Если болит правый бок это аппендицит
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс – короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали “ошибкой природы” и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс – часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы – залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин – мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные – их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не “рассосется”. Наоборот, отступление боли – повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости – при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз “острый аппендицит”, первоочередное лечение одно – экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции – чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться “перетерпеть” аппендицит, может возникнуть перитонит – воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях – сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Источник
Принято считать, что, если болит в правом боку, то это непременно признаки аппендицита. Однако недаром аппендицит называют обезьяной заболеваний брюшной полости. Достаточно часто под маской этой патологии могут протекать другие заболевания, которые необходимо учитывать врачу для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения.
Основные причины болей в правом боку
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка. Достаточно часто начинается с болей, дискомфортных ощущений в верхних отделах живота, которые потом смещаются в правые отделы. Может сопровождаться подъемом температуры, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Для подтверждения диагноза врачу необходимо:
– опрос, общий осмотр пациента, пальпация живота;
– общий анализ крови, мочи;
– осмотр гинеколога у женщин;
– УЗИ, КТ брюшной полости, почек – при необходимости.
Основным методом постановки диагноза является именно пальпация живота, поэтому здесь так важны мануальные навыки хирурга. Дополнительные методы исследования необходимы при подозрении на другую патологию, стёртой картине заболевания. В сомнительном случае врач может предложить пациенту госпитализацию для динамического наблюдения, назначить спазмолитическую терапию. Сохранение или усиление болей будет служить показанием к оперативному вмешательству.
В настоящее время аппендэктомия проводится лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на животе. Преимуществом является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, ускоренное восстановление, небольшие раны. Другим преимуществом является возможность осмотреть всю брюшную полость на предмет сопутствующей или конкурирующей патологии. Так, при выявлении, например, апоплексии яичника (при изначальном подозрении на острый аппендицит) не будет необходимости расширять разрез на коже. Провести операцию будет возможно уже через сформированный доступ с сохранением не измененного аппендикса.
Почечная колика
При почечной колике отмечаются выраженные боли в правом боку, отдающие в спину, правое бедро, промежность. Иногда больные вынуждены принимать какое-либо положение тела для облегчения болей. Отмечается нарушения мочеиспускания, оно становится учащенным и болезненным. В постановке диагноза помогает общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень эритроцитов, УЗИ почек, где наблюдается нарушение оттока мочи из блокированной почки, а также обзорная урография, где можно выявить камень мочеточника.
Острый пиелонефрит
Заболевание сопровождается подъемом температуры, болями в поясничной области, которые могут распространяться и на область живота. Для дифференциальной диагностики необходим общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
Гинекологические заболевания – внематочная беременность, апоплексия яичника, аднексит
Обычно при подозрении на аппендицит всех пациенток должен осмотреть гинеколог. При этом выявляется дата последней менструации, связь болей с днем цикла, половым актом, наличие выделений из половых путей. Гинеколог проводит влагалищное исследование, при котором возможна непосредственная пальпация придатков матки, УЗИ малого таза вагинальным датчиком.
Иногда после осмотра пациентки хирургом и гинекологом, проведения дополнительных методов обследования вопрос о причине появления болей остается открытым. В таком случае показано проведение диагностической лапароскопии, при которой будет выявлена непосредственная причина болей, определена тактика лечения.
Прободная язва желудка
По классическим канонам хирургии прободение язвы характеризуется острыми, «кинжальными» болями в верхних отделах живота, что вынуждает пациентов обратиться к врачу уже в первые часы заболевания. Обычно постановка диагноза не вызывает сомнения. Однако бывают случаи прикрытого прободения, в этом случае острых болей, как правило, не возникает. В силу анатомического расположения органов брюшной полости истечение и скопление желудочного содержимого будет происходить в правом боковом канале, имитирую острый аппендицит. При подозрении на перфорацию проводится обзорная рентгенография брюшной полости, на которой будет выявлены признаки свободного газа.
Острый холецистит
В отличие от острого аппендицита характеризуется болями в верхних правых отделах живота, в подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Обычно причиной воспаления являются конкременты желчного пузыря, которые можно визуализировать при ультразвуковом исследовании.
Острая кишечная инфекция
При этом пациенты предъявляют жалобы на рвоту, частый жидкий стул, боли не только в правых отделах, а по всему животу, повышение температуры. Больные связывают возникновение симптомов с приемом пищи. В данном случае необходима консультация инфекциониста
Болезнь Крона
Может протекать в форме термального илеита, т.е. воспаления слепой кишки. В анамнезе такие пациенты могут отмечать эпизоды частого жидкого стула, ложных позывов на дефекацию, повышение температуры, анемию. Для уточнения диагноза необходима колоноскопия.
Синдром раздраженного кишечника
Достаточно распространенное заболевание у молодых людей. Точная причина возникновения неизвестна, связывают с неправильным питанием, стрессами. Проявляется в виде периодических болей по всему животу, расстройством стула в виде запоров или наоборот, поносов.
Воспаление дивертикула Меккеля
Достаточно редкое явление. Дивертикул представляется собой выпячивание стенки тонкой кишки, которое располагается в 30-50 см от илеоцекального угла. Диагноз возможно поставить только непосредственно во время операции.
✅ Гурштынович Виктория, врач акушер-гинеколог. Подписывайтесь на мой канал! Буду рада каждому лайку и комментарию!
Источник
Когда воспаляется придаток толстой кишки, аппендикс, человеку диагностируют аппендицит. Часто встречающееся заболевание лечится единственным путем — хирургическим. Если вовремя не обратиться к медикам, острый аппендицит дает смертельно опасное осложнение, перитонит, во время которого отросток грозит разрывом и излиянием гнойного содержимого в брюшную полость.
Маленький по размеру орган не несет никакой функциональной нагрузки, кроме защитной. Он относится не к пищеварительной, а к иммунной системе, нормализуя микрофлору кишечника во время и после инфекций. Когда количество вредных микроорганизмов регулярно превышает норму, аппендикс перестает справляться со своими обязанностями и воспаляется. Чаще всего это происходит у молодых людей до 30 лет. Но четкого возрастного интервала не существует. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте.
Причины воспаления аппендикса
Острый аппендицит развивается, когда просвет червеобразного отростка закупоривается инородным телом, паразитами или опухолью. Внутри скапливается слизь, чрезмерно размножаются болезнетворные бактерии, воспаляется сама слизистая оболочка и прилегающие ткани.
Просвет могут закрыть каловые камни, шелуха семечек, мелкие косточки, другие твердые предметы, попадающие в органы пищеварения вместе с пищей.
Воспалительный процесс может начаться и в результате хронического заболевания: колита, энтерита, аднексита. Статистически доказано, что острый аппендицит чаще развивается у людей, имеющих проблемы со стулом.
Как распознать аппендицит
Самый частый признак воспаления отростка слепой кишки — острые боли в нижней части живота, справа. Но по той причине, что в органах брюшной полости мало нервных окончаний, боль присутствует не всегда. Иногда человек даже не может с точностью указать место, где конкретно он испытывает неприятные ощущения.
Если болезненность присутствует, она нарастает. Бывает, что испытывая продолжительную боль, человек внезапно перестает ее ощущать. Это плохой признак, указывающий на отмирание тканей.
К другим симптомам аппендицита относятся:
напряженные мышцы живота;
вздутие;
потеря аппетита;
бледность кожи;
тошнота и рвота;
лихорадочное состояние;
повышение температуры тела.
Если признаки совпадают, необходимо срочно вызвать врача. Самолечение и прием обезболивающих средств изменяют картину болезни. Поэтому до приезда скорой нельзя принимать медикаменты, ставить клизмы, греть место боли.
Безопасные тесты на аппендицит
Врач диагностирует аппендицит после целого ряда исследований. Важный пункт — осмотр пациента с надавливанием на различные участки живота. Резкая боль часто возникает при пальпации в области пупка или подвздошной области, при подъеме правой ноги из положения сидя. В больнице обязательно проводят анализ крови, мочи, ультразвуковое обследование.
Самостоятельно щупать живот, пытаться выяснить источник боли категорически запрещается. При сильном воспалении можно спровоцировать разрыв аппендикса.
Есть несколько безопасных тестов, которые можно провести самостоятельно и удостовериться в диагнозе.
- Кашлянуть несколько раз. Боль с правого бок должна усилиться.
- Лечь на правый бок, колени прижать к себе, принять «позу эмбриона». Боль постепенно ослабится.
- Повернуться на левый бок, выпрямить ноги. Боль сразу усилится.
- Лечь на левый бок. Ладонью правой руки слегка надавить на место боли. Резко отпустить ладонь. Боль заметно возрастает.
Когда нельзя медлить
На развитие гнойного воспаления указывают:
все возрастающая боль;
бледность кожных покровов;
сильная слабость;
холодная испарина на лбу;
температура 38° и выше;
учащенное биение сердца.
В этом случае нельзя медлить. Пациенту требуется срочная операция. Перитонит — прямая угроза жизни.
Лечение
Аппендицит лечат хирургическим путем. Врач отрезает отросток вместе с инфекционным содержимым. Если воспаленный придаток успел прорваться, лечить приходится уже осложненную форму аппендицита. В обычном случае реабилитация с приемом антибиотиков занимает до 7 дней.
Профилактика
Медики не нашли связи между питанием, режимом дня, вредными привычками и аппендицитом. Как таковой, профилактики не существует. Косвенно воспаление может быть связано с другими инфекционными процессами в организме, хроническими заболеваниями, плохой работой кишечника.
Источник
Аппендицит: что делать, если болит справа
Аппендицит всегда приводит на операционный стол. Но если пропустить признаки воспаления, легко заработать смертельно опасное осложнение.
Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении, но кое-чем в организме занимается: подрабатывает в иммунной системе и иногда заболевает.
Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.
Почему воспаляется аппендикс
Сказать точно, почему отросток слепой кишки решил воспалиться в каждом конкретном случае, нельзя, потому что причины бывают разные.
Самая распространённая — закрывается просвет аппендикса. В кишечнике живёт огромное количество бактерий, и, когда просвет аппендикса закрыт, они начинают быстро размножаться в одном месте. Начинается воспаление, то есть аппендицит.
Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.
Как понять, что это аппендицит
Аппендицит трудно распознать. Его основной симптом — боль, и не всегда болеть будет справа. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.
Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается. Иногда после усиления боль проходит, но это не всегда хорошо: такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.
Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:
- Пропадает аппетит.
- Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
- Вздутие живота.
- Лихорадка, температура до 38 °C.
С этими признаками нужно обратиться к врачу.
До осмотра врачом нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.
Как проверить, аппендицит или нет
Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.
Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Своими силами можно провести только безопасные тесты:
- Покашлять. При кашле усилится боль справа.
- Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
- Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
- Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Когда нужно действовать срочно
Есть комплекс симптомов, который указывает на развитие осложнений. Это так называемый острый живот:
- Нарастающая боль в животе.
- Рвота.
- Слабость, заторможенность, холодный пот.
- Частое сердцебиение.
- Бледность.
- Температура выше 38 °C.
Всё это очень и очень опасные симптомы. При них причину болезни ищут уже в больнице и на операционном столе.
Как лечить аппендицит
Острый аппендицит лечится только операцией — это самый безопасный способ избавиться от воспаления.
Аппендицит развивается быстро, за несколько часов стенка кишки может прорваться. Тогда всё содержимое воспалённого аппендикса попадёт в брюшную полость, а это уже перитонит — серьёзное осложнение, которое угрожает жизни.
Поэтому вырезать аппендикс проще и надёжнее, чем ждать, помогут ли другие средства.
Как защитить себя
К сожалению, никак. Исследования не нашли прямой связи между питанием, образом жизни и аппендицитом. Иногда воспаление связывают с хроническими заболеваниями, запорами и даже кариесом, но убедительных данных о том, что именно приводит к аппендициту, нет. Просто питайтесь правильно и прислушивайтесь к себе.
Спасибо что прочитали до конца и оставайтесь с нами, а так же подписывайтесь на нас ведь дальше будем много интересного )
Перейти на канал !
Источник