Недержания мочи боли внизу живота это

Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота не всегда являются признаками какого-либо заболевания. Прежде чем бить тревогу, необходимо разобраться, какое количество мочи в сутки считается нормой. Подобные симптомы могут вызывать естественные физиологические факторы. У женщин на ситуацию влияют возраст, питание и образ жизни. Медики считают среднестатистической нормой от 3 до 9 походов в туалет днём и один раз ночью.

Причины болей внизу живота и частого мочеиспускания у женщин

Учащённое мочеиспускание может быть характерно для таких состояний, как полиурия или никтурия. Если это происходит на фоне беременности, предменструального синдрома или овуляции, то за консультацией обращаются к гинекологу. В других случаях за диагностикой идут к урологу.

Болит низ живота у женщины Возможная причина недуга:

дегенеративные состояния позвоночника и суставов нижних конечностей;
заболевания пищеварительной системы – желудка, поджелудочной железы, кишечника;
болезни мочеполовой сферы;
спазмы мышечного аппарата.

Инфекция, которая попала и начала развиваться внизу живота, со временем проявится тянущими болями и частыми походами в туалет.

Совет! Когда неприятные ощущения приносят неудобство и сопровождаются иррадирующими болями в поясницу и резями при мочеиспускании, следует обратиться за помощью к врачу. При игнорировании проблемы появится интоксикация организма и резкое повышение температуры тела.

Самая распространённая причина – заболевания мочеполовой системы:

цистит;
пиелонефрит;
инфекционный или грибковый уретрит;
гинекологические заболевания;

Гормональные сбои в работе эндокринной системы тоже могут стать объяснением учащенных выделений урины, сопровождающихся болями.

Заболевания

Частые походы в туалет могут провоцироваться физиологическими причинами или нарушениями в питании. Источник проблемы бывает врожденным или приобретенным в результате инфекции или неправильного образа жизни. Описываемый синдром нередко является признаком заболевания.

Гинекологическая сфера

В первую очередь, когда болит низ живота и наблюдается частое мочеиспускание у женщин, подозрение падает на патологии половой сферы.

Перечень заболеваний, при которых проявляется указанный синдром:

Вагинит. Сопровождается учащённым мочеиспусканием и воспалением слизистых оболочек влагалища.
Эндометрит. Воспалительный процесс с постоянной болью в животе, спровоцированный патогенной микрофлорой.
Сальпингит. Очаг воспаления расположен в фаллопиевых трубах. К частому мочеиспусканию добавляется задержка менструации, а вот ощутимая боль отсутствует.
Миома матки. При достижении крупных размеров провоцирует частые позывы в туалет. Такой эффект возникает от сильного внешнего давления на мочевой пузырь.

Мочевыделительная система

Учащенное выведение урины, с болью или без неё, часто сопровождает болезни мочевыделительной системы. Установить диагноз и назначить комплекс лечебных мероприятий способен врач уролог.

Распространённые причины:

Цистит – воспаление в мочевом пузыре. К характерным симптомам заболевания, кроме ноющих болевых ощущений и рези, присоединяются неприятный запах и мутность мочи.
Уретрит – расположение и развитие инфекции в уретре (мочеиспускательном канале).
Мочекаменная болезнь. Сопровождается резкими болями, которые вызывает передвижение камней или песка по уретре. Фракции зарождаются в почках и при использовании диуретиков или неправильного питания начинают выводиться наружу. Само заболевание может долгие годы протекать практически бессистемно.
Полипы. Нарастают на стенках мочеточников и мочевого пузыря. Движение жидкости внутри органов приносит неприятные ощущения: боль может колоть или простреливать. Проблема чаще наблюдается у женщин в период менопаузы.
Пиелонефрит – заболевание почек. Пациентка ощущает сонливость, снижение жизненного тонуса, в моче возможны вкрапления крови.

Важно знать! При возникновении любых урологических заболеваний необходимо обратиться к врачу за назначением комплексной терапии, поскольку эти воспалительные процессы имеют тенденцию к резкому нарастанию и могут переходить в тяжёлые хронические патологии.

5 причин учащенного мочеиспускания у женщин

При лечении только симптома учащенного мочевыделения с болью без воздействия на причину этих явлений эффект будет отрицательный.

Эндокринные патологии

Такие заболевания эндокринной системы как сахарный и несахарный диабет могут протекать с частым мочеиспусканием. Беспокоит синдром женщин преимущественно в ночное время. Медики объясняют это излишним потреблением жидкости, так как люди, особенно с несахарным диабетом, страдают жаждой. К сопутствующим симптомам относится зуд кожи и чувство постоянной слабости, возможна тошнота.

ИППП

Причинами целого спектра инфекций, передающихся половым путём, служат беспорядочные связи и незащищенный секс. ИППП – заболевания, которые имеют бактериальную или грибковую природу. Протекают с ярко выраженными болезненными симптомами. Симптомы венерических инфекций:

аномальные выделения из половых органов с гнилостным запахом;
зуд и жжение в интимной зоне;
высыпания и наросты на слизистых тканях половых органов;
язвы и кровоточащие ранки в паху;
частые и болезненные мочеиспускания;
неприятные ощущения во время полового контакта;
сбои режима месячного цикла.

У женщин существует высокая вероятность инфицировать плод при беременности и родах.

Сопутствующие патологические симптомы

Частые позывы в туалет бывают элементом клинической картины других заболеваний, а могут проявляться как самостоятельные физиологические нарушения. Наравне с этим симптомом наблюдается ряд дополнительных аномалий:

боль при оттоке мочи;
жжение и дискомфорт после похода в туалет;
тянущие боли в левой части живота;
вздутие брюшной полости;
прострелы и потягивание мышц в поясничной области;
резкая, тянущая боль в мочевом пузыре.

Набор проявляющихся симптомов – дело индивидуальное. Они могут проявляться все вместе при запущенной стадии болезни и сопровождаться дополнительно лихорадкой и общей слабостью.

Физиологические объяснения

Предпосылками дискомфорта могут быть естественные причины. Тогда необходимо выяснить источник проблемы и устранить его. Регулярность процесса мочеотделения придёт в норму.

Перечень физиологических факторов:

преобладание в рационе солёной и пряной пищи;
злоупотребление алкоголем;
постоянные стрессовые ситуации;
период вынашивания малыша;
менструации;
частые переохлаждения;
применение мочегонных препаратов;
ежедневное использование кофе;
период климакса.

Перечень этих факторов носит временный характер и их можно корректировать. Порой достаточно пересмотреть режим питания, образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Связь с беременностью

При росте плода матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащённое мочеиспускание. Если явление не сопровождается болевыми ощущениями, то оно считается нормой, привычный процесс выведения урины восстановится после родов. Состояние возникает на ранних сроках беременности и длится не одну неделю.

Частое мочеиспускание во время беременности Когда во время беременности начинает тянуть живот, возникают непривычные боли, это может угрожать здоровью ребёнка. При появлении таких симптомов, которые также могут сопровождаться частыми походами в туалет по малой нужде, нужно обраться за консультацией к гинекологу и провести анализы на наличие инфекций. Некоторые из них могут передаваться от матери к ребёнку и требуют незамедлительного лечения. Нет гарантий правильного развития плода.

Переохлаждение

Состояние женской половой сферы и мочевыделительной системы находятся в прямой зависимости от переохлаждения нижней части туловища. После замерзания ног частые походы в туалет – это закономерное явление.

Под воздействием холода могут развиваться следующие патологии у женщин:

цистит;
воспаление яичников;
обострения сложных заболеваний почек.

Кроме частого мочеиспускания, переохлаждение провоцирует появление таких состояний и симптомов:

простуду и болезни лор органов;
высокую температуру;
тошноту, рвоту, головные боли;
ломоту в поясничном отделе позвоночника.

Профилактикой переохлаждений служит правильный подбор одежды по сезону. В зимнее время рекомендуется использовать нижнее бельё и носки из натуральных материалов, которые обеспечивают согревающий эффект телу и позволяют коже дышать.

Особенности рациона

При нарушении рациона питания частый отток мочи не сопровождается болью. Реакция организма на продукты-диуретики индивидуальна. Не все люди реагируют одинаково.

Перечень продуктов, которые обладают мочегонным эффектом:

Огурец – продукт, в котором содержится много воды и серы. После его употребления возможно учащение мочеиспускания.
Арбуз способен выводить лишнюю влагу и соли из организма.
Тыква в количестве 1,5 кг в запеченном виде способствует очищению кишечника и мочевыделительной системы.
Лимон благодаря калию в составе способен регулировать водный баланс организма.
Ананас используется в народной медицине для лечения отёков.
Петрушка обладает мочегонным эффектом и не выводит калий из организма.
Чёрная смородина – источник дубильных веществ и калия, способна регулировать водно-солевой баланс.
Специи – тмин, сельдерей, артишоки, чеснок – могут спровоцировать диуретический эффект.
Клюква, персики, виноград в больших количествах тоже учащают походы в туалет..

Совет! Даже овсянка относится к продуктам-диуретикам. Сочетание чашки натурального кофе и тарелки этой каши способно спровоцировать учащенное мочеиспускание. В лечебные диеты при некоторых заболеваниях специально включают такие продукты, и ожидают от них мочегонного терапевтического эффекта.

Стрессовая ситуация

Под воздействием стресса мышцы находятся в напряжении, сдавливая мочевой пузырь. Давление провоцирует возникновение привычной реакции органа – стремление опорожниться. Как следствие появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. Сильный невроз вызывает дисфункцию центральной нервной системы, и ее отделы подают неправильные команды органам, в том числе и мочевому пузырю. В результате у человека возникают частые желания посетить туалет, или же происходит задержка мочевыделения на длительный период времени.

Прием некоторых лекарств

Для лечения многих болезней в составе комплексной терапии используются препараты, влияющие на сокращение мышц мочевого пузыря. В этом случае учащённое мочеиспускание способствует выздоровлению. Существует несколько групп мочегонных лекарств:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) используются для снижения давления крови, в терапии сердечной и почечной недостаточности.
Антихолинергические таблетки используются в офтальмологии, для лечения сердечнососудистых и неврологических патологий.
Блокаторы кальциевых каналов понижают уровень кальция в сосудах, используются для лечения артериальной гипертензии и аритмии.
Диуретики снижают содержание жидкости в серозных тканях и уменьшают отёчность.
Седативные и гипнотические средства используются для лечения неврологических расстройств, влияют на расслабление мышечного тонуса, что провоцирует частое мочеиспускание.

При лечении не стоит бояться мочегонного эффекта, он способствует выздоровлению и исчезнет после прекращения приёма таблеток.

Гормональные перепады у пожилых женщин

Недержание и учащенное выделение мочи в период климакса считается объяснимым физиологическим действием. Женский половой гормон эстроген влияет не только на репродуктивную функцию, но и на тонус мышечной ткани внутренних органов. Он способствует улучшенному кровоснабжению. Недостаток женских гормонов влияет на чувствительность рецепторов мочевого пузыря, их повышенное раздражение вызывает частый отток мочи.

Учитывая физиологические аномалии, связанные с возрастными изменениями, можно укреплять мышцы тазового дна с помощью специальной гимнастики. Исключение из ежедневного рациона продуктов-диуретиков может облегчить состояние.

Врожденные особенности

К физиологическим аномалиям относится слабый мышечный корсет мочевого пузыря. Основной симптом – учащённые мочеиспускания с незначительным объёмом отходящей жидкости.

Гиперактивность мочевого пузыря провоцируется интенсивностью нервных импульсов, поступающих в мозг. Он воспринимает их как сигнал к началу оттока мочи. Медикаментами врачи пытаются снизить возбудимость центральной нервной системы.

Дифференциальная диагностика нарушений

Диагностирование проблемы начинается с посещения врача терапевта. На основании визуального осмотра и жалоб пациентки предварительно определяется область возникновения заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация гинеколога, уролога, эндокринолога.

Для выяснения клинической картины используются исследования:

лабораторный анализ крови и мочи;
биохимия крови;
УЗИ органов малого таза;
бактериологический посев мазков из влагалища или уретры;
компьютерная томография;
полимеразная цепная реакция на наличие инфекций;
ЭКГ.

На основании этих данных озвучивается предварительный диагноз, который может потребовать дополнительного обследования в каждом конкретном случае.

Варианты лечения синдрома

Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение неприятного синдрома и причин, которые его вызывают. Для этого необходимо точно определить источник возникновения проблемы. Основные комплексы препаратов, которые применяются для терапии:

Антибактериальные препараты. Используются для борьбы с бактериальным возбудителем в мочевыделительной и половой системах («Фуромаг», «Норфлоксацин», «Гентамицин»).
Урологические антисептики. Самые популярные препараты «Фуродонин», «Уронефрон», «Канефрон».
Пробиотики для сохраения микрофлоры внутренних органов («Йогурт», «Линекс», «Бифиформ»).
Спазмолитики. Способствуют снижению болевого синдрома («Но-шпа», «Спазмолгон»).

Кроме фармацевтических способов, для лечения мочекаменной болезни применяются хирургические методы. Инсулинотерапия нужна больным сахарным диабетом.
Народные средства при лечении частого мочеиспускание у женщин
Популярные рецепты народной медицины, по отзывам пациентов:

Отвар боровой матки готовится из 2 ст. л. сухого сырья, которое заливается 1 ст. воды и кипятится 20 минут. Настаивается около 3 часов, затем принимается по 1 ст. л. четырежды в день.
Отвар шиповника. Используется корень растения (2 ст. л. сырья заливаются 400 мл жидкости, кипятятся 20 минут). Принимают до еды 3-4 раза в день.
Настой из листьев брусники: 1 ст. л. свежего или сухого сырья заливается стаканом кипятка. Необходимо выпить стакан за день, курс лечения рассчитан на 1 месяц.

Рецепты травников рассчитаны на длительное применение (не менее 1 месяца), пройти надо несколько курсов в год. Используются они совместно с медикаментозной терапией.

Меры предупреждения болезненных частых мочевыделений у женщин

Существует ряд профилактических мероприятий для предупреждения любого заболевания. Эффективность таких мер доказана многолетней врачебной практикой.

Правила поведения для предупреждения частых позывов к мочеиспусканию, сопровождаемых болью, включают в себя следующие действия:

соблюдение личной ежедневной гигиены;
использование нижнего белья из натуральных материалов;
поддержание водного баланса за счет потребления достаточного количества жидкости;
избегание стрессовых ситуаций;
содержание нижних конечностей и поясничного отдела в тепле;
создание условий для стабильной работы кишечника (избегать поносов и запоров);
использование мер контрацепции, чтобы избежать инфекций и венерических заболеваний;
обеспечение рационального питания;
укрепление иммунитета.

Основные меры предосторожности не избавят полностью от риска развития ситуаций, при которых женщина начинает ощущать, как тянет низ живота и появляются частые мочеиспускания. Причины этого явления могут носить вирусный или аллергический характер.

Болезненное ощущение в нижней половине туловища и учащенное выведение урины вызываются многими причинами. Обращать внимание надо на сопутствующие симптомы и их интенсивность. При возрастных изменениях во время климакса используют комплексы специальной гимнастики для укрепления мышц тазового дна. При появлении симптома в период беременности лечение, скорее всего, не понадобится, так как подобное явление обычно считается нормой. Для устранения дискомфорта наряду с медикаментами используют отвары трав, которые снимают воспаления и спазмы. В случае сильной слабости, лихорадки и при резких болях не рекомендуется откладывать визит к врачу.

Источник

Недержание мочи у женщин – это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
Прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.