Дивертикулез болит левый бок
Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.
Что такое дивертикулы?
Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.
Почему эти дивертикулы появляются?
Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.
У меня нашли дивертикулы. Я болен?
Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.
Может ли от дивертикулов болеть живот?
Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.
Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.
Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?
В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.
При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.
А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?
Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).
Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.
А колоноскопия?
Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.
В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.
Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?
Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.
Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.
Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.
Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.
Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?
Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.
Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?
Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.
Источник
Дивертикулит: причины, симптомы и методы лечения
Дивертикулы – это деформации стенок кишечника, похожие на небольшие мешочки. Все области пищеварительного канала могут происходить из дивертикулов, но толстая кишка – та, в которой их присутствие встречается чаще.
Дивертикулы могут иметь врожденную или приобретенную природу: в первом случае экстрофлексия также влияет на мышечную стенку, тогда как во втором случае она касается только слизистого и серозного слоя.
Дивертикулез
Дивертикулёз толстой кишки указывает на наличие дивертикулов в этой области пищеварительной системы (как правило, в сигме).
При возникновении патологии, помимо генетической предрасположенности, почти всегда причина – это несбалансированная диета, слишком богатая жирами и сахаром, с недостатком клетчатки.
Дивертикулит
Когда дивертикулы поражены воспалением или другими осложнениями, это называется дивертикулитом. Инфицированный дивертикул может превратиться в абсцесс, скопление локализованного гноя, способного вызвать отек и разрушение ткани; перитонит это когда уже требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Причины возникновения
Хотя это и не доказано, основная теория заключается в том, что причиной является диета с низким потреблением клетчатки. Пищевые волокна, на самом деле, помогают предотвратить запор, делая стул мягким и легко удаляемым. Скопление каловых масс вызывает повышение давления в толстой кишке и, как следствие, возможный отек слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к появлению дивертикулов.
Таким образом, существуют некоторые гипотезы о причинах дивертикулеза, которые еще не были глубоко изучены, особенно в связи с отсутствием физических упражнений. Воспаление дивертикула с последующим развитием дивертикулита может быть связано с застоем кала и бактерий в кишечнике.
Симптомы
У большинства людей с дивертикулезом нет особых симптомов: боль, жжение, спазмы, отеки и запоры – все это может быть симптомами других заболеваний, таких как язва желудка и синдром раздраженного кишечника, Основываться только на симптоматику нельзя, чтобы с уверенностью поставить диагноз дивертикулеза.
Как проявляется дивертикулит? Основными симптомами дивертикулита являются: боль в животе (обычно расположенная в нижнем левом квадранте брюшной полости), спазм толстой кишки, диарея и, в некоторых случаях, ректальное кровотечение. Боль, как правило, сильная и появляется внезапно, но она также может быть слабой на начальном этапе и затем усиливаться в течение нескольких дней. Также человек может испытывать тошноту, рвоту, судороги, лихорадку и озноб.
Уход
Лечение дивертикулеза включает как правильное питание, так и назначение лекарств. Когда дивертикулез становится дивертикулитом, может потребоваться госпитализация. Только в случае повторных острых приступов и серьезных проблем, связанных с дивертикулами, применяется хирургическое вмешательство.
Основным средством профилактики дивертикулита является адекватное питание. Продукты, которые следует употреблять или которых следует избегать, должны быть определены врачом и могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента. По мнению экспертов, увеличение содержания клетчатки (с зерновыми, бобовыми, овощами, фруктами) снижает давление в толстой кишке и осложнения возникают реже.
Лечение
Неосложненные случаи могут быть разрешены с помощью медицинских препаратов и лечение может проводиться амбулаторно: это решение должно быть принято лечащим врачом.
Основная терапия состоит из антибиотиков, принимаемых перорально, диетических ограничений и использования продуктов, которые могут сделать стул мягче. Самые серьезные случаи требуют госпитализации. Тяжелые или особенно сложные случаи, в которых иногда нет улучшения после медикаментозной терапии, необходимо прибегнуть к операции, которая включает удаление части толстой кишки (почти всегда левой или сигмовидной кишки) и последующее воссоединение толстой кишки с прямой кишкой.
Для предотвращения рецидива дивертикулита используется терапия неабсорбируемыми антибиотиками. В острой фазе заболевания необходима системная антибактериальная терапия, чтобы бороться с воспалением наружной кишечной стенки. Системные антибиотики (включая ципрофлоксацин, метронизадол, клиндамицин), усваиваемые организмом, имеют побочные эффекты, в том числе изменение бактериальной флоры и потерю эффективности, в случае повторных приемов.
Возможно проведение параллельной обезболивающей терапии, которую следует применять с осторожностью. В некоторых случаях рекомендуется применение кишечных спазмолитиков.
Чем может себе помочь пациент сам?
Боль можно облегчить, положив мешок со льдом на левую сторону нижней части живота: никогда не следует греть это место, так как это может привести к перфорации дивертикула.
В дополнение к лекарственным средствам и адекватной диете, есть также полезны чаи, которые расслабляют мышцы: ромашка, пассифлора, лимонный бальзам и боярышник, а также дикий фенхель и липа, которые помогают пищеварению.
Специалисты, которые могут помочь
Для лечения дивертикулярной болезни при дивертикуле необходимо обратиться к следующим медицинским специалистам: диетологу, гастроэнтерологу, общему хирургу, хирургу-гастроэнтерологу, колонопроктологу.
Профилактика
Чтобы предотвратить дивертикулит или ускорить процесс восстановления, необходимо следовать простым правилам: важно соблюдать правильную диету (употреблять продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют образованию более мягкого стула и, следовательно, приводят к меньшей нагрузке на толстую кишку во время эвакуации). Важно избегать рафинированных продуктов, вызывающих запоры, не употреблять фрукты или овощи со семенами (помидоры, клубника, малина, ежевика, инжир), употреблять алкоголь в ограниченных количествах, не курить, пить только негазированные напитки в достаточном объеме и регулярно заниматься спортом. физические нагрузки способны улучшить перистальтику.
Осложнения
Осложнения дивертикулита могут включать в себя:
- кровотечение (ректальное кровотечение)
- инфекции (абсцесс, который может вызвать отек)
- свищи
- кишечная непроходимость
- кишечные перфорации, которые могут перерасти в перитонит – такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Без лечения перитонит может привести к летальному исходу.
Источник
Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать. К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе. Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.
Источник: gastrosapiens.ru
Причины и факторы риска
Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.
В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.
Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.
Также образованию дивертикулов способствуют:
- ожирение;
- перенесенные кишечные инфекции;
- метеоризм;
- прием слабительных препаратов.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- пожилой возраст;
- частые запоры;
- нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
- нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.
Формы дивертикулеза
Различают три основные клинические формы дивертикулеза:
- бессимптомная;
- дивертикулез с клиническими проявлениями;
- осложненная.
Т.к. дивертикулы кишечника могут быть врожденными либо приобретенными, дивертикулез делят на наследственную и приобретенную формы. При наследственной слабости соединительной ткани говорят о врожденной его природе. В таких случаях дивертикулы появляются в молодом возрасте (5% случаев) и поражают преимущественно правый отдел толстого кишечника.
В основе приобретенной формы заболевания лежит повышение давления в кишечнике (в результате метеоризма, запоров, нарушений перистальтики), которое приводит к появлению участков (карманов) с высоким давлением, способствующим проталкиванию через мышечный и подслизистый слой слизистой оболочки стенки кишки. В результате питания с недостатком растительной пищи и волокон клетчатки и преобладанием мучных и мясных продуктов, начинаются частые запоры, моторная функция толстого кишечника нарушается.
Источник: pancreatit.info
Симптомы дивертикулеза кишечника
В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, а проявления заболевания обычно случайно выявляются в ходе исследования кишечника на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.
Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.
В дальнейшем, при развитии неосложненной формы, появляются расстройства стула. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, чувством распирания в животе, метеоризмом и т.п. На этой фазе симптомы дивертикулеза кишечника сложно отличить от симптомов синдрома раздраженной кишки.
Неосложненная форма заболевания имеет следующие проявления:
- периодически возникающие резкие или ноющие спастические абдоминальные боли без признаков воспаления;
- повышенное газообразование;
- чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника;
- боль усиливается после приема пищи и проходит после опорожнения кишечника или отхождения газов.
На острой фазе (осложненный дивертикулез) появляются боли в подвздошной ямке слева, нарастают признаки острого воспаления.
При нарастании воспалительных процессов возникают:
- чередование диареи и запоров, неустойчивый стул;
- ухудшение аппетита;
- тошнота, рвота;
- резкие, интенсивные боли в левом нижнем квадранте брюшной полости;
- повышение температуры тела;
- наличие слизи в каловых массах;
- тахикардия;
- местные перитонеальные явления;
- увеличение лейкоцитов в крови.
В дальнейшем, при возникновении местного воспалительного процесса, может произойти перфорация стенки кишечника, при этом заболевание из локального становится разлитым.
Читайте также:
6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них
Как правильно питаться женщинам разного возраста
Топ-5 главных причин ожирения
Диагностика дивертикулеза
Диагностика дивертикулеза базируется на данных первичного осмотра, анамнеза и результатах проведения диагностических процедур, которые выявляют дивертикулы и наличие функциональных изменений в тканях:
- общие анализы крови, мочи;
- копрограмма;
- колоноскопия (гибкая ректороманоскопия);
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом);
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- сцинтиграфия (сканирование с эритроцитами, мечеными технецием).
При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.
В ходе ирригоскопии наблюдают за продвижением бария на рентген-мониторе, визуализируя грыжеподобные выпячивания любой структуры, выступающие за пределы наружного контура кишки. Ирригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять не ранее, чем через месяц-полтора после купирования острого дивертикулита.
