Герпес болит в боку
Внутренний герпес – это скрытая форма болезни, распространяющаяся на внутренние органы. Как известно вирусное заболевание герпес проявляется появлением на теле пузырьков с жидкостью. Это видимо и может диагностироваться просто.
А вот то, что называется внутренним герпесом скрыто от визуального восприятия. Этот вариант болезни еще называют висцеральный герпес. Это название от латинского viscera , что в переводе означает внутренности, то есть заболевание относится к внутренним органам.
Сразу становится понятным, что возникают сложности с диагностикой такого вида герпеса. Увидеть же проявления нет возможности. Значит только анализы и аппаратные методы позволят сделать доказательный вывод.
Возникают и еще сложности, связанные с формой болезни. Развивается так называемый генерализованный герпес. То есть удар, наносимый вирусом герпеса, осуществляется не по локальной зоне, например – губам, а охватывает разные системы и органы.
Генерализованная форма по мнению многих исследований не является постепенным расширением исходного участка. Вирус герпеса в данном случае распространяется через кровеносную систему, что позволяет охватить разом весь организм.
Внутренний герпес – что это
Внутренний герпес – это инфекционное вирусное заболевание внутренних органов.
Справочно. Случаи диагностирования внутреннего герпеса не такие уж частые. Но все дело в опасности генерализации герпеса. В этом случае наступает угроза для всех внутренних органов.
В числе пострадавших от висцерального герпеса могут стать следующие органы:
- легкие;
- головной мозг;
- желудок, печень;
- пищевод;
- почки;
- кишечник.
В большинстве случаев вирус герпеса обосновывается в нервных клетках и остается там на всю жизнь. Однако в ряде случаев вирус герпеса может, например, через лопнувшие пузырьки сыпи на губах попасть на слизистую верхних дыхательных путей с последующим опусканием в легкие.
Есть и другой вариант разнесения вируса герпеса по организму – через лимфу и с кровотоком. Этот вариант запускает развитие генерализованного герпеса отличных от системы дыхания органов. Хотя может достать и органы дыхания.
Особенности внутреннего герпеса
Висцеральный тип герпеса порождается не всеми типами вируса.
В развитии внутреннего герпеса участвуют:
- вирус простого герпеса (лабиальный),
- вирус 2 типа (генитальный),
- цитомегаловирус (вирус 5 типа).
Причем из названных цитомегаловирус самый неприятный и распространенный вариант.
ЦМВ передается следующими путями:
- половой – инфицирование сексуальным партнером (для развития внутреннего герпеса опасны оральный и анальный виды),
- воздушно-капельный – инфицирование через слюну во время поцелуев,
- гемотрансфузионный – при трансплантации инфицированных органов, при использовании нестерильных медицинских приборов, при переливании инфицированной крови,
- вертикальный – от инфицированной беременной женщины плоду, при прохождении по родовым путям, при грудном вскармливании.
Справочно. Вертикальный путь поражения вирусом герпеса представляется наиболее опасным. Еще в ходе развития плода будущий младенец получает в чистом виде генерализованный герпес. Последствия инфицирования могут быть крайне тяжелыми.
Могут подвергнуться поражению пищеварительная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Полный набор проблем. Избежать заражения вряд ли возможно, поскольку плод тесно связан с организмом будущей матери.
Внутренний герпес как самостоятельное заболевание может быть инициировано как последствия вирусного дерматоза, либо как осложнения заболеваний внутренних органов.
Группы риска
Отметим тех, кто легче всего подвержен возможности заболевания:
- беременные;
- новорожденные;
- алкоголики, наркоманы;
- пациенты, которым переливают кровь;
- онкобольные, ВИЧ-инфицированные.
Биологические материалы зараженных пациентов способны инфицировать медицинский персонал, имеющий тесный контакт с ними. Этот момент показал опасность для жизни медицинского персонала их смертями в период пандемии коронавируса весной 2020 года.
Справочно. Для детей пик инфицирования приходится на возраст 4-х – 6-ти лет. Это связано с посещением ими мест массового скопления потенциальных больных и носителей ЦМВ. Закрытые помещения детских садов и спортивных залов очень располагают для распространения вируса.
Социальная и сексуальная активность возрастной группы от 16 до 35 лет повышает риски инфицирования. Особенно риски связаны с неразборчивыми интимными связями с лицами с нетрадиционной ориентации, с наркоманами, ВИЧ-инфицированными и с людьми, имеющими тяжелые аутоиммунные патологии (например, сахарный диабет, рассеянный склероз).
Особенности ЦМВ
Поскольку в развитии генерализованного герпеса основной удар наносит именно ЦМВ (вирус герпеса 5 типа), то стоит понимать его сильные и слабые стороны.
Заметим, что цитомегаловирус не может жить в окружающей среде. Место его обитания – организм человека. И конкретно – внутренние органы и все биологические жидкости. Чаще всего риску попасть под воздействие ЦВМ подвержены ослабевшие по разным причинам органы. Ослабление иммунной защиты немедленно открывает возможности для инфекции.
Справочно. Хотя вирус герпеса живет практически в каждом человеческом организме, в случае с внутренним герпесом отсутствие качественного лечения позволяет вирусу разрушать организм изнутри.
Передается вирус 5 типа только от человека к человеку в процессе длительного общения. Воздушно-капельным путем не передается. Только личное общение. Еще одна сложность с этим вирусом – длительный инкубационный период. До трех месяцев можно не догадываться о проблемах с пораженными внутренними органами.
Может навредить людям пожилого возраста с пониженными защитными возможностями. Вплоть до летального исхода. Даже при интенсивном лечении. Для этой же категории людей внутренний герпес может стать причиной развития болезни Альцгеймера и атеросклероза через опосредованное поражение головного мозга.
Симптомы внутреннего герпеса
Справочно. Однозначно описывать симптомы для внутреннего герпеса как установленный комплекс не имеет смысла. Воздействие герпесвируса на разные органы разные. И заболевание проявляется по-разному.
Более того, сложно сказать, как дифференцировать симптомы имеющейся болезни (уже диагностирована), которая перешла в стадию осложнения или в хроническую форму. А если переход произошел под воздействием герпесвируса? Но это ведь следует доказать, чтобы найти правильную схему лечения.
В симптоматике внутреннего герпеса принято выделять три формы болезни:
- герпетическая пневмония;
- герпетический гепатит;
- герпетический эзофагит.
В каждой из этих форм есть своя специфика, которая сможет дать предварительную оценку состояния. Однако диагноз должен устанавливаться только после обследования.
Герпес головного мозга
Иначе этот вид герпеса называется герпетический энцефалит. Поражение герпесвирусом головного мозга опасно. Оно может обернуться необратимыми последствиями с последующим летальным исходом.
Выделяют три обязательных симптома (триада), позволяющих утверждать о заболевании герпетическим энцефалитом:
- резкое повышение температуры до 39 градусов и выше. Температура не сбивается даже сильными жаропонижающими,
- мышечные судороги,
- потеря сознания. Это может быть кратковременное забытье или глубокая кома. Обычно пациенты, впавшие в кому, умирают.
На триаду обязательных симптомов могут наложиться и специфические, такие, как:
- галюцинации с частичной потерей памяти,
- нарушения речи,
- частичная утрата произвольных движений мышц конечностей.
Справочно. При попадании герпесвируса в головной мозг от матери, дети грудного возраста могут получить непредсказуемое по последствиям заболевание водянка головного мозга (гидроцефалия). При этом в желудочковой системе головного мозга скапливается в избыточных объемах цереброспинальная жидкость.
При развитии такой патологии у младенца нерадивая мать должна винить только себя. Необходимо было побеспокоиться о безопасности будущего ребенка еще до зачатия пройдя обследование у гинеколога в полном объеме.
Герпес верхних дыхательных путей
Вирус герпеса, обосновавшийся на губах (простой герпес), что происходит достаточно часто, способен из прорвавшихся пузырьков попасть на слизистую трахеи. Это в первую очередь. Активированный вирус в состоянии расширить свое присутствие в организме.
В кровеносную систему или в лимфосистему может попасть цитомегаловирус (герпес 5 типа). С теми же последствиями для распространения.
Попавший в верхние дыхательные пути вирус герпеса вызывает воспалительный процесс в миндалинах, которые располагаются рядом. Возникает тонзиллит и фарингит.
Подтверждение герпеса верхних дыхательных путей можно ощутить в следующих симптомах:
- боли в животе и спине,
- кишечные расстройства,
- рвота,
- кашель,
- мышечные боли,
- увеличение локальных лимфоузлов.
