Мужское сердце как оно болит
Рассмотрим особенности болей в сердце у мужчин, их локализацию, симптомы, причины возникновения, разберемся с диагностикой, особенностями лечения, профилактикой.
Чем отличаются боли от женских
Гендерных различий в характере сердечных болей практически нет, но у мужчин сердце болит чаще, поскольку у них другой порог болевой чувствительности. В этом и есть главная особенность восприятия загрудинного дискомфорта мужчинами, как такового.
Болевой порог коррелируется у представителей сильной половины человечества антиноцицептивной системой (система обезболивания, основанная на взаимодействии эндорфинов с опиоидными рецепторами). Помимо этого, играет определенную роль концентрация тестостерона крови, а также регулярный прием алкоголя.
Эти факторы снижают болевые ощущения, заставляют мужчин позднее обращаться к врачу за медицинской помощью. В совокупности с априори невнимательным отношением мужчин к своему здоровью сердечные боли могут годами не особенно беспокоить их, что приводит к риску необратимых изменений, коронарной смерти. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам старше 45 лет регулярные профилактические осмотры для раннего выявления сердечной патологии.
Где болит сердце у мужчин
Больное сердце у мужчин разных возрастов говорит о себе неприятными ощущениями, локализующимися в типичных и атипичных для кардиопатологии местах:
- типичная локализация сердечных болей – непосредственно за грудиной с возможной иррадиацией влево: руку, лопатку, плечо, шею, челюсть: так проявляет себя приступ стенокардии, предынфарктное состояние;
- атипичная – обусловлена иннервацией тех внутренних органов, которые дают болевые ощущения на уровне желудка, груди, подреберья: боль конкретна, можно пальцем показать, где именно болит – это проекция заинтересованного органа.
Любая локализация боли требует внимания к себе, нужно выяснить причину, не прозевав серьезные осложнения.
Основные причины и симптомы боли
Почему начинает болеть сердце у мужчины, можно понять, только проанализировав возникшую симптоматику. Кроме того, необходимо помнить о возможном атипичном расположении сердца в грудной клетке – справа от грудины (декстрокардия). Все причины загрудинного дискомфорта при этом можно разделить на сердечные и внесердечные, они проявляются по-разному.
| Общие симптомы | |
|---|---|
| Симптоматика | Проявления, признаки |
| Первые признаки болей в сердце мужчины | Это:
|
| Чувство тяжести за грудиной | По сути, это признак стенокардии, возможно – предупреждение формирующегося предынфарктного состояния, возникает после физических усилий или спонтанно, в покое |
| Холод | Вызывает спазм коронарных сосудов и загрудинные боли, характерна такая ситуация для метеочувствительных мужчин |
| Храп, апноэ | Признак сердечно-сосудистых проблем на разной стадии развития, особенно это касается мужчин с лишним весом |
| Одышка | Результат гиподинамии, отсутствия тренированности, должна вызвать беспокойство при возникновении во время обычной пешей прогулки |
| Хроническая усталость | Итог постоянного недостаточного питания головного мозга, сердечной мышцы в результате изменения тонуса коронарных сосудов |
| Подташнивание, боли в эпигастрии | Дискомфорт под ложечкой – следствие высокого стояния диафрагмы, поджимающей сердце после переполнения желудка |
| Пастозность | Нарушение сократительной способности миокарда лишает сердце возможности нормального перекачивания крови в сосуды и ее обратного тока, происходит застой в нижних конечностях, отечность лица, пальцев рук |
| Головная боль | Признак колебания артериального давления |
| Артралгии | Чувство скованности запястий или локтевых суставов после физической нагрузки |
| Ночной диурез | Ночные позывы к мочеиспусканию – предупреждение о нарушении сократительной способности миокарда: в горизонтальном положении вся жидкость притекает наверх, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы обеспечить компенсацию |
| Загрудинные неприятные ощущения | Боль – результат недостаточного питания и кислородоснабжения миокарда |
| Патологии сердца, вызывающие боли у мужчин | |
| Сердечный приступ (стенокардия) с резким нарушением кровотока | Типичная симптоматика:
|
| ИБС (ишемия миокарда) | Спазм коронаров с жжением в груди, иррадиирующим влево, возникающим после физической или эмоционально гипернагрузки – риск инфаркта, инсульта |
| ОИМ (острый инфаркт миокарда) | Признаки:
Иногда отсутствует любая симптоматика – в этом коварство инфаркта |
| Аневризма аорты | Острое состояние, интенсивность боли которого приводит к обмороку, в основе – дисплазия соединительной ткани с кровотечение, которое очень быстро приводит к гибели больного. Дисплазия лежит в основе и пролапса МК. |
| ТЭЛА | Тромбоз легочной артерии из-за изменения вязкости крови, спазма сосудов с сильной болезненностью, усиливающейся на вдохе, симптомы следующие:
Чрезвычайно опасно для жизни |
| Воспаление сердца (все оболочки) | Следствие инфекций любого генеза, аутоиммунных процессов. При миокардите всегда болит за грудиной, но симптомы ни с чем не связаны, не купируются Нитроглицерином. При эндокардите деформируются клапаны сердца, появляется:
При перикардите поражается наружная оболочка сердца, что проявляется болями за грудиной с иррадиацией влево, одышкой, усилением неприятных ощущений в положении лежа, при кашле, глотании, температурой |
| Пороки сердца любого генеза | Проявления неспецифичны, но боль за грудиной присутствует всегда, требует выявления первопричины |
| Кардиомиопатия | Аутоиммунная патология с утолщением, потерей эластичности миокардом, болевым синдромом без специфичности (не купируется нитроглицерином) |
| Аритмии | Проявляются:
Синусовая аритмия не опасна для жизни, хотя и требует коррекции, мерцательная – приводит к фибрилляции, остановке сердца |
| Другие (внесердечные) причины | |
| Болезни бронхолегочной системы | Имитируют сердечные боли, но всегда сопровождаются специфической симптоматикой: кашель, одышка, температура, интоксикация, простудные явления |
| Заболевания пищеварительной трубки | Всегда боль связана с приемом пищи, сопровождается диспепсией, опасна имитацией инфаркта |
| Патология ЦНС, в том числе межреберные невралгии с конкретной локализацией боли | Неприятные ощущения за грудиной кратковременные, острые или ноющие, длительные: на первом месте симптомы невроза |
| Остеохондроз | Имитирует стенокардию, но не купируется Нитроглицерином |
Даже если боль за грудиной незначительна, не приносит мучительных ощущений, быстро проходит, мужчине любого возраста необходимо выяснить ее причину, что возможно только при детальном обследовании у специалиста. До 30% именно таких болевых ощущений становятся причиной внезапной остановки сердца.
Диагностика
Болевые ощущения любого генеза в области сердца у мужчин разного возраста, вызванные разными состояниями, болезнями, очень напоминают друг друга. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу для точной диагностики. Прежде всего, исключаются внесердечные патологии, для чего следуют стандартному алгоритму:
- сбор анамнеза, физикальный осмотр (именно пальпация, аускультация, анализ сопутствующей симптоматики, локализации боли);
- пульсо- и тонометрия;
- ОАК, ОАМ, биохимия крови (АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназа, тестирование на гормоны;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- Холтеровское мониторирование пульса, давления;
- рентгеновское обследование (снимок грудной клетки, КТ, МСКТ);
- реоэнцефалография;
- УЗИ грудных желез (метастазы в средостение);
- консультация узких специалистов.
По решению лечащего врача список манипуляций может быть расширен.
Особенности лечения, профилактики
Терапия загрудинных болей при разных заболеваниях обязательно проводится под контролем врача. Первая помощь при острой патологии заключается в следующем:
- вызов Скорой (вели риск остановки сердца);
- высокие подушки под голову в положении лежа или удобная поза в кресле;
- освободить от тесной одежды;
- открыть окна;
- на область сердца – холодный компресс;
- полный покой, никаких движений;
- седативные капли: Корвалол, Валокордин, Пустырник;
- обязательно для профилактики инфаркта: 0,25 г Аспирина, таблетку Нитроглицерина под язык (можно повторить через 5 минут при отсутствии результата и третий раз – через 10 минут);
- резкое падение давления на фоне Нитроглицерина – запрет на его прием;
- можно попробовать снять остроту Анальгином, Нурофеном, Парацетамолом;
- остановка сердца требует реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот).
Если боль в сердце – следствие травмы, вызывают скорую. До ее приезда – пострадавшего сажают полусидя, останавливают кровь тугой повязкой, холодом на место повреждения, дают обезболивающие и максимально бережно, на носилках транспортируют в травмпункт.
Все последующие терапевтические приемы связаны с лечением основной патологии. Цель – нормализация структуры и функции заинтересованного органа, что приводит к купированию симптомов.
Для мужчин лучше стационарное лечение, поскольку их дисциплинированность оставляет желать лучшего. Но при беспрекословном выполнении всех назначений врача, лечение может быть осуществлено в домашних условиях, амбулаторно.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 1 февраля, 2020
Источник
Многие мужчины стойко переносят болезненность в груди, списывая на переутомление или стресс в надежде на самоизлечение.
Но если не брать во внимание сердечную боль на первых порах, то с течением времени будет расти риск развития серьёзной патологии, которая может сказаться не только на самочувствии и выносливости мужчины, но и на его дееспособности.
Стенокардия
Для купирования первоначального очага болезни нужно уметь отличать сердечную боль от иной, но локализованной в грудине, чтобы вовремя обратиться к кардиологу или кардионеврологу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Ишемическая болезнь: что это такое
Боль в груди у мужчин и женщин отличается степенью выраженности и сопутствующей симптоматикой.
У мужчин наблюдается нарастание дискомфорта или тупой боли в течение нескольких дней, после чего — в зависимости от истинной причины — она может трансформироваться в жгучую или режущую.
Отмечается слабость, одышка, тошнота, онемение или болезненность в левой руке.
Стенокардия
Через некоторое время игнорирование этих симптомов может повлечь потерю сознания, инсульт и внезапную остановку сердца, поэтому при появлении любого схожего недомогания необходима незамедлительная консультация врача, так как период от первых незначительных проявлений до острого критического состояния может быть достаточно коротким.
Боль в сердце является признаком ишемии — недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. Болезнь заявляет о себе либо краткими эпизодами, постепенно ухудшая самочувствие, либо проявляет себя сразу в острой форме, либо протекает бессимптомно. Но любое течение одинаково опасно для здоровья.
Обобщённая классификация ИБС
Ишемическая болезнь сердца может подразумевать:
сердечную недостаточность, сопровождаемую усталостью, снижением работоспособности и отеканием лица к вечеру;
кардиосклероз, чаще протекающий на фоне дислипидемии;
инфаркт миокарда;
аритмию: брадикардию, тахикардию;
приступ стенокардии, который чаще считается признаком развития сердечной патологии, а не самостоятельной болезнью; при этом важно его дифференцировать от панических атак.
Классификация ХСН по NYHA
Сердечная недостаточность считается хроническим предрасполагающим фактором для развития более опасной формы ишемии с нарушением морфологии сердечной мышцы и кровообращения.
Существует общепринятая классификация сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации), где класс принадлежности определяется степенью утомляемости пациента во время ходьбы на расстояние 550 метров в течение 6 минут:
Признак 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс
Утомляемость Нет Есть Есть Есть
Одышка, сердцебиение Нет Есть Есть Есть
Боль в покое Нет Нет Нет Есть
Боль при нагрузке Нет Нет Есть Есть
Устранение боли в сердце
Терапия направлена на восстановление круга кровообращения, так как ишемия считается не только опасным для жизни заболеванием сердца, но и основным предрасполагающим фактором для инсульта.
Стенокардия – диагностика
Лечение народными средствами не только абсолютно безрезультатно, но и может только осложнить течение болезни из-за дилетантского подхода.
Поэтому при боли в сердце мужчина должен обратиться к специалисту для проведения диагностического обследования, после которого выставляется конкретный диагноз и назначается:
диета с низким содержанием жиров, но богатая витаминами и минералами;
в домашних условиях обеспечивается эмоциональный и физический покой на период острого течения болезни;
стабилизация артериального давления;
комплекс лекарственных средств, среди которых могут быть антиагреганты и антикоагулянты в случае нарушения кровообращения из-за повышенной свертываемости крови или слабой активности противосвертывающей системы;
препарат для восстановления адекватного сердечного ритма;
в редких случаях рекомендовано хирургическое вмешательство (дилатация сосудов, коронарное шунтирование, тромболизис с реканализацией при инфаркте или в случае осложнения ишемии инсультом).
Боль в сердце у мужчины старше 40 лет — тревожный признак развития сердечно-сосудистой патологии. При этом симптоматическое течение болезни предпочтительнее, так как признаки позволяют как можно скорее выявить патологию и приступить к лечению.
Быстрая реакция на дискомфорт в груди способна предостеречь от дальнейшего прогресса недуга и развития осложнений.
Источник
Индивидуальные особенности каждого человека влияют на течение заболеваний, эффективность лечения и прогноз. Широкое распространение сердечно-сосудистой патологии требует тщательной оценки состояния с расчетом возможных рисков и осложнений у пациентов обоих полов. Клиническая практика подтверждает, что мужчины более повержены кардиоваскулярным расстройствам с формированием необратимых последствий и тяжелым течением.
Какими заболеваниями сердца чаще страдают мужчины и почему?
Наиболее распространенной среди мужчин кардиологической патологией считаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Первая развивается из-за расстройства адекватного кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Основные причины – кровяные сгустки (тромбы) или атеросклеротические бляшки (при нарушении обмена жиров).
Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления с признаками поражения органов-мишеней без органической причины (эссенциальная, первичная) или на фоне патологии других систем.
Причины частого развития симптомов заболевания сердца у мужчин:
-
употребление алкоголя с большой частотой и в высоких дозах; - курение;
- склонность к ожирению. Последние данные утверждают, что избыточный вес чаще формируется у мужчин (за 30 лет частота патологии выросла с 30% до 38% всего мужского населения планеты);
- низкая физическая активность. Большинство офисных работников не соблюдают адекватного двигательного режима;
- негативное воздействие стрессовых факторов. Научно доказано, что у мужчин менее выражена эмоциональная, поведенческая и социальная адаптация в условиях кризиса;
- отсутствие кардиопротекторного эффекта эстрогенов. Женские гормоны служат защитой для сосудов в течение всего период репродуктивного возраста.
Комплексное воздействие указанных факторов способствует поражению структуры сосудистой стенки и свойств крови. Формируются тромбы в просвете артерий, нарушается вегетативная (автономная) регуляция тонуса, на пораженных участках развиваются атеросклеротические бляшки. Проявления кардиоваскулярной патологии (в целом) более характерны для мужчин работоспособного возраста с высоким уровнем активности и ответственности.
У женского пола чаще диагностируется вегето-сосудистая дистония (функциональное нарушение). Исключительно женской патологией считается кардиомиопатия Такацубо (синдром разбитого сердца), который встречается в пожилом возрасте после сильного эмоционального переживания.
Существуют ли особенные симптомы патологии сердца, свойственные мужчинам?
Симптоматика сердечно-сосудистых заболеваний не имеет достаточной специфичности и часто имитирует другие патологии. Острые состояния, которые сопровождаются угрозой жизни больного, требуют правильной диагностики и своевременного начала лечения. Проведенные исследования выделили основные отличия течения кардиальной патологии у мужчин и женщин (на примере ИБС).
| Критерий | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Дебют патологии | 45-55 лет | 60-70 лет |
| Основные признаки | Характерный приступ ангинозной боли за грудиной. При инфаркте сопровождается нарушением сознания, аритмией и одышкой | Часто встречается стертая картина с низкой интенсивностью боли или «безболевой» вариант стенокардии. При инфаркте миокарда – часто потливость, изменение кожных покровов |
| Эффективность лечения | Высокая | Низкая, с необходимостью комбинации многих групп препаратов |
| Смертность (в течение 1 года после инфаркта миокарда) | До 10% | 19% |
С психологической точки зрения, мужчины более ответственно и внимательно относятся к своему здоровью, поэтому чаще отмечают изменения.
Наиболее характерные симптомы болезни сердца у мужчин:
- усиленное сердцебиение;
- ощущение перебоев или временных остановок в работе сердца;
- появление признаков при невысоких значениях давления (верхнее 150-160 мм.ст.ст). Для сравнения – женщины жалуются на головные боли и слабость при показателях выше 180;
- одышка (высокая частота поверхностного дыхания), которая формируется из-за несостоятельности сердца транспортировать достаточное количество кислорода к тканям;
- усталость при выполнении обычных домашних дел;
- боли за грудиной высокой интенсивности, которые требуют остановки привычной деятельности.
Вегетативные изменения на фоне приступа более характерны женскому полу из-за лабильности нервной системы.
Требует ли лечение болезней сердца у мужского пола особого подхода и почему?
Терапия сердечно-сосудистой патологии проводится согласно стандартизированных протоколов и клинических рекомендаций вне зависимости от возраста и пола пациента. Однако во врачебной практике наблюдаются отличия эффективности стандартного лечения у мужчин и женщин.
Считается, что представители сильного пола более чувствительны к препаратам первой линии, поэтому назначение медикаментозной коррекции начинается с простых лекарственных средств в низких дозах.
Чаще всего мужчинам с артериальной гипертензией или стенокардией назначают не более 2 препаратов (при отсутствии показаний к симптоматическому лечению других патологий).
Кроме того, в отличие от женщин, им доступно для применения большее количество средств, поскольку нет таких противопоказаний как беременность или период лактации.
Как принадлежность к определенному полу влияет на прогноз и почему?
Во всем мире чаще встречают признаки болезни сердца у мужчин, чем у женщин. Однако из-за влияния дополнительных факторов, прогноз для заболевания кардинально отличается:
- возникновение приступа стенокардии или развития инфаркта миокарда у мужчин чаще вызвано разрывом атеросклеротической бляшки, тогда как у представительниц прекрасного пола – системным нарушением свойств крови и усиленным тромбообразованием;
- широкое распространение сахарного диабета преимущественно у лиц женского пола влияет на состояние стенок артерий, что способствует развитию патологий и их рефрактерностью (отсутствием эффекта) к лечению;
- риск развития повторного «коронарного события» и ранняя смертность после инфаркта у женщин в 2 раза больше;
- своевременная диагностика, лечение и изменение образа жизни снижают риск рецидива или развития осложнений у мужчин более чем в 3 раза.
Снижение веса на 10 кг уменьшает показатели артериального давления на 15-20 мм.рт.ст.
Выводы
Состояния, когда «пошаливает сердечко», могут быть вызваны различными патологическими процессами и реакциями. Особенность мужского организма характеризуется большей склонностью к развитию кардиоваскулярной патологии. Однако простота диагностики (типичная клиническая картина), высокая чувствительность к терапии в комбинации с модификацией образа жизни формируют более благоприятный прогноз, чем для женщин.
Источник