Что нужно делать когда болит желудок или поджелудочная
Сбой в работе поджелудочной железы может обернуться серьезным приступом. Знать о местонахождении важнейшего органа пищеварения в теле человека нужно. Это поможет определить локализацию болевого синдрома и по основным признакам быстро сориентироваться в проблеме.
Где она находится у человека, где расположена?
Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:
- сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
- с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
- перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
- за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
- ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.
Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.
Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.
Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.
Состоит она из трех отделов:
- основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
- тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
- хвоста (проходит возле селезенки).
То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.
Какие функции выполняет орган?
Функции поджелудочной железы условно делят на две основные:
- Эндокринную (или внутреннюю).
- Экзокринную (или внешнюю).
Первая отвечает за выработку гормонов, регуляцию обмена веществ. Вторая – за выделение панкреатического сока.
Внешняя секреция важна для того, чтобы правильно переварить пищу, попавшую из желудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, включающий в себя достаточное количество следующих ферментов:
- липазов, которые расщепляют жиры;
- лактазов и амилазов, переваривающих углеводы;
- трипсинов и химотрипсинов, так необходимых для усвоения белков.
Ферменты – это еще не все ценные вещества, которые содержит панкреатический сок. В нем также имеются элементы, способные предохранять слизистую кишечника от чрезмерной кислотности. Эти важные вещества нейтрализуют кислоту из желудочного сока и тем самым регулируют щелочной баланс ЖКТ.
Внутренняя секреция заключается в сбалансированной выработке таких гормонов, как глюкагон и инсулин. Первый повышает глюкозный уровень в крови, второй – понижает. В результате получается адекватный углеводный обменный процесс. Если в нем что-то пошло не так – развивается сахарный диабет.
Где болит, с какой стороны?
Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:
- резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
- ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
- опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.
Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.
Почему болит?
Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:
- когда повышается внутреннее давление в органе;
- если сдавливается желчный проток;
- возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
- из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
- появление кисты или ракового образования.
Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.
Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:
- систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
- отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
- желчекаменная болезнь.
Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.
Как понять, что болит именно она?
Иногда легко спутать панкреатическую боль с другой патологией. Например, при радикулите неприятные ощущения возникают ближе к левому боку и могут резонировать в подреберье. Поэтому нужно обращать внимание не только на то, как болит поджелудочная, но и на сопутствующие симптомы:
- Если к резкой боли добавляется непрерывная рвота, можно заподозрить пищевое отравление. Острый панкреатит отличается тем, что боль становится все интенсивнее, а рвота не приносит даже временного облегчения.
- Частые давящие неприятные ощущения вверху живота и чувство переедания от малых порций говорят о хроническом панкреатите. Дополнительно об этом могут свидетельствовать снижение веса, сухость и горечь во рту.
О серьезных проблемах поджелудочной железы можно судить и по калу. Массы на вид становятся блестящими, прилипают к стенкам унитаза и могут содержать видимые кусочки не переваренной пищи.
Основные симптомы
Нарушенная секреция поджелудочного сока вызывает типичную и для мужчин, и для женщин симптоматическую картину:
- Болевой синдром. Невыносимая режущая боль над пупком, уходящая в левое подреберье или ноющая, нарастающая. Некоторое облегчение приносит сидячее положение с наклоном вперед или «поза эмбриона».
- Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота с желчью, диарея, вздутие, отрыжка – все эти признаки сопровождают сбой ферментации панкреатического сока.
- Интоксикация. Ферменты, заблокированные в поджелудочной железе, начинают разрушать окружающие ткани, а пища в двенадцатиперстной кишке, не получив нужные элементы для расщепления, разлагается. Все это отравляет организм и проявляется в тахикардии, холодном поту, повышении температуры тела, головных болях, сильной слабости, головокружении.
Хронический панкреатит ведет к еще более серьезным патологическим процессам в организме. Например, из-за разбалансировки выработки инсулина, начинается сахарный диабет. А нарушения обменного процесса влияет на печень. В результате появляется желтушность кожных покровов и глазных склер.
Какие симптомы и признаки патологий органа?
По клинической картине и характеру болей врачи могут определять ту или иную патологию органа.
О наличии кисты, которая растет и увеличивает пресс на панкреатические ткани, говорит характерная симптоматика:
- ноющая боль после или во время трапезы;
- приступы тошноты с головокружением;
- рвота без облегчения общего состояния.
Об отечности и увеличении воспаленной железы сигналят симптомы:
- тяжесть и вздутие верхней части живота;
- потеря аппетита и тошнота;
- привкус желчи во рту;
- нестабильный стул.
О панкреатическом неврите, при котором воспаленная зона увеличивает сенсорность нервных окончаний, свидетельствуют признаки:
- боли высокой интенсивности в левом боку с резонацией в поясницу;
- болевой синдром несколько ослабевает, если наклониться вперед и обхватить руками колени;
- тошнота возникает из-за резкого приступа боли, когда становиться трудно дышать.
Чем скорее будет поставлен точный диагноз и начато полноценное лечение, тем меньше вероятность развития патологий и последствий.
Диагностика заболеваний
Для подбора эффективной комплексной терапии, прежде всего, необходим точный диагноз. Для его квалифицированного дифференцирования проводят комплекс диагностических мер, включающий несколько этапов:
- Визуальный осмотр врачом кожных покровов, глазных склер. Прощупывание болевых зон методом пальпации.
- Изучение анамнеза, генетических предрасположенностей, других хронических заболеваний пациента.
- Изучение лабораторным методом показателей крови, кала и мочи. В кровяной сыворотке измеряют уровень панкреатических ферментов. Биохимическим анализом выявляет степень активированности билирубина и печеночной ферментации, а также глюкозо содержание. В моче анализируют амилазный уровень. Содержание не переваренных жиров определяют из кала.
- УЗИ брюшной полости показывает контуры поджелудочной и степень ее увеличения, присутствие каменистых образований или рубцов в желчепротоках. С теми же целями могут назначать рентгенографию или послойную компьютерную томографию.
Только все данные в совокупности могут дать ясную картину патологии и помочь найти наиболее эффективную стратегию лечения.
Лечение
Консервативная методика лечения состоит из медикаментозных препаратов и обеспечения максимального покоя поджелудочной железе (голода с последующим переходом на строгую диету). К терапии могут быть добавлены некоторые домашние средства и рецепты народной медицины, но только после предварительного согласования с врачом.
Антацидные препараты
Медикаментозное лечение обязательно включает прием антацидных препаратов – лекарств, способных подавлять соляную желудочную кислоту. Сила действия, продолжительность эффекта и состав – основные характеристики лекарств, которые различают в этой группе.
К самым эффективным и быстродействующим относят антациды всасывающиеся. Предпочтение отдают проверенным много раз простым соединениям:
- окисю магния;
- фосфорнокислому или сернокислому натрию;
- гидрокарбонату натрия.
В стационарном лечении эти вещества вводят в чистом виде внутривенно. В амбулаторном лечении популярны аптечные препараты, состав которых основывается на перечисленных антацидах (речь идет о микстуре Бурже, смесях Ренни или Тамс).
Антациды не всасывающиеся действуют более продолжительный период, хотя и наступает эффект от них медленнее. На этих элементах (алюминиевой соли кислоты фосфорной, гидроокиси магния, алгината) основывается фармацевтика, выпускающая такие препараты, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
Ферментные препараты
Из-за ферментативных дисфункций пища плохо усваивается, и человеку, страдающему воспалением поджелудочной железы, прописывают препараты-ферменты. Потому, на каком веществе лекарства основаны, их делят на группы:
- их животных белков;
- растительные.
В производстве первых (например, панкреатина, мезима, креона) используют белок свиной. Он улучшает пищеварение и ферментацию панкреатического сока. Но может вызывать аллергии. Особенно у детей и беременных женщин. Вторая группа действует мягче и слабее, зато основывается на не аллергенных папаине или рисовом грибке (сомилаз, пепфиз, юниэнзим).
Гастроэнтерологи предупреждают о зависимости организма, привыкшего к искусственной ферментации. Со временем поджелудочная железа отказывается вырабатывать нужные элементы самостоятельно.
Поэтому, если патология еще не зашла слишком далеко, врачи сами рекомендуют рассматривать лекарственные рецепты народной медицины (травы, отвары, настои) – те, которые улучшают перистальтику желудка и выработку ферментов естественным природным путем.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения поджелудочной железы применяют нечасто, только если традиционная терапия не справляется с задачами и патология быстро прогрессирует. Показаниями к операции становятся кисты, раковые образования, некроз поджелудочных тканей, большие камни в желчных протоках.
Операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург может отсечь часть органа (провести резекцию отдельного пораженного участка) или удалить только опасное образование (кисту, опухоль). В исключительных случаях возможна пересадка поджелудочной железы. Во время операции купируется воспалительный процесс, устраняется болевой синдром, проводится дренаж и вывод желчи.
Как ухаживать за органом?
Лечение поджелудочной железы – это всегда сложный и долгий процесс. Намного легче предотвратить новое воспаление органа, придерживаясь простых советов гастроэнтерологов:
- Отказаться от алкогольных напитков и никотина. Ничто так сильно не разрушает поджелудочную и печень, как эти две опасные привычки.
- Следить за здоровым рационом в питании. Обильная жирная пища ведет к тому, что поджелудочная перестает справляться с выработкой ферментов в достаточном количестве, чтобы переварилась вся вредная еда.
- Периодически нужно очищать организм от шлаков и токсинов. Раз в месяц желательно устраивать разгрузочный день, полностью отказавшись от пищи, принимая лишь целебные отвары из трав.
Укрепить здоровье поджелудочной железы помогают полезные соки, приготовленные дома: морковный, картофельный, из петрушки и алоэ вера. Очень полезно начинать день со стакана чистой воды, в которую добавлена одна столовая ложка лимонного сока и одна чайная ложка меда.
Роль диеты в лечении органа
Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.
Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.
Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.
Источник
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 2 августа 2018 в 12:58
Поджелудочная железа является крупнейшей железой эндокринной системы организма. Она ответственна за выработку ферментов, отвечающих за переваривание продуктов в тонком кишечнике, её клетки продуцируют глюкагон и инсулин, регулирующие выработку гормонов.
Любая патология поджелудочной является опасной для работы всего организма в целом. Боль в ней свидетельствует чаще всего о развивающихся патологиях ЖКТ. Если болит поджелудочная, что делать в домашних условиях, чтобы уменьшить болевые ощущения?
Где находится поджелудочная и где локализуются боли
Когда человек стоит прямо, орган располагается на уровне с 1 позвонком поясничного отдела. Она имеет 3 отдела: тело, головку и хвост:
- Тело располагается за желудком;
- Головка находится около двенадцатиперстной кишки;
- Хвост рядом с селезенкой.
Боли могут проявляться в подреберье или локализоваться справа под лопаткой. Болевой синдром может проявиться в верхней части живота, усилиться и распространиться по всему животу. Именно такое расположение болевых ощущений свидетельствует о воспалении тканей поджелудочной или панкреатите: с этим заболеванием чаще всего связаны болевые ощущения.
Причины болей и симптомы воспалительного процесса
При возникновении панкреатита в поджелудочной у больного проявляется ряд симптомов уже позволяющих сделать заключение о характере происходящих в организме процессов. Воспаление начинает проявляться длительным запором, последующим вздутием живота и появлением неприятного запаха изо рта. Затем человека беспокоит боль в боку справа — ноет в том месте, где располагается железа. Боли могут быть настолько сильными, что человек не может спокойно двинуться и повернуться, а бок реагирует даже на прикосновение. В дальнейшем может:
- Повыситься сильно температура;
- Начаться апатия и слабость;
- Появиться тошнота и рвота, у некоторых — понос;
- Учащается пульс;
- Желтеет склера глаз;
- При пальпации чувствуется выраженная болезненность стенок брюшной области.
Обезболивающие от этих болей не помогают или помогают на совсем короткое время. При тяжелой форме болезнь приводит к истощению, обезвоживанию и снижению АД.
Основными причинами того, что побаливает именно в поджелудочной может быть:
- Неправильное несбалансированное питание;
- Злоупотребление алкоголем;
- Неправильная дозировка антибиотиков или гормональных средств;
- Нарушения метаболизма;
- Панкреатит;
- Заболевания ЖКТ;
- Болезни желчного пузыря;
- Болезни щитовидной железы;
- Травмы.
Диагностика болей поджелудочной железы
Для диагностики причин болей поджелудочной применяют следующие методы исследовании:
- Пальпация — это самый доступный метод, который используют врачи скорой помощи для предварительного выявления причин болей. Пальпация позволяет обнаружить даже крупную кисту или опухоль;
- Зондирование органа назначается при подозрении на панкреатит;
- Анализ мочи и кала показывают наличие амилазы;
- УЗИ — самый распространенный метод, позволяющий визуализировать структуру органа, а также выявить наличие кист и опухолей любых размеров;
- МРТ позволяет досконально исследовать поджелудочную;
- Рентген позволяет выявить расширение/сужение выводного протока.
Какие заболевания вызывают боли
При болях в поджелудочной важно понимать, какое заболевание их вызвало для проведения адекватной терапии. Какие заболевания поджелудочной вызывают болезненные ощущения:
- Острый панкреатит – воспалительный процесс, начинающийся из-за того, что застоявшиеся в железе ферменты начинают растворять окружающие ткани. Если к процессу добавляется инфекция, развивается острая форма.
- Хронический панкреатит чаще развивается после приступа острого панкреатита, заболеваний печени, щитовидки и пр. Постепенно под влиянием патологического процесса здоровая ткань меняется на рубцовую.
- Панкреонекроз — ткань омертвляется.
- Холецистопанкреатит — в результате сбоя при выработке желчи нарушается процесс переваривания жиров и углеводов.
Также могут вызвать боли опухоли различной этиологии, кисты, свищи, камни.
Какие еще заболевания могут вызвать боли:
- Желчекаменная болезнь, холицистит, дискинезия желчевыводящих путей: именно на фоне хронических длительно протекающих проблем с желчным пузырем развивается постепенно панкреатит.
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, расположенные по соседству.
- Кишечная инфекция: как воспаление поджелудки может привести к расстройству кишечника, так и кишечная инфекция может вызвать боли в ней.
- Сахарный диабет.
Лечение
Если заболела поджелудка, чем её лечить? Лечение заболеваний, вызвавших болезненные ощущения, должно проводиться только под контролем врача. От больного требуется в период обострения заболевания:
- Отказаться от жирной и тяжелой еды, приема алкоголя;
- Перейти на дробное питание;
- Обратиться к врачу.
Первые сутки при появлении болей не нужно ничего кушать, пить негазированную воду, что уменьшит нагрузку на больной орган и приостановит выработку ферментов. Пить можно отвар или настой шиповника, некрепкий черный чай. Следует отказаться от соков и морсов. Выпивать нужно жидкости 1,5 – 2 литра в день.
На второй день можно начинать кушать овощное пюре, паровые котлетки из рыбы и нежирного мяса, омлет. Когда боли уменьшатся можно перейти на нежирный творог, кисломолочку, пить компот или кисель. От жареной, жирной, острой, копченой, соленой пищи, выпечке и от шоколада придется отказаться надолго. Фрукты можно кушать в печеном виде, овощи — в вареном или приготовленные на пару.
Острый панкреатит лечится обычно в стационаре. При лечении хронического панкреатита требуется:
- Устранить болевые ощущения;
- Восстановить работоспособность железы;
- Принять меры к предотвращению осложнений.
Как снять боль? Для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие: наиболее часто для этих целей применяется парацетамол — он уменьшит отечность поджелудочной и окажет обезболивающее действие.
В случае, если обезболивающее долго не начинает действовать, чтобы уменьшить боль нужно принять коленно-локтевое положение. Давление больного органа на центральный брюшной нервный узел уменьшится и боль уменьшится. Также для снижения функциональности органа на живот и бок можно положить лед.
Обезболить поджелудочную железу, расслабить мускулатуру её протоков и нормализовать отток панкреатического секрета помогут спазмолитики:
- Дротаверин — популярное недорогое сосудорасширяющее, воздействующее на гладко-мышечные ткани, убирающее спазмы, которые и вызывают болезненные ощущения. Дротаверин, расширяя сосуды, помогает на клеточном уровне обогащаться кислородом.
- Но-шпа рекомендуется для широкого спектра заболеваний: патологий работы ЖКТ, при различных заболеваниях почек, желчекаменной болезни, при патологиях мочевого пузыря.
- Папаверин вводится непосредственно в прямую кишку, из которой он быстро распространяется по тканям и снимает спазмы. Медпрепарат улучшает кровообращение и снимает боль.
Дротаверин
Но-шпа
Папаверин
Среди других препаратов можно отметить:
- Метоклопрамид — противорвотное, уменьшающее тошноту, икоту и стимулирующее перистальтику верхнего отдела ЖКТ.
- Антибактериальные Абактал, Ванкомицин и Цефтриаксон уничтожат бактерии и помогут предупредить такие грозные и опасные осложнения, как перитонит, абсцесс и сепсис.
- Омепразол быстрое болеутоляющее, снижающее уровень кислоты.
- От диареи поможет Хилак Форте и Смекта.
- От развития симптомов отравления можно выпить Энтеросгель.
Обязательно при панкреатите назначаются для нормализации пищеварения ферменты. Они доставляют в организм элементы, необходимые для нормализации процессов всасывания и усвоения. Активное вещество, находящееся в ферментах называется панкреатин. Панкреатиносодержащие медпрепараты — это Мезим, Фестал, Креон, Панкреон и пр. Активное вещество заключается в кишечнорастворимую оболочку для предотвращения его разрушения в кислоте желудка. В двенадцатиперстной кишке щелочная среда разъедает оболочку и ферменты высвобождаются.
Антациды назначаются, если патологию сопровождает внешнесекреторная недостаточность и диспепсия. Антацидные препараты подавляют синтез соляной кислоты клетками желудка. Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель снижают кислотность желудочной среды, обеспечивают быстрое восстановление железы, обладают обволакивающим действием. Эти препараты также могут связывать патогены, выводить из организма токсические вещества и газы.
Чем лечить поджелудочную дома
Если больной знает, что у него панкреатит, нередко при возникновении болей он старается в домашних условиях снять приступ. В этом случае часто используют эффективные, проверенные веками средства народной медицины.
- Отвар из овса — очень эффективное средство. Чтобы его приготовить нужно 100 грамм овса залить водой с верхом, накрыть тряпицей и поставить на 2 дня в теплое место. После появления ростков воду нужно слить, овес просушить и растереть в муку. Ложку муки нужно размешать в воде и довести до кипения. Потом нужно снять отвар с огня, остудить и кушать перед едой. Аналогичным образом готовится и кисель из семян льна.
- Желчегонное средство готовится следующим образом: 20 грамм мяты, 15 грамм тысячелистника, 10 грамм календулы или ноготков и 10 грамм топяной сушеницы смешиваются в сухом виде. Взять 2 ст.л. смеси кипятком и запаривать на водяной бане четверть часа. После настаивания в течение одного часа настой профильтровать через сито или марлю. Пить нужно 2 р. в день по пол стакана.
- Картофельный сок прекрасно снимает спазмы. По пол стакана свежевыжатого сока картофеля в день после еды существенно улучшат ситуацию с поджелудочной. У картофеля существуют противопоказания.
- Цикорий — желчегонное. Чтобы его правильно приготовить нужно 5 грамм порошка залить 200 мл кипятка. Пить нужно за 20 минут до еды небольшими порциями.
- Мумие применяется при лечении разнообразных заболеваний. Его можно принимать в таблетках или экстрактом.
Видео
Йога при болях в поджелудочной
Хочется акцентировать внимание на лечебное воздействие йоги при лечении болезней поджелудочной. Важная причина многих заболеваний — патологические изменения тонуса гладкой мускулатуры. Сознательно человек эти процессы контролировать не может, но, освоив пару-тройку асан, можно препятствовать развитию осложнений.
Паванмукта-асана оказывает благотворное воздействие на все внутренние органы и активизирует работу поджелудочной. Нужно встать прямо, руки опустить. Потом поднять правую ногу, согнуть и прижать её к груди. Левую руку нужно положить на колено, правой обхватить лодыжку. В этой позиции нужно простоять 6 секунд и вернуться в ИП. Сделать еще раз асану на другую ногу. Каждый день асану нужно делать шесть раз.
Пашчимоттан-асана стимулирует работу внутренних органов и благотворно влияет на ЖКТ. Нужно сесть, вытянуть вперед ноги, наклониться и руками дотянуться до лодыжек, а головой уткнуться в колени. Замереть на 6 секунд. Повторять 3 раза.
Диета при болях в поджелудочной железе
Тем людям, у которых иногда бывают проблемы с поджелудочной, необходимо постоянно ограничивать себя в рационе и придерживаться здорового питания. Что можно кушать при болезнях поджелудочной:
- Тушеные овощи;
- Бездрожжевой хлеб;
- Каши — особенно овсяная;
- Овощные супы, супы-пюре;
- Напитки без сахара: чаи и соки без сахара, травяные чаи, а также обыкновенную негазированную воду;
- Нежирное мясо, рыбку, куриные яйца;
- Молочные продукты;
- Ягоды — смородину, вишню, сливу, чернику, гранат.
Загрузка…
Источник