Колоноскопию назначают в случаях, когда на участках с дивертикулезом невозможно достоверно исключить присутствие карционом и мелких полипов. Этот метод выбирают также в тех случаях, когда пациент поступает с ректальным кровотечением. Однако колоноскопию сложно проводить при наличии спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, в этом случае затруднено движение инструмента при прохождении пораженного дивертикулезом сегмента кишки.
В осложненных случаях при проведении КТ и сонографии выявляются утолщение кишечной стенки и крупные абсцессы.
Лечение дивертикулеза кишечника
В бессимптомной форме медикаментозное лечение дивертикулеза кишечника не назначается. Терапия заключается в соблюдении специальной диеты и поддержании водного баланса, что способствует устранению запора и нормализации функции кишечника.
Диета при дивертикулезе кишечника – основная часть терапии. Ежедневный рацион должен быть составлен с соблюдением нескольких правил:
- в рацион должны быть введены продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты (исключение составляют злаковые, морская, цветная капуста);
- увеличить содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов;
- отказаться от жареных, копченых блюд, полуфабрикатов, мучных изделий;
- ограничить употребление мясных блюд и продуктов, содержащих животные жиры;
- отказаться от бобовых и грибов;
- в качестве послабляющего средства использовать чернослив, курагу или травяные чаи.
В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%.
В отдельных случаях с целью нормализации пищеварения показан прием препаратов, снижающих газообразование, ферментов, прокинетиков и пробиотиков. Следует ограничить применение слабительных средств, т.к. они способствуют повышению давления в кишечнике.
В случаях, когда воспалительный процесс в кишечнике все же возник, но серьезные осложнения не развились, практикуется лечение в домашних условиях, с соблюдением постельного режима. Кроме строгого соблюдения диеты и поддержания водного баланса, назначаются препараты, стимулирующие перистальтику, ферментные препараты, антибиотики, спазмолитики (Мебеверин), анальгетики, слабительные и лекарственные препараты, увеличивающие объем стула, например, шелуха исфагулы (ispaghula husk).
При осложненном дивертикулезе пациенту показана госпитализация, проводятся дополнительные диагностические исследования, назначается терапия, включающая антибиотики (цефалоспорины, Амоксициллин с клавулановой кислотой, Метронидазол, Гентамицин), внутривенное введение растворов солей и глюкозы для дезинтоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений.
В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют: слишком велик риск перфорации кишки и развития перитонита. В ходе хирургической операции удаляется участок кишки, пораженный дивертикулами (гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободочной кишки с наложением первичного анастомоза). Объем проводимого хирургического вмешательства и его техника зависят от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Для снижения внутрикишечного давления такие операции часто сочетают с миотомией ободочной кишки.
В шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек.
Показания к хирургическому лечению дивертикулеза:
- наличие двух острых приступов (для пациентов старше сорока лет – одного) при безуспешности консервативного лечения;
- массивное кровотечение в брюшной полости;
- развитие непроходимости кишечника;
- флегмона или перитонит забрюшинной области;
- разрыв абсцесса, внутренние или наружные кишечные свищи.
Возможные осложнения и последствия
Неосложненная форма дивертикулеза может протекать годами, не давая о себе знать, однако через некоторое время (у 10-20 % больных) развивается воспаление. При нарастании воспалительных процессов возможно развитие серьезных заболеваний:
- перфорация;
- параколические абсцессы;
- непроходимость кишечника;
- кишечное кровотечение;
- скапливание воспалительного инфильтрата;
- внутренние и наружные свищи.
При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.
При прорыве находящегося в замкнутой полости дивертикула абсцесса развивается перитонит, внутренний или наружный свищ. При перфорации дивертикула в мочевой пузырь формируется коловезикальный свищ. Свищи могут открываться и в другие органы, при этом могут формироваться кишечно-кожные фистулы. У больных с коловезикальными свищами иногда отмечается пневматурия и инфекции мочевыводящих путей при отсутствии жалоб на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Иногда возникают кровотечения из сосудов, пронизывающих шейку дивертикула. Такие кровотечения нередко бывают профузными и проявляются общими симптомами кровопотери и примесью крови в кале. Обычно профузное кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного в правом отделе толстой кишки.
Каловый разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию гнойных и каловых масс в брюшную полость. Состояние пациента при этом характеризуется как крайне тяжелое, с острыми проявлениями перитонита, септическим шоком.
В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют.
На участке, где длительно существует дивертикулит, часто происходит спаечный процесс, следствием которого может стать непроходимость кишечника. Гладкомышечная гипертрофия, рубцы от прошлых приступов дивертикулита, воспалительные изменения могут стать причиной для острой обструкции толстой кишки и полного закрытия ее просвета.
Прогноз
В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%, однако в некоторых ситуациях дивертикулез приводит к развитию тяжелых осложнений и угрожающих жизни состояний.
Профилактика дивертикулеза
Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник