Колит в сердце и болит грудная клетка

Существует ряд состояний, которые могут вызывать боль в области груди. Это ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмия, миокардит или невротические расстройства. Каждая из этих патологий требует дифференциальной диагностики с заболеваниями легких, пищевода, стенок и сосудов грудной клетки, а иногда и с неотложными состояниями. Только так можно узнать, почему колет сердце.

Ишемическая болезнь сердца

Если колет сердце, причины такого состояния могут быть разными. При ишемической болезни поражаются коронарные артерии, которые поставляют кровь вместе с содержащимися в ней кислородом и питательными веществами непосредственно в сердечную мышцу (миокард). Патология обычно выражается в сужении их просвета и образовании атеросклеротических бляшек. Как следствие, имеет место нарушение кровотока, то есть ишемия миокарда. Наблюдается стенокардия, возникающая в виде загрудинной боли. На приеме врач изучает, отчего могло появиться покалывание. Он определяет:

• характер боли и ее локализацию: схваткообразная, давящая или удушающая (почти никогда не колющая), с иррадиацией в шею, челюсть, верхнюю часть живота или левую руку;
• факторы, провоцирующие боль: физическое усилие, стресс, эмоции;
• улучшение состояния после отдыха или приема нитроглицерина сублингвально.

Основываясь на этих характеристиках, можно утверждать, какой является боль. Она бывает типичной, когда соответствует всем 3 критериям, либо нетипичной, когда присутствуют 2 критерия.

Есть необычные варианты течения недуга, когда отмечается только одна особенность, допустим, боль возникает в состоянии стресса, но имеет нехарактерную локализацию.

Боль при стенокардии обычно длится несколько минут и не меняется в зависимости от положения тела или фазы дыхательного цикла. Другими ее симптомами могут быть так называемые «маски». Они появляются вместо боли в груди и вызывают немало диагностических проблем. К ним относятся:

• одышка;
• усталость;
• панические атаки.

Инфаркт миокарда

При сердечном приступе организм не всегда посылает предупреждение. Существует группа пациентов, у которых инфаркт может быть бессимптомным или сопровождаться небольшим количеством признаков. Такое явление имеет место, например, у диабетиков.

Бывает, что пациент приходит к врачу и говорит, что он испытывает слабость. Его направляют на ЭКГ. На полученной записи удается увидеть изменения, указывающие на возможный инфаркт миокарда.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин значительно возрастает с 55 лет. Курение, ожирение и присутствие больных сердечно-сосудистыми патологиями в семье также причисляет их к группе риска. Возникновение сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, тоже считается неблагоприятным.

Инфаркт миокарда включает частичное или полное закрытие коронарного сосуда. Область, снабжаемую «закупоренной» коронарной артерией, поражает ишемия с последующим некрозом.

Это прямая угроза для здоровья и жизни, поскольку может вызвать симптомы внезапной сердечной недостаточности или тяжелых аритмий, включая фибрилляцию желудочков.

Инфаркт обычно появляется у пациентов:

• с диабетом;
• с гипертонией;
• страдающих ожирением;
• имеющих гиперлипидемию в истории болезни;
• курящих;
• с ранее диагностированным заболеванием коронарных артерий.

Симптомами являются боли в груди, они довольно выраженные, сопровождаемые чувством удушья, слабости, изредка напоминающие плевральную боль. Неприятные ощущения длятся более 20 минут, постепенно нарастая. Сердце начинает болеть сильно и резко. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, в левую руку, живот и не зависит от ритма дыхания или положения тела. Дискомфорт не исчезает в покое. Можно принимать нитроглицерин, но он не дает облегчения.

Пациент нередко указывает в качестве места локализации боли область грудины (так называемый симптом Левина). Дополнительно могут появиться одышка, слабость, боли в эпигастрии. Инфаркт диагностируется на основании клинических симптомов: резкой боли в районе сердца, изменений на ЭКГ (например, подъем сегмента ST) и уровней тропонина в крови. Последние представляют собой маркеры повреждения миокарда.

Лечение установленного острого коронарного синдрома состоит в том, чтобы как можно быстрее открыть закупоренную коронарную артерию посредством чрескожной ангиопластики.

Нарушения сердечного ритма

Аритмии могут быть причиной субъективного ощущения «боли в сердце» у пациентов. Такая патология в ряде случаев сопровождается:

• сердцебиением;
• тревогой;
• головокружением;
• одышкой.

Иногда аритмии являются признаком серьезных поражений миокарда. Но в некоторых случаях они требуют лишь консервативного лечения и ограничением возбуждающих веществ, например стимуляторов (кофе, алкоголь). ЭКГ или более точная техника определения электрофизиологической функции сердца с использованием аппарата Холтер в течение 24 часов является оптимальным способом диагностики аритмии.

Проявление миокардита

Миокардит затрагивает сердечную мышцу, провоцируя ее воспаление. Из-за возможности появления серьезных осложнений обычно этот недуг требует госпитализации. Однако клиническая картина миокардита специфична и может демонстрировать симптомы, сходные с проявлениями гриппа:

• плохое настроение и слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• одышка с кашлем.

Боль в сердце неопределенного генеза, похожая на плевральную, является характерной для миокардита. При беседе с пациентом нередко обнаруживается информация о перенесенной в недавнем прошлом вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Клинические симптомы включают одышку при выполнении физических упражнений или в состоянии покоя, учащенное сердцебиение.

Невротические расстройства

Так называемый «кардионевроз» является частой причиной периодической боли в сердце. Как правило, пациенты дополнительно жалуются на заболевания нервной системы (например, головные боли, онемение, покалывание пальцев) и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся депрессией и страхом. Больные также указывают на хронический стресс, неблагоприятные ситуации, возникающие из-за трудностей на работе или дома.

Боль в груди слева в таких случаях длится около 15 сек. При этом начинает колоть в разных точках, и пациент не может четко ответить, где имеет место колика. Она нарастает во время глубокого вдоха и изменения положения тела. Это основные признаки атипичной боли, которая отличает ее от симптома опасных патологий миокарда.

Симптом простуды

Простуда часто вызывает неприятные ощущения в сердце. Боль обычно усиливается во время кашля. Когда он становится изматывающим и сухим, то вызывает травмирование крошечных нервных волокон. Хрящи в ребрах тоже испытывают нагрузку, из-за чего развивается воспаление. При этом происходит повреждение тканей, что и является причиной дискомфорта.

Чтобы избавиться от боли, достаточно полежать в постели несколько дней, хорошо прогреть грудную клетку, принять противогриппозное лекарство и выпить успокаивающий кашель препарат. Хорошим действием обладает чай с малиновым вареньем.

Интенсивная тренировка

Внезапно вспомнив о необходимости заниматься спортом и проведя несколько часов в тренажерном зале, не стоит удивляться, что колет в области сердца. Это результат перегрузки мышц, так называемая миалгия. Сердце может кольнуть резко, после чего дискомфорт проходит. Иногда состояние удается снять только после специальных мероприятий.

Боль пройдет, если сделать несколько легких упражнений в замедленном темпе и принять теплую ванну с добавлением ароматических масел после тренировки.

Молочная кислота, накопленная в мышцах, равномерно распределится по всему телу, и мышцы восстановят свою эластичность. Занимаясь спортом раз в неделю, можно быстро восстановить хорошую форму без вреда для здоровья. Миалгия не опасна для здоровья, но ее лучше избегать, потому что она способна сопровождаться болезненностью.

Способы избавления

Функциональной называют боль, не выступающую в качестве признака серьезной патологии. Чтобы избавиться от нее в домашних условиях, не надо прибегать к радикальным мерам. Есть простые способы, как нормализовать состояние, если колет сердце. Что делать:

1. Дышать глубоко. Надо открыть окно или выйти на свежий воздух. Сделав глубокий вдох, следует задержать воздух в легких на несколько секунд, а затем медленно выдохнуть его. Необходимо повторить это действие несколько раз.
2. Выпить стакан холодной воды. Быстрое употребление газированных напитков может иметь неприятные последствия в виде отрыжки, но в кризисной ситуации помогает.
3. Втянуть мышцы живота и сохранять их в таком положении несколько секунд.

В грудной клетке может заколоть в связи со стрессом. В таком случае достаточно успокоиться. Если все эти меры не помогли, следует обратиться к врачу.

Меры профилактики

Постоянная боль может быть первым симптомом развивающегося заболевания. Независимо от симптомов, необходимо применять на практике здоровые привычки, которые приведут в норму работу сердца.

Ежедневная умеренная физическая активность. Можно сходить на прогулку, покататься на велосипеде, заняться йогой или утренней гимнастикой.

Здоровая еда. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, блюдам из круп, полезным жирам, нежирным мясным и молочным продуктам, свежим овощам и фруктам. Важно ограничить употребление соли и сахара. Пить ежедневно не менее 1,5 л воды.

По статистике, 70% случаев, когда колет в области сердца, происходит по причине раздражения межреберных нервов. Такие явления могут наблюдаться на протяжении нескольких лет и не приводить к серьезным осложнениям. Примерно в 25% колющая боль сигнализирует об опасной патологии. На долю угрожающих жизни состояний приходится не более 5% случаев. Не стоит недооценивать такой серьезный симптом, опираясь только на статистику. В случае появления неприятных ощущений и распирания в груди лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.

Срочно набирайте 103 или 112, если:

• боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
• боль затянулась на 5 и более минут;
• присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
• появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
• вас подташнивает вплоть до рвоты;
• боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
• на коже выступает холодный пот;
• присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.

Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.

Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.

Почему появляется боль в груди

Медики разделяют возможные причины на пять больших категорий .

1. Проблемы, связанные с сердцем

Предположить их можно, если неприятные или болезненные ощущения концентрируются в области этого органа.

Стенокардия

Этим термином обозначают боль в груди, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердца. Чаще всего это происходит из‑за накопления холестериновых бляшек на стенках артерий, по которым поступает к органу кровь. Как правило, стенокардия обостряется при физической нагрузке. Боль при этом сдавливающая, может отдавать в руку, плечо или другое место в верхней части тела, нередко сопровождается головокружением.

Сердечный приступ (инфаркт)

Возникает, когда тромб блокирует одну или несколько артерий, снабжающих сердце кровью. Чаще всего боль при инфаркте сильная, острая, колющая. Но иногда может походить на ощущения при стенокардии.

Миокардит

Так называют воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Боль при этом давящая, но несильная, практически всегда сопровождается одышкой и ускоренным сердцебиением.

Перикардит

Это тоже воспаление, но мешочка, который окружает сердце. Как правило, перикардит проявляет себя острой болью, которая усиливается, когда человек вдыхает или ложится.

Расслоение или разрыв аорты

Аорта — самая большая артерия в организме: кровь в неё поступает непосредственно из сердца. Из‑за большой нагрузки её стенки иногда истончаются и на аорте появляются выпуклости — так называемые аневризматические мешки.

Симптомов у аневризмы часто нет, с ней можно жить годами. Но иногда истончившаяся стенка «мешка» расслаивается или вовсе разрывается. Это смертельно опасное состояние можно предположить по внезапной острой и неутихающей боли в груди, которая сопровождается учащённым дыханием, холодным потом, сильным головокружением.

Кардиомиопатии

Это целая группа заболеваний, которую объединяет одно: сердечная мышца ослабевает, и ей становится сложно перекачивать необходимые дозы крови. Боль в груди при кардиомиопатии умеренная, чаще всего возникает после еды или физической нагрузки.

Заболевания клапанов

Здоровое сердце имеет четыре клапана, которые контролируют поток крови в сердце и из него. Но с возрастом или по иным причинам клапаны могут ослабевать и пропускать «несанкционированные» порции крови. Это даёт о себе знать тупой сдавливающей болью в груди, которая появляется при физической нагрузке и отступает в покое.

2. Проблемы, связанные с лёгкими и органами дыхания

Лёгочная эмболия

Так называют смертельно опасную ситуацию, когда кровяной сгусток попадает в лёгочную артерию, блокируя приток крови к лёгким. Симптомы этого состояния схожи с признаками сердечного приступа, а пострадавший человек нуждается в столь же неотложной медицинской помощи.

Пневмоторакс (коллапс лёгкого)

Возникает, когда воздух попадает между лёгким и рёбрами. В результате лёгкое не может расшириться при вдохе. Вдыхая, человек испытывает боль в груди, а само состояние сопровождается сильной одышкой.

Пневмония

Это воспаление лёгочной ткани. Чаще всего пневмония возникает как осложнение после перенесённого гриппа или другой ОРВИ. Боль в груди при этом острая, колющая, усиливается при вдохе.

Плеврит

При этом заболевании воспаляется плевра — слой ткани, окружающей лёгкие. Боль в груди проявляется при каждом расширении лёгких, то есть при дыхании. Если вы кашляете, она становится сильнее.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них. Классический пример ХОБЛ — хронический бронхит. Боль в груди при этом носит давящий характер и сопровождается кашлем и хрипами в грудной клетке.

Астма

Эта болезнь затрудняет дыхание из‑за воспаления в дыхательных путях (бронхах). Когда она обостряется, бронхи сжимаются, производят больше слизи. Как следствие, воздуху сложно попасть в лёгкие. Ощущение болезненного стеснения в груди при этом не основной симптом. Куда более выражены одышка и сложности со вдохом.

Лёгочная гипертензия

Это состояние возникает при повышенном кровяном давлении в артериях, снабжающих лёгкие кровью. На ранних стадиях лёгочная гипертензия проявляет себя быстро возникающей одышкой, на более поздних присоединяются учащённое сердцебиение и сдавливающие ощущения в груди.

Рак лёгких

Может проявлять себя нерегулярной и не связанной с физическими нагрузками болью в груди, спине и плечах. Если такие ощущения сопровождаются влажным кашлем, а тем более если в кашле присутствует мокрота с примесью крови, важно как можно быстрее обратиться к врачу — терапевту, лору или пульмонологу.

3. Пищеварительные проблемы

Изжога

Это состояние, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Изжога может сопровождаться довольно ощутимым, вплоть до болезненности, жжением за грудиной.

Проблемы с глотанием (дисфагия)

Дисфагия — это клинический термин, обозначающий проблемы с глотанием, вызванные самыми разными нарушениями в работе пищевода. Иногда сложности с тем, чтобы отправить в пищевод кусок еды, вызывают боль в грудной клетке.

Заболевания жёлчного пузыря или поджелудочной железы

Жёлчные камни, а также воспаление жёлчного пузыря или поджелудочной железы вызывают боль в верхней части живота, которая нередко отдаёт в грудную клетку, преимущественно справа.

4. Проблемы, связанные с состоянием мышц и костей

Травмы рёбер

Боль может быть вызвана ушибом мягких тканей в районе грудины, трещиной или переломом ребра.

Костохондрит

Это состояние возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий рёбра и грудину. Симптомы костохондрита похожи на признаки сердечного приступа.

Фибромиалгия

Это общее название болей в мышцах, чаще всего неустановленной природы. Боль в груди, вызванная фибромиалгией, как правило, несильная и тупая, может продолжаться несколько месяцев.

5. Другие проблемы

Дискомфорт в грудной клетке также может быть вызван следующими состояниями.

Панические атаки

Приступ сильного беспричинного страха часто сопровождается учащённым сердцебиением, дрожью, одышкой и сжимающей болью в груди.

Межрёберная невралгия

Так называют поражение нервных окончаний в грудной клетке. Причины могут быть самыми разными — от обычной простуды до стрессов или онкологических процессов.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, и раздражает нервные окончания — чаще всего в районе поясницы, но может быть затронута и грудная клетка. Как правило, опоясывающий лишай сопровождается повышением температуры и высыпаниями по ходу поражённых нервов.

Что делать при боли в грудной клетке

Ориентируйтесь на самочувствие и самоанализ. Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем.

Но если неприятные ощущения стали появляться регулярно, обязательно обратитесь к врачу — для начала к терапевту. А далее к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу — в зависимости от предполагаемых причин боли. Медики поставят диагноз и назначат вам соответствующее лечение.