Что делать когда болит желудок и желчный
694 просмотра
11 апреля 2020
Доброго времени суток! Помогите,пожалуйста!
Часто стал беспокоить желудок, боль ноющая и тянущая, сильная именно после приема пищи,особенно утром. Часто отрыжка, изжога. Стул именно после завтрака жидкий, боюсь из дома выйти в этот момент..
На первом приеме врач назначил ниаспам, микразим и фосфоглив, но таблетки не приносят облегчения.
Сделала ФГДС, по результатам- гастрит, дуоденит, дисфункция сфинктера ОДДи и очень большое количество желчи в желудке!
Желчный пузырь удален, больше 10 лет назад. По УЗИ ставят жировой гепатоз печени.
Так понимаю, что боли в желудке из-за заброса желчи в желудок, На прием назначено через две недели, посоветуйте, пожалуйста, чем можно успокоить больной желудок и заброс желчи.
Возраст: 44
Хронические болезни: Хр.гастрит, хр. панкреатит, удален ЖП., жировой гепатоз печени.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Придерживайтесь диет №1, Омепразол по 1 табл
утром натощак или на ночь 14 дней. Альмагель по 1 доз ложке 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Мкразим – по требованию по 1-2 капс, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц.ЗДоровья Вам и удачи!
Оксана, 11 апреля
Клиент
Марина, добрый вечер, спасибо,что откликнулись!
Можно еще спросить, я дала свои результаты анализов знакомому доктору , он гастроэнтеролог, и он посоветовал пропить препарат Ребагит. я прочитала, мне показался он неоднозначным препаратом, много побочек. Ваше мнение, стоит его пропить?
Гастроэнтеролог
Я бы тог, который является адсорбентом для желчи. Ребагит назначают после основнго да лучше рассматривала Де-нол, который являктется алсорбентом для желчи, но назначается преимущественно при дефектах слзитстой ил геморрагиях. Ребагит назначают посде проведения основого лечения или в качестве профилактики обострений при приеме каких-либо леквсртвенных препаратов, влияющихьнегативно на соизистую желудка. Ребагит активизирует защитные свойства самой слищистой оболочки пр выраотке защитных веществ – простогландинов, которые защищают саму слизистую от повреждений. Здоровья Вам и удачи!
Оксана, 11 апреля
Клиент
Марина, на Де-нол аллергия, три года назад назначали, не смогла пропить его, зуд начался после препарата этого.
Оксана, 11 апреля
Клиент
Марина, и еще вопрос, пожалуйста!
Как в дальнейшем избегать попадания желчи в желудок, диета-это понятно, еще, возможно, курсами пропивать какие-то лекарства, чтобы поддерживать ЖКТ в относительном порядке?
Гастроэнтеролог
Тогда, конечно, Де-нол не надо. Еда за 3часа до сна, посл еды не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, не наклонятьься в течение 1-1,5 часов. Курссовой прием Омез ДСР по 1 табл уром натощак или на ночь 2 раза в год осень весна. Препараты прокинетики – Метоклопрамид или Итомед (50мг) по 1 тал 3 раза в день за 30 мнут до еды 14 дней регулируют тонус сфинктеров желудка верхнего и нижнего. Здоровья Вам и удачи!
Оксана, 11 апреля
Клиент
Марина, можно заменить Омепразол на Нексиум?
Благодарю Вас за ответы!!!
Гастроэнтеролог
Омепразол и Нексиум оба относятся к одной группе препаратов. А омез дср является комбинированным препаратом, который в составе содеожит Омепрпзол и домперидон (аналог Итомеда и прокинетиков).
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Помогает НЕОБУТИН, ПОПРОБУЙТЕ. С уважением. Здоровья и удачи.
Хирург
Здравствуйте. Первое это диета : исключить острое, копчения, соленое, перченное, алкоголь. Кушать часто и дробно 4–6 раз в день после еды не ложится час-полтора. Не кушать за 2 часа до еды. Омепразол 20 мг по 1 капусле 2 раза в день 14 дней, потом 20 мг утром ещё 14 дней. (или пантопразол 40 мг 1 раз в день ). Метоклопрамид /Мотилиум 10 мг 2-3 раза в день по обстановке. Спать с поднятным головным концом кровати. Панкреатин/Мезим/панзинорм по 1 т 2-3 раза в день. Будьте здоровы!
Хирург
+дообследоваться сделать УЗИ контроль, общий анализ крови и мочи, биохимию ( асат, алат, билирубин, амилаза, ггтп, щф)
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Оксана, 11 апреля
Клиент
Елена, два года назад был обнаружен, прописали лечение, Де-нол, но его пропить не смогла, появилась аллергия.
Педиатр
Сдайте Кал на хеликобактер пилори пцр методом или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола. Применяйте омез 1 х 2 в течение трех недель, мотилиум 1 х 3 для ускорения продвижения пищевого комка и эвакуации желчи из желудка, фосфалюгель 1пак х 3 через 20 минут после еды.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. За основу сейчас взять диету стол 1 по Певзнеру, дополнительно прием Омеза по 1 т 1 раз в день курсом на 14 дней далее ваш врач скорректирует терапию
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Почему и как болит пузырь
Периодические или постоянные боли в правом боку под ребрами в большинстве случаев указывают на болезни желчного пузыря. Без специального обследования нельзя с точностью говорить о природе патологии. Среди провокаторов боли есть опасные для жизни состояния, поэтому проблемы с желчным не могут быть устранены самостоятельно. Диагностировать патологию нельзя, ориентируясь только на симптоматику.
Воспаление желчного – холецистит
Холециститом называют поражение стенок желчного воспалительным процессом. Провоцирующими факторами могут быть инфекции, паразиты, неправильное питание и другие патологии ЖКТ. Чаще всего встречается инфекционный холецистит. К воспалению приводит активизация условно-патогенной микрофлоры или проникновение в орган болезнетворных микроорганизмов. Попасть в желчный они могут из кишечника вместе с током лимфы или крови (из других органов).
При холецистите появляется отечность тканей, в близлежащей области может скапливаться жидкость, нарушается отток желчи после приема пищи. Холецистит бывает острым и хроническим. При первой форме симптомы появляются внезапно. В правом боку возникают сильные боли, иррадиирующие в правую часть грудной клетки и лопатку. Может повышаться температура тела, возникает тошнота и рвота. Перечисленные симптомы называют печеночной коликой.
При хроническом холецистите воспаление протекает менее интенсивно. При этом наблюдается смазанная клиническая картина. Боль в правом подреберье ноющая, нередко постоянная, усиливается после приема пищи. Болезненные ощущения сопровождает чувство тяжести в животе. Часто больные страдают от нарушений пищеварения (запоров, тошноты, вздутия).
Желчнокаменная болезнь
На фоне метаболических сбоев, неправильного питания и дисфункции в работе печени меняется состав и свойства желчи. При нарушении режима питания страдает моторика желчного и его протоков. Это провоцирует застой желчи и формирование конкрементов. Сначала они выглядят как осажденные хлопья. Позже образуют мелкие конкременты, а при усугублении ситуации – крупные желчные камни.
В сложных случаях желчнокаменной болезни формируются конкременты, заполняющие всю полость пузыря.
Сокращение мускулатуры органа приводит к смещению камней. Они могут попадать в протоки, частично или полностью закупоривая их. В такие моменты возникают приступы печеночной колики (повышение температуры, сильная боль, тошнота), повышается риск развития холецистита. Небольшие конкременты могут попадать в просвет тонкого кишечника вместе с желчью. Если это происходит, приступ колики заканчивается сам. Если камень застрял, печеночная колика затягивается, присоединяется воспалительный процесс, возникают симптомы интоксикации организма.
Функциональные нарушения
Нарушения функции желчного могут провоцировать сбои в процессе пищеварения и болезненные симптомы. Их особенности зависят от вида дисфункции. Нарушение сократимости мускулатуры органа или его протоков называют дискинезией. Она может развиваться по гипертоническом типу. Симптомами такой дискинезии выступают спазматические боли в правом боку, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, учащение пульса. Гипотоническая дискинезия проявляется запорами, длительными ноющими болями в подреберной зоне. Периодически болезненность усиливается. Связь с приемом пищи не прослеживается.
Дискинезия желчного сопровождается хроническими застойными процессами в полости органа. При этом растет риск развития желчнокаменной болезни. При скоплении секрета печени происходит перерастяжение стенок пузыря. Признаком этого процесса является печеночная колика.
Иногда застойные явления в желчном спровоцированы дисфункцией сфинктера Одди. Благодаря его работе желчь порционно выделяется в тонкий кишечник. Нарушения в работе сфинктера вторичны, развиваются на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Морфологические и структурные аномалии
Желчный провоцирует боли в правом подреберье, если в нем регулярно застаивается жечь. Способствуют этому морфологические нарушения – неестественное положение, форма, размеры органа. При этом может нарушаться физиологический процесс оттока желчи, теряться сократимость самого пузыря.
Застои нередко провоцируют перегибы органа. Они могут быть врожденными и приобретенными. Нередко перегибы появляются из-за хронического или осложненного острого холецистита. Образование уплотнения изменяет форму пузыря и провоцируют неполное его опорожнение при сокращении.
Новообразования в желчном пузыре диагностируют крайне редко. Киста – основная разновидность опухоли органа, иногда формируются полипы и жировые разрастания тканей. Начальные формы патологий никак о себе не заявляют до тех пор, пока не станут крупными. Поздние симптомы – ноющие и давящие боли в правом боку. Ощущаются постоянно, усиливаются в ночное время суток.
Злокачественные новообразования растут бессимптомно. На 3-4 стадии рака появляются нестерпимые боли в боку справа, что говорит о вовлечении в процесс других органов и тканей. По мере нарастания боли пациент теряет аппетит, снижается масса его тела, появляется вялость и апатия.
Что делать, если болит желчный
При первых признаках патологии больной должен в минимальные сроки посетить медицинское учреждение, чтобы получить консультацию гастроэнтеролога, а при необходимости – онколога и хирурга. Пациент должен наблюдать, когда именно появилась боль, что ее спровоцировало, что усилило ощущения, а что – снизило. Важен также характер боли и сопутствующая симптоматика. На основе этой информации врач подберет оптимальный вариант диагностики.
Если боли сильно выражены (развилась печеночная колика), необходимо вызвать скорую помощь. Для облегчения дискомфорта больной может лечь на правый бок, подложить под него теплую грелку. При чрезмерной интенсивности болей допускается прием спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). О времени приема и количестве принятых препаратов необходимо сообщить врачу.
В больнице больной сдает на анализ кровь и мочу. Это поможет быстро выявить воспалительный процесс и оценить его интенсивность. Чтобы получить максимум сведений о состоянии желчного, назначают МРТ или КТ. В некоторых случаях достаточно сделать УЗИ желчного.
Как избавиться от боли
Лечение заболеваний желчного пузыря требует комплексного подхода. На основании результатов диагностики подбирают лечение. Важная часть – этиотропная терапия – устранение причины развития патологического процесса. Первый этап – устранение острой боли, проводят с помощью инъекций спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Холецистит
Основа лечения – терапия антибиотиками, назначение антипаразитарных средств или устранение источника интоксикации (отмена лекарственных препаратов, детоксикационные мероприятия). Далее назначают препараты, улучшающие реологические свойства и отток желчи. При сильном воспалительном процессе, обтурации просвета желчного или серьезных органических изменениях в его структуре проводят холецистэктомию.
Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, при котором желчный пузырь и его протоки удаляют. Проводят открытым способом или лапароскопически. После полного курса восстановления процесс пищеварения налаживается без участия желчного.
Дискинезия
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей требуют специфического лечения. Оно зависит от типа дискинезии. При гипотоническом типе назначают препараты для активизации выработки и выведения желчи (холеретики и холекинетики). Назначают Аллохол, Холосас, Циквалон, Холензим. Активно применяют желчегонные сборы с пижмой, тысячелистником, одуванчиком, аиром. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры назначают растительные стимуляторы – экстракты женьшеня, элеутерококка. Показано регулярное питье воды с высоким уровнем минерализации. При гиперкинетической дискинезии применяют спазмолитики и желчегонные препараты, назначают седативные средства.
Метаболические нарушения
При желчнокаменной болезни возможна консервативная и радикальная терапия. В первом случае назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсофальк). Они нормализуют выработку и состав желчи, растворяют мелкие конкременты (до 2 см в диаметре). Более крупные камни дробят с помощью ультразвука или радиоволновых методик. При закупорке камнем протока возможно проведение операции для его устранения. В осложненных холециститом и рецидивирующих случаях проводят холецитэктомию.
Новообразования в желчном не всегда выступают показанием для оперативного вмешательства. Доброкачественные опухоли тщательно контролируют во время регулярных обследований. Злокачественные лечат хирургическим способом, назначают химиотерапию.
Всем поможет диета
Работа желчного пузыря во многом зависит от качества и количества употребляемой пищи. При любых патологиях органа показано соблюдение диеты. Применяется щадящий режим питания (исключают механическое, термическое и химическое раздражение печени). Исключают продукты, для переваривания которых необходимо увеличенное количество и концентрация секрета печени. Под запретом все полуфабрикаты и консервы, сладости, жирные и газообразующие продукты. Рацион базируется на цельнозерновых кашах и неволокнистых овощах, прошедших термическую обработку. Режим питания дробный – до 6 приемов пищи за сутки. Важно употреблять еду мелким порциями, в перетертом виде, соблюдать питьевой режим. Диету обычно назначают на 1-2 месяца. В случае холецистэктомии – на 6 месяцев. При гипотонической дискинезии рекомендуют питание, ускоряющее отток желчи (растительное масло, большое количество сырых овощей, творог, яичные желтки).
Боли в желчном пузыре не всегда указывают на серьезную патологию. Дискомфорт может возникать в результате регулярных пищевых перегрузок, а также на фоне голодания и приема медикаментов. Симптом выступает сигналом тревоги и предупреждает о возможном развитии заболевания. Пациент должен обратиться за профессиональной помощью, чтобы исключить возможность развития опухоли и подобрать правильное лечение. На ранних стадиях болезни желчного можно полностью вылечить. В запущенных случаях, скорее всего, потребуется операция.
Источник
Добрый день Владимир Иванович!
Ну не знаю что там зажило в желудке у меня, а что нет – болеть продолжает. Да, согласен! Лечить и дальше нужно, но я ведь лечусь в общем-то на протяжении этих 7 лет, только когда обостряется. В обычное время, когда жалоб нет я таблетки не пью – желудок и печень жалко!
Вы пишете про УЗДГ не знаю точной расшифровки этой абривиатуры, но мне делали Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей в 2013г. и компьютерною томографию. Если позволите напишу их содержание:
1) Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей
При исследовании аорты и ее висцеральных ветвей, а также почечных артерий выявлено:
В аорте на всем ее протяжении изменения стенок, деформаций, аневризматической трансформации, значимых нарушений кровотока нет. Брюшная аорта размером – в эпигастральном отделе 1,7*1,6 см., на уровне почечных артерий 1,4*1,5 см., на уровне бифуркации 1,3*1,4 см. ЛСК в аорте 134 смс., кровоток ламинарный, гиперкенетический тип.
Чревный ствол диаметром 5,6 мм., S-извит в проксимальном отделе, кровоток турбулентный, градиент ЛСК: при спокойном дыхании 256 см.с., на вдохе 160 см.с., на выдохе 356 см.с.
Верхняя брыжечная артерия диаметром 6,2 мм., градиент ЛСК: при спокойном дыхании 122 см.с., на вдохе 117 см.с., на выдохе 139 см.с., кровоток ламинарный.
Т.о. выявлена извитость ЧС в проксимальном отделе с признаками экстравазальной компрессии (по УЗДГ изменения гемодинамики соответствуют стенозу 50-60%)
Гемодинамического значимого стеноза и экстравазальной компрессии в БДА нет.
От брюшной аорты лоцируются отходящие по одной почечной артерии к каждой почке, просвет обеих почечных артерий свободен, кровотоки ламинарные.
Диаметр ППА 4,8 мм., ЛСК в устье 117 см.с., Ri 0,66,
Диаметр ЛПА 4,9 мм., ЛСК в устье 97 см.с., Ri 0,67.
Ренально-аортальное соотношение кровотоков не нарушено.
Т.о. не выявлено данных за стеноз обеих почечных артерий в проксимальных их порциях.
————————–
2) КТ – исследование:
Тех условия – спиральный режим, КТ в прямой аксиальной плоскости, толщина томографического слоя – 5 мм./питч – 1,5/шаг томографирования, реформация в сагиттальной и фронтальной плоскости
Внутривенное усиление: венопункция, 120 мл. офинцинального раствора ультрависта-300 в поверхностную вену локтевого сгиба
Описание:
Печень в размерах не увеличена, имеет нормальную рентгеновскую структуру. Денситометрические характеристики органа находятся в пределах нормальных значений (52-57 ед. Хаунсфилда). Внутрипеченочные желчные протоки и видимая начальная часть холедоха не расширены.
Стенки желчного пузыря не утолщены. В полости его визуализируется жидкое содержимое, рентгеноконтрастные конкременты не видны.
Поджелудочная железа имеет обычные форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные, четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет, рентгеновская плотность составляет 46-50HU. Парапанкреатическая жировая клечатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличина, структура ее без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Абдоминальные и забрюшиные лимфатические узлы не увеличены.
Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены.
Контуры почек четкие. Полостная система их не экстазирована, лоханки не деформированы. Сосудистые «ножки» структурны. паренхима почек имеет обычные денситометрические показатели. Конкрементов в области чашечек и лоханке нет.
Поясничные мышцы в области исследования не изменены.
Брюшная аорта имеет диаметр 13-15,8 мм., заполняется контрастным веществом без признаков тромбоза и расслоения. Чревный ствол отходит в типичном месте, диаметр его 5,5 мм., чуть не доходя до области его разветвления, имеет участок локального сужения просвета чревного ствола до 1-1,5 мм. Верхняя брыжечная артерия отходит в типичном месте, диаметр ее 6:6 мм., проксимальный отдел хорошо заполняется контрастным препаратом. Почечныя артерия диаметром: левая 5,5мм., правая 6,6мм.контрастирование их сохранено. Нижняя полая вена визуально не изменена.
При внутривенном болюсном введении 120мл. усльтрависта-300 патологического накопления рентгеноконтрастного вещества в паренхиматозных органах живота не наблюдается.
Костных деструктивных изменений в области исследования не выявлено.
Заключение: Полученные КТ-данные позволяют думать о наличии стеноза чревного ствола.
Много написал но еще немного дополню. В плане моих приступов острой боли в правом подреберье – в 90% случаев этих приступов они случаются именно ночью – в 3 утра, в 5 утра, когда я крепко сплю и в состоянии покоя это начинается! Причем при начале приступа, я это заметил, сразу боли нет – в первые секунды приступа(его начала), такое ощущение, что резко упало кровяное давление от чего я и просыпаюсь, спустя секунд 10 появляется тупая боль, еще через секунд 10-15 она становится острой и пошло поехало……
Мне хирург говорил что нужна операция для исправления чревного ствола, вроде как стентирование делается. Блин но так не хочется оперироваться!!!!!! Ведь я так понимаю, после этой операции будут жесткие ограничения на поведение в жизни? Т.е. физ нагрузки уже противопоказаны, а я хочу ходить в спортзал и т.п. Что скажете доктор по поводу всего этого?
Но также хочу отметить, что основные проблемы в боку и желудке связываю именно со своим питанием и желчным пузырем, т.к. исключительно после плохого питания или несвоевременного или жирного чего съел начинаются проблемы и боли. Не знаю…. на сколько в этих болях участвует мой чревный ствол!!!
Спасибо!
Источник