Эндометриоз беременность боль внизу живота
Эндометриоз часто путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать, какие у него отличительные признаки. Боли при эндометриозе в отличие от иных гинекологических болезнях, например, аднексит, носят схваткообразный характер, так как происходит выход эндометрия за пределы мышечной ткани. Если у женщины не интенсивное поражение тканей, то видимые признаки в виде боли при движении, мочеиспускании и при месячных могут и отсутствовать.
При аденомиозе наблюдается аналогичная клиническая картина. Необходимо понимать, что эндометриоз может быть внутренний, поэтому врачи в медицинской карте отмечают аденомиоз. Это разновидность заболевания, которое говорит о разрастании внутренней поверхности шейки матки. Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что заболевание чаще всего возникает в возрасте после 35 лет.
Осторожно!
Важно! Эндометриоз может возникнуть во время беременности, поэтому при первых болях обратиться к врачу, так как существует высокий риск выкидыша.
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
В середине цикла (менструального) у женщины появляются хронические боли в нижней части живота. На начальном этапе разрастания эндометрия боли приходя в период овуляции или в первый день месячных. Поэтому не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью, а ссылаются на привычную боль в период менструации.
Причины заболевания в гинекологии
Врачи-гинекологи до сих пор не могут понять, что на самом деле провоцирует стремительное разрастание эндометрия.
Поэтому отмечено несколько провоцирующих факторов.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушенный гормональный баланс в организме женщины.
- Сбой в эндокринной системе.
- Часто возникает патология при аномальном строении матки.
- Малокровие.
- Роды с осложнениями.
К дополнительным причинам заболевания относится: наличие инфекционного и воспалительного процесса репродуктивных органов, операции, злоупотребление вредными привычками.
Требует внимания
Где и как болит
Симптомы болевого признака проявляются у каждой женщины по-разному. Гинекологи используют несколько терминологий, которые имеют свои характерные особенности в интенсивности.
Альгодисменорея: локализация боли (нижняя часть живота и спина). Признак возникает за сутки до начала менструации. Как только у женщины появляются выделения, признак ослабевает.
Тазовые боли при эндометриозе: локализация (живот, талия, поясница). Болевой признак возникает вне зависимости от месячных.
Диспареуния: дискомфорт во влагалище. При разрастании эндометрия возникает в период полового акта.
Дизурия: подразумевает учащенное и болезненное мочеиспускание.
Помимо разнообразного характера боли, у женщины возникают и иные клинические симптомы. Так как менструация становится обильной и наблюдаются сгустки, есть риск развития хронической постгеморрагической анемии.
Появляются:
- головная боль;
- одышка;
- ногти становятся ломкие;
- снижается АД;
- слизистая оболочка и кожный покров бледные.
Грудь
Эта область при эндометриозе болит редко. Если данный признак возникает, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование, есть вероятность развития мастопатии.
Низ живота
На раннем этапе заболевания возникает незначительная боль. Как только эндометриоз переходит в 3-4 стадию, признак приобретает более интенсивный характер.
Причина боли внизу живота заключается в миграции клеток за свои пределы. Характер: схваткообразная, ноющая, тянущая.
Поясница
При разрастании эндометрия в теле матки, начинает болеть спина. Причиной служит поражение зон нервных окончаний. Боль в спине возникает не только при движении, но и в спокойном состоянии.
Боли во время и после месячных
Когда повреждается эндометрий вокруг седалищного нерва, то у женщины возникает интенсивный болевой признак в период менструации. По завершению цикла, со временем стихает. Возникают общие признаки интоксикации: тошнота, вплоть до рвоты.
Симптомы заболевания обостряются за 3 дня до начала цикла. Дополнительно отмечается: повышается температура, болезненность в области брюшины.
Это не просто эти дни
Вздутия
Если наблюдается разрастание мышечного слоя и слизистой оболочки кишки, отмечается метеоризм, трудное отхождение газов, могут появиться запоры.
Вздутие необходимо вовремя устранить, есть риск развития кишечной непроходимости. В противном случае потребуется срочная хирургическая операция.
Болит яичник
В гинекологии часто встречается кистозно-железистый эндометриоз правого яичника. Начинаются боли на фоне поражения соседних органов.
Дополнительно отмечается: тошнота и рвота, без квалифицированной медицинской помощи признаки не проходят.
Боли во влагалище
Когда разрывается ткань эндометрия и при этом образуется узел, у женщины могут возникать неприятные ощущения в паху. Вагинальные боли проявляются и в период полового акта.
Уретра
Наблюдение
Такой эндометриоз захватывает исключительно ее стенки. Основная особенность: появление полиповидного узла. Пациенты жалуются на резкие боли в области уретры, которые усиливаются в период мочеиспускания. Размер узла начинает увеличиваться при менструации, тем самым доставляя женщине больше дискомфорта.
Желудок
В этом случае она возникает только при неправильном лечении. При эндометриозе у женщины на нестероидные противовоспалительные препараты, и при увеличении дозы возникает дискомфорт в желудке.
Тазовые боли
Это самый распространенный признак заболевания. Носит постоянный или периодический характер, усиливается при движении и длительном сидении.
В стрессовой ситуации женщина испытывает эмоциональное волнение, за счет этого происходит спазм сосудов.
Головные боли
Болевой очаг возникает ночью за счет общего недомогания организма в виде пульсирующих и ноющих неприятных ощущений. Похожий дискомфорт может возникнуть и в животе.
Боли, отдающие в кишечник
Патологический процесс развивается в брюшной полости, затрагивает и яичники. Возникает за счет кишечной непроходимости.
Боль в копчике
Появляется при разрастании эндометриозных участков в районе маточно-крестцовых связок. Отдает в левую сторону, но может возникнуть и в правом боку.
Боли в заднем проходе
Заболевание затрагивает не только полость матки, но и прямую кишку. Разрастание эндометрия происходит в толстом кишечнике. Патология вторичная, развивается после поражения брюшины и яичников.
Симптомы:
- боль в прямой кишке;
- ложные позывы;
- нарушается стул;
- дискомфорт в нижней части живота.
Во время беременности
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заболевание негативно влияет на развитие плода. При ретроцервикальном эндометриозе женщине тяжело зачать ребенка, а при генитальном — выносить. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование.
Лечение
Существует несколько методов терапии эндометроза. Чтобы снять общие признаки заболевания, в начале назначается полная диагностика.
Схема лечения.
- Гормональные препараты: Даназол, Гестринон, Прогестерон.
- Убрать сильные болевые признаки помогут спазмолитики и анальгетики.
- Обезболить и одновременно устранить воспаление, облегчить общее состояние помогут препараты, содержащие гестагенный комплекс. Назначают: Дюфастон, Утрожестан.
Если заболевание протекает без осложнений, врачи рекомендуют поставить внутриматочную спираль на основе левоноргестрела — Мирену. Делать это стоит с осторожностью.
Лечить заболевание консервативной терапией эффективно при отсутствии осложнений, в противном случае врачи прибегают к хирургическому методу.
Как снять боль при эндометриозе народными средствами
Домашние рецепты вряд ли помогут избавиться от болевого признака, однако облегчить состояние способы. Использовать их разрешается после консультации с лечащим врачом.
Приготовить отвар из крапивы, рецепт поможет восстановить гормональное расстройство и очистить кровь от токсинов. На 250 мл кипятка настоять 1 столовую ложку сухой крапивы в течение 30 минут. После настаивания процедить через стерильную марлю, использовать в качестве спринцевания.
Облегчить состояние поможет отвар на основе чистотела. Растение обладает бактерицидным и фунгицидным спектром действия.
Приготовление: на стакан воды настоять 20 грамм растения. Процедить. Спринцевание проводить 2 раза в день.
Если сильно болит, найти в аптеке готовую настойку чистотела для внутреннего применения. Пить по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 7-17 дней.
При спайках использовать прополис, который поможет затормозить рост эпителия.
Реабилитация больных после операции
Если консервативная терапия и народные рецепты не приносят положительного результата, то проводят хирургическое лечение.
Прижигают пораженные участки при помощи лапароскопии (лазера). Если обнаруживаются кисты, удаления проводят методом электрокоагуляции.
Реабилитационный период проходит благоприятно, во время менструации уменьшается боль, полностью восстанавливается детородная функция.
После операции рекомендовано посещать раз в месяц гинеколога, раз в 3 месяца делать УЗИ.
Послеоперационный рубец полностью заживает через 3 месяца. В этот период женщину может мучать дискомфорт, поэтому рекомендовано принимать обезболивающие препараты.
Отзывы больных
Юлия Прохорова.
После операции было сильное вздутие живота и боль в кишечнике. Принимала Но-шпу, но эффекта не было. Как только врач назначил гормоны с антибиотиками, все пошло на поправку. Результатом осталась довольная, осложнений нет.
Кристина Поливаевская.
По совету своей подруги после лапароскопии сидела на диете. Употребляла продукты богатые клетчаткой, они помогали формировать щелочную среду в организме. Иногда у меня сильно болел желудок. Для снятия дискомфорта в животе, я использовала спазмолитики.
Узнайте можно ли забеременеть при эндометриозе и делать ЭКО.
Список литературы:
Яроцкая Е.Л. (1995). «Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза». «Автореф. дис. доктора медициских наук».
Ипатова М.В. (2011). «Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологической патологией». Автореф. дис. доктора медициских наук.
Давыдов М.И., Аксель Е.М. (2011). «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году». ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. «Медицинское информационное агенство».
Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология № 5».
Вас тоже мучают боли при эндометриозе?
ДаНет
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Правильные диеты при эндометриозе
Прием Клайры при эндометриозе
Симптомы и лечение при эндометриозе шейки матки
Симптоматика и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
Названия свечей при эндометриозе
Помогает ли Дюфастон при эндометриозе
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Каждая десятая женщина фертильного возраста сталкивается с проявлениями этого заболевания. Причины его малоизвестны, а осложнения очень тяжелы. Одно из последствий эндометриоза – бесплодие. Своевременное обращение к врачу на ранних стадиях повышает шанс женщины на счастливое материнство даже с таким непростым диагнозом.
Содержание:
- Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?
- Важность диагностической лапароскопии при неудачных попытках
- Можно ли забеременеть при эндометриозе?
- Влияние эндометриоза на фертильность
- Когда возможна беременность после эндометриоза?
- Беременность после лапароскопии
- Поможет ли ЭКО?
- Эндометриоз при беременности на ранних сроках
- Ответы на популярные вопросы
- Может ли болеть живот при эндометриозе?
Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?
Диагноз «бесплодие» ставят женщинам, не забеременевшим при регулярном незащищенном сексе в течение года, то есть отсутствие беременности в течение 3-4 месяцев в этом случае не считается критическим. Если симптомы эндометриоза оставались вне диагностики этого заболевания, и оно достигло поздней стадии своего развития, примерно 30-50% женщин с этой патологией, по мнению исследователей проблемы, являются бесплодными.
Важность диагностической лапароскопии при неудачных попытках
По приблизительным подсчетам, каждая четвертая пара, лечащаяся от бесплодия, не может иметь детей по причине недиагностированного эндометриоза в начальной стадии. У женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, в 6-8 раз чаще обнаруживается эндометриоз, чем у остальных категорий пациенток. Одна из причин этого – детальное исследование состояния репродуктивных органов при помощи диагностической лапароскопии.
Чаще всего, этим женщинам еще можно помочь снять диагноз «бесплодие», дать возможность зачать и родить ребенка.
Узнайте больше: Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Основные препятствия на пути к зачатию при эндометриозе:
Гормональный дисбаланс (избыточное количество эстрогена и нехватка прогестерона) приводит к отсутствию овуляции;
Эндометрий может быть настолько поражен болезнью, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на шейке матки, провоцируя выкидыш;
Спайки в маточных трубах препятствуют попаданию туда яйцеклетки;
Стенки матки из-за прорастания в них клеток эндометрия становятся рыхлыми, не дают эмбриону возможности закрепиться.
На ранних стадиях заболевания женщина не утрачивает возможности забеременеть естественным образом, поэтому говорить о бесплодии здесь еще рано. Если планируется естественное зачатие, нужно, чтобы хронический эндометриоз находился в стадии ремиссии, а не обострения.
Если в течение 6 месяцев все попытки забеременеть оказались неэффективными, следует принять помощь специалиста-репродуктолога. На ранних стадиях заболевания (до полугода) не принимаются никакие радикальные меры. Исключение из этого правила – возраст женщины. Если он приближается к 35 годам, не рекомендуется тратить время на самостоятельные попытки забеременеть, так как этот возраст считается порогом, после которого фертильность начинает резко снижаться. Это значит, что шансы на зачатие с каждым днем уменьшаются.
Влияние эндометриоза на фертильность
При неудаче с естественным зачатием врач назначает курс лечения. Многие женщины проявляют опасения, касающиеся возможности забеременеть после операции и желания сохранить здоровье ребенка. Гормональная терапия совершенно не опасна для будущего плода. Но способность к зачатию может быть частично или полностью утрачена в результате оперативного вмешательства.
Дело в том, что при умеренной или тяжелой форме заболевания потребуется неоднократное удаление участков, пораженных эндометриозом. Каждая следующая операция приведет к образованию рубцов на стенке матки, уменьшая шансы женщины стать матерью. Если заболевание приняло тяжелую форму, требуется удаление матки и частичное или полное удаление яичников. После гистерэктомии и овариотомии фертильность полностью утрачивается.
При лекарственной терапии эндометриоза препараты выбора – гормональные противозачаточные таблетки. Они не лечат заболевание, а снимают его симптомы. Как только женщина прекращает прием препаратов, к ней возвращается способность к оплодотворению.
Причины снижения фертильности:
Формирование кисты яичника, препятствующей овуляции;
Блокировка клетками эндометрия трубной проходимости;
Образование спаек и рубцов в матке;
Адгезия из-за воспалительного процесса, препятствующая закреплению эмбриона на стенках матки.
Когда возможна беременность после эндометриоза?
После окончания лечения возрастает вероятность получить желаемую беременность. Тем не менее, для полного восстановления репродуктивной системы может потребоваться от 6 месяцев до года. Если и после этого беременность не наступает, следует пройти полное обследование под руководством врача для исключения всех возможных причин бесплодия.
Беременность после лапароскопии
Если имеются показания в виде спаек в маточных трубах, назначают лапароскопию. Это хирургическое вмешательство направлено на удаление разросшегося эндометрия и устранение спаек. Хотя лапароскопия очень действенна, эффект от нее длится недолго, поэтому рекомендуется до появления рецидивов планировать беременность.
При отсутствии беременности в течение года после этого хирургического вмешательства рекомендуется пройти углубленное обследование для поиска истинной причины бесплодия.
Поможет ли ЭКО?
Если женщина использует свои яйцеклетки, то при проведении экстракорпорального оплодотворения возможны проблемы с имплантацией эмбриона. Яйцеклетки донора значительно повышают вероятность удачного исхода ЭКО у пациентки с эндометриозом. Шансы практически равны показателям оплодотворения у женщин, не страдающих от этой патологии.
Эндометриоз при беременности на ранних сроках
Если зачатие при эндометриозе произошло, и наступила беременность, имеется высокая вероятность выкидыша в первом и втором триместрах. Причина этой угрозы – дефицит прогестерона, в норме препятствующего сокращению матки и создающего благоприятный гормональный фон. Беременная пациентка с эндометриозом должна постоянно находиться под наблюдением врача в условиях стационара.
Как только плацента заканчивает свое формирование, риск выкидыша значительно снижается. Это заболевание не влияет на развитие плода, не становится причиной патологий.
Если симптомы эндометриоза отсутствуют, а беременность наступила, недиагностированное заболевание может привести к привычному выкидышу первого триместра. Поэтому беременность нужно планировать заранее, подходить к зачатию с максимально возможным высоким уровнем иммунитета, регулярно обследоваться.
Во время беременности терапию основного заболевания не проводят. Единственное исключение – эндометриоидная киста яичника, которая может разорваться. В этом случае на 16-20 неделе беременности образование удаляют. Роды и грудное вскармливание положительно скажутся на течении эндометриоза.
Видео о том, возможна ли беременность при эндометриозе:
Ответы на популярные вопросы
Нужно ли лечить эндометриоз? Заболевание нужно обязательно лечить, не дожидаясь самопроизвольного устранения эндометриоза в период менопаузы.
Последствия при отсутствии лечения:
Бесплодие из-за спаечных процессов;
Разрыв органов при экстрагенитальном эндометриозе (легких, мочевого пузыря, кишечника);
Малокровие и пониженный иммунитет из-за влагалищных, кишечных и легочных кровотечений;
Отсутствие аппетита;
Вялость, апатия;
Бессонница;
Ухудшение состояния волос и ногтей;
Развитие депрессии.
Виден ли эндометриоз на УЗИ? Даже при выраженном процессе в матке и яичнике нельзя со 100% точностью определить наличие заболевания с помощью УЗИ. Самый точный метод – лапароскопия с взятием биопсии.
Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий, пребывание на открытом солнце, баня, сауна, горячая ванна – все это запрещено во избежание усиленного теплового воздействия и развития осложнений.
Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Физическая активность при этом заболевании приветствуется, но без высоких нагрузок. Очень полезен бег на месте, аэробика с применением «перевернутых» поз.
Может ли болеть живот при эндометриозе?
Чаще всего болит низ живота, но могут быть боли другого характера:
При эндометриозе матки – спазматическая или приступообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу, усиливающаяся во время полового контакта;
При эндометриозе яичника – острые боли с позывами на рвоту, усиливающиеся во время менструации, в запущенных случаях могут закончиться обмороком;
При эндометриозе влагалища – сильная боль при мочеиспускании, сексуальном контакте;
При поверхностном эндометриозе – легкие боли внизу живота при интимной близости;
При поражении ретроцервикального пространства – парализующая боль в прямой кишке, влагалище, в паху.
Могут ли быть задержки при эндометриозе? Да, могут быть из-за нарушения гормонального баланса, а так же из-за поражения этой патологией яичников.
Можно ли заниматься сексом при эндометриозе? Сексуальная жизнь не противопоказана при этом заболевании, однако на нее накладываются некоторые ограничения. Интимные контакты при запущенных стадиях болезни могут стать причиной влагалищных кровотечений и болей при повреждении эндометриоидных очагов.
Рекомендуется реже планировать сексуальные контакты в первой половине менструального цикла, так как в это время под действием эстрогенов происходит бурный рост очагов заболевания и ухудшение самочувствия женщины.
Эндометриоз – неинфекционное заболевание, и половым путем оно не передается.
Делают ли ЭКО при эндометриозе? Экстракорпоральное оплодотворение проводится при наличии показаний.
Во-первых, это распространенность заболевания – при спайках и непроходимости маточных труб, кистах почти в 90% этот метод позволяет женщине забеременеть. Если имеется воспаление или гормональный дисбаланс, эта цифра значительно ниже.
Во-вторых, неэффективность ранее проведенного лечения – если после медикаментозной терапии женщине не удалось забеременеть.
В-третьих, возраст женщины – до 35 лет перед использованием ЭКО избирают выжидательную тактику в течение года, после этого срока назначают короткий курс гормональной терапии и производят процедуру искусственного оплодотворения.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник