На приеме у гинеколога боли внизу живота
Осмотр у гинеколога причиняет дискомфорт большинству женщин. И многих настораживают симптомы, которые появляются после такой диагностики. Болезненные ощущения внутри живота, которые могут иметь разный характер и сопровождаться дополнительными признаками, — повод для пристального внимания.
Симптомы после осмотра врача
Гинекологическое зеркало может причинить дискомфорт
Дискомфорт после обследования сохраняется в течение нескольких дней, и это нельзя назвать отклонением от нормы. Однако острая боль должна насторожить пациентку. Иногда во время осмотра врачи слишком грубо изучают состояние шейки матки и влагалища – это вызывает травму слизистой оболочки и некоторые другие нарушения.
Чтобы понять, почему после осмотра гинеколога болит внизу живота, достаточно изучить манипуляции, которые совершает врач:
- с помощью гинекологического зеркала специалист исследует влагалище и шейку матки – этот инструмент не имеет острых углов, но может повредить оболочку, если мышцы женщины слишком напряжены;
- в процессе обследования врач берет мазок со слизистой оболочки с целью направления на анализы, иногда требуется забор клеток шейки матки, во время которого также возникает небольшое раздражение органа;
- бимануальное обследование проводят руками, прощупывая орган изнутри и снаружи живота – излишнее надавливание через некоторое время обернется болезненными ощущениями.
В норме боль проходит через некоторое время – 1-2 дня, но нельзя игнорировать этот симптом, так как в некоторых случаях он указывает на заболевания.
Болезненным ощущениям особенно подвержены женщины, которые не живут регулярной половой жизнью, а также пациентки старше 50-55 лет. С возрастом количество смазки уменьшается, мышцы ослабевают — это провоцирует неприятные ощущения.
Опасные симптомы
Болезненные ощущения после осмотра, особенно острые боли, которые требуют приема медикаментов и с трудом переносятся женщинами, — признак воспалительных процессов в органах малого таза. Во время диагностики врач может заподозрить их наличие или совершенно точно укажет на то или иное заболевание.
Симптомы могут появиться через некоторое время после осмотра. Сразу же обращаться к доктору нужно, если состояние пациентки ухудшается, появляется слабость, падает или повышается давление, открывается обильное кровотечение и растет температура.
Опасные симптомы могут быть связаны с повреждением кисты яичника, однако при инструментальном осмотре такое маловероятно.
Острая боль иногда развивается у женщин с недостаточно крепкими мышцами органов малого таза. Это непатологическое состояние, его нужно просто перетерпеть и задуматься об укреплении мышц.
Особенности осмотра во время беременности
Гинекологический осмотр проводят в основном на ранних сроках беременности. Врач должен быть крайне осторожен. Если пациентка чувствует сильный дискомфорт, она может сменить гинеколога. Интенсивные манипуляции могут спровоцировать сокращения матки и последующий выкидыш. Для предотвращения такой ситуации важно предупреждать врача о наличии беременности до осмотра.
Диагностика состояния
Если боль сохраняется, женщина должна обратиться к доктору. Назначают УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи и крови. Обязательно нужно изучить анализы мазков, взятых ранее. Желательно проводить процедуру там, где результаты пациенту выдаются в течение дня.
Если обычное обследование ничего не выявило, необходимо пройти дальнейшую диагностику – сделать МРТ малого таза и брюшины, а также развернутый анализ крови. Может потребоваться консультация онколога и гематолога.
Как облегчить состояние при болезненных ощущениях
Чтобы избежать болезненных ощущений, нужно помнить некоторые правила:
- гигиенические процедуры перед посещением доктора лучше проводить без мыла, которое может высушить слизистую оболочку;
- для предотвращения боли во время пальпации необходимо опустошить мочевой пузырь;
- для предотвращения развития болезней необходимо обращаться к врачу при появлении любых признаков нарушений;
- если боль всё-таки возникла, но она не связана с заболеваниями, можно принять «Но-Шпу» или дротаверин, папаверин.
Можно принять 1 таблетку НПВС типа «Нурофена» или «Темпалгина», однако при сохранении неприятных симптомов дальнейший прием таких медикаментов запрещен.
Болезненные ощущения без дополнительных симптомов – в большинстве случаев показатель нормы после осмотра гинеколога. Однако за этими признаками могут скрываться воспалительные процессы и другие нарушения. Важно следить за своим состоянием и обращаться на повторную диагностику при сохранении болезненности дольше 3-4 дней.
Источник
Почему возникает боль при осмотре гинеколога и о чем она может говорить? Какие диагнозы может поставить гинеколог после осмотра и каким “страшилкам” не стоит верить? Дмитрий Лубнин продолжает рассказывать, как проходит прием гинеколога и какие “подводные камни” вас могут ожидать.
После извлечения зеркала начинается следующий этап — осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны, и тут чаще всего начинаются фантазии на тему “на этом у меня для вас хорошие новости закончились”. За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют рассуждения о воспалении придатков, эндометриозе, спайках. Пальпация матки нередко сопровождается волнительными описаниями серьезных “загибов” и “смещений”, а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно, из-за миом.
Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением “загиба матки”; проблема заключается в том, что часто имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.
Боль при осмотре гинеколога: от чего зависит?
Для ручного осмотра на кресле вам надо расслабиться, что, конечно, довольно сложно. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными.
Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнен кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.
При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность.
Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она, конечно, будет болезненной, вы еще больше зажметесь, и после уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться.
После доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное, не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится, — тут важно помочь в оценке вашего состояния.
На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки, — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого.
Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верхней — через живот и нижней — введенной во влагалище, — ощупать отдельно трубу и яичник.
Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам, конечно, будет больно. Кроме того, в яичнике в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути, является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.
Какие вопросы задать гинекологу после осмотра
Другими словами, боль при гинекологическом осмотре может быть как проявлением болезни, так и следствием неделикатности доктора, а также просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в ручном осмотре слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.
- Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете?
Воспаление может быть вызвано или хламидией, или гонококком (то есть ЗППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливаний и осложненных абортов, — вероятность воспаления придатков близка к нулю.
- Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
- Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз, — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией. Кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.
УЗИ после осмотра: какую информацию можно получить
В идеале после осмотра руками надо выполнить УЗИ. Часть врачей выполняют УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования. Я считаю, что только в этом случае осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, поскольку осмотры в зеркалах и руками не дают полной картины.
К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен, и то не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, не увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также не выявить полипы в полости матки. Другими словами, УЗИ является важнейшим инструментом в руках гинеколога, и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.
Не всем диагнозам можно верить
После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации, и тут могут возникнуть дополнительные “подводные камни”. Речь идет об анализах и диагнозах.
- Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны.
- Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
- Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующему вопросу: есть ли у меня в результатах цитологии признаки дисплазии?
Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды), это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
- При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант “у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное” не принимайте.
- Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов, желательно в англоязычной части “Гугла”, но лучше всего получите еще несколько компетентных мнений.
Зачем ходить на прием к гинекологу, если ничего не беспокоит
Визит к гинекологу, объективно говоря, — не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациенток фразу: “Зачем ходить, если ничего не беспокоит?” — и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне неверное утверждение.
Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки, никак себя не проявляют до очень запущенных стадий.
Если следовать логике “ничего не волнует — не буду ходить”, — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущено, и впоследствии придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.
Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким как соблюдение личной гигиены.
Отказываться от приема гинеколога из-за боязни неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое нерационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита, я описал выше. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, ненужных обследований и необоснованного лечения.
Источник
Основным предназначением представительниц прекрасного пола является продолжение рода, а точнее, рождение здоровых детей. От состояния органов репродуктивной системы зависит не только наступление беременности, но и последующее её протекание, а также полноценное развитие и рост плода.
По этой причине всем девушкам необходимо регулярно посещать женского врача и обязательно проходить гинекологический осмотр. От данных визитов зависит здоровье не только женщины, но и её мужа и будущих детей.
К огромному сожалению большинство представительниц женской половины населения стараются избегать посещений гинеколога и обращаются к нему в самых крайних случаях, основываясь на то, что такие визиты вызывают у них не только огромный дискомфорт, но и болевые ощущения внизу живота, а иногда и кровянистые выделения после осмотра. Давайте подробно разберём, когда необходимо обращаться к врачу, как проходит осмотр и почему может возникнуть боль и другая неприятная симптоматика.
Сроки
Первое посещение женского врача должно произойти до момента первого полового акта сразу же после полового созревания девушки. Гинекологи рекомендуют приходить на плановый осмотр один раз в полгода.
Когда у женщины начинается период менопаузы, ей необходимо намного чаще посещать врача в связи с тем, что в этот период возрастает опасность развития онкологических опухолевых новообразований на органах репродуктивной системы. Очень важным является выбор медицинского специалиста, в данном случае врача-гинеколога, у которого женщин будет наблюдаться.
Это важно, потому что самый опытный гинеколог не сможет обеспечить полноценное обследование пациентки без наличия специализированной техники. Наличие инструментов и доступность к лабораторным исследованиям увеличивает возможность диагностирования недуга и соответственно назначения терапии для его устранения.
В совершенстве женщина должна выбрать подходящего себе врача и наблюдаться у него постоянно. Со временем врач будет знать все особенности её организма.
Беседа
Перед посещением гинеколога необходимо продумать все тревожащие вопросы, на которые важно получить ответы. Также точно сформулируйте ответ на вопрос: что тревожит на данный момент.
На приёме врач соберет данные анамнеза, в который входит следующая информация:
- жалобы и симптомы, приносящие пациентке дискомфорт;
- наличие менструации и её протекание;
- количество беременностей, которые закончились родами;
- аборты, выкидыши;
- применение средств контрацепции;
- наличие хронических болезней у вас и ваших родственников.
Осмотр
После сбора информации врач приступит непосредственно к осмотру пациентки на гинекологическом кресле. Именно в этот период женщина начинает волноваться и у неё возникает огромная численность страхов и опасений, что сейчас будет очень неприятно и больно.
В случае правильно проведения гинекологического осмотра гинеколог получает необходимую для него информацию о состоянии органов малого таза, а также наличие гинекологических заболеваний. Осмотр на кресле является безопасным и очень информативным методом исследования.
Существует ряд рекомендаций, которые помогут провести правильную подготовку перед посещением врача и свести к минимуму возникновением возможных неприятных ощущений. Особое внимание при этом необходимо уделить психологической подготовке.
При первом посещении гинеколога естественным явлением для женщины есть стеснение, которое должно исчезнуть при последующих обращениях, так как пациентка должна понимать, что от регулярных гинекологических осмотров зависит её здоровье, ведь своевременное выявление проблем увеличивает шансы на полное избавление от него.
Женщине необходимо не забывать, что перед ней опытный врач, который ежедневно проводит огромное количество гинекологических осмотров, в период которых он будет стараться причинить женщине минимальное количество не только психологического, но и физического дискомфорта.
Гинекологический осмотр – это безболезненная процедура. Все инструменты, используемые в период осмотра пациентки на кресле, не имеют острых углов и краев. В период осмотра гинеколог использует одноразовые гинекологические инструменты, входящие в набор, который приносит пациентка, а также надевает новые резиновые перчатки. Использование одноразовых полотенец, зеркал, перчаток и других материалов позволяет устранить опасность заражения.
На кресле
Кода женщина идёт на приём к гинекологу, ей необходимо одеться так, чтобы процедура раздевания не занимала огромного количества времени. После этого необходимо одеть бахилы, которые идут в комплекте. Это необходимо для того, чтобы не идти в носках по полу. Сама процедура в основном длится не более 10 минут и состоит из нескольких этапов, а именно:
- исследование влагалища и шейки матки при использовании специального гинекологического зеркала;
- забор биоматериала из шейки матки и стенок влагалища для дальнейшего его изучения под микроскопом;
- бимануальное исследование.
Когда гинеколог вводит зеркало во влагалище пациентке, необходимо максимально расслабится, при этом руки нужно сложить на груди и стараться глубоко и ровно дышать.
После того как будет произведён полноценный осмотр полового органа врач берёт мазки из шейки матки, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Данная манипуляция позволяет полностью оценить состояние микрофлоры и выявить возможное наличие вирусов, бактерий и других вредных микроорганизмов.
Заключительным этапом обследования пациентки на кресле является – бимануальное исследование. В период этой манипуляции врач одной рукой производит ощупывание влагалища, а другой живота. Данный метод позволяет оценить расположение органов малого таза, их структуру и так далее. У девственниц исследование проводится через прямую кишку.
После полного осмотра пациентка одевается и дальше начинается беседа с доктором, в процессе которой специалист рассказывает о том, что он увидел в период обследования и выписывает женщине полное заключение осмотра. Также в этот период пациентка должна задать все вопросы, интересующие её.
Боль
Посещать врача гинеколога всем представительницам женской половины населения рекомендуется не реже, чем один раз в полгода. К огромному сожалению, большинство женщин обращаются к женскому врачу только при возникновении различных проблем и заболеваний половой системы.
После проведения осмотра на гинекологическом кресле пациентки очень часто жалуются на боль внизу живота, возникающую непосредственно после осмотра. Данное явление может быть спровоцировано различными факторами, в том числе и наличием некоторых гинекологических недугов.
Боли внизу живота могут быть обоснованы тем, что пациентка не живет регулярной половой жизнью. Помимо этого, есть также предположение, что у женщин более взрослого возраста мускулы теряют свою эластичность и в результате этого также может возникать дискомфорт в период осмотра, который сопровождается болевыми ощущениями. Возможно также, что в период осмотра гинеколог провёл интенсивное бимануальное исследование, после которого могла появится боль.
В период гинекологического обследования врач берёт мазок, в результате которого происходит незначительное повреждение целостности шейки матки. Данная манипуляция может не только вызвать болезненность, но и появление незначительных кровянистых выделений. Через несколько дней неприятные симптомы исчезают самостоятельно.
Боль внизу живота может вызвать наличие такого распространённого гинекологического заболевания, как эрозия. О наличии данной патологии пациентка наиболее часто узнает лишь при осмотре в связи с тем, что эрозия может никак себя не проявлять, не вызывая при этом симптоматику, характерную для неё. В период осмотра гинеколог может задеть эрозию, а в результате у пациентки начинаются болевые ощущения внизу живота. Для их избавления необходимо пролечить заболевание.
Рекомендации
Когда осмотр проводит опытный и квалифицированный специалист, то все его манипуляции являются безболезненны в том случае, когда у пациентки нет никаких заболеваний органов малого таза и других патологических изменений и процессов. В период профилактического осмотра здоровая пациентка может лишь испытывать несущественный дискомфорт, который очень быстро проходит.
Для того чтобы не возникало болевых ощущений в период осмотра, необходимо провести правильную подготовку к нему. Первое что необходимо, это правильно настроится особенно, если это первый визит к женскому врачу.
Для того чтобы снизить сухость влагалища, минимизируя при этом дискомфорт в период осмотра, нужно перед походом к врачу гигиенические процедуры проводить без использования мыла, которое приводит к пересушиванию слизистых оболочек полового органа.
Бывают случаи, что после осмотра могут появится кровянистые выделения с полости матки. Если выделения не сопровождаются болями, то причин к беспокойству нет. Возникновение коричневатых выделений в незначительном количестве может быть спровоцирована повреждением стенок влагалища в период забора биоматериала.
В этот период может появится также небольшая болезненность внизу живота. Такие патологически изменения должны полностью исчезнуть через несколько дней. В случае, когда это не происходит, необходимо снова посетить гинеколога и узнать точную причину выделений и боли внизу живота.
Выполняя все рекомендации можно снизить дискомфорт, возникающий в период осмотра, а также возможные болевые ощущения после него.
Поделиться:
Источник