Когда у меня болит сердце я жалуюсь на пятку
Заболевания сердечно-сосудистой системы – главная причина госпитализаций и летальных исходов во всем мире. Наиболее часто проблемы возникают непосредственно с сердцем. Из-за этого как врачи, так и обычные люди, нередко пытаются найти какое-то заболевание, когда его нет. Но признаки наличия патологии знают почти все, чего нельзя сказать о признаках нормальной работы сердца.
Реки крови, боль и голод
Жжение, чувство сдавливания, разлитые боли, отдающие в живот, руку, шею, челюсть – все это признаки нарушения кровоснабжения миокарда. Происходит это из-за сужения коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Из-за недостатка кровотока развивается кислородное голодание и связанные с ним симптомы.
Человек со здоровым сердцем никогда не испытывает боли в груди при нагрузках как физических, так и эмоциональных.
Иногда боли в груди могут быть и при здоровом сердце. Например, при проблемах с позвоночником, изжоге, заболеваниях легких. Тогда боль не будет четко связана с нагрузками, разливаться по всей груди.
Все по расписанию, аж в груди ёкает
Один из важнейших показателей нормальной работы сердца – правильный ритм сокращений. Определить это очень просто – достаточно посчитать пульс или послушать как сердце бьется. В норме ритм правильный, а интервалы между сокращениями одинаковые, как при тиканье часов. Нарушения ритма – серьезная проблема, которая может привести к летальному исходу. Иногда пациенты их описывают вот так: «Что-то в груди ёкнуло», «Как будто внутри что-то перевернулось».
В норме сердце сокращается ритмично с частотой 60 – 90 ударов в минуту.
«У вас пятка болит, почему вы на сердце жалуетесь?»
Как ни странно, но состояние ног – один из важных признаков работы сердечно-сосудистой системы. При нарушении функции миокарда в области стоп, голеностопных суставов, лодыжек появляются отеки. Они твердые и теплые на ощупь, а после длительного ношения обуви или носка сохраняют на себе их следы.
У здорового человека ноги не отекают даже при запредельных нагрузках.
Для кардиогенных отеков также характерно их появление к концу рабочего дня или после физических усилий. Похожую картину может давать варикозная болезнь и некоторые другие патологии. Поэтому при обнаружении отеков обязательно нужно посоветоваться с врачом.
Дышать нечем. Это легкие или сердце?
Еще один признак полноценного функционирования сердца – отсутствие одышки при физической нагрузке. Правда, здесь ситуация немного сложнее. Без дополнительных исследований трудно определить, что стало причиной одышки – сердце или легкие. Для проблем с сердцем характерно дыхание с затрудненным вдохом, тогда как при болезнях легких тяжелее выдохнуть.
У здорового человека одышка может появляться только при выполнении запредельных или непривычных для него нагрузок.
Как отеки на ногах, так и одышка – проявления одной и той же патологии, сердечной недостаточности. Она развивается вследствие любых нарушений со стороны миокарда.
Я от вас теряю ум
Во времена дворян молодые барышни часто теряли сознание из-за избытка эмоций. Опытный врач первым делом заподозрил бы у них проблемы с сердечно-сосудистой системой. Любые полуобморочные состояния, потемнение в глаза, тем более потеря сознания – все это может указывать на проблемы с сердцем. Эти нарушения связаны с ухудшением поступления крови к тканям мозга.
При нормальном состоянии и функционировании сердца и сосудов человек не будет терять сознание на фоне сильных эмоций, усталости или физических усилий.
Источник
В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.
Приступ стенокардии
Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.
Инфаркт миокарда
Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.
Воспалительные заболевания сердца
Инфаркт
Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.
При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.
Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.
Заболевания аорты
Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.
Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.
Тромбоэмболия легочной артерии
Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.
Боли несердечного происхождения
Межреберная невралгия
Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.
Остеохондроз
При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.
Заболевания органов пищеварения
Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.
Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.
При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.
На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.
Центральная нервная система
При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.
В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.
Источник
Текст: Гаяна Демурина
Пожалуй, один из первых фактов, которые мы узнаём в детстве об организме человека, — от работы сердца зависит наша жизнь: пока оно бьётся, мы существуем. К сожалению, проблемы с сердцем могут быть не так уж очевидны (иногда мы о них не подозреваем), а вот настигнуть они могут каждого (даже в раннем возрасте), часто с необратимыми последствиями. По данным ВОЗ, в 2015 году самой частой причиной смерти в мире была ишемическая болезнь сердца (почти 9 миллионов случаев), причём этот список она возглавляет уже много лет. Накануне Всемирного дня сердца, который отмечают 29 сентября, мы поговорили с врачом-кардиологом ЛРКЦ Министерства обороны Российской Федерации Лией Гукасян о том, как понять, что сердце не в порядке, какие обследования помогут найти недуг и почему не стоит налегать на энергетические напитки.
Как болит сердце?
Сердечное заболевание — первое, что приходит на ум, как только в левой части груди появляется боль. Она действительно может указывать на проблему, но далеко не все неприятные ощущения в этой области свидетельствуют о неправильной работе сердца — которое, кстати, расположено не слева, а в центре грудной клетки. Так, если при вдохе или выдохе резко закололо в груди, можно говорить, например, о межрёберной невралгии — боли, вызванной сдавлением одного из межрёберных нервов. Такое случается при резком мышечном спазме, особенно в непривычном положении — например, когда вы неудачно посмотрели вверх, завязывая шнурки. Такая боль чаще всего успокаивается на вдохе или выдохе, может пройти после растяжки или движений плечами.
Поскольку рядом с сердцем расположены лёгкие, многие процессы, связанные с ними, могут также отзываться болью в груди. Понять, в чём здесь дело, не так уж сложно, ведь подключатся и другие симптомы болезни — кашель, высокая температура, одышка. А вот при панических атаках, когда, впрочем, тоже встречаются трудности с дыханием, самостоятельно отличить тревогу от сердечного приступа в разы сложнее — их признаки нередко совпадают. Однако при панических атаках боль возникает не в самом сердце, как покажется неопытному человеку, а, например, в спазмированных из-за стресса грудных мышцах. Обратиться за срочной медицинской помощью необходимо в любом случае: сердечный приступ может закончиться смертельно, а панические атаки сигнализируют о серьёзном психологическом дисбалансе.
А вот типичная боль, указывающая на проблемы именно с сердцем, — это жгучая, давящая боль за грудиной, которая не меняется, как бы вы ни пытались замедлить или ускорить дыхание или растянуть мышцы. В грудной клетке возникает чувство груза, как будто сверху давит кирпич, или кажется, что её жжёт и сдавливает изнутри. Иногда боль иррадиирует — «отдаёт» в другую область: под лопатку, в плечо, в область желудка или даже пальцы рук. Такая боль называется стенокардией и требует обязательного обращения к врачу — она возникает, когда нагрузка на сердце слишком высока.
К сожалению, когда атеросклероз нарушает нормальное кровоснабжение сердца, возникает ишемическая болезнь (ишемия — это недостаток «питания» органа) — в таком случае поначалу чрезмерной для сердца может быть нагрузка во время занятий спортом, но постепенно ему станет трудно работать и в покое. Приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда — когда в сердечной мышце из-за длительной ишемии возникает участок некроза. Это смертельно опасно, так что жгучая или давящая боль за грудиной — повод обратиться к врачу без промедления.
Может ли сердце «замирать»?
Другая частая проблема с сердцем — аритмия, то есть нарушение ритма. Вообще-то уникальность сердца в том, что у него есть так называемый водитель ритма — группа клеток, формирующих импульс сердечного сокращения. Для его работы не нужны даже сигналы нервной системы — изолированная сердечная мышца в лабораторных условиях продолжит сокращаться сама по себе. Но по разным причинам в работе сердца могут возникать перебои — проблема может крыться в самом водителе ритма или участках, по которым импульс передаётся далее. Тахикардия и брадикардия (слишком быстрое или медленное сердцебиение) тоже считаются видами аритмии. При аритмии человек иногда чувствует, что сердце «замирает», ощущает как бы пропуски в сердцебиении или просто осознаёт биение сердца. Бывает и так, что аритмия есть, но человек ничего не чувствует.
Существует много видов аритмии, и определить реальную опасность поможет только обследование. Аритмия может и не говорить о нарушениях в организме — время от времени с ней может сталкиваться любой здоровый человек в зависимости от обстоятельств, а дыхательная аритмия у детей, по словам Лии Гукасян, является нормальной возрастной особенностью. Аритмия может быть симптомом различных заболеваний, например миокардита (воспаления сердечной мышцы), нарушений работы щитовидной железы или тех же панических атак. Острая аритмия, в том числе несовместимая с жизнью, может развиться, например, при резком погружении разогретого тела в холодную воду.
К сожалению, на обычной электрокардиограмме аритмию не всегда можно зафиксировать — например, если она возникает только во время стресса, ходьбы или во сне. В таких случаях назначают обследование по Холтеру — человек ходит с датчиками и устройством для регистрации ЭКГ сутки или двое, а затем снова приходит к доктору. Звучит сложно, но такое обследование можно пройти в обычной поликлинике. Разовьется ли когда-нибудь аритмия вообще, зависит от многих факторов, в том числе от наследственной предрасположенности, текущих и пережитых проблем с сердцем и образа жизни. Аритмию могут спровоцировать даже энергетические напитки, поэтому стоит задуматься, так ли необходим подобный допинг, особенно в больших количествах.
Нужно ли бояться проблем с сердцем?
Хотя не каждая проблема с сердцем смертельна, игнорировать симптомы опасно — ишемическая болезнь, если её не лечить, с большой вероятностью приведёт к инфаркту миокарда. Как пишет в своём блоге врач-кардиолог Алексей Утин, без лечения инфаркт миокарда приведёт к смерти почти трети пациентов — и чем младше возраст, тем выше риск. Если инфаркт миокарда уже развился, то крайне важно начать лечение экстренно, в самые первые часы и даже минуты. И, безусловно, лучше предотвращать, чем лечить — ишемическая болезнь сердца требует постоянной работы над образом жизни и регулярного приёма лекарств, но это может спасти жизнь. Перенесённый инфаркт миокарда всегда оставляет последствия — на сердце в буквальном смысле остаётся рубец, который мешает ему нормально сокращаться. Так что высказывания вроде «мой дедушка пережил три инфаркта» не должны вводить в заблуждение — пережить их действительно можно, если повезёт, но вот здоровое сердце останется в прошлом.
В отношении других сердечных нарушений действует то же правило: профилактика всегда лучше, чем лечение. Вполне совместимы с жизнью даже пороки сердца, хотя это тоже зависит от конкретного типа. Порок — это изменение анатомической структуры органа; аномальное строение может быть у клапанов или перегородок между частями сердца, а также у крупных сосудов. Врождённые пороки, как следует из самого термина, — это те, с которыми ребёнок рождается, а приобретённые пороки могут появиться в результате ревматизма, сифилиса, ишемической болезни сердца или различных опухолей. В любом случае под угрозой оказывается основная функция сердца — оно перестаёт адекватно снабжать кислородом другие органы и ткани, развивается «кислородный голод» и сердечная недостаточность. В тяжёлых случаях сохранить и продлить жизнь поможет только операция, а более лёгкие пороки сердца лишь накладывают определённые ограничения — например, требуют частого наблюдения кардиолога и отказа от профессионального спорта.
Как следить за сердцем и не навредить ему?
Забота о сердце предполагает внимание к своему здоровью в целом — оно особенно чувствительно к вредным привычкам и страдает от них в первую очередь. Задуматься о сердце стоит пораньше, не считая, что его заболевания «старческие» — по некоторым данным, холестериновые бляшки начинают расти ещё в подростковом возрасте. Именно эти бляшки вызывают атеросклероз — сужение проходимости артерий, и если речь об коронарных артериях, питающих само сердце, то недостаток кровоснабжения приведёт к ишемической болезни.
Наследственность тоже важна — по словам Лии Гукасян, чтобы понимать, с чем, возможно, придётся иметь дело, неплохо составить генеалогическое древо болезней (оно пригодится не только для сердечных проблем). С его помощью можно предупредить то, что не всегда прослеживается в медицинских исследованиях. Например, синдром удлинённого интервала QT, который может быть причиной внезапной смерти в молодом возрасте, передаётся по наследству и встречается у мальчиков. Если в семье одного из партнёров были подобные случаи, стоит задуматься о тщательном обследовании сердца у сыновей. Очень схожая врождённая аномалия — синдром Бругада, который грозит внезапным летальным исходом; если знать о наличии этого синдрома, его последствия можно успешно предотвратить.
Обследовать сердце, если никаких жалоб нет, стоит раз в год. Как правило, достаточно осмотра, беседы с врачом и обычной ЭКГ — она не охватит все проблемы, но точно сообщит о важном. Если врач поймёт, что её недостаточно, он назначит эхокардиографию (ультразвуковое обследование сердца). Без особой необходимости, «на всякий случай», проходить эхокардиографию ежегодно не имеет смысла. Стоит также периодически сдавать кровь для анализа на липидный спектр, то есть разные виды холестерина. Если показатели выше нормы, необходимо корректировать их — диетой или специальными препаратами. Даже если всё в порядке, не нужно увлекаться животными жирами, так как они увеличивают риск атеросклероза. Диета при уже возникшем атеросклерозе довольно строгая — проще и лучше заранее придерживаться сбалансированного питания.
Умеренная физическая активность поможет поддержать в сердце в тонусе, но профессиональный спорт этот орган скорее измучает, чем укрепит. К сожалению, даже среди молодых спортсменов бывают случаи смерти из-за внезапной остановки сердца — это связано с нагрузкой на сердце, которая может стать чрезмерной, если вовремя не диагностированы его заболевания; конечно, в таких случаях играют роль и эксперименты с запрещёнными допинговыми средствами. И кардиотренировки, и силовые нагрузки полезны и рекомендованы, в том числе для здоровья сердца, но важно соблюдать так называемый целевой интервал частоты сердечных сокращений: для человека 30 лет это 95–162 удара в минуту. Сейчас наблюдать за пульсом гораздо проще, чем раньше, — это делают фитнес-трекеры. Новая модель Apple Watch, например, ещё и уведомляет владельца о перебоях в ритме сердца и предупреждает о потенциальных проблемах.
Фотографии: Supak — stock.adobe.com, benschonewille — stock.adobe.com
Источник