Гарденелез боль внизу живота
Гарднереллез – гинекологическое заболевание, связанное с поражением влагалища бактерией Gardnerella vaginalis. В норме микрофлора здоровой женщины содержит небольшое количество этих микроорганизмов. Но дело в том, что при благоприятных условиях они могут размножаться. Увеличиваясь в количестве, Gardnerella vaginalis убивает молочнокислые микроорганизмы, которые обеспечивают нормальную микрофлору влагалища, и этим самым вызывает бактериальный вагиноз.
Симптомы заболевания
Среди признаков гарднереллеза выделяют:
- зуд во влагалище;
- дискомфортные ощущения во время полового акта;
- выраженный неприятный рыбный запах, усиливающийся после занятий сексом и в период менструации;
- боли внизу живота;
- обильные серо-белые и желтоватые выделения из влагалища;
- жжение при мочеиспускании.
Следует отметить, что в 15% случаев возможно отсутствие рыбного запаха, поэтому остальные симптомы нельзя игнорировать.
Одной из особенностей гарднереллеза является наличие воспаления во влагалище и на наружных половых органах. Даже если и диагностируют патологический процесс, то он считается проявлением другого гинекологического заболевания, не связанного с Gardnerella vaginalis.
Факторы развития
К основным причинам возникновения гарднереллеза у женщин можно отнести:
- неправильный прием гормональных контрацептивов;
- беспорядочную половую жизнь;
- снижение иммунитета из-за имеющихся инфекционных заболеваний;
- нарушения менструального цикла;
- частое использование ежедневных прокладок;
- постоянные стрессы;
- применение медикаментов, которые приводят к нарушению микрофлоры влагалища;
- ношение синтетического нижнего белья.
Следует отметить, что в группу риска входят женщины, которые:
- имеют гиповитаминоз или авитаминоз;
- часто используют спринцевание;
- проводят лучевую или химиотерапию;
- злоупотребляют алкоголем;
- не соблюдают правил гигиены;
- имеют воспалительные процессы во влагалище;
- болеют сахарным диабетом.
В 75% случаев гарднереллез возникает уже на фоне других имеющихся урогенитальных недугов.
Возможные осложнения
Бактерия Gardnerella vaginalis относится к условно патогенным микроорганизмам. Это означает, что опасности для жизни она в себе не несет.
Но, нарушая микрофлору влагалища и убивая полезные лактобактерии, она освобождает место для других патогенных микроорганизмов.
К осложнениям гарднереллеза относят:
- вагинит, переходящий в кольпит;
- кишечный дисбактериоз;
- эндометриоз (возникает, если патологический процесс диагностируется на матке);
- аднексит (воспаление яичников и маточных труб).
Чтобы не допустить подобных осложнений, важно провести раннюю диагностику гарднереллеза. Поэтому при появлении малейших симптомов недуга следует сразу же обратиться к врачу.
Пути передачи гарднереллеза
Заболеванием можно заразиться при половом контакте. В группу риска входят женщины, ведущие беспорядочную интимную жизнь.
Заражение бактерией Gardnerella vaginalis является практически невозможным при оральном сексе. Это связано с неустойчивостью микроорганизма к развитию в полости рта и глотки. Единственным исключением являются моногамные женские отношения с вагинально-оральными контактами.
Кроме того, заболевание передается от инфицированной матери к ребенку или в результате внутриутробного заражения.
Особенности течения болезни у беременных
Если женщина во время вынашивания ребенка ведет беспорядочную половую жизнь, то возможно заражение гарднереллезом. Инкубационный период заболевания составляет 6-10 дней. Стоит учесть, что иммунитет женщины в это время ослабленный, что позволяет бактериям быстро размножаться, соответственно, болезнь прогрессирует.
Возможна ситуация, когда патология проявляется только во время беременности, хотя беспорядочных связей у женщины не было. Это значит, что заразилась она ранее, а на фоне ослабленного иммунитета либо же сильных переживаний и постоянных стрессов бактерия активировалась.
Как влияет гарднерелла на плод во время беременности
Так как Gardnerella vaginalis не способна проникать через плаценту, она не имеет прямого влияния на малыша. Но сопутствующие симптомы и заболевания могут вызывать некоторые проблемы:
- при сильной степени поражения влагалища бактерией на первых неделях беременности нарушаются процессы развития ребенка, из-за чего возможны недоразвитие каких-либо органов или же другие аномалии;
- вследствие воспалительного процесса наступают преждевременные роды (это связано с отеком, из-за которого повышается тонус матки);
- на фоне нарушения микрофлоры влагалища и ослабленного иммунитета возможно заражение другими урогенитальными инфекциями с более тяжелыми последствиями;
- при естественных родах ребенок может также заразиться гарнереллезом.
Прерывать беременность из-за этого недуга не стоит. Необходимо вовремя начать терапию, чтобы не вызвать осложнений, которые появляются при прогрессировании заболевания. Gardnerella vaginalis поддается лечению у беременных женщин. Обычно врач назначает антибактериальную терапию, а также иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Стоит отметить, что беременным лучше использовать не таблетированные лекарственные препараты, а вагинальные свечи.
Выявление гарднереллеза
Диагностируется Gardnerella vaginalis довольно просто. Для того чтобы обнаружить заболевание, женщине необходимо обратиться к гинекологу.
Доктор проведет осмотр пациентки и по характеру выделений и рыбному запаху сможет предположить патологию. Но так как бывают случаи бессимптомного течения заболевания, нужно сдать определенные анализы.
Для подтверждения гарднереллеза берут обычный мазок, а затем его микроскопируют. Врач может измерить pH влагалища (если в норме среда кислая, то при поражении бактерией становится щелочной).
Из дополнительных методов диагностики врач назначает реакцию на изонитрил (подтверждение заболевания по запаху протухшей рыбы) и общий анализ крови, в котором будет выявлено увеличение количества лейкоцитов.
Более дорогие методы исследования обычно не используются, поскольку они лишь подтверждают наличие того или иного микроорганизма во влагалище. А в норме, как уже известно, даже у абсолютно здоровой женщины Gardnerella vaginalis может находиться во влагалище, но в малом количестве.
Лечение заболевания
Терапия гарднереллеза включает в себя целую схему.
Первый этап
Изначально нужно уничтожить лишнее количество гарднерелл в женских половых путях. С этой целью назначают антибиотики. Среди популярных лекарственных средств выделяют Метронидазол и Клиндамицин. Препараты выпускаются в форме таблеток, свечей, мазей, гелей. Принцип их действия является практически одинаковым: они подавляют рост и размножение бактерий. Если через семь дней после лечения одним из этих антибиотиков улучшения не наступает, врач заменяет его другим.
Второй этап
После удаления патогенных микроорганизмов необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, то есть увеличить количество лактобактерий. Обычно назначаются вагинальные свечи, содержащие полезные бактерии. Не следует пропускать этот этап лечения, ведь микрофлора находится в ужасном состоянии не только из-за гарднерелл, но и вследствие применения антибиотиков.
Для быстрого выздоровления важно соблюдать диету, которая включает в себя прием кисломолочных продуктов и отказ от сладкого и алкогольных напитков.
Третий этап
Для нормализации иммунитета женщинам назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Это помогает ускорить процесс выздоровления и исключить рецидив заболевания.
Четвертый этап
Этот шаг является обязательным лишь в том случае, если у пациентки на фоне гарднереллеза появился кишечный дисбактериоз. С целью профилактики патологии женщинам назначают курс пробиотиков.
Во время лечения пациентке следует полностью отказаться от половой жизни. Кроме того, нужно проверить партнера на наличие гарднереллеза, так как при подтверждении патологии терапия окажется бессмысленной.
Нетрадиционная медицина
Стоит отметить, что лечить заболевание народными средствами необходимо только после консультации с врачом.
Способ №1
Следует приготовить настой из шалфея. Для этого нужно взять 1 ст. л. измельченного растения и залить 1 л кипятка. Далее, отвар настаивается в течение трех часов.
Принимать настой следует два раза в день по полстакана.
Способ №2
Необходимо смешать листья фиалки, кору дуба, полынь, ромашку в одинаковых количествах. Далее, полученную смесь нужно залить кипятком и дать настояться. После процеживания отвар следует использовать для спринцеваний. Их необходимо проводить два раза в сутки утром и вечером.
Способ №3
Можно приготовить настой для приема внутрь из листьев березы, травяного сбора ромашки, пустырника, чабреца и мяты. Смесь также заливается кипятком и настаивается в течение 2-3 часов. Спустя время можно начинать принимать отвар по одному стакану в день.
Используя народные средства в комплексе с медикаментозной терапией, результат лечения будет намного эффективней.
Профилактика патологии
Для того чтобы снизить риск заражения гарднереллезом или исключить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:
- избегать случайных половых связей;
- при наличии других урогенитальных недугов сразу же обращаться к врачу;
- носить нижнее белье из натуральных тканей;
- отказаться от постоянного использования ежедневных прокладок (так как они закрывают проход воздуха, создавая благоприятные условия для размножения патогенных бактерий);
- при сомнительных половых контактах использовать средства защиты;
- соблюдать правила личной гигиены;
- следить за состоянием иммунитета;
- дважды в год проходить профилактический гинекологический осмотр.
Кроме того, женщине рекомендуются избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Заключение
Гарднереллез – заболевание, нуждающееся в своевременной диагностике и лечении. Ведь выявление патологии на начальных этапах позволит избежать осложнений. Поэтому соблюдайте все правила профилактики, вовремя обращайтесь к специалисту и будете здоровы!
Источник
Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – это дисбактериоз влагалища, т. е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий) , становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная.
Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие). Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал» , свечи «Ноноксинол») , смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.
Гарднереллез у мужчин вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным “рыбьим” запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.
У женщин гарднереллезная инфекция помимо уретрита вызывает воспаление влагалища и шейки матки. Развитию осложнений могут способствовать месячные, аборты, роды, использование внутриматочных спиралей. Гарднереллез может осложниться эндометритом и воспалением придатков матки. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности – выкидыши, преждевременные роды. Ребенок может инфицироваться гарднереллой в родах во время прохождения по родовым путям матери.
Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т. е. создание препятствий для проникновения кислорода.
2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.
3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
4. Неправильное питание – недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, – молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
6. Иммунодецифит – неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.
Лечение гарднереллеза
Первым этапом является подавление избыточного количества “плохих” бактерий, вторым – заселение освободившейся ниши “хорошими”. Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина – в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз – это не инфекция и не передается половым путем.
Второй этап – заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста) , дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, “Нарине”) – внутрь и местно (свечи ацилакт, “Жлемик”). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, “молочницы”), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.
Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его.
Источник
Здравствуйте, уважаемые доктора ! Периодически беспокоят ноющие боли внизу живота, имею хр. сальпингоофорит и хр. пиелонефрит. Правая почка опущена примерно на 6 см (по урографии без нарушения уродинамики). Также конкретно сейчас беспокоит чувство жжения во влагалище. По узи яичники и матка не увеличены, миометрий неоднородный, пастозный, трубы не визуализируются, образований никаких нет. Описывают лишь про единичную вену в 6 мм, свободную жидкость позади шейки матки (при этом овуляции в этом цикле не было), 16.7*7.5*7.8 мм (в расчете указали теперь об 1 мл). Также устно сказали, что правый яичник припаян справа к матке. Болит как раз справа. Относительно аденомиоза – пишут кто как, если и есть, то 1 степени. Делала сейчас мазки на различные инфекции (флороценоз, ПЦР), бакпосев, флору. В настоящее время указывается в мазке на флору V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 3 – 7 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) коккобациллы в умеренном количестве. Грам (+)
кокки в скудном количестве.
С –
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 11 – 15 в п/зр.
Микрофлора – та же.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Обращают внимание, что есть кокки.
По пцр диагностике ничего, кроме ВПЧ-18 в повышенном титре (повысился после декабрьской гинекологической операции, хотя до этого его лечила аллокин-альфа, эффекта было 0). Цитология по сравнению с ноябрем также ухудшилась, теперь уже пишут об LSIL. По кольпоскопии – хр. цервитит, эктопия. В будущем планируют брать биопсию. Скорее всего, участки будут прижигать. Сама не рожала.
Флороценоз сейчас:
ДНК Lactobacillus spp. 1 · 10.7
ДНК Gardnerella vaginalis 8 · 10.2
ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено
ДНК Enterobacteriaceae 3 · 10.6
ДНК Staphylococcus spp. 5 · 10.5
ДНК Streptococcus spp. 1 · 10.6
ДНК Ureaplasma parvum Не обнаружено
ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено
ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено
ДНК Candida albicans Не обнаружено
ДНК Candida glabrata Не обнаружено
ДНК Candida krusei Не обнаружено
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis Не обнаружено
ДНК Neisseria gonorrhoeae,Не обнаружено
ДНК Chlamydia trachomatis,Не обнаружено
ДНК Mycoplasma genitalium,Не обнаружено
ДНК Trichomonas vaginalis,Не обнаружено
Обращают внимание, что условно-патогенная флора выше , чем 10 в 4, а это нехорошо.
Новый бакпосев в работе, из самого последнего высеиваются клебсиелла пневмони и фекальный энтерококк 10.6. Также были рези при мочеиспускании, бакпосев мочи тоже выявляет фекальный энтерококк сначала 10.6 (пыталась лечиться по назначению врача фурадонином, поскольку была чувствительность на нитрофурантонин, эффекта никакого не было), по новому бакпосеву мочи фекальный энтероккк вырос до 10.7. Присоединились почки, стали ныть тоже. Анализ мочи по Нечипоренко – отклонения в лейкоцитах до 6.000, по общему анализу мочи – лейкоциты поднялись до 41, лейкоцитарная эстераза – 25 (следы), белок 0,15. Сказали, что проблема комплексная, гинекологическо-урологическая. Была в больнице, не госпитализировали в связи с ситуацией в городе насчет вируса, говорят, лучше пока побыть дома, а то еще можно что-то подхватить.
Уролог назначает супракс 400 мг 1 раз в день 7 дней, канефрон 2 таблетки 3 раза в день месяц, после супракса в профилактических целях фурамаг. В настоящее время пью также вместе с супраксом нитроксолин (поскольку активен в отношении фекального энтерококка, судя по инструкции) 2 таблетки 3 раза в день тоже на 7 дней.
Узи почек – патологии нет, только правая опущена, малоподвжина. При пальпации, как указали , отмечается болезненность над лоном (вариант восходящего цистита). Температура максимально поднималась до 37.4, сбита парацетомолом.
Соплей, кашля нет, лор смотрел, активного воспалительного процесса не имеется. Мазок из зева – кандида албиканис умеренный рост (назначает раствор кандид в полость рта) + в профилактических целях солевые растворы в нос.
Флюрография легких – нормально.
Ренген ОМС – без патологии. Но неоднократно пишут о пневматозе кишечника (не поняла, что это такое).
Эндокринология – нормально.
Половые гормоны сдавались в январе, нареканий не было (сдавались по причине часто образовавшихся функциональных кист). Аденомиоз никаким образом не лечила, сначала хотели посадить на КОКи, слава Богу , что не начала (F2 20210). Думали насчет Индинола /Эпилагат.
Болит сейчас самый низ живота в районе лобковой кости (ударов не было), при пальпации также боль над лоном, нытье в правой почке, но не очень сильное. Есть озноб , температура не выше 37. Плюс жжение во влагалище. До этого часто лечилась антибиотиками, возможно, от этого также микрофлора нарушена. Половую жизнь с октября 2019 не веду.
К сожалению, в декабре 2019 года имела тубэктомию в связи с сактосальпингсом. Единственной бактерией, которая высеилась , был фекальный энтерококк. И тоже тогда писали , что яичник припаян к матке. Боли внизу живота также тогда имелись. Для меня очень важно подойти к проблеме со всех сторон, чтобы избежать еще одной операции. Что бы вы порекомендовали еще, чтобы избавиться от воспалительного процесса в мочеполовой системе ? Итак, по итогам, что пью сейчас от воспаления :
1- супракс + нитроксолин, после их приема – фурамаг (ничего, что супракс идет совместно с нитроксолином, так нормально будет ?)
2- лонгидаза свечи ректально 3 миллиона единиц 1 раз в 3 дня (но, наверное, как мертвому припарка, операция была давно). Назначены просто так
3- витамин Е 200 мг 1 раз в день как антиоксидант
4- канефрон
5- устно в приемном покое сказали о свечах тержинан, а потом лактожиналь.
6- при болях и температуре дексалгин или индометациновые свечки. Если температура больше 38, звонить в скорую.
Что лучше всего сделать еще, чтобы избавиться от повышения титров плохой микрофлоры, чувства жжения и всего описанного ?
Хронические болезни: Хр. сальпингоофорит, хр. пиелонефрит, хр. цервитит, хр. энтероколит
Источник