Фактически развивается герпетическая ангина. Это подтверждается появлением сыпи в ротовой полости на слизистой верхних дыхательных путей.
Герпес легких
Наверняка вы помните слова мамы в детстве: “Давай, полощи горло”. Это вековой опыт. Не имеет значения какой вирус “пришел”. Главное в том, что по слизистой он спускается вниз по дыхательным путям и попадает в легкие.
Так и с вирусом герпеса, попавших на слизистую верхних дыхательных путей происходит. Он просто “скатывается” вниз, в легкие. Воспаление слизистой легких с проникновением в ткани легких называют герпетическая пневмония.
В данном случае мы рассматриваем только влияние вируса герпеса. На самом деле так может произойти с любым вирусом, попавшим в верхние дыхательные пути и с которым не справилась иммунная система.
Следует отметить, что герпетическая пневмония встречается не часто. Склонность к встрече с ней имеют люди с ослабленным иммунитетом. И чаще всего она дополняет трахеобронхит.
Справочно. Любой вирус, спустившийся через верхние дыхательные пути в легкие, проявляется через 3 – 4 дня после попадания инфекции в организм. С вирусом герпеса та же история.
Именно в этот срок появляются первые симптомы:
- резко повысившаяся до 39 градусов температура,
- затруднения с дыханием,
- хрипы в горле,
- кашель с выделением мокроты и болью в груди.
Тяжелое течения заболевания может привести к дыхательной недостаточности. Без противовирусного лечения могут быть нежелательные последствия, вплоть до летального исхода.
Герпес пищевода
Точно также, как спускается инфекция по слизистой из верхних дыхательных путей вниз в легкие, происходит спуск по слизистой пищеварительного тракта. Это просто и встречается достаточно часто.
Первым на пути стоит пищевод. Воспаление слизистой пищевода от спустившейся инфекции называется герпетический эзофагит. Напомним, что мы рассматриваем герпетическую инфекцию. Но и другие инфекции продвигаются аналогично.
Обычно герпетический эзофагит протекает легко. Появляется небольшая температура и боль в груди. Через пару дней симптомы уже не наблюдаются.
Но при тяжелом варианте добавляются следующие проявления:
- трудность глотания пищи (болевой синдром),
- отрыжка,
- повышенная реакция на горячую и холодную пищу,
- болевые ощущения в груди.
Справочно. На слизистой пищевода при обследовании обнаруживаются язвочки. Но однозначно диагностировать герпес пищевода после визуального осмотра не получится. Подобные последствия наступают после химического ожога или травмирования.
Для окончательного вывода требуется проведение цитологического анализа.
Герпес в желудке
До желудка герпесвирус добирается через слизистую пищевода. До появления везикул на слизистой желудка симптомы отсутствуют. Человек не догадывается о начале воспалительного процесса.
С какого-то момента воспаление проявляется болезненными ощущениями, которые сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. Обострение симптомов наступает после употребления жирной или просто тяжелой пищи. В этот момент усиливается раздражение слизистого слоя и активно вырабатывается желудочный сок.
Воспаление сначала проявляется появлением единичных герпетических пузырьков (везикул). Но при обследовании методом эндоскопии можно обнаружить их количество до 10 штук. Хотя эндоскопия как механико-визуальный метод не дает оснований для утверждения, что везикулы относятся именно к герпетической инфекции.
Справочно. Окончательный диагноз позволяет определить анализ на вирусологию или цитологию материала, полученного при эндоскопии.
Если не обратить внимание на симптомы герпеса в желудке, то болезнь может стать причиной интоксикации организма.
Отравление продуктами распада проявится:
- общим недомоганием в виде слабости, субфебрилитета,
- головокружением,
- усиленным потоотделением.
Герпес кишечника
Снижение защитных функций организма могут позволить инфекции спуститься ниже, в тонкий и толстый кишечник.
К симптомам герпеса кишечника относятся боли в пояснице, бедрах и нижних участках брюшины.
Герпесвирус, попавший в толстую кишку, дает симптомы, схожие с геморроем:
- жжение, зуд в области ануса;
- боль при опорожнении кишечника;
- высокая температура;
- следы крови в каловых массах;
- увеличенные лимфоузлы в паху.
Справочно. Если присоединится бактериальная инфекция, то начнется гнойное воспаление кишечника, что может стать причиной перитонита.
Поражение печени
Герпетический гепатит часто диагностируется у новорожденных, у которых мать была больна. Обычно в таком случае роды преждевременны и малыш может впасть в кому с последующей смертью.
Неосложненный герпетический гепатит заподозрить можно по следующим симптомам:
- желтый цвет кожи;
- постоянные срыгивания;
- плохой сон и аппетит;
- увеличенная печень.
Герпес мочеполовой системы
Для мочеполовой системы герпетическое поражение характеризуется типовыми симптомами простатита, уретрита, вульвовагинита.
В списке симптомов:
- жжение, боль во время мочеиспускания;
- боль внизу живота;
- выделения с неприятным запахом;
- воспаление слизистой наружных половых органов.
Движение инфекции (вируса герпеса) по восходящей естественным образом приводит к поражению почек с характерными симптомами пиелонефрита.
Диагностика
Диагностика внутреннего герпеса усложняется его локализацией. Инструментальные исследования (например, эндоскопия) может дать лишь представление о наличии инфицирования. Но окончательный диагноз таким образом поставить нельзя.
Инструментальные исследования обязательно необходимо дополнить лабораторными анализами:
- ПЦР – выявить герпетическую инфекцию в моче, крови, слюне или в выделениях из половых органов. Активность развития инфекции этим методом определить нельзя, но наличие или отсутствие вируса можно,
- бак.посев как раз дает возможность определить скорость прогрессирования герпеса,
- ИФА – антитела IgM говорят о наличии первичной инфекции,
- ИФА – антитела IgG говорят о контакте с зараженным человеком и инфицировании.
Лечение внутреннего герпеса
Поскольку внутренний герпес опасней обычных кожных форм, то в ряде случаев лечение должно проводится в стационаре.
В схеме лечения прописаны:
- противовирусные (ацикловир, цидофир, цитрабин),
- иммуномодуляторы (виферон, ликопид, изопринозин).
Следует посмотреть материал об антибиотиках в лечении герпеса. В некоторых случаях это важно. Так лечение герпетической пневмонии не обойдется без них – в списке амоксиклав, амоксициллин, аугментин, аугментинотхаркивающие (бромгексин, мукалтин, АЦЦ.
При лечении герпетического гепатита не обойтись без таких гепатопротекторов, как – карсил, гептрал.
Профилактика
В любом случае без здорового образа жизни не обойтись. Можно долго описывать, но все взрослые люди понимают важность его поддерживать. Хотя бы на приемлемом для себя уровне.
Важно. Основное – иммунитет. Можно таблетками, можно диетой. Пока иммунитет не подорван всевозможными стрессами можно не опасться вирусной атаки. Живем в сообществе с вирусами и бактериями. Но как только защита снижается – со всех сторон организм атакуется. Из этого и следует исходить.
Источник
Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.
Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.
Почему появляются боли при опоясывающем лишае
ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.
ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.
При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.
В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.
Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.
Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.
Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.
Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:
- односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
- жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
- гиперестезия — боль при касании к кожи.
Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.
Важно
Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.
Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.
Постзостерная невралгия
Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.
Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:
- Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
- Поражение коленца лицевого нерва.
- Герпес шейных ганглиев.
- Герпес грудных нервных узлов;
- Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.
В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.
Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.
Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.
Важно
Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.
Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.
Как снять боль при опоясывающем герпесе
Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:
- Анестетики для проведения блокад.
- Наркотические анальгетики.
- Анальгетики смешанного действия.
- Антиконвульсанты.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Витамины группы В.
- Ганглиоблокаторы.
- Трициклические антидепрессанты.
Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.
Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.
Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.
Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.
Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.
Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.
Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).
Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.
Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.
Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.
Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.
Лучшие препараты для лечения невралгии
Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.
Легкое течение
Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
- ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
- смешанные анальгетики (трамадол).
Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.
Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.
Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.
Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.
НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.
Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.
Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.
Снятие сильной боли
На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.
Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.
Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.
С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:
- новокаин;
- лидокаин;
- бупивкаин;
- ультракаин.
Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.
Важно
Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.
Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.
По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.
Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.
Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:
- Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
- Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
- Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.
Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.
Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.
Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:
- медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
- медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.
К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.
В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.
Как долго болит опоясывающий лишай
Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.
Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.
Важно
Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.
Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.
Дают ли больничный?
Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:
- тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
- бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
- присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.
При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.
Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.
Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник