Нарушение менструального цикла боль внизу живота
Боли при нарушениях менструального цикла – это систематические болезненные ощущения разной степени, которые сопровождают менструальное кровотечение или предшествуют ему.
Период менструаций у большинства женщин связан с умеренными болезненными ощущениями. Их длительность не превышает двух дней, они проходят без медикаментозного вмешательства. Данные симптомы не классифицируются как паталогические, потому что болевой синдром в данном случае связан с сокращением мускулатуры матки.
Сильные боли – это симптом, который сигнализирует о нарушении цикла, поэтому в таких случаях необходимо провести обследование. Обязательно должны насторожить:
- боли при нарушении менструального цикла, в том числе паталогические маточные кровотечения, обильные менструации, нерегулярные кровянистые выделения и т.д.
- возникновение сильных болезненных ощущений во время задержки;
- появление боли до наступления менструации;
- регулярные болезненные ощущения, которые появляются в течение всего цикла.
Чтобы определить причину менструальной боли, специалисту необходимо провести осмотр, изучить жалобы пациентки. Лабораторное обследование позволяет исключить инфекционный источник болезненных ощущений, а также ознакомиться с состоянием гормонального фона. Иногда возникает необходимость в проведении более углубленной диагностики – помочь в этом может гистероскопия, УЗИ и др. методы.
Устранение боли не свидетельствует о ликвидации проблемы. Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных ощущений, необходимо воздействовать на причину нарушения.
Причины болей
Спровоцировать боль могут разные факторы: сильные нагрузки, изматывающие тренировки, чрезмерная физическая активность, простуда, стресс. Если причинами нарушения менструального цикла становятся эти явления, то устранить проблему не сложно, главное вовремя обратиться к специалисту.
Момент появления боли – важный фактор при диагностировании нарушения цикла. Согласно времени появления, неприятные болезненные ощущения разделяются на первичные и вторичные.
Первичные возникают сразу после появления первой менструации или до 1,5 года после этого. Редко причинами этого явления являются патологии, отклонения в половых органах, гораздо чаще провоцирует боль нарушение процессов в нервной, эндокринной системе.
Вызвать появление первичной боли может:
- Гормональная дисфункция.
- Врожденные патологии половых органов, аномальное строение, либо расположение матки.
- Недоразвитая мускулатура полости матки.
- Сильный стресс, переживания, депрессия.
Причинами вторичной менструальной боли могут быть воспалительные, инфекционные заболевания, эндометриоз; болезни, которые связаны с нарушениями процессов в органах тазовой полости.
Симптомы
От первичной боли часто всего страдают женщины с небольшим весом и нестойкой психикой. Вторичная боль появляется у женщин старше 30-ти лет, у которых были случаи абортов, инфекционных заболеваний, операций.
В таких случаях боли при нарушениях менструального цикла начинаются за день до менструации и длятся от 2 до 24 часов. Боль может быть разного характера – схваткообразной, резкой, ноющей. В некоторых случаях она может распространяться на близлежащие органы.
Болезненные ощущения условно разделяется на несколько видов:
- Легкая степень болевого синдрома. Неприятные ощущения не доставляют неудобств, режим жизни и работоспособность женщины не меняется. При легкой степени ощущается боль тянущего, ноющего характера, она продолжается в течение сильного кровотечения.
- Умеренная боль. Возникает регулярно во время менструаций, сопровождается другими признаками нарушения цикла. Такую боль невозможно игнорировать, ведь она значительно снижает работоспособность и ухудшает самочувствие. В большинстве случаев помогают обезболивающие средства, которые снимают симптом.
- Крайне тяжелая степень болевого синдрома – женщине трудно встать с постели из-за очень сильных болей в области таза. При такой боли самостоятельно принимаемые медицинские препараты не облегчают тяжелое состояние.
Причина появления болей во время менструации чаще всего связана с нарушением цикла, и для того, чтобы установить источник проблемы, часто потребуется провести ряд диагностических мероприятий.
Нарушения, которые сопровождают болевые ощущения во время месячных, условно разделяют на:
- Вегетативные – мигрень, тахикардия, сердечная боль, рвота, отеки.
- Психоэмоциональные – плохое настроение, тревожность, проблемы со сном, депрессия.
Появление вторичной боли всегда связано с признаками, которые сигнализируют о наличии того или иного заболевания. В большинстве случаев источниками проблемы и боли при нарушении менструального цикла являются такие заболевания:
- Эндометриоз – патология, при которой боли возникают за неделю до начала менструации и стихают к середине цикла. Кроме неприятных болезненных ощущений в нижней части живота могут появляться кровянистые выделения.
- Миома матки – образования, которые блокируют способность матки сокращаться. В связи с этим возникает сильная боль.
- Спайки в брюшной полости или малом тазу – данное явление становится причиной смены положения, а также подвижности внутренних половых органов. Болевые ощущения в таком случае присутствуют не лишь во время менструации, но и в течение всего цикла. Обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Лабораторные исследования играют важную роль в процессе исследования вторичных болей. С их помощью можно узнать причину нарушения цикла и установить источник болезненных ощущений, определить уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов.
Женщины, которые страдают от менструальной боли, должны пройти ультразвуковую диагностику тазовой полости. С помощью данного обследования можно оценить состояние матки, эндометрия, определить наличие кисты, миомы или полипов.
Лечение менструальных болей
Для того, чтобы устранить вторичные боли, необходимо, прежде всего, ликвидировать источник – основное заболевание. В схему лечения внедряется обезболивающее, но основное направление – это устранение причины возникновения боли.
Устранение первичных болей представляет собой более сложный процесс, ведь в их основе лежат системные нарушения. Лечение зависит от характера болезненных ощущений.
Легкую степень можно устранить без применения медикаментозных препаратов, такая боль проходит после регуляции питания, образа жизни.
Чтобы устранить ускоренный синтез простагландинов (а именно этот процесс вызывает сильную менструальную боль), применяют нестероидную группу препаратов.
Чтобы правильно выбрать способ устранения боли, необходимо оценить состояние гормональной системы. Ведь часто бывает так, что у женщин, которые страдают от сильного болевого синдрома, обнаруживаются гормональные нарушения. Для нормализации гормональной функции необходимо назначить специальные препараты.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение. Обезболивающие средства лишь на некоторое время снимают симптом, но не устраняют источник проблемы.
Услуги по лечению нарушения менструального цикла в клиниках «Я здорова!»
- Консультация гинекологом-эндокринологом
- Определение причин и коррекция выявленных нарушений
- Экспертное УЗИ органов малого таза
Источник
С чем связаны менструальные боли, а с чем — коричневые выделения, почему мы боимся оральных контрацептивов и что нужно знать об овуляции — об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом Дианой Мардас.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог УЗ «5 городская клиническая больница»
руководитель Семейной Академии Здоровья
Менструация: начнем с азов
— В течение менструального цикла внутри матки нарастает эндометрий. Он выстилает матку наподобие ковра, на котором в будущем должна закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и беременность могла благополучно продолжиться. Если беременность не наступает, этому «ковру» больше нет смысла существовать, и он выходит наружу через шейку матки. Очищенная стенка матки готовится к новому циклу, эндометрий нарастает заново.
Менструальный цикл в норме длится 22-34 дня. Но важно понимать, если менструальный цикл у вас длится 36 дней или 21 и так происходит постоянно – это абсолютно нормально. А вот если один месяц он длится 34, другой 28, третий 25 дней – это уже опасный звоночек! Менструальный цикл, как лакмусовая бумажка состояния женского организма: все четко, как по часам, значит, женщина в ладах со своим телом и внешней средой. Если же есть сбои – надо что-то предпринимать, обратиться к врачу. Желательно сделать это, как можно раньше.
К сожалению, часто врач узнает о давней нерегулярности менструации, когда женщина сталкивается с серьезной проблемой, к примеру, невозможностью забеременеть. А ведь так важно услышать свой организм тогда, когда он подает первые сигналы.
Выделения должны быть только во время менструации: кровянистые, достаточное яркие. В середине цикла выделений быть не должно. Если появляются коричневые выделения в течение месяца, если сама менструация начинается с выделений коричневого цвета, если после окончания менструации еще неделю есть коричневые подмазывания — это говорит о том, что, возможно, у женщины эндометриоз — бич современности, который все чаще встречается у молодых девушек.
Часто женщины спрашивают: «На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ?». Универсального дня не существует. Все зависит от конкретной ситуации, от того, на какой вопрос с помощью УЗИ вы хотите получить ответ.
Если вы собираетесь делать УЗИ, чтобы узнать, растет ли у вас эндометрий, и исключить возможную причину бесплодия, проходить обследование грамотнее дважды: на 7-9 день менструального цикла и ближе к его концу, на 24-26 день.
В эти же дни хорошо смотреть кисту яичника и наблюдать, меняет ли она свои размеры в зависимости от дня цикла.
Если вы хотите провериться на наличие полипов эндометрия, обследоваться лучше при максимально «голом» эндометрии — в начале менструации.
Примерно 90 литров крови современная женщина теряет с менструацией за всю свою жизнь
— Ученые склоняются к мысли, что женщины живут дольше мужчин отчасти благодаря менструации, которая позволяет обновляться организму, запускает кроветворение. Но обновление обновлением, а вырисовывается другая проблема.
Менструальный цикл – это своего рода гормональные горки для женского организма, «подъем» по которым ежемесячно заставляет наш организм работать интенсивно, так сказать, на износ.
Почему же природа так жестоко обошлась с нами?! Все просто: природа планировала, что женщина будет рожать детей, как минимум, троих, а лучше пятерых, кормить каждого из них грудью, а значит, отдыхать от менструации и этих самых гормональных горок. Но в современной реальности все выглядит абсолютно не так. Одни-двое родов, недолгое грудное вскармливание и, как следствие, менструаций в жизни современной женщины гораздо больше.
Этот факт, безусловно, радует производителей женских средств гигиены, но не радует нас, врачей. Почему? А давайте подумаем вместе. Почему так много стало у молодых женщин миом, эндометриоза, полипов, кист и т.д.? Неужели плохая экология во всем виновата?
Конечно же, нет. Вернее — не только. Организм женщины просто устает находиться в постоянном ожидании беременности. Каждый месяц одно и то же: растет эндометрий, ждет беременность, ее нет, наступает менструация. Есть даже такое красноречивое выражение: «Менструация – это слезы организма по несостоявшейся беременности!». Но плакать не надо, надо констатировать факты. Раз уж мы не даем менструации передышку в виде беременности и первых месяцев грудного вскармливания, то следим за своим здоровьем тщательно, и при первых тревожных звоночках идем к врачу.
Боль во время менструации
— Существует масса причин, почему у кого-то менструация сопровождается болью, а у кого-то нет. Одна из них — так называемый «загиб матки».
При нормальном положении матки менструальная кровь беспрепятственно выходит через шейку матки, в том числе и согласно законам физики. Но если матка отклонена вперед или назад, то законы физики уже не работают, и матке необходимо прилагать огромные усилия, чтобы вытолкнуть менструальную кровь из своей полости. Конечно же, это вызывает неприятные ощущения.
Во время УЗИ обязательно уточните у врача, в каком положении у вас находится матка. Эта информация вам обязательно пригодится при борьбе с менструальной болью.
Если матка отклонена кзади и во время менструации вы ляжете на живот, матка примет более центрированное положение, и боль ослабится. У женщин, которым не помогает положение на животе, матка может быть отклонена кпереди, а значит, поможет положение на спине.
К счастью, роды и беременность этот загиб немножко исправляют. Поэтому у многих женщин после родов менструации перестают быть болезненными.
Существуют и другие теории менструальной боли. Некоторые ученые считают, что маточная боль при менструации очень похожа на сердечную боль при стенокардии. Причиной тому уменьшение кровотока и, как следствие, недостаток кислорода. Мы называем такое состояние ишемией.
Но самое главное, что вы должны знать об избыточной менструальной боли, ее можно уменьшить. По крайней мере, постараться это сделать. Не стоит думать: «У меня плохая наследственность, все женщины в нашей семье теряли сознание во время менструации». Может быть, именно вы сможете разорвать эту наследственную цепочку.
Овуляция
— В яичниках находятся фолликулы, которые являются своеобразными хранилищами для яйцеклеток. Каждый менструальный цикл один самый главный (доминантный) фолликул начинает интенсивно расти и в день овуляции лопается — яйцеклетка выходит на поиски сперматозоида и живет не более суток. Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, беременность не наступает.
Несмотря на то, что яйцеклетка доступна для оплодотворения только 24 часа в цикл, фертильный период (благоприятное время для зачатия) длится несколько дней. Это объясняется тем, что у сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, продолжительность жизнь гораздо дольше (даже до 5-6 дней). Попав в полость матки накануне овуляции, сперматозоид может задержаться в ней и дождаться выхода яйцеклетки.
Бурная молодость женщины отражается на ее генетическом материале
— У мужчин обновление сперматозоидов происходит примерно каждые три месяца. А вот женщина живет с одними и теми же яйцеклетками всю жизнь. Поэтому не стоит думать, что до 30 лет можно курить, употреблять алкоголь, вести беспорядочную половую жизнь, а уже потом браться за ум.
«В нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении»
— Во время приема оральных контрацептивов менструация есть, но нет овуляции и гормональных горок. Женский организм работает в более ровном, щадящем режиме.
У нас в стране присутствует недоверие к оральным контрацептивам. Якобы все КОК способствуют увеличению веса, появлению угревой сыпи, варикозу. Этот миф появился потому, что в нашу страну оральные контрацептивы пришли раньше, чем знания об их правильном назначении и использовании. Для назначения КОК важно видеть как минимум результаты гормональных исследований, биохимический и общий анализы крови.
С помощью этих препаратов можно не только не допускать нежелательной беременности, но и лечить, к примеру, бесплодие. Между прочим, изобретали эти препараты изначально не для контрацепции, а для лечения бесплодия. И по сей день мы используем в некоторых схемах лечения бесплодия КОК. И организм, который отдохнул на этих препаратах, часто откликается, и наступает беременность.
Дважды в моей практике была ситуация, когда после назначения КОК возникала беременность двойней. Яичники так отдохнули, что выдавали сразу две яйцеклетки, ну а сперматозоиды тут как тут. Так что будьте бдительны! Шучу! А если серьезно, то КОК – конечно же, не панацея от всех существующих женских проблем. Это серьезные препараты, которые подходят далеко не каждой женщине, а для некоторых могут быть опасны. Поэтому перед назначением препарата стоит взвесить все за и против.
Стыдно не «не знать», стыдно не интересоваться
— Напоследок хочу сказать, что меня очень радует, что с каждым годом люди все больше интересуются своим здоровьем. Во-первых, человек, который знает, как устроен и функционирует его организм, болеет существенно реже. Во-вторых, даже если что-то случилось и пришлось обратиться к врачу, пациент с пониманием дела поправится гораздо быстрее, так как осознает важность происходящего и более ответственно относится к лечению. Умеющий доступно объяснить врач и умеющий правильно понять пациент – отличная команда в борьбе с любым недугом.
Автор: Ксения Рыбка
Источник
Болезненные менструации обычно возникают через пару лет после начала менархе и свидетельствуют о появлении овуляторных циклов. Симптомы дисменореи достаточно часто уменьшаются с возрастом, но не всегда. Сильные боли и спазмы при менструации испытывают как минимум у 50% женщин.
Что вызывает менструальные спазмы?
Матка целиком состоит из мышц, за исключением внутренней оболочки – эндометрия. С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки готовится к имплантации эмбриона путем выращивания слоя ткани, богатой кровеносными сосудами и питательными веществами.
При отсутствии беременности происходит гормональный сдвиг, который запускает наступление менструального периода и высвобождение химических веществ. Эти соединения называются простагландинами, они заставляют мышцы матки сокращаться, чтобы выталкивать отслоившийся эндометрий. Чем выше уровень простагландинов, тем сильнее сокращаются мышцы и тем сильнее болевые ощущения.
Таким образом, менструальный спазм – это физическое ощущение, которое получает женщина, когда мышцы матки сокращаются, чтобы изгнать неиспользованные ткани.
У одних женщин менструальная боль и спазм купируется лекарствами. У других боль может быть изнуряющей настолько, что заставляет пропустить работу и отложить домашние дела. Тем не менее даже в такой тяжелой ситуации гинеколог может предложить несколько вариантов лечения болезненных менструаций.
Боли при менструации
Как остановить менструальную боль и снять спазм
Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.
Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше.
Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями.
Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.
Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов.
- Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются.
- Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль.
Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.
Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.
Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев.
Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов.
Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.
Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия.
Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.
С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.
Прием противозачаточных таблеток
Когда женщине следует волноваться и обратиться к гинекологу?
К гинекологу нужно обратиться, если менструальная боль не соответствует классическому описанию или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Внезапное начало менструальных спазмов в более позднем возрасте (старше 20 лет).
- Менструальная боль, вернувшаяся после нескольких лет отсутствия.
- Боль внизу живота и спазмы в другое время цикла.
- Менструальные спазмы не снимаются обезболивающими.
- Боль при половом акте.
К врачу нужно записаться при сильных менструальных судорогах и боли, которую не облегчить самостоятельно. Сильные менструальные спазмы и судороги, особенно у женщин среднего возраста могут быть признаками эндометриоза, воспалительных заболеваний или внематочной беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник