Кровянистые выделения при овуляции боли внизу живота
Обычно во время овуляции у женщин не отмечается каких-либо патологический выделений. Они прозрачные, достаточно обильные за счет усиления шеечной секреции как способа создать сперматозоидам более подходящие условия для выживания, вязкие, с низкой кислотностью. Но некоторые женщины сталкиваются с кровянистыми выделениями в этот период. В медицине кровь во время овуляции принято называть овуляторным (овуляционным) или межменструальным кровотечением.
Что происходит?
В период овуляции шансы на зачатие малыша у женщины как никогда высоки, ведь именно в этот день зрелая яйцеклетка покидает фолликул, в котором она росла в течение первой фазы женского цикла, и попадает в маточную трубу, где может состояться (или не состояться) встреча с мужскими половыми клетками. Если это случится, женщина, возможно, сможет забеременеть.
Фолликул растет довольно стремительными темпами, за две недели с 2-3 миллиметров достигая 20-24 мм в диаметре. Под действием определенных гормонов его оболочки разрываются. Жидкость из Граафова пузырька, а также небольшое количество крови из травмированных сосудов оболочки изливаются в брюшную полость, вызывая порой неприятные и даже болезненные ощущения у женщин с низким болевым порогом. Они жалуются на то, что тянет низ живота и отдает в правую или левую сторону.
Яйцеклетка попадает в яйцевод, она медленно продвигается по нему благодаря движениям ворсинок и гладкой мускулатуры маточных труб. Если оплодотворения не происходит, через сутки ооцит погибает.
Овуляторное кровотечение – незначительное выделение крови с влагалищным секретом наружу.
Такое явление не считается распространенным, да и патологическим является далеко не всегда. Примерно у 5-6% женщин овуляция сопровождается кровянистыми выделениями. И это может быть как нормой, так и признаком патологии. Как правило, примеси крови в выделениях на ежедневной прокладке женщины, страдающие овуляторным синдромом с кровотечением, начинают замечать на 2-3 сутки после выхода яйцеклетки из фолликула.
Отличительная особенность межменструальных выделений в этом случае заключается в их скудности, малом количестве. Выделения имеют розовый или светлый коричневый оттенок. Иногда кровотечение выражается попаданием нескольких кровянистых прожилок в выделениях в указанные сроки. Многие женщины не обращают на это никакого внимания, не придают значения. И только начав планировать беременность и отслеживать свой ежемесячный цикл, начинают задаваться вопросом, откуда такие выделения и с чем они связаны.
Нужно успокоить представительниц прекрасного пола – в большинстве случаев о патологии речь не идет, с болезнями это явление не связано. В некоторых случаях, если у женщин в цикле имеется такая особенность, как межменструальное овуляторное кровотечение, и в тестах нет необходимости – сам факт изменения характера выделений подсказывает, что овуляция произошла.
Причины
Первая и самая очевидная причина происходящего кроется в самом факте нарушения целостности фолликулярных оболочек. Когда оболочка лопается, травмируются мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают фолликул кровью для питания и роста в течение всей первой половины женского цикла. Кровь выходит в брюшную полость, и через пару дней выводится из организма естественным путем с влагалищными выделениями, которые сообщаются с пространством брюшной полости. Обычно такие выделения имеют коричневатый окрас или форму вкраплений в шеечную слизь прожилок коричневого цвета любой интенсивности оттенка. Такой цвет говорит о том, что сам факт кровоизлияния произошел не сегодня, и, скорее всего, не вчера, ведь кровь уже свернулась, произошло разрушение эритроцитов, что и дает характерный коричневатый оттенок.
Еще одна распространенная причина овуляционного кровотечения заключается в нарушении гормонального фона. Соотношение важных для совершения овуляции гормонов может незначительно меняться, баланс их нестабилен и некоторые изменения могут наступить даже в результате банального недосыпа, потере или набора веса, вирусного или простудного заболевания, перелета или смены климата, а также в результате перенесенной стрессовой ситуации, сопровождавшейся серьезным эмоциональным напряжением.
На появление кровянистых выделений обычно влияет нехватка уровня прогестерона, который начинает вырабатываться сразу после того, как фолликул лопается. Лопнувший фолликул образует желтое тело, которое вырабатывает прогестерон для поддержания второй фазы женского цикла.
Если этого гормона продуцируется меньше нормы или темпы его выработки замедлены, не исключено развитие межменструального кровотечения. Если содержание прогестерона нормализуется, такое кровотечение в короткие сроки прекращается.
Выделения в основном носят розоватый или розовый оттенки, поскольку в них присутствует слизь шейки матки с более свежими эритроцитами.
Наличие розовой сукровицы не на 2-3 сутки после овуляции, а также в тот же день или на следующий, может говорить о травмировании шейки матки или влагалища во время совершения полового акта. После интенсивного и жесткого секса выделения обычно продолжаются недолго и уже через сутки проходят. Во второй фазе цикла под действием прогестерона слизистые оболочки становятся более рыхлыми, а потому неаккуратный и жесткий секс может вызвать возникновение крови в выделениях в любой день до менструации.
Патологию следует заподозрить в том случае, если выделения носят алый кровяной и довольно обильный характер – это не капля крови, не две, а вполне заметные выделения, напоминающие скудные менструации. Если при этом появляются боли в животе, повышается температура, стоит обратиться к гинекологу. Не исключены воспалительные процессы, апоплексия яичника или разрыв кисты, что само по себе не связано напрямую с овуляцией, просто так совпало.
Иногда появление кровянистых выделений в период овуляции – сигнал о нарушении менструального цикла. В этом случае не исключено, что потребуется лечение, особенно если такое явление повторяется регулярно уже более трех месяцев.
Не стоит искать патологию там, где ее нет. И если у женщины никогда в период овуляции не менялся характер выделений, не стоит полагать, что отсутствие такого кровотечения говорит об отсутствии овуляции. Прозрачные выделения и секреция молочного цвета – это нормально.
А если это беременность?
Овуляция не может происходить во время месячных, как не может быть признаков беременности в первые дни после зачатия или в день зачатия.
Если вы уверены, что у вас идет период овуляции (подтверждаете это результатами измерения базальной температуры, а также положительным результатом овуляционных аптечных тестов), то появление крови в выделениях с беременностью не может быть связано.
В некоторых случаях после зачатия действительно происходит имплантационное кровотечение. Оно связано с нарушением целостности сосудов эндометриального слоя матки при внедрении в него плодного яйца с эмбрионом. Но происходит такое кровотечение не в день овуляции, ведь зародышу нужно еще суметь добраться до матки из фаллопиевой трубы, где состоялось зачатие. Путь этот занимает до 3-4 дней, потом эмбрион находится в свободном плавании в матке еще пару дней и только через неделю после овуляции может проявиться имплантационное кровотечение. А может и не проявиться (у большинства забеременевших его не происходит вообще).
При имплантационном кровотечении на 7-8 день после овуляции женщина отмечает появление кровянистых выделений в малом количестве. Они носят мажущий характер. Кровь имеет коричневатый оттенок. Выделений по количеству больше, чем при овуляторном синдроме. Продолжается такое кровотечение не более суток. Оно не вредит ни малышу, ни будущей маме, никак не отражается на течении беременности и родов.
После появления такого спонтанного кровотечения ворсинки хориона начинают вырабатывать хорионический гонадотропин. На чувствительности именно к этому веществу основаны все тесты на определение беременности. Но сразу делать тест не стоит – ХГЧ должен накопиться, а увеличивается его содержание каждые двое суток в два раза. Поэтому в день задержки содержание ХГЧ впервые «перешагивает» границу чувствительности аптечных тестов на беременность. Некоторые тесты с высокой чувствительностью способны уловить следы хорионического гонадотропина в моче за пару дней до задержки.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если вы планируете беременность и в каждом цикле отмечаете появление небольших кровяных выделений, прожилок крови, то для собственного спокойствия, конечно, можно обратиться к врачу. Но в большинстве своем это является индивидуальной особенностью менструального цикла конкретной женщины.
Если вы предполагаете, что могли забеременеть и через неделю отмечаете нечто, похожее по описаниям на имплантационное кровотечение, во врачебном вмешательстве также нет необходимости. Такое кровотечение не создает угрозы прерывания беременности, да и диагностировать ее всего через неделю после овуляции не сможет никакой врач, и даже лабораторные анализы крови не ответят на вопрос, беременна ли женщина.
Если тест после задержки подтвердит беременность, а кровяные выделения не прекратятся или возобновятся – это и будет прямым показанием для обращения к врачу.
Если у женщины никогда ранее не было кровяных выделений в середине цикла, а в последних трех и более циклах они есть, следует обратиться к гинекологу. Возможно, это симптом патологии. Особенно бдительными должны быть женщины в возрасте от 30 лет. Прорывным кровотечениями в любой день цикла может сопровождаться подслизистая миома матки, которая других симптомов не имеет.
Также межменструальные кровяные выделения со сгустками или без могут говорить о наличии полипов эндометрия – образований на «ножке», растущих на внутреннем слое матки. Они обычно доброкачественные, ничем существенно не угрожающие. Лишь в редких случаях эндометриальные полипы могут переходить в злокачественную опухоль, для этого у женщины должны быть веские генетические предрасполагающие факторы. Чаще полипы встречаются у женщин, которые находятся на пороге климакса, у женщин более молодого репродуктивного возраста они встречаются реже. Полипы желательно удалить хирургическим путем.
Почему кровит, самостоятельно разобраться сложно. Нужен комплекс обследований, анализов, чтобы установить состояние здоровья, наличие или отсутствие гинекологических проблем, а также соотношение гормонов в крови женщины в овуляторный период.
Если же кровянистые выделения появились в цикле, в котором женщина планировала зачатие, переживать и пугаться не нужно, можно смело пытаться осуществить задуманное.
Прожилки крови, небольшие мажущие выделения, если они не сопровождаются дополнительным дискомфортом, не являются основанием для отказа от секса в период высокой фертильности и отказа от попытки забеременеть в дни, когда беременность может наступить с высокой вероятностью.
Подробнее о выделениях при овуляции рассказывает специалист в видео ниже.
Источник
Этот синдром имеет несколько названий – овуляторный, межменструальный, Миттельшмерца. При его возникновении в середине цикла женщина испытывает боли внизу живота, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Такое состояние не является болезнью, если не проявляется каждый месяц.
Причина синдрома – патологические процессы, сопровождающие овуляцию – выход яйцеклетки в яйцеводы для оплодотворения. Это состояние довольно распространено – в течение жизни его испытывает более половины женщин, а 20% сталкиваются с ним постоянно.
Почему в середине цикла возникают боль и кровянистые выделения
В первую половину цикла в яичнике женщины созревают фолликулы. К периоду овуляции из них останется один – доминантный, который лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Но не всегда этот процесс проходит гладко. Иногда овуляция сопровождается болезненностью и даже кровотечением. Такое состояние вызывают разные причины:
Воспалительные процессы в яичниках и трубах, сопровождающиеся повышенной чувствительностью и отеком тканей. При воспалениях разрыв фолликула и продвижение яйцеклетки вызывают растяжение пораженного органа, что сопровождается болью и другими симптомами.
Раздражение брюшины. Разрыв доминантного фолликула, выпускающего яйцеклетку, сопровождается излитием небольшого количества жидкости и нескольких капель крови, которые попадают на брюшину.
Большинство женщин при этом не испытывают дискомфорта, но при повышенной болевой чувствительности и специфической индивидуальной реакции такое состояние может вызывать боль. В течение 12-48 часов попавшие на брюшину кровь и жидкость всасываются и неприятные ощущения проходят.
Спайки в малом тазу. Во время овуляции маточные трубы сокращаются, чтобы захватить яйцеклетку и протолкнуть ее вниз для оплодотворения. Спайки мешают этому процессу, поэтому сокращающаяся труба вызывает боль. Такое состояние может возникать на фоне хронических воспалений тазовых органов и после операций, проведенных в области малого таза.
Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия – попадают в другие органы, в том числе яичники и маточные трубы. Эндометриоидные очаги во время овуляции реагируют на изменение уровня половых гормонов, что может вызывать боль.
Травмы тазовой области, сопровождающиеся повреждением костей крестца, копчика, поясницы. В этом случае у женщин нарушается работа нервов и снижается болевой порог. Поэтому у них более чем в половине случаев возникает синдром Миттельшмерца.
Овуляторный синдром может сопровождаться выделением незначительного количества крови. Причина – падение уровня гормонов. До овуляции менструальным процессом руководят гормональные вещества, вырабатываемые яичниковыми тканями и мозговым придатком – гипофизом. После овуляции эту функцию берет на себя желтое тело, развивающееся на месте лопнувшего фолликула. Оно вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки к беременности и ее протекания.
В момент, когда фолликул лопнул, а желтое тело ещё не сформировалось, может произойти незначительный гормональный сбой, в результате которого отторгаются небольшие участки внутреннего слоя – эндометрия. Как правило, в течение двух-трех дней ситуация нормализуется. Выделение крови незначительное – «мазня» или несколько капель.
Проявления межменструального синдрома
В середине цикла у женщины возникают дискомфорт и болезненность в нижней части живота, которые могут сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Боль может быть различной – от небольшой тянущей до достаточно сильной. Она отдает в копчик, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер.
Неприятные ощущения возникают с той стороны живота, где находится яичник, выпускающий яйцеклетку в этом цикле. Чаще всего овуляционный синдром вызывает правосторонняя овуляция – левосторонние боли встречаются реже. Однако у женщин, страдающих воспалительными процессами, может болеть весь низ живота.
Болевые ощущения могут сопровождаться появлением кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей, боли в молочных железах и повышением температуры до 37.1 – 37.4 градусов. Иногда возникают тошнота, головная боль, озноб, ухудшение общего состояния.Тяжесть нарушения напрямую связана с вызвавшими его процессами. При выраженных спаечных и воспалительных процессах женщина может испытывать боль и дискомфорт.
В каком случае нужно обращаться к врачу
- Боль внизу живота и другие симптомы, сохраняющиеся после овуляции. В этом случае симптоматика вызвана другими гинекологическими заболеваниями, например обострившимся хроническим воспалением яичников, маточных труб и матки.
- Сохраняющаяся кровянистая «мазня». В этом случае кровянистые выделения имеют другие причины – гормональный сбой, предраковые поражения шейки матки, воспаление ее тканей – эндометрит, опухоли.
- Овуляционная боль и кровотечения, появляющиеся каждый месяц и достаточно выраженные. В этом случае нужно лечить не овариальный синдром, а вызвавшие его причины – воспаление, спайки, гормональные нарушения.
- Кровотечения и боли в середине цикла, возникающие на фоне приема контрацептивных таблеток (КОК). У женщин, принимающих такие препараты, овуляция тормозится, поэтому дискомфорт в середине цикла имеет другие причины. Кровотечения в середине цикла при приеме КОК чаще всего вызываются недостатком содержащихся в них гормонов. В этом случае нужно обратиться врачу, который подберет другое противозачаточное средство.
Диагностика межменструального синдрома
В этом случае нужно подтвердить связь неприятных ощущений с выходом яйцеклетки и исключить другие заболевания.
Контроль овуляции проводят с помощью специальных тестов, напоминающих тесты на беременность. При наступлении овуляционного процесса в специальном окошке появляется вторая полоса.
Для уточнения результата проводится ультразвуковая фолликулометрия – процедура, во время которой врач отслеживает развитие фолликулов и овуляцию. Это позволяет сопоставить проявления синдрома Миттельшмерца с выходом половой клетки в маточные трубы.
Для исключения других заболеваний проводятся:
- Гинекологический осмотр со взятием мазков на флору и инфекции.
- Видеокольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи прибора видеокольпоскопа, снабженного оптической увеличительный системой и источником света. Процедура выявляет патологические очаги на шейке, которые могут кровоточить.
- УЗИ органов малого таза, выявляющее воспаление и спайки, являющиеся причиной боли, других жалоб, сопровождающих выход яйцеклетки.
Назначаются анализы на определение уровня гормонов – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрогенов, прогестерона.
Лечение
Лечение синдрома зависит от вызвавших его нарушений. Лечебная схема подбирается с учетом заболевания, являющегося причиной боли и других жалоб, возникающих в середине цикла:
- Для лечения инфекций и воспалительных процессов применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.
- Назначается терапия, рассасывающая спайки, а при ее безуспешности проводится рассечение таких структур.
- Хороший эффект дает подавление овуляции с помощью гормональных контрацептивов. В первые месяцы их применения может происходить привыкание, сопровождающееся небольшим выделением небольшого количества крови в середине цикла. Такое состояние является нормой и, как правило, исчезает через несколько месяцев применения препаратов.
- При низком болевом пороге назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики и средства, понижающие возбудимость нервной системы.
Эти меры помогут устранить боли и дискомфорт в середине цикла и вылечить вызвавшие их заболевания.
Поделиться ссылкой:
Источник