîãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ è, â îòëè÷èå îò íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íå óãíåòàåò äûõàíèÿ, íå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëîðíîêñèêàì áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà âíóòðü, à ïðè â/ì ââåäåíèè — ÷åðåç 0,4 ÷. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ëîðíîêñèêàìà ñîñòàâëÿåò 90–100%. Ëîðíîêñèêàì ïðèñóòñòâóåò â ïëàçìå êðîâè â îñíîâíîì â íåèçìåíåííîì âèäå è â ìåíüøåé ñòåïåíè — â ôîðìå ãèäðîêñèëèðîâàííîãî ìåòàáîëèòà, íå îáëàäàþùåãî ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ñâÿçûâàíèå ëîðíîêñèêàìà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ïðåèìóùåñòâåííî ñ àëüáóìèíîâîé ôðàêöèåé, ñîñòàâëÿåò 99% è íå çàâèñèò îò åãî êîíöåíòðàöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 4 ÷ è íå çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ëîðíîêñèêàì ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå. 1/3 ìåòàáîëèòîâ âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, 2/3 — ñ æåë÷üþ. Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé èëè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé ôàðìàêîêèíåòèêè ëîðíîêñèêàìà íå âûÿâëåíî.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
äëÿ ïðèåìà âíóòðü:
- óìåðåííî èëè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì (íàïðèìåð, áîëü â ïîçâîíî÷íèêå, ëþìáàãî/èøèàëãèÿ, áîëü â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, ìèàëãèÿ);
- ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ áîëè è âîñïàëåíèÿ ïðè âîñïàëèòåëüíûõ è äåãåíåðàòèâíûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ:
- áîëü â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä è ïðè òðàâìå;
- áîëåâîé ñèíäðîì, ñâÿçàííûé ñ îñòðûì ïðèñòóïîì ëþìáàãî, èøàëãèè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Òàáëåòêè — âíóòðü.
Ïðè óìåðåííî èëè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå ðåêîìåíäóåòñÿ äîçà 8–16 ìã â ñóòêè â 2–3 ïðèåìà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 16 ìã. Ïðè âîñïàëèòåëüíûõ è äåãåíåðàòèâíûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 12 ìã. Ñòàíäàðòíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 8–16 ìã/ñóò â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò õàðàêòåðà è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Òàáëåòêè Êñåôîêàì ïðèíèìàþò ïåðåä åäîé, çàïèâàÿ âîäîé. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ, áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (ñòàðøå 65 ëåò) ðåêîìåíäóåòñÿ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 12 ìã, ðàçäåëåííàÿ íà 3 ïðèåìà ïî 4 ìã.
Â/â èëè â/ì ïðè áîëè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, à òàêæå ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ëþìáàãî, èøàëãèè íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 8–16 ìã. Ïðè íåäîñòàòî÷íîì àíàëüãåçèðóþùåì ýôôåêòå Êñåôîêàìà â äîçå 8 ìã ïðåïàðàò ìîæíî ââåñòè ïîâòîðíî â òîé æå äîçå. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — 8 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 16 ìã/ñóò. Êñåôîêàì íàçíà÷àþò â äîçå íå áîëåå 8 ìã/ñóò (êàê âíóòðü, òàê è ïàðåíòåðàëüíî) ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ, áîëüíûì ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (ñòàðøå 65 ëåò), ïàöèåíòàì ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 50 êã, à òàêæå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îáøèðíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ è ââåäåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé: 8 ìã ñóõîãî âåùåñòâà äëÿ èíúåêöèé ðàñòâîðÿþò â 2 ìë âîäû äëÿ èíúåêöèé; ïîëó÷åííûé ðàñòâîð ââîäÿò â/â èëè â/ì. Ïðèãîòîâëåííûé ð-ð íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü â/â ââåäåíèÿ äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 15 ñ, â/ì ââåäåíèÿ — íå ìåíåå 5 ñ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëîðíîêñèêàìó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, íàëè÷èå óêàçàíèé íà ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòå èëè äðóãèì ÍÏÂÏ (èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí) â àíàìíåçå, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç èëè íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ôàçå îáîñòðåíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, óìåðåííîå èëè òÿæåëîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî êðåàòèíèíà 300 ìêìîëü/ë), ãèïîâîëåìèÿ èëè äåãèäðàòàöèÿ, ïîäòâåðæäåííûé èëè ïðåäïîëàãàåìûé ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò, ÁÀ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñíèæåíèå îñòðîòû ñëóõà, äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàò äåãèäðîãåíàçû, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
ñî ñòîðîíû ÆÊÒ è ïå÷åíè: áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà; ðåäêî — ìåòåîðèçì, ñóõîñòü âî ðòó, ãàñòðèò, ýçîôàãèò, îáðàçîâàíèå ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ è/èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé (â òîì ÷èñëå ðåêòàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ), ñòîìàòèò, ãëîññèò, êîëèò, äèñôàãèÿ, ãåïàòèò, ïàíêðåàòèò, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: âîçìîæíû êîæíàÿ ñûïü, ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ îäûøêîé, òàõèêàðäèåé, áðîíõîñïàçìîì, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, àíãèèò, ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ëèìôàäåíîïàòèÿ.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ðåäêî — ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, øóì â óøàõ, ñíèæåíèå ñëóõà, äèçàðòðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìèãðåíü, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, àñåïòè÷åñêèé ìåíèíãèò.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ðåäêî — ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ðåäêî — ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, îçíîá, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî — Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), òàõèêàðäèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû: ðåäêî — äèçóðèÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãëîìåðóëîíåôðèò, ïàïèëëÿðíûé íåêðîç è íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ïåðåõîäîì â ÎÏÍ, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, êðèñòàëëóðèÿ, ïîëèóðèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è àíåìèè. Áîëüíûì ñ ïåðå÷èñëåííûìè íèæå çàáîëåâàíèÿìè ïðåïàðàò Êñåôîêàì ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ «ïîëüçà/ðèñê»:
- æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ â àíàìíåçå;
- ñàõàðíûé äèàáåò ñî ñíèæåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê.
Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, Êñåôîêàì ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ÿçâ æåëóäêà è êèøå÷íèêà, à òàêæå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé. Ó áîëüíûõ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæíî ïðîâîäèòü íà ôîíå îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà áëîêàòîðîâ Í2 -ðåöåïòîðîâ è îìåïðàçîëà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæåò òîðìîçèòü ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèé èç ÆÊÒ ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ñðàçó îòìåíèòü è ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò òå áîëüíûå ñ ïàòîëîãèåé ÆÊÒ, êîòîðûå âïåðâûå ïðîõîäÿò êóðñ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì. Êàê è äðóãèå îêñèêàìû, ïðåïàðàò Êñåôîêàì óãíåòàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè ýòîãî ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè èëè ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, óãíåòàþùèõ ñâåðòûâàíèå (âêëþ÷àÿ ãåïàðèí â âûñîêèõ äîçàõ), ñ öåëüþ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ êðîâîòå÷åíèÿ.
Áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, âûçâàííûì çíà÷èòåëüíîé êðîâîïîòåðåé èëè òÿæåëûì îáåçâîæèâàíèåì, Êñåôîêàì êàê èíãèáèòîð ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå óñòðàíåíèÿ ãèïîâîëåìèè è ñâÿçàííîé ñ íåé îïàñíîñòüþ óìåíüøåíèÿ ïåðôóçèè ïî÷åê. Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, Êñåôîêàì ìîæåò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, à òàêæå çàäåðæêó âîäû è íàòðèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è äðóãèå ðàííèå ïðèçíàêè íåôðîïàòèè. Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå òàêèõ áîëüíûõ ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ãëîìåðóëîíåôðèòà, êàïèëëÿðíîãî íåêðîçà è íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñ ïåðåõîäîì â ÎÏÍ. Áîëüíûì ñî çíà÷èòåëüíûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê Êñåôîêàì íå íàçíà÷àþò. Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó áîëüíûõ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è/èëè îæèðåíèåì íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ÀÄ. Âàæíî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ïî÷åê ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþò äèóðåòèêè èëè ïðåïàðàòû ñ íåôðîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Êñåôîêàìà íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ãåìàòîëîãè÷åñêèå ïàðàìåòðû, à òàêæå ôóíêöèþ ïî÷åê è ïå÷åíè. Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïðåïàðàò, íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùåé ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, áûñòðîòû ïñèõè÷åñêèõ è ìîòîðíûõ ðåàêöèé, à òàêæå îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Îòìå÷åíî âçàèìîäåéñòâèå ïðåïàðàòà Êñåôîêàì ñ òàêèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè:
- àíòèêîàãóëÿíòû èëè èíãèáèòîðû àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ — âîçìîæíî óâåëè÷åíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ (ïîâûøåííûé ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ);
- ïðîèçâîäíûå ñóëüôàíèëìî÷åâèíû — ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò ïîñëåäíèõ;
- äðóãèå ÍÏÂÏ èëè ÃÊÑ — ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ;
- äèóðåòèêè — ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ìî÷åãîííîãî è ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà;
- áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ è èíãèáèòîðû ÀÏÔ — ìîæåò óìåíüøàòüñÿ èõ ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò.
Óñèëèâàåò äåéñòâèå ôèáðèíîëèòèêîâ. Ïàðàöåòàìîë, öèêëîñïîðèí, ïðåïàðàòû çîëîòà è ïðî÷èå íåôðîòîêñè÷åñêèå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ïî÷åê; àëêîãîëü, êîðòèêîòðîïèí, ïðåïàðàòû êàëèÿ ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ÆÊÒ; öåôàìàíäîë, öåôîïåðàçîí, öåôîòåòàí, âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ; ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ñîëÿìè ëèòèÿ ìîãóò ïîâûøàòüñÿ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè è ïðîÿâëÿòüñÿ òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû ëèòèÿ; ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ìåòîòðåêñàòà â ñûâîðîòêå êðîâè; ñíèæàåò ïî÷å÷íûé êëèðåíñ äèãîêñèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êñåôîêàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
ñèìïòîìû — âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Êñåôîêàìà. Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ ñðàçó æå ïîñëå ïðèåìà Êñåôîêàìà ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ âñàñûâàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Òàáëåòêè — ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ; ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ñëåäóåò õðàíèòü â ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (íå âûøå 25 °C). Ïðèãîòîâëåííûé ð-ð íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷.
Ñðîê ãîäíîñòè — 5 ëåò.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êñåôîêàì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Ксефокам относится к группе противовоспалительных нестероидных средств.
В отличие от обезболивающих и анальгетиков, эти препараты не только устраняют боль, но и эффективно снимают воспаление и снижают температуру.
Термин «нестероидный» обозначает, что данный препарат не имеет отношения к синтетическим стероидным гормонам, оказывающим сильное влияние на обменные процессы, эндокринную и половую системы.
Избыток стероидов может отрицательно сказаться на общем состоянии организма, поэтому нестероидные препараты считаются более безопасными и эффективными.
Одним из таких лекарств является Ксефокам, чаще применяемый в виде внутримышечных инъекций.
Инструкция по применению
Ксефокам отлично справляется с воспалительными процессами и болью, снимает отечность и понижает температуру при лихорадке. Применяется в комплексном лечении огромного количества различных заболеваний.
Фармакологическое действие
Нестероидный противовоспалительный комплекс Ксефокама помогает быстро снять болевой синдром после хирургических вмешательств и уменьшить очаг воспаления в организме.
Действующее вещество препарата имеет довольно сложный принцип работы, который заключается в подавлении выработки простагландинов. Эти вещества отвечают за прогрессирование воспалительного процесса в организме. Кроме того, лекарственное средство препятствует выделению из лейкоцитов вредных свободных радикалов.
Отсутствие в препарате наркотических компонентов, позволяет использовать его довольно длительное время. Ксефокам не вызывает привыкания, не оказывает разрушительного влияния на нервную и дыхательную системы. Полностью всасывается в кровь и перерабатывается в печени, а выводится из организма частично с желчью, но по большей части, через почки (с мочой).
Состав, форма выпуска
Ксефокам производится сразу несколькими фармацевтическими компаниями в Германии, Австрии или Дании. Препарат представлен на рынке в двух формах: таблетки и инъекционный лиофилизат.
Последний, выпускается в виде плотной желтоватой субстанции, упакованной в темные стеклянные ампулы, по 8 мг в каждой. Вспомогательными веществами будут маннитол, эдетат динатрия и трометамол. Дополнительно, к препарату полагается ампула с водой для приготовления раствора, объемом 2 мл.
Таблетки Ксефокам рапид удлиненной формы, белые, покрыты плотной оболочкой, и каждая из них включает 4 мг либо 8 мг активного компонента лорноксикама. В качестве дополнительных веществ, в препарат включены: тальк, магния стеарат, лактоза, диоксид титана, целлюлоза, повидон, кроксамеллоза и макрогол. Таблетки расфасовываются по 10 шт в одном пластиковом блистере, а ампулы – по 5 шт в упаковке.
Показания к применению
Лекарственное средство имеет немало побочных эффектов, поэтому перед его использованием, необходимо получить консультацию врача и заключение о необходимости применения именно этого препарата.
Назначается Ксефокам в следующих случаях:
- кратковременное лечение сильных болей любого происхождения;
- комплексная терапия всех ревматических заболеваний (артрит, подагра, артроз и остеоартроз, остеохондроз, спондилит);
- поражения мягких тканей вокруг сустава.
Ксефокам в форме инъекций, чаще применяется для устранения сильного и умеренного болевого синдрома, но только при кратковременном использовании.
Способ применения и режим дозирования
Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая большим количеством воды. При ярко выраженных болевых ощущениях, препарат применяют в суточной дозе от 8 до 16 мг, 2-3 раза в день. В терапии ревматических поражений суставов и позвоночника, таблетки употребляют в той же дозировке и по той же схеме, но первоначальная разовая доза должна составить не менее 12 мг.
Как правило, дозировка и режим приема препарата, подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Так, например, для пожилых людей или больных, страдающих заболеваниями печени и почек, суточная доза не должна превышать 12 мг препарата, разделенных на три приема.
Ксефокам в форме инъекций могут применяться для снятия болевого синдрома после оперативного вмешательства (внутривенно/внутримышечно) или в терапии обострения люмбаго, радикулита, ревматизма и ишиалгии (только внутримышечно). Первая инъекция может составлять как 8 мг, так и 16 мг препарата единовременно.
В дальнейшем, применение подразумевает введение 8 мг лекарственного средства, дважды в сутки, кратковременным курсом. Готовят раствор непосредственно перед введением, для чего содержимое ампулы растворяют в 2 мл воды для инъекций и меняют иглу. При внутримышечном использовании, игла должна быть максимально длинной, а внутривенно раствор вводят очень аккуратно и медленно.
Лекарственное взаимодействие
Нельзя применять Ксефокам одновременно с Циметидином, антикоагулянтами и блокаторами тромбоцитов. Это может спровоцировать развитие кровотечений и увеличить концентрацию лорноксикама в крови.
Запрещен совместный прием с мочегонными средствами и бета-адреноблокаторами. Использование Ксефокама на фоне терапии антибиотиками из группы хинолинов, чревато развитием судорожного синдрома.
Прием с Фенпрокумоном, ослабляет действие последнего, а совместное употребление с другими нестероидными препаратами, может спровоцировать желудочные кровотечения. Такой же эффект будет наблюдаться при использовании Ксефокама с препаратами, блокирующими захват серотонина.
Запрещено его применение и вместе с Гепарином, из-за возможного развития эпидуральной гематомы, а также с Метотрексатом. Одновременный прием препаратов лития и калия, алкоголя, Кортикотропина, может закончиться тяжелым поражением ЖКТ.
Ни в коем случае не используют Ксефокам совместно с Такролимусом и Циклоспорином, ввиду их токсического действия на почки. По той же причине, не стоит пить или колоть его одновременно с приемом вальпроевой кислоты, Цефоперазона или Цефотетана.
Видео: “Ксефокам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора”
Побочные реакции
Важно знать, что данный препарат имеет большое количество побочных реакций, возникающих более чем у 20% больных, которые его принимали.
Самыми частыми негативными эффектами являются:
-
пептические язвы;
- боль в животе;
- рвота;
- стоматит;
- гастрит;
- нарушение стула;
- аллергия;
- желудочные кровотечения;
- диспепсия;
- метеоризм и колит;
- болезнь Крона.
При длительном приеме, даже соблюдая рекомендуемую дозировку, многие пациенты отмечали резкое ухудшение общего состояния.
Чуть реже, могут проявляться следующие состояния:
- головные боли;
- глоссит;
- поражение печени;
- миалгия;
- сердечная недостаточность;
- анемия;
- кровавая рвота;
- бронхоспазм;
- анорексия;
- уменьшение (увеличение) массы тела;
- головокружение;
- дерматиты, крапивница;
- слабость, отечность;
- мышечные спазмы;
- сухость во рту и отрыжка;
- эпидермальный некролиз;
- ринит и фарингит;
- повышение показателей уровня мочевины и креатинина в моче;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- тремор конечностей;
- депрессия;
- парестезия;
- нарушения мочеиспускания;
- конъюнктивит;
- выпадение волос;
- бессонница;
- спутанность сознания;
- тромбоцитопения или лейкопения;
- костные боли;
- астения;
- мигрень;
- возбужденность и нервозность.
Кроме того, Ксефокам способен повлиять на остроту зрения, вызвать стойкое расстройство вкуса и парестезию. На фоне приема наблюдалось развитие синдрома Стивенса-Джонсона, сильный зуд и сыпь, эзофагит. При обнаружении малейших отклонений от нормы и негативных реакций, прием препарата прекращают и срочно обращаются к врачу.
Передозировка
Превышение разовой дозы лорноксикама может вызвать сильную рвоту, головокружение, нарушение зрения, существенные поражения почек и печени, судороги и кому.
Дальнейшее применение препарата прекращают, ведь при внутримышечном введении, активное вещество быстро выводится из организма самостоятельно. Отравление таблеткам требует проведения стандартной процедуры промывания желудка и приема сорбентов. Специального антидота для подобных случаев не существует. Здесь поможет только симптоматическая терапия.
Противопоказания
У данного препарата существует немало противопоказаний и ограничений к использованию.
Основными из них являются:
- индивидуальная непереносимость нестероидных средств;
-
астма;
- полипы в носу;
- язва желудка;
- воспаление кишечника;
- сердечная недостаточность;
- почечная и печеночная недостаточность;
- тромбоцитопения;
- возраст до 18 лет;
- аллергия на компоненты лекарства;
- эрозия желудка, кровотечения;
- геморрагический диатез;
- проблемы со свертываемостью крови.
С большой осторожностью, препарат назначают пациентам старше 65 лет, а также людям курящим и страдающим алкоголизмом. Крайне аккуратно, только под контролем врача, Ксефокам используют в послеоперационный период, у пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми патологиями, артериальной гипертензией, ишемией.
При беременности и лактации
Препарат категорически запрещен в период грудного вскармливания и беременности.
Особые указания
В период терапии препаратом, необходимо постоянно контролировать уровень давления, функции печени и почек. Особенно это касается пожилых пациентов. Лекарство может вызвать поражение печени, снизить свертываемость крови.
Влияние на вождение транспорта и работу с механизмами
Ксефокам оказывает влияние на нервную систему, снижает концентрацию внимания и скорость реакции, вызывает головокружение и слабость. Поэтому в период терапии, лучше воздержаться от любых видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Применение у детей
Детям до 18 лет, данное лекарство не назначают.
При нарушении работы почек
При легких патологиях почек, средство используют, но с осторожностью и только под наблюдением врача. Тяжелые поражения, такие как почечная недостаточность, гиперкалиемия, являются противопоказанием.
При болезнях печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Условия и сроки хранения
Ксефокам в таблетках и в виде лиофилизата, хранят при комнатной температуре (не выше +25С), в затемненном месте. Невскрытая упаковка может храниться в течение 5 лет, а готовый раствор для инъекций – не более суток.
Цена
Купить препарат можно в любой аптеке, независимо от места расположения и ценовой категории.
Условия отпуска
Это рецептурный препарат, который не продается без назначения врача.
Форма выпуска | Цена в России | Стоимость в Украине |
Ксефокам в таблетках 8 мг/10 шт | 200 рублей | 100-110 гривен |
Лиофилизат для приготовления раствора 5 ампул | 750-800 рублей | 400 гривен |
Аналоги
Аналогов по активному веществу не существует, а вот препаратов с аналогичным действием очень много.
К ним относят:
- Мелоксикам;
- Ревмоксикам;
- Ароксикам;
- Пироксикам;
- Амелотекс;
- Лоракам и др.
Выбрать и назначить соответствующее средство может только специалист.
Отзывы
В качестве быстрого обезболивающего, Ксефокам заслужил немало положительных отзывов. Но при длительном использовании, пациенты отмечали нарушения со стороны почек и желудка, поражения печени. Препарат довольно токсичен и не подходит для регулярного, постоянного приема.
Если у кого-то есть опыт применения данного лекарства, то поделитесь, пожалуйста, своим мнением. Это поможет остальным гостям сайта сделать правильный выбор.
Заключение
- Ксефокам – это быстро действующий и эффективный нестероидный препарат.
- Применяется в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника.
- Имеет много противопоказаний и побочных эффектов и отпускается строго по рецепту.
- Не подходит для длительного приема.
Комментарии для сайта Cackle
Источник