Инфаркт когда болит желудок
Сердечный инфаркт – не всегда вызывает боль в груди. Иногда он проявляется тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения, болями в животе. Что заставляет нас задуматься о первопричине таких жалоб. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Стоит ли делать кардиограмму при болях в животе?
Почему болит живот, а умирают сердечные клетки
Причины развития нетипичного инфаркта ничем не отличаются от классического: прогрессирующий атеросклероз, высокий холестерин, сужение сосудов, высокие цифры давления. Откуда же берутся боли в животе? Оказывается, болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот. Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что давление падает, а боль переходит на грудную клетку. Название же абдоминальной формы напрямую связано с болями в животе (от лат. аbdomen – живот).
Холецистит, панкреатит, диарея… Как не пропустить инфаркт
Самый понятный вариант, когда боли в животе возникли впервые при погрешностях в питании. Мы подозреваем гастрит и ищем причину. Сложнее, если хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва выявлены давно. Тогда привычные обезболивающие препараты идут в ход, несмотря на отсутствие эффекта. Выпив за несколько суток запас недельных медикаментов, бледные из-за низкого давления они только тогда обращаются за медицинской помощью.
Если на первый план выходят расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота, боли в животе), пациенты могут обращаться в инфекционное отделение с подозрением на отравление.
Задумайтесь об инфаркте при расстройствах пищеварения
При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота (под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье). Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.
Настораживает то, что провоцируются они, помимо физических нагрузок и стресса, приемом пищи. Боль меняется по характеру: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет расположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), заставляет паниковать и пугаться смерти. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда его нет вовсе.
Не забудьте про электрокардиограмму при боли в животе
Внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия электрокардиограммы до назначения таблеток и уколов. Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, правильнее будет все-таки обратиться в медицинское учреждение для проведения этого метода исследования.
Что делать до приезда бригады скорой помощи
Лечение абдоминальной формы инфаркта проводится в стационаре. Но как быть с неотложной медицинской помощью до поступления в больницу, если боли возникли дома? Не станете же вы всякий раз разжевывать аспирин при появлении боли в животе или тошноты. Через 5-6 таких попыток желудок ответит вам язвой, с которой вы уж точно попадете в руки врачей. Если приступ затянулся и давление позволяет (цифры больше 140/80 мм рт ст), примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли. Если она притупится, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.
Чем опасна боль в животе, связанная с инфарктом
Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если время от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока. Пациент, конечно, не умрет, но погибшие сердечные клетки уже не воскресить.
Врач-кардиолог поликлиники Лутик Ирина
Источник
Когда у тебя болит желудок, это может вовсе не означать, что болит именно он. С этим я столкнулась, когда моя мама вдруг стала жаловаться на сильные боли в этом органе. Не помогали никакие желудочные лекарства и спазмолитики. Вызванный участковый терапевт высказала предположение, что таково начало язвенной болезни, и посоветовала вызвать скорую. Промучившись двое суток, мама, наконец, сдалась моим уговорам.
Приехавшая бригада, к моему удивлению, сразу развернула электрокардиограф, а сняв показания, молодой фельдшер повернулся ко мне: «У вашей мамы инфаркт. Зовите мужчин, чтобы помогли вынести ее к машине».
Сей диагноз был шоком не только для мамы, но и для меня. Обычно инфаркт, в моем понимании, связывается с плохим самочувствием и потерей сознания, с посинением, хрипами и одышкой. В нашем случае все было вполне обыденно – просто сильные боли в области желудка, как при остром гастрите.
Когда маму поместили в реанимацию, я отыскала врача, чтобы поговорить с ним. Вполне возможно, диагноз скорой был неточным, ведь переносная аппаратура могла дать сбой и показать неверный результат. Но врач подтвердил то, что сказал мне фельдшер скорой: инфаркт. И из-за того, что помощь не была оказана сразу, а только через двое суток, инфаркт разросся и стал крупноочаговым.
Но я все же недоумевала: как ярко выраженные желудочные боли могли оказаться сердечными? Ведь нас в школе учили, что при инфаркте боль отдается за грудину, в левую руку или даже в шею с левой стороны. А здесь – желудок. И состояние острого гастрита все мы хотя бы раз в жизни испытывали, а значит, в состоянии идентифицировать болевые ощущения.
Оказалось, что инфаркт может маскироваться под разные недуги, в том числе его абдоминальная форма как раз напоминает начало гастрита. С тем лишь отличием, что обычные средства, которые позволяют снять боли в желудке, при абдоминальной форме инфаркта оказываются бессильны, либо дают незначительное снижение неприятных ощущений на небольшой период времени. Поэтому при таком раскладе нужно немедленно вызывать скорую.
Комментарий специалиста
«Абдоминальная форма – очень редкая форма инфаркта: по статистике на нее приходится менее 15% всех случаев, однако в силу смазанной симптоматики снижать ее опасность нельзя, – говорит кардиолог Анастасия Беленькая. – Чаще боли возникают внезапно после физических или эмоциональных перенапряжений, по времени могут совпадать с приемом пищи. При этом болевые ощущения носят волнообразный характер, с постепенным нарастанием и становятся нестерпимыми через 30–60 минут от начала приступа.
Локализация боли наблюдается в верхней половине живота, особенно при заднем инфаркте миокарда, боль, как правило, нарастающая. Временное облегчение может давать прием нитроглицерина. Приступ может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, может возникать паника, страх смерти.
Больной обычно бывает бледен, у него появляется цианоз губ, одышка, кожа становится влажной и холодной, а язык остается чистым и влажным. Артериальное давление чаще понижено, но в первые часы приступа может быть и нормальным. При осмотре живота особое внимание надо обратить на напряжение мышц брюшной стенки, наличие печеночной тупости, вздутие, участие в акте дыхания, наличие признаков раздражения брюшины.
Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно наблюдается тахикардия с различного рода аритмиями, при этом тоны сердца значительно приглушены, вплоть до исчезновения».
Источник
Типичные симптомы и признаки инфаркта
Эти дискомфорт или боль могут ощущаться как жесткая боль, давление, полнота или сжатие в груди, что длится более нескольких минут. Этот дискомфорт может приходить и уходить.
Боль или дискомфорт могут распространиться за пределы грудной клетки в ваших плеч, рук, спины, шеи, зубы или челюсти. Вы можете иметь верхнюю боль в теле с не дискомфорт в грудной клетке.
Боль при инфаркте может распространяться вниз в брюшную область и может ощущаться как изжога.
Вы можете захотеть ослабить брюки для облегчения дыхания или попытаться делать глубокие вдохи. Это может происходить несколько раз, прежде чем разовьется дискомфорт в груди, или вы, возможно, не будете испытывать никакого дискомфорта в груди при сбивчивом дыхании.
Вы можете испытывать чувство обреченности или чувствовать, как будто вы испытываете приступ паники без видимых причин.
В дополнение к давлению в грудной клетке, вы можете почувствовать головокружение или чувствуете, что вам надо присесть отдохнуть.
Ваша кожа может внезапно стать липкой или покрыться холодным потом.
Вы можете испытывать проблемы с вашим желудком вплоть до приступов необъяснимой рвоты.
Большинство инфарктов начинаются после «тонких «симптомов — только с дискомфортом, который часто не описывается как боль. Подобный дискомфорт в грудной клетке может приходить и уходить, поэтому не поддавайтесь искушению сразу «обесценить» ваши проблемы со здоровьем или всегда оценивать их как расстройство желудка и потерю душевного равновесия.
Такие мягкие симптомы инфаркта дают вам некоторый запас по времени: не стесняйтесь и сразу звоните в «скорую» помощь — в конце-концов вы какой-никакой, а налогоплательщик и имеете полное право обращаться хоть 10 раз в сутки за неотложной помощью.
Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, постарайтесь, чтобы кто-нибудь отвез ближайшую больницу.
Симптомы сердечного приступа широко варьируются. Например, вы можете иметь только незначительные неприятные ощущения в груди, а кто-то просто невероятно мучительную боль. Хотя, есть одна вещь при инфаркте, которая распространяется на всех: если вы подозреваете у себя инфаркт, немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
Симптомы инфаркта: дополнительная информация для женщин, пожилых людей и людей с диабетом
Женщины могут иметь все, ни один, много или несколько типичных симптомов инфаркта. В то время как некоторые виды боли, давления или дискомфорта в груди можно считать распространенным симптомом сердечного приступа у женщин, многие женщины имеют симптомы и признаки инфаркта без боли в груди, такие как:
- Боль в спине, плечах или челюсти
- Сбивчивое дыхание
- Боль в животе или «изжога»
- Тошнота или рвота
- Обморок
- Необычная или необъяснимая усталость, возможно, в течение нескольких дней
Пожилые люди и люди с диабетом могут не иметь вообще или иметь очень легкие симптомы инфаркта, так что особенно важно со всей серьезностью относиться ко всем изменениям в состоянии здоровья людей с диабетом и пожилых людей, даже если они не кажутся серьезными.
Данные осмотра
Бледность кожных покровов, может быть акроцианоз губ, конечностей; холодный пот, тахикардия, нередко аритмия, повышение или снижение АД, тахипноэ. При пальпации переднелевых отделов грудной клетки определяются зоны кожной гиперестезии. Перкуторно — расширение границ сердечной тупости. Аускультативно — глухость сердечных тонов, застойные хрипы в легких.
При поверхностной пальпации живота может быть гиперестезия кожных покровов. Иногда отмечается мышечная резистентность передней брюшной стенки, устраняемая отвлечением больного, усиливающаяся на вдохе и уменьшающаяся на выдохе. При глубокой пальпации живота — без особенностей. Симптомы «острого живота» и признаки раздражения брюшины отсутствуют.
Что делать при симптомах инфаркта
Сердечный приступ, инфаркт, является поводом для неотложной медицинской помощи.
Чем быстрее человек с симптомами и признаками инфаркта попадет в больницу, тем больше шансов, что он переживет сердечный приступ и минимизирует ущерб сердечной мышцы.
Большинство людей ждут два или более часа после появления первых симптомов инфаркта, прежде чем обращаются за медицинской помощью.
Выполните следующие действия, если вы или кто-то рядом с вами имеет симптомы сердечного приступа:
- Вызовите немедленно «скорую помощь»: не ждите больше, чем пять минут.
- Если вы принимаете нитроглицерин от боли в груди, что возникает при нагрузке и проходит после отдыха, немедленно примите его.
- Если боль в груди не проходит в течение 5 минут, звоните по номеру 112 или 03.
- Выпейте одну таблетку аспирина: После вызова «скорой», диспетчер может сказать вам принять аспирин. Аспирин может помочь замедлить или уменьшить свертываемость и засорение вокруг места разрыва бляшки. Но АСПИРИН НЕ ЛЕЧИТ инфаркт и не борется с его симптомами, поэтому никогда не откладывайте вызов скорой после приема аспирина.
- Сядьте и сохранять спокойствие: Постарайтесь расслабиться и оставаться спокойным, пока вы ждете помощи.
- Если вы находитесь дома в одиночестве, откройте входную дверь и садитесь на полу возле входа. Это поможет сотрудникам «скорой помощи» найти Вас в том случае, если вы потеряете сознание, прежде чем машина скорой помощи прибыла, и даст им плоскую поверхность, на которой они начнут делать искусственное дыхание, если это необходимо.
- Обратите внимание на время: если вы в состоянии сделать это, запишите время начала ваши симптомы инфаркта и что вы делали, когда они начались. Эта информация поможет врачам начать лечение еще до больницы.
Источник
Боль при инфаркте миокарда возникает примерно в 70% случаев. Оставшиеся 30% приходятся на безболевые формы этого заболевания. В этой статье мы поговорим о тех 70% случаев инфаркта, которые сопровождаются острой, порой нестерпимой болью.
Что такое инфаркт миокарда
По сути, инфаркт миокарда — это затянувшийся приступ стенокардии. Если боль при стенокардии носит кратковременный характер, то боль при инфаркте длительная и упорная.
А это говорит лишь об одном: при стенокардии кислородное голодание сердечной мышцы продолжается недолго и в силу этого не приводит к необратимым изменениям. При инфаркте миокарда кислородное голодание длится часами. Столь длительный период острого недостатка кислорода неизбежно приводит к гибели клеток сердечной мышцы, к их некрозу или омертвению.
Боль при инфаркте миокарда
Когда возникает боль?
Жестокие боли в области сердца, сопровождающие инфаркт миокарда, могут начаться в любое время суток. Но все же чаще всего это случается в ранние утренние часы.
Примерно в 40% случаев инфаркт миокарда возникает внезапно, среди полного благополучия. В остальных случаях ему предшествует более или менее длительный период приступов стенокардии.
Где болит?
Как и при стенокардии, боль начинается в грудной клетке, за грудиной. И только потом она может распространяться по всей грудной клетке.
Иррадиация боли
Слово “иррадиация” означает процесс распространения. В нашем случае это процесс распространения боли.
При инфаркте миокарда боль, начавшись из загрудинного пространства, постепенно распространяется по всей грудной клетке.
Она может иррадиировать в шею, в нижнюю челюсть, в лопатку, в межлопаточное пространство.
Не часто наблюдается распространение боли на верхнюю половину живота.
Важно то, что иногда боль в атипичном месте (например, в верхней половине живота) более интенсивная, чем боль в области сердца. Это важно понимать, потому что больной человек часто жалуется именно на боль в животе, не акцентируя свое внимание и внимание врача на боли в области сердца. Это может ввести в заблуждение неопытного доктора.
Продолжительность приступа
Приступ боли при инфаркте миокарда всегда продолжителен. Он может длиться часами. В этом главное его отличие от приступа стенокардии. В этом главная причина того, что наступает некроз участка сердечной мышцы.
В связи с этим важно знать и понимать, что если боль в области сердца длится больше 10-15 минут, если прием нитроглицерина не помогает снять эту боль, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше это сделать, тем больше шансов спасти клетки миокарда от гибели.
Сейчас есть прекрасные препараты, растворяющие тромбы в коронарных артериях и спасающие миокард от некроза. Поэтому так важно не упустить время. Ведь спустя уже два часа от начала приступа эти препараты могут оказаться не эффективными и бесполезными, так как клетки миокарда уже погибли.
И, тем не менее, при благоприятном течении инфаркта, при течении без осложнений, общая длительность боли обычно не превышает суток.
Приступообразность
В самом начале боль может быть не очень интенсивной. Часто после кратковременного приступа наступает облегчение. Но затем следует новый приступ болей значительно интенсивней предыдущего. С каждым последующим приступом боль нарастает и уже через полчаса может стать невыносимой.
Второй вариант течения приступа — это волнообразность интенсивности боли. Начавшись, боль не прекращается, но отмечаются периоды ее усиления и ослабления.
Иногда боль становится невыносимой сразу, в самом начале приступа. При этом никакие обезболивающие препараты, даже очень сильные, не помогают ее купировать.
Характер боли
Боль при инфаркте миокарда чаще всего носит давящий, сжимающий характер. Менее характерна, но все же встречающаяся нередко, боль режущего или разрывающего характера.
Другие признаки инфаркта миокарда
Главное, на что жалуется больной человек, это боль. Боль настолько сильна, что пациент часто не обращает внимания на другие признаки или симптомы заболевания. А они есть, и существенно дополняют картину заболевания. Опытный доктор, безусловно, заметит эти симптомы. Это облегчит и ускорит постановку правильного диагноза. А время, как я уже сказала, важный фактор для успешного лечения инфаркта миокарда.
Какие это симптомы?
Часто наблюдается учащение пульса, так называемая тахикардия. Если у пациента еще до инфаркта имело место нарушение проводимости, то возможна брадикардия, то есть, пульс становится редким. Кроме тахикардии или брадикардии возможны и другие, более тяжелые, нарушения ритма сердца.
Артериальное давление в легких случаях может оставаться нормальным, а иногда даже повышенным. При тяжелом инфаркте оно снижается в течение 1-2 часов от начала приступа.
Общая слабость, повышенная потливость, головокружение, одышка — эти симптомы очень часто сопутствуют инфаркту миокарда.
Повышение температуры тела. Этот симптом не может помочь быстро установить правильный диагноз, так как появляется на вторые — третьи сутки после начала заболевания. Но он служит одним из факторов подтверждения диагноза.
Все статьи о сердце
Все статьи о болезнях сердца
Все статьи о боли
Источник
Болезнь – хитрая штука. Она маскируется под что угодно, лишь бы ее не обнаружили. В силах человека – не пропустить даже самые «странные» симптомы. Тем более если речь идет об инфаркте миокарда, когда нельзя терять ни минуты.
«Классические» симптомы инфаркта миокарда:
- загрудинная боль, жгучего или давящего характера
- перемещается в прекардиальную область (левую сторону груди)
- довольно часто боль отдает в спину
- жгучая боль сопровождается страхом смерти. Человеку кажется, что на грудь положили тяжелый пресс весом в тонну.
При малейшем подозрении на инфаркт миокарда человек должен мчаться в больницу, чтобы врач успел раскрыть стенозированный (закрытый) сосуд, предотвратив тем самым некроз сердечной мышцы.
На то, чтобы оказать помощь, у врача всего 90 минут. В идеале человек должен попасть в больницу в течение первого часа, который врачи называют «золотым». Вот почему так важно обратить внимание даже на самые странные симптомы.
Скрытые симптомы инфаркта миокарда:
Боль в нижней челюсти.
Описание ощущения: «ломит зубы».
Сердечная боль по сплетению нервных окончаний отдает в нижнюю челюсть. Создается ощущение, что болят абсолютно все зубы нижней челюсти. Кроме того, боль в этот момент может отдавать в руку, плечо и шею. У людей с ишемической болезнью сердца в холодную погоду предвестниками такой боли могут стать короткие приступы ломоты в нижней челюсти.
Боль «под ложечкой», в эпигастральной области.
Описание ощущения: «тошнота», «рвота», «вздутие живота».
Сердце расположено близко к желудку, их разделяет только диафрагма. Если инфаркт развивается по задней стенке сердца, той, что направлена в сторону желудка, тогда человек будет испытывать боль в желудке при инфаркте. Болевые импульсы от сердца поступают в спинной мозг, а затем в голову. Из-за близкого расположения сердца и желудка головной мозг часто не может различить, от какого из этих двух органов идет сигнал боли. По статистике, 60% пациентов с инфарктом миокарда, испытывающих боль в животе, – женщины.
Затруднение дыхания, одышка при отсутствии боли в сердце.
Описание ощущения: «Не хватает воздуха».
Если сердцу не хватает кислорода, это значит, что сосуд закупорился, в сердечную мышцу не поступает кровь, поэтому сократительная способность мышцы сердца снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, уменьшается. В результате человеку кажется, что ему не хватает воздуха.
Есть еще одно коварное обстоятельство. За транспортировку кислорода в организме отвечают клетки крови – эритроциты. Они насыщаются кислородом в легких, затем переносят этот кислород к тканям, забирая от них углекислый газ. При инфаркте миокарда передача кислорода в сердечную мышцу нарушается. Возникает кислородное голодание (ишемия).
Мозг, получив сигнал о нехватке кислорода, пытается ее каким-то образом компенсировать и заставляет человека чаще дышать. Однако обогащенные кислородом эритроциты не могут попасть в легкие, из-за того, что сократительная способность сердца снижена.
Как отличить одышку от скрытого симптома инфаркта?
Норма дыхания составляет 14 дыхательных движений в минуту. Если дыхание учащено, и человек при этом не может лежать из-за усиливающейся одышки, пытается удобней сесть, – пора бить тревогу: в вашем распоряжении всего 90 минут!
Сюжеты по теме:
Необычные симптомы инфаркта миокарда
Источник