Обследование при боли внизу живота у ребенка
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
Диагностика: Боли в животе у детей
|
17-05-2017, 13:51
|
Боли в животе у детейБоли в животе, которая имеет ограничение по линии грудной клетки сверху и паховой областью снизу, у детей могут возникать по самым разным причинам как физического, так и эмоционального характера.
У детей боли в животе довольно часто проходят самостоятельно, однако бывают случаи, когда они вызваны опасными заболеваниями. Именно по этой причине необходимо знать симптомы, которые могут указывать на развитие опасной патологии. Знание этих признаков придадут уверенности взрослым в ситуациях, когда боли появляются в результате незначительного нарушения.
Ниже представлена карта первичной диагностики, которая относится к детям старше 2 лет, так как дети младшего возраста не в состоянии пожаловаться на боли в области живота. Но если есть подозрения на боли в животе у ребенка младше 2-х лет, необходимо обратиться к врачу.
Карта первичной диагностики при болях в животе у детей
1. У ребенка боли в животе продолжаются более 6 часов?
– Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!!! Возможно у ребенка опасное заболевание брюшной полости, например аппендицит, особенное, если боли начались в области пупка и переместились в правую нижнюю часть живота (см статью «Аппендицит у детей»). В этом случае до прибытия бригады скорой помощи ребенку нельзя давать пить и есть. Вероятнее всего ребенка госпитализируют. В условиях стационара ему будет проведена тщательная диагностика и он будет находиться под наблюдением врачей. При необходимости ребенку будет проведена хирургическая операция.
– Нет – см пункт 2.
2. У ребенка появилась небольшая припухлость в паховой области или мошонке?
– Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Подобные симптомы проявляются при ущемленной паховой грыже или перекруте яичка. В случае ущемления паховой грыжи часть кишечника выпячивается через мышцы передней брюшной стенки, в результате чего нарушается кровоснабжение этого участка кишечника, что может привести к опасной для жизни ребенка ситуации. При перекруте яичка также происходит нарушение кровоснабжения данного органа. В обеих случаях ребенок нуждается в срочной госпитализации и срочном хирургическом вмешательстве.
– Нет – см пункт 3.
3. У ребенка была рвота?
– Да – см пункт 4.
– Нет – см пункт 6.
4. У ребенка необычно частый или жидкий стул?
– Да – Наиболее вероятная причина развития болей в животе является гастроэнтерит. Если боли не прекращаются более 6 часов или повторная рвота сохраняется более 12 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.
– Нет – см пункт 5.
5. У ребенка рвотные массы зеленовато-желтого цвета?
– Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!!! Подобные симптомы могут указывать на непроходимость кишечника. В этом случае до приезда бригады скорой помощи ребенку нельзя давать пить и есть. Вероятнее всего его госпитализируют с целью проведения тщательной диагностики. В случае подтверждения диагноза кишечной непроходимости, ребенку будет проведена хирургическая операция.
– Нет – Гастроэнтерит является наиболее вероятной причиной возникновения болей в животе, тошноты и рвоты.
Рекомендации: Ребенку необходимо дать небольшое количество простой кипяченой воды. Пока боль в животе сохраняется его нельзя больше ничем поить и кормить. С целью облегчения болей на область живота можно положить обернутую полотенцем грелку (грелку можно использовать только в том случае, если диагноз аппендицит ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧЕН!!!). Если боли не проходят более 3 часов, необходимо обратиться к врачу.
6. Ребенок не дает даже легонько дотронуться к животу?
– Да – У ребенка возможно только начинается аппендицит или другое опасное заболевание, но с менее опасными нарушениями. В этом случае ребенку можно дать небольшое количество кипяченой воды, после чего его больше ничем не поить и не кормить. Если боли не проходят более 3 часов, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
– Нет – см пункт 7.
7. Ребенок чувствует боль внизу живота и у него наблюдается два или более следующих симптома:
а) температура тела 38°С и выше;
б) энурез;
в) появились боли при мочеиспускании?
– Да – Вероятной причиной возникновения таких симптомов у ребенка может быть воспаление мочевыводящих путей. Этот диагноз наиболее вероятен у девочек, ввиду анатомической особенности строения их организма. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику и, в случае обнаружения инфекции, назначит соответствующее лечение.
– Нет – см пункт 8.
8. У ребенка простудное заболевание или он жалуется на боль в горле?
– Да – Инфекция верхних дыхательных путей в детском возрасте часто сопровождается болями в области живота. Взрослым необходимо следить за появлением любого из опасных симптомов (перечислены ниже), при этом нужно продолжать лечение основного заболеваниями обычными способами и средствами.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ!!!
ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ У РЕБЕНКА
Если у ребенка появились боли в животе, необходимо внимательно следить, не появятся ли у него следующие опасные симптомы:
– боли не прекращаются более 6 часов;
– боль и припухлость в паховой области или в мошонке;
– рвота, после которой боль не проходит более 3 часов;
– рвотные массы имеют зеленовато-желтый цвет.
В случае появления хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь!!!
– Нет – см пункт 9.
9. До появления первых болей в животе ребенок выглядел здоровым?
– Да – см пункт 10.
– Нет – Беспричинные боли в животе – довольно распространенное явление у детей. В этом случае ребенка следует напоить простой кипяченой водой. При этом необходимо следить за проявлением опасных симптомов (см выше). В случае проявления каких-либо других симптомов или если состояние ребенка не улучшается в течение 24 часов, необходимо обратиться к врачу.
10. У ребенка подобные боли появлялись ранее в течение последних нескольких месяцев?
– Да – Повторные боли в животе могут наблюдаться примерно у 10% детей. Они могут возникать в результате каких-либо сильных эмоций, однако чаще всего они возникают без видимой на то причины. Стоит отметить, что «беспричинные» боли в животе часто возникают у детей в случае отсутствия стула на протяжение нескольких дней, а также при заражении глистами или обыкновенном расстройстве пищеварения.
Рекомендации: К подобным симптомам следует относиться серьезно: несмотря на то, что развитие серьезного заболевания маловероятно, боли у ребенка настоящие. При этом ребенка следует положить в постель, не заставлять его есть, но при этом давать ему много пить (только кипяченую воду!). Необходимо помнить о том, что ребенок, страдающий периодическими болями в животе, может иметь тяжелую патологию (например, аппендицит), поэтому необходимо внимательно следить за появлением опасных симптомов. Если же боли в животе сопровождаются какими-либо необычными симптомами, которые не были упомянуты в данной карте первичной диагностики, необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику и установить истинную причину заболевания.
– Нет – Беспричинные боли в животе – довольно распространенное явление у детей. В этом случае ребенка следует напоить простой кипяченой водой. При этом необходимо следить за проявлением опасных симптомов (см выше). В случае проявления каких-либо других симптомов или если состояние ребенка не улучшается в течение 24 часов, необходимо обратиться к врачу.
Источник
Боли в животе у детей – одна из самых частых причин обращения к врачу.
Причем эта проблема начинает беспокоить уже с первых дней жизни малыша.
Как правило в первые месяцы жизни ребенка причинами болей в животе является повышенное газообразование и спазм гладкой мускулатуры кишечника, которые и приводят к развитию так называемых кишечных колик.
Причины развития колик у младенцев подробно описаны в отдельной статье на этом сайте, мы же сей-час коснемся вопроса о причинах болей в животе у более старших детей.
Боли в животе у детей от года до 3х лет
В младшем дошкольном возрасте дети еще плохо умеют разговаривать и локализовывать свои жалобы. Поэтому основным признаком, указывающим на боли в животе, остается плач ребенка и отказ от еды. В этом возрасте дети еще не умеют обманывать, поэтому, если ребенок все-таки предъявляет жалобы на «бо-бо», это значит, что он точно испытывает какой-то дискомфорт, и чем скорее ребенка покажут доктору, тем будет лучше.
Но в некоторых случаях ребенок может скрывать, что у него что-то болит, и тогда главным признаком болей в животе у ребенка остается сниженный аппетит. Еще одним косвенным признаком болей в животе является отсутствие стула в течение нескольких дней, о чем внимательные родители также должны быть в курсе.
Боли в животе у детей старше 3х лет.
К сожалению, проблемы с пищеварением становятся «визитной карточкой» современных малышей. Причиной тому практически в большинстве случаев является грубое нарушение основных правил питания, а именно: отсутствие контроля со стороны родителей, что и когда ребенок ест.
Во-первых, часто наши родители уповают на детский сад или школу, ведь современные дети могут большую часть времени проводить вне дома. Отчасти это всегда было так, и большинство детей в прошлом веке выросло на детсадовской манной каше и сосисках. Но в прошлом веке хотя-бы не было растворимых «витаминизированных» напитков и такого большого количества сладостей, как сейчас. Приходится иногда сталкиваться с шоколадными мюслями на завтрак и в детском саду, а приторно сладкие йогурты и творожки, широко рекламируемые в телерекламе, зачастую напрочь отбивают у ребенка желание кушать суп или кашу. Утро у ребенка частенько начинается с такого «творожного продукта», затем он пьет те же йогурты в детском саду, закусывая вафлями или печеньем, игнорирует при этом невкусные суп и котлету. А дома его встретят любящие бабушки с шоколадными батончиками и мармеладками, после которых ребенок практически с пустым желудком уляжется спать, а проснется с ноющими болями в области желудка. И единственный вид пищи, который он с трудом согласится употребить внутрь с утра, будет все тот же йогурт с малиной или смесью экзотических фруктов.
Примерно таким образом у ребенка и формируется ранний гастрит, дуоденит, то есть воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также готовится почва для будущей патологии печени и поджелудочной железы, которая больше всего страдает от большого количества так называемых легких углеводов, то есть сахара.
Боли в животе и хирургическая патология
Но ведь бывают случаи, когда боли в животе сильные настолько, что требуют немедленного медицинского вмешательства.
Как правило у детей до 5 — 6 лет бывают две основные причины сильных болей в животе: первое — это аппендицит,
а второе — острый панкреатит. Причем участковые доктора не всегда могут распознать вторую причину, так как большего всего боятся именно аппендицита у ребенка, что в общем конечно обоснованно.
Всем родителям обязательно надо быть в курсе того, что если у ребенка отмечается сильная боль в животе: ребенок плачет, кричит, занимает вынужденное положение в кровати, то как бы не было его жалко, нельзя до приезда скорой помощи давать обезболивающие препараты, поскольку они могут купировать на время (снять) болевой синдром, и доктора могут ошибочно проглядеть у ребенка симптомы острой хирургической патологии.
Лучше всего помочь ребенку при сильных болях в животе — положить на живот грелку с холодной водой или со льдом, это позволит уменьшить боли на небольшой промежуток времени до приезда скорой помощи.
Что касается второй упомянутой мною причины — острого панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, то здесь как раз виновником этого расстройства обычно является неумеренность старших родственников, перекормивших малыша сладостями, или жирной пищей, типа наваристых супов, варившихся на хрящах или жареной курицей.
Панкреатит, как правило, начинается внезапно со рвоты, может быть повышена температура тела. Но в данном случае как раз можно до вызова врача дать ребенку противорвотное средство, типа суспензии мотилиума, а затем выпаивать ребенка чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут, избегая употребления ребенком сразу большого количества жидкости, которое может вызвать повторную рвоту.
Боли в животе у ребенка, диагностика нарушений
В любом случае, когда бы не пришлось столкнуться с болями в животе у ребенка, как только будут купированы острые проявления, надо заняться самым тщательным обследованием желудочно-кишечного тракта.
В стандарты обследования детей с заболеваниями желудка, печени и поджелудочной железы входят следующие лабораторные и инструментальные обследования:
– клинический анализ крови
– биохимический анализ крови с определением натощак глюкозы, билирубина (общего и прямого), ферментов АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы. Если у ребенка были эпизоды крови в стуле, то в биохимическом анализе обязательно отмечается для лаборатории уровень железа и ОЖСС, так как кровопотери через желудочно-кишечный тракт могут приводить к развитию анемии (снижению эритроцитов и гемоглобина ниже нормы).
– копрология (общий анализ кала)
– соскоб на энтеробиоз
– анализ кала на дисбактериоз кишечника
– УЗИ органов брюшной полости (строго натощак, у грудных детей – через 3 часа после кормления, у детей после года -утром натощак).
– ЭГДС — гастроскопия (исследование желудка и кишечника через специальный зонд) является «золотым стандартом» диагностики патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки, и проводится в любом возрасте по назначению врача гастроэнтеролога.
В данном случае диагностически ценным и значимым является каждое исследование, поскольку причин у болей в животе может быть несколько, и для успешного лечения все они должны быть выявлены и устранены, и чем скорее, тем лучше.
Источник
В последнее время родители часто сталкиваются с резкими болями в животе у своего ребенка. Самостоятельно установить причину болевых ощущений невозможно. Многие дети не в состоянии объяснить боль, которая их тревожит. Для правильного диагностирования заболевания необходимо установить точную причину подобных болей внизу живота у ребенка. Подробнее читайте ниже.
Причины
Колики в основном появляются у новорожденных за счет повышенного газообразования. Дисбактериоз у детей более старшего возраста проявляется на фоне стрессовых ситуаций, при употреблении вредных продуктов питания, приема антибиотиков. В данный период происходит потеря веса, аппетита. Появляется вздутие живота, жидкий стул, изжога, привкус горечи в ротовой полости. Запоры возникают на основе психологического дискомфорта или дефицита клетчатки в организме.
Любая инфекция поражает все внутренние органы. Наличие инфекционного заболевания характеризуется высокой температурой ребенка, резкими болями в животе, рвотой, кашлем. Боли внизу живота у ребенка справа могут свидетельствовать о проявлениях аппендицита. Воспаление происходит за счет пищевой аллергии и наличием кишечных бактерий. Также, если у ребенка болит правый бок внизу живота, и боли сопровождаются аллергическими реакциями, то это могут быть паразиты в организме. У малыша наблюдается повышенная слабость, жидкий стул, головокружение, кожные высыпания, обильная слезоточивость глаз. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта сопровождается тяжестью в желудке, приступами рвоты и болями внизу живота.
Воспаление брюшной полости вызывает боли внизу живота при шевелении у ребенка Дети в этот момент начинают терять сознание и испытывать острую боль различного характера. Довольно часто у них наблюдаются инфекционные воспаления мочеполовой системы, характеризующиеся высокой температурой и болью в нижней части живота. Панкреатит является одной из причин подобных проявлений. Дети в этот период лежат неподвижно в одной позе. Болит живот слева внизу у ребенка, вздувается, напрягается, и ребенок испытывает шоковое состояние.
Гастрит свидетельствует о воспалительных процессах внизу живота. Болезнь в запущенной стадии характеризуется тупыми болями. Ребенок ощущает кислоту и тяжесть в желудке. Проблемы с почками также служат причиной воспалительных процессов в животе. К основным признакам относится: отек тела, слабость, ноющая боль внизу живота, затруднения при мочеиспускании. Регулярное лечение сильнодействующими лекарственными средствами, нервное расстройство, повышенная тревога, детский страх. Травма брюшины довольно часто вызывает боли внизу живота, которые сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями.
Другие факторы
Основными причинами боли внизу живота у детей также являются: нарушение работы кишечника, воспалительные процессы в брюшной полости, желудочное кровотечение, заболевания сердечно-сосудистой системы. Боли, появляющиеся внизу живота, могут свидетельствовать о появлении различных патологий внутренних органов. Любые изменения в работе организма вызывают неприятные ощущения в области живота. Диагностику должен проводить только специалист.
Симптомы
Первые признаки свидетельствуют о наличии инфекции в организме. В пораженных участках ощущается резкая боль. Со временем дискомфорт усиливается, больной участок тела опухает и становится горячим. Кожные покровы имеют красный оттенок. Воспалительный процесс повышает температуру тела. В редких случаях чувствуется озноб. Состояние пациентов резко ухудшается.
Появляется головокружение, слабость, недомогание. В некоторых случаях появляется дерматит и обильный зуд. При острой форме заболевания может наблюдаться отек Квинке и приступообразный кашель. Ребенок отказывается от употребления пищи, капризничает, хромает, отказывается двигаться. При наличии симптомов нужно посетить специалиста и пройти полное обследование.
Диагностика
Специалист назначает проведение биохимического и общего анализа крови. Исследует нижнюю часть живота и проводит специальное обследование. Делают рентген и ультразвуковое исследование. Наличие заболевания характеризуется показателями крови.
Методы лечения
Правильный подход специалиста позволяет вылечить пациента в короткие сроки. Для устранения воспалительных процессов рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту. В обязательном порядке назначаются антибиотик “Амоксициллин” или “Эритромицин”. Курс лечения составляет 7 дней.
Негормональные препараты назначают при развитии кишечных инфекций. Применение рекомендуется до полного исчезновения воспалительных процессов в брюшной полости. Для устранения симптомов назначают также противоаллергические препараты: “Диазолин”, “Супрастин”, “Тавегил”. К основному лечению можно добавить народные средства. Противовоспалительные мази, крема и настойки будут дополнять основное лечение на основе медикаментозных препаратов. К ним относится: “Долгит”, “Цинепар”, “Кетонал”. Для остановки воспалительного процесса нужно применять “Ибупрофен”, “Индометацин”.
При острой форме заболевания назначают физиотерапевтическое лечение. Методика позволяет предотвратить болевые ощущения, уменьшить болевой синдром и привести кишечную флору в норму. Разрешается использовать ультразвуковую и магнитную терапию. Метод улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы в организме, восстанавливает функции внутренних органов. Детям назначается электрофорез с использованием лекарственных препаратов и ферментов. Процедуры проводятся на основе озокерита и парафина. Лечебные процедуры восстанавливают кровоток и мгновенно выводят токсины из клеток.
Массаж и гимнастика
В процессе лечения необходимо использовать специальный массаж и гимнастику. Детям дошкольного возраста рекомендовано проведение комплексных упражнений. Детям постарше назначают лечебную физкультуру. Длительность терапевтических методов зависит от формы заболевания. Все процедуры проводятся под наблюдением доктора.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относится закаливание. Организм при таком режиме устойчив к инфекциям и аллергенам различного происхождения. Рекомендуется не допускать переохлаждения. В противном случае повышается риск появления вирусных и инфекционных заболеваний. В зимнее время ноги должны находиться в тепле.
Следует принимать витамины в неограниченном количестве. Дефицит витаминов приводит к ослаблению иммунитета. В случае обнаружения подозрительных симптомов стоит незамедлительно пройти полную диагностику. Детям следует укреплять иммунную систему, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями. Следует регулярно полоскать ротовую полость. Запрещено самостоятельно проводить инъекции для устранения боли. Уколы выполняет только специалист с соблюдением антисептических требований.
Последствия и осложнения
Боли внизу живота у детей может иметь серьезные осложнения и последствия. Игнорирование первых признаков заболевания и упущенное время способны привести к серьезным последствиям. При наличии заболевания у детей появляются осложнения дыхательной и сердечно–сосудистой системы. Нерегулярные систематические лечебные меры приводят к развитию серьезных патологий. В результате специалист может обнаружить целый комплекс других заболеваний. Правильное своевременное лечение квалифицированного доктора поможет избежать серьезных осложнений. Следует обязательно выполнять лечение по предписанию доктора. В случае возникновения резких болей необходимо вызвать скорую помощь.
Родителям необходимо помнить, что, если ребенок жалуется на боль внизу живота, его необходимо срочно показать доктору. Такая патология может быть предвестником опасных заболеваний, которые в запущенных стадиях не всегда поддаются лечению.
Источник