Если при раннем сроке беременности кровотечение и боли внизу живота

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.
Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.
Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины кровотечения на ранних сроках беременности
Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:
- Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
- Угроза прерывания беременности – наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
- Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
- Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
- Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
- Пузырный занос – состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
- Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
- Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.
[6], [7], [8], [9]
Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности
Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности, помимо кровянистых выделений из половых органов различной степени выраженности, могут сопровождаться следующими признаками:
- Боль внизу живота различного характера и интенсивности (тупая, ноющая, режущая, схваткообразная).
- Боль в пояснице.
- Тошнота.
- Рвота.
- Головокружения.
Любые из перечисленных симптомов, сопровождающиеся выделениями крови из половых путей, требуют безотлагательного осмотра врача. Сами по себе такие признаки могут являться вполне обычным явлением, возникающим в процессе беременности.
Однако в равной степени они могут сигнализировать о различных нарушениях, представляющих угрозу для вынашивания плода.Именно поэтому вне зависимости от интенсивности проявления данных симптомов следует обязательно поставить в известность лечащего гинеколога. Боль и кровотечение при беременности – тревожный симптом, который ни в коем случае не должен быть оставлен без внимания для своевременного принятия максимально возможных мер по предотвращению негативных последствий.
Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности
Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности должна проводиться только квалифицированным врачом, самодиагностика и самолечение могут привести к необратимым последствиям, представляющим серьёзную угрозу для здоровья женщины и вынашивания плода.
При проведении диагностики учитываются такие параметры, как интенсивность кровянистых выделений, боли в животе или пояснице, проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки матки, пациентке следует сдать все необходимые анализы и провести ультразвуковое исследование.
На основании проведенного обследования врач сможет определить причины кровотечения и принять необходимые меры.
[10], [11], [12]
Лечение кровотечения на ранних сроках беременности
Лечение кровотечения на ранних сроках беременности зависит от спровоцировавших его причин и может включать в себя различные методы, направленные на сохранение беременности.
При повреждении зева матки пациентке назначается постельный режим и исключение любых физических нагрузок.
При гормональных нарушениях и недостатке прогестерона лечение заключается во введении этого гормона внутрь в виде вагинальных свечей, таблеток или уколов, а также в соблюдении щадящего режима.
Если отторжение эмбриона уже произошло, пациентке проводят полное выскабливание таких тканей из матки.
При развитии внематочной беременности женщина нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.
При появлении любых неблагоприятных симптомов во время беременности следует немедленно поставить в известность лечащего врача с целью выявления причин и своевременного принятия необходимых мер по сохранению беременности и здоровья женщины.
Профилактика кровотечения на ранних сроках беременности
Специфическая профилактика кровотечения на ранних сроках беременности отсутствует, так как такие состояния могут возникать вследствие различных генетических нарушений, не связанных с воздействием окружающих факторов.
Общая профилактика нарушений, способных оказывать негативное влияние на ход беременности, состоит в своевременном лечении заболеваний половых органов, в соблюдении правильного режима дня, полноценном и сбалансированном питании, исключении стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, исключающего курение и употребление алкоголя.
Перед приёмом каких-либо медикаментозных препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности их употребления во время беременности.
Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности
Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности, связанного с угрозой прерывания, может быть различным в зависимости от ряда факторов. Если матка ещё не претерпела изменений, своевременное обращение к врачу позволяет сохранить беременность.
Если шейка матки немного укорочена и наружный зев при этом слегка открыт, своевременно принятые меры также могут помочь сохранить беременность.
В следующей же стадии отторжения эмбриона сохранить беременность практически невозможна. При неполном выкидыше полость матки очищают при помощи выскабливания.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Кровотечение при беременности всегда настораживает женщину и считается поводом для беспокойства, особенно на ранних сроках, когда существует угроза выкидыша. При появлении подобных симптомов женщине лучше обратиться к специалисту, который поможет выявить причины отклонения и назначит правильное лечение.
Причины появления кровотечения
В период беременности кровотечение любого происхождения считается отклонением от нормы и требует немедленного врачебного вмешательства. Предрасполагающие факторы зависят от видов заболевания.
Существует множество причин, которые могут провоцировать подобное нарушение:
- Тяжелые физические нагрузки, провоцирующие напряжение мышц нижней части живота. При этом пациентка часто не замечает усталости до появления первых признаков нарушения.
- Сильный стресс, который приводит к выбросу в кровь большого количества веществ, стимулирующих сокращение матки.
- Недостаточное поступление в организм витаминов, особенно токоферола. Этот витамин считается наиболее важным для здоровья репродуктивной системы, поэтому в период беременности женщина в нем нуждается очень сильно.
- Инфекционные заболевания влагалища и шейки матки.
- Эрозийные изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
- Замирание плода и развитие воспаления в полости матки.
- Отслойка плаценты разной степени тяжести. В большинстве случаев отслаивается только незначительный участок, но иногда отслойка приводит к сильному кровотечению.
- Развитие плода в маточной трубе и разрыв ее при росте эмбриона.
- Резкое изменение гормонального фона, снижение уровня прогестерона, отвечающего за надежное прикрепление плода к эндометрию.
- Повреждение мелких сосудов эндометрия во время крепления эмбриона.
Другие причины реже провоцируют кровотечение. Стоит отметить, что каждый фактор приводит к развитию определенного вида нарушения.
Возможные заболевания
Кровотечение при беременности на ранних сроках возникает в результате развития одного из нескольких заболеваний.
Каждое из них является опасным для жизни не только плода, но и матери:
- Пузырный занос – опасное состояние, при котором отдельные клетки эмбриона прорастают в толщу эндометрия. Беременность при этом не развивается, а пузырьки постепенно разрастаются, что приводит к продолжительному и обильному кровотечению. Дополнительно у женщины наблюдается ухудшение общего состояния, боль внизу живота. Несколько позже появляется головная боль, тошнота, рвота.
Кровотечение при беременности может быть сигналом разных заболеваний, например, пузырном заносе.
- Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не выходит в матку и не крепится к эндометрию, а остается в маточной трубе, где постепенно развивается. Однако труба не в состоянии растягиваться так, как матка, поэтому обычно на 5-6 неделе происходит ее разрыв, сопровождающийся кровотечением. Дополнительно женщина ощущает сильную боль, слабость, головокружение. Довольно часто она теряет сознание от болевого шока.
- Отслойка плаценты – одно из опасных осложнений, которое часто наблюдается на ранних сроках беременности. Причиной может стать нехватка токоферола, тяжелая физическая нагрузка, стресс. При этом у женщины наблюдается сначала незначительное кровотечение, кровь имеет ярко-алый оттенок. Несколько позже количество ее увеличивается. Если отслойка незначительная, то через 1-2 дня выделения становятся темно-красными или коричневыми, что говорит о постепенном прикреплении плаценты к стенке матки.
- Замершая беременность – нередкое явление, которое также может провоцировать кровотечение. Обычно подобное нарушение связано с генетическими отклонениями, серьезными травмами и стрессовыми ситуациями. Стоит отметить, что выделения имеют темный цвет, а также неприятный запах, они не обильные. Через несколько дней после замирания пациентка говорит о головной боли и тошноте. Некоторые женщины путают это состояние с токсикозом на ранних сроках, поэтому не обращаются к врачу своевременно.
- Эрозия шейки матки – одно из наиболее распространенных заболеваний среди пациенток репродуктивного возраста. В период беременности происходит постепенное растяжение матки, поэтому слизистая шейки матки также поражается. Что приводит к травмированию эрозии и выделению крови. При этом количество выделений обычно незначительное. Обильное кровотечение наблюдается только в случае, когда эрозийная поверхность распространяется на всю площадь зева шейки матки.
- Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия в нетипичных для этого местах, например, в маточных трубах, яичниках и цервикальном канале. В запущенных случаях очаги появляются даже в брюшной полости. После оплодотворения яйцеклетки она не достаточно плотно прикрепляется к внутреннему слою матки, поэтому со временем образуется отслойка, развивается кровотечение.
Стоит отметить, что выделения при эндометриозе скудные, темно-красного или бордового цвета. Дополнительно пациентку беспокоят боли внизу живота, слабость. Обычно признаки болезни присутствуют еще до зачатия, а после его наступления усугубляются.
Резкое нарушение гормонального фона, значительное снижение уровня прогестерона. В женском организме этот гормон вырабатывается корой надпочечников, а также яичниками. При поражении того или иного органа происходит резкое повышение или снижение показателей.
Повышение в период беременности является естественным процессом, но понижение считается отклонением и может провоцировать кровотечение в результате ослабления положения эмбриона в матке. Среди дополнительных симптомов, сопровождающих кровотечение, можно выделить слабость, раздражительность, головокружение.
Именно эти заболевания чаще всего провоцируют кровотечение на ранних сроках. Существуют и другие отклонения, но они гораздо реже становятся причиной отклонения.
Диагностика
Кровотечение при беременности на ранних сроках диагностируется довольно просто, поскольку в большинстве случаев все симптомы указывают на то или иное отклонение. Используется несколько методов, обладающих наибольшей информативностью.
Метод | Описание | Место проведения и стоимость |
Общий опрос | Позволяет специалисту получить общие сведения о состоянии женщины. Важно определить время начала кровотечения, его характер и сопутствующие проявления | Проводится в каждом лечебном учреждении, обычно не требует оплаты от пациентки |
Осмотр пациентки | Гинекологический осмотр на кресле помогает увидеть визуальные изменения со стороны шейки матки и слизистых оболочек влагалища. При этом используются специальные инструменты, а манипуляция проводится максимально аккуратно с целью предотвращения осложнений | Проводится в гинекологическом кабинете, в частной клинике стоимость составляет приблизительно 200 руб. |
Клиническое и биохимическое исследование крови | Первый анализ необходим для оценки общего состояния пациентки, второй – для выявления отклонений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Кровь берут из вены, результат готов через 1-2 дня в зависимости от загруженности работников лаборатории | Проводится в любом учреждении, стоимость в частной клинике составляет 300-500 руб. |
Анализ крови для определения уровня половых гормонов | Кровь забирают из вены, в лабораторных условиях определяется уровень прогестерона, а также эстрогена. Результат помогает выявить отклонения и назначать необходимое лечение | Проводится в специализированных лабораториях, имеющих все необходимые реактивы. Цена колеблется в пределах 600-00 руб. |
УЗИ | Наиболее результативный метод диагностики, помогающий выявить даже незначительные отклонения со стороны органов репродуктивной системы. Отслойки, внематочная беременность, эндометриоз и другие заболевания можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования | Проводится в клиниках, оборудованных соответствующей аппаратурой. Цена за диагностику составляет 300-400 руб. в зависимости от учреждения |
Одним из наиболее информативных и действенных методов диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить любые отклонения со стороны репродуктивной системы. Однако все способы обследования применяются в комплексе для получения наиболее точного результата.
Когда необходимо обратиться к врачу
Кровотечение при беременности является серьезным поводом для беспокойства, особенно при развитии на ранних сроках. Именно поэтому визит к специалисту не стоит откладывать.
Важно при первых признаках обратиться к гинекологу, который занимается курированием женщины во время вынашивания ребенка.
Если кровотечение острое и обильное, не стоит ожидать наступления времени приема в поликлинике. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь, которая доставит пациентку в гинекологическое отделение.
Профилактика
После установления срока беременности женщина должна внимательно следить за своим состоянием. Важно нормализовать питание, включить в него продукты. Богатые витаминами и минеральными веществами. Это считается одним из важных способов профилактики кровотечений в результате авитаминоза. Помимо этого, стоит избегать серьезных нагрузок, а также стрессов.
Комфортный микроклимат в семье очень важен для беременной женщины, особенно на ранних сроках. Любые волнения могут стать причиной отслойки и других неприятных осложнений. Несмотря на опасность физических нагрузок, женщина не должна полностью исключать их из своего ежедневного распорядка. Необходимо обеспечить регулярные прогулки на свежем воздухе.
Темп лучше выбирать умеренный, при появлении симптомов усталости лучше сделать перерыв. Важно на ранних сроках посетить врача, стать на учет и регулярного посещать специалиста, который будет отмечать рост плода и состояние матери.
При появлении отклонений гинеколог обязательно назначит дополнительную диагностику. Подобные профилактические меры позволяют минимизировать риск развития кровотечений.
Методы лечения
Существует несколько способов остановки кровотечения разной интенсивности. Наиболее популярным и часто используемым считается медикаментозная терапия. Однако иногда разрешается принимать народные средства.
Лекарственные препараты
Кровотечения при беременности на ранних сроках в преимущественном большинстве случаев лечатся в условиях стационара.
Стандартная схема предполагает назначение следующих средств:
- Дицинон – кровоостанавливающий медикамент, выпускаемый в виде раствора для введения внутривенно или внутримышечно в ампулах по 2 мл. Пациентке назначается курс 10 дней с введением 1 ампулы в утреннее и вечернее время. Средство помогает остановить кровотечение, стимулирует образование кровяных сгустков и повышает количество тромбоцитов в системном кровотоке. Средство довольно эффективное, при обильном кровотечении суточная дозировка повышается до 3 ампул. Цена упаковки 10 шт. составляет приблизительно 70 руб.
- Транексам – более сильное кровоостанавливающее средство, которое применяется при обильных кровотечениях, когда обычные медикаменты не приносят результата. В сутки пациентке вводится 1 ампула лекарства внутривенно. Длительность курса обычно составляет не более 5-7 дней. Лекарство отличается высокой эффективностью и почти всегда помогает остановить кровотечение. Цена 1 ампулы средства колеблется в пределах 30-50 руб.
- Папаверин – спазмолитическое средство, которое всегда назначают при кровотечениях в период беременности. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру матки, что значительно уменьшает количество выделяемой крови. В сутки пациентке 3 раза вводят по 2 мл лекарства, длительность курса – от 1 до 3 недель. Цена 10 ампул средства – от 50 руб.
- Утрожестан – гормональный препарат в форме драже для приема внутрь. Содержит определенное количество прогестерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития плода. В сутки пациентке назначают от 1 до 3 капсул в зависимости от степени поражения. Длительность курса – от 2 до 6 недель. В некоторых случаях средство применяется на протяжении всего периода вынашивания. Цена упаковки препарата – 500 руб.
В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты, но только если беременность не удается сохранить и необходимо подавить признаки воспаления, предотвратить распространение инфекции.
Народные методы
В период беременности любое самолечение может привести к осложнениям, поэтому специалисты часто настроены негативно, когда речь заходит о применение народных средств. Только некоторые из них разрешены для приема при развитии кровотечения.
Настой на основе мяты и мелиссы считается лучшим успокоительным средством, которое снижает эмоциональное напряжение. Подобное лекарство используется в случае, когда кровотечение спровоцировано сильным стрессом.
Приготовить состав просто:
- Отделить по 3 г мяты и мелиссы. Лучше взять свежие листья.
- Добавить 500 мл кипятка.
- Оставить для настаивания на 20 мин.
- Готовое средство профильтровать.
Принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Максимальная продолжительность курса – 5 дней. Отвар липы – эффективное средство, благотворно воздействующее на весь организм, помогает улучшить состояние женщины. Приготовить лекарство можно из 5 г сухого сырья и 500 мл воды. Варить траву необходимо не менее 3 мин. После настаивания на протяжении 40 мин. средство готово к употреблению.
Принимать необходимо по 200 мл в сутки на протяжении недели.
Любое из средств разрешается использовать только после консультации врача. Самолечение может провоцировать тяжелые осложнения.
Прочие методы
Кровотечение при беременности на ранних сроках лечится довольно сложно. Единственным дополнительным методом терапии считается хирургическое вмешательство, когда нет шансов сохранить беременность.
Показаниями к вмешательству будут следующие:
- Внематочная беременность.
- Пузырный занос.
- Отслойка плаценты, провоцирующая обильное и продолжительное кровотечение, которое не получается остановить с помощью препаратов.
- Множественные кисты яичников и матки.
- Токсикоз, которые приводит к полному истощению пациентки.
В этом случае проводится вынужденное прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Операция проводится под общим наркозом, длится от 20 до 60 мин в зависимости от степени запущенности состояния.
После удачного проведения манипуляции период восстановления длится от 1 до 3 недель. Пациентке назначаются антибиотики, средства для очищения крови. Дополнительно она некоторое время принимает седативные и общеукрепляющие медикаменты. Другие методы при лечении кровотечения при беременности не применяются.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентки непременно развиваются осложнения. При длительном выделении крови возможно появление симптомов анемии. Помимо этого, при кровотечении, спровоцированном отслойкой плаценты, происходит нарушение развития плода, возможно появление пороков.
При внематочной беременности наиболее частым осложнением считается разрыв маточной трубы. При этом жизнь пациентки в опасности, если ей не будет оказана своевременная помощь. При кровотечениях на 10-12 неделе беременности повышается вероятность потери большого количества крови, а также матки.
Наиболее тяжелым осложнением при кровотечении в этот период считается летальный исход. Подобное встречается при внематочной беременности, пузырном заносе или прорыве стенки матки в брюшную полость. Разрыв множественных кист яичников также считается опасным осложнением на ранних сроках вынашивания ребенка.
Кровотечение при беременности – опасное осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери, ребенка. На ранних сроках подобный признак становится поводом для беспокойства и требует немедленного обследования с последующим назначением лечения.
Оформление статьи: Ильченко Оксана
Видео о кровотечении при беременности
Что делать если во время беременность кровотечение:
Источник