От напряжения болит голова по бокам
Головная боль напряжения – это один из самый распространенных типов головных болей среди населения, он поражает около 3/4 всей популяции. Сила болей может варьировать от незначительной и редкой до ежедневной и нестерпимой.
Головная боль напряжения может вызываться огромным количеством причин в результате чего у нее есть множество других названий: психо-мышечная боль, стрессовая боль, эссенциальная, мышечная и тд.
Симптомы
Головную боль напряжения ставят при наличии головных болей в течение более 30 минут в течение 7 дней. Боль чаще всего возникает с обоих сторон головы и может ощущаться как обруч или повязка. Легкие и умеренные болевые ощущения могут не оказывать влияния на ежедневную трудовую активность.
Данный тип болей не связан с ощущениями тошноты и рвоты. При ней может быть повышена чувствительность к зрительным или слуховым раздражителям, но не сразу к обоим. При этой боли часто отмечается напряжение мышц черепа, лица и шеи, что и является самой распространенной причиной болей.
Типы головной боли напряжения
Головную боль напряжения принято разделять на три типа:
- Нечастая эпизодическая боль, возникающая один или пару раз в месяц
- Частая эпизодическая боль, возникающая более одного, но менее 15 раз в месяц на протяжении 3 месяц и более
- Хроническая головная боль напряжения: более 15 эпизодов в месяц на протяжении 3 и более месяцев. Часто сочетается с легким ощущением тошноты
Диагностика головной боли
Не существует каких-либо диагностических методов, которые способны доказать существование данного типа головных болей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, наследственности и физического обследования. Доктор должен обязательно исключить диагноз вторичных головных болей (т.е. тех, которые возникают из-за другого заболевания или приема каких-либо препаратов).
Иногда бывает трудно понять является ли головная боль мигренозной или напряжения. Головная боль напряжения не ухудшается при физической активности. Она не ассоциирована с рвотой и тошнотой (тошнота может быть лишь незначительной). Мигренозный приступ может сочетаться одновременно с повышением чувствительности как к зрительным, так и к слуховым раздражителям (при напряжения только к одному из них). Однако бывает такое, что приступ мигрени следует непосредственно после головной боли напряжения.
Как лечить?
Если боли редкие и не влияют на трудовую активность, то никакое лечение не нужно. При более сильных болях возможно принимать НПВС (ибупрофен) или аспирин. Также эффективны против головной боли анальгетики, включающие в свой состав кофеин, но в некоторых случаях они могут наоборот усилить боли. Таблетки не должны приниматься часто, так как НПВС и аспирин влияют на ЖКТ и вызывают его повреждение. Не следует принимать еще одну таблетку, если не помогла первая.
Если боли сильные и частые, вызывают нарушение трудовой активности и большой дискомфорт, то необходимо подумать и назначении превентивной терапии. Назначается прием амитриптилина и немедикаментозные методики такие как акупунктура, массаж, физиотерапии. Все это должен назначить квалифицированный специалист.
Хотя и данный тип головных болей широко распространен в популяции, чаще эта проблема не является серьезной. Возможен прием НПВС, отпускаемых без рецепта, смена привычной рутины, перерывы. Если боли сохраняются и/или усиливаются, то необходимо обратиться к врачу для проведение всестороннего обследования и обнаружения причины, а затем и назначения терапии. Некоторые лекарства (например, нитроглицерин) могут вызывать побочный эффект в виде головной боли.
Источник
Как часто у Вас болит голова? Работа за компьютером, сидячий образ жизни сделали головную боль напряжения постоянным спутником жителей мегаполисов. Многие люди уже и не помнят, что значит «светлая голова».
Прием медикаментов замыкает порочный круг, ведь после трех месяцев такого «лечения» возникает рикошетная головная боль, которая еще больше усугубляет ситуацию.
Специально для estet-portal.com о том, как предотвратить и правильно лечить головную боль напряжения, рассказал медицинский директор сети клиник time +, врач-невролог Алексей Пелепейченко.
Как часто встречается головная боль напряжения
А.П.: Есть много видов головной боли. На сегодняшний день чаще всего встречается головная боль напряжения. На долю подобного диагноза приходиться около 75% всех видов головной боли.
Из 1000 сотрудников в год 800 хотя бы один день не выходят на работу из-за головной боли напряжения.
По финансовым затратам этот вид головной боли находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, поскольку пациенты тратят огромное количество денег на обезболивающие препараты, которые рано или поздно перестают им помогать.
По горячим следам: карта головных болей и их возможных причин
Почему возникает и как проявляется головная боль напряжения
А.П.: Существует три пусковых фактора этого типа головной боли. Во-первых, это длительная зрительная нагрузка, которая возникает из-за работы за компьютером и малоподвижного образа жизни. Второй фактор – это психоэмоциональное напряжение и стрессы. И третий фактор, непосредственно связанный с предыдущим, – нарушение сна.
Длительная работа за компьютером вызывает перегрузку зрительного анализатора и напряжение шейного отдела позвоночника и мышц скальпа, которые при этом виде головной боли являются главным источником жалоб, поскольку колоссально богаты болевыми рецепторами.
При головной боли напряжения пациенты жалуются на ощущение скованности, сжатости в височной и надбровной областях.
Обычно во второй половине дня, после активной работы, у пациента возникает достаточно интенсивная пульсирующая, давящая боль, которая имеет хронический характер.
Читайте самые интересные статьи в Instagram!
Как избежать возникновения головной боли напряжения
А.П.: Чтобы избежать возникновения головной боли напряжения необходимо каждый час вставать на 10-15 минут и делать небольшую зарядку.
Также профилактику этого вида боли обеспечивают упражнения для глаз, например, когда нужно сначала сфокусироваться на ближнем объекте, а затем посмотреть в даль.
От головной боли напряжения великолепно помогает жонглирование теннисными, поролоновыми мячиками, чем угодно, лишь бы не разбить офисную технику. Эти упражнения улучшают кровоток в мышцах спины, и, активируя их работу, способствуют перераспределению нагрузки с шейного отдела позвоночника и мышц скальпа в пользу других мышц.
Как лечить головную боль напряжения
А.П.: Очень часто пациенты обращаются к нам уже на поздней стадии, когда длительное время принимают обезболивающие препараты. Но, следует знать, что при использовании более 10 таблеток в месяц более трех месяцев может возникать рикошетная головная боль.
В связи с этим лечение головной боли напряжения необходимо начинать не с таблеток. Первое и самое тяжелое – это изменение образа жизни. Фитнесс, йога, пилатес и любая активность, которая приносит удовольствие, позволяет уменьшить головную боль напряжения.
Также во время лечения этого вида боли важна работа с психосоматическим компонентом – это работа с психологом, встречи с друзьями, походы в театр и так далее.
Чтобы побороть головную боль напряжения очень важно нормализовать сон, потому что «нету ночи, нету и дня».
Если же при модификации образа жизни, изменении психологических взглядов на жизнь, ситуация не улучшается, то конечно доктора неврологи очень мягко и корректно назначают медикаментозное лечение, которое может включать антидепрессанты и препараты, нормализующие сон.
Не последним средством для борьбы с головной болью напряжения является массаж и кинезитерапия.
Хочу предостеречь пациентов от приема, так называемых, ноотропов и сосудистых препаратов. Нигде в мире они не используются, и более того, на сленговом языке неврологи их называют «мозгорастворители», а это о многом говорит. Лечение капельницами этого вида головной боли – это тоже шарлатанство, которого следует избегать.
Будьте здоровы!
Больше на estet-portal.com
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 мая 2020; проверки требуют 5 правок.
Головная боль напряжения (tension-type headache) — самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может носить давящий, сжимающий характер, быть диффузной по типу “обруча” или локализоваться преимущественно в лобно-височных отделах. Головная боль напряжения составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли. Согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, такое название используется с 1988 года; ранее головная боль этой разновидности называлась «головной болью мышечного напряжения» или “психогенной головной болью”.
Эпидемиология[править | править код]
Головной болью напряжения в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль напряжения чаще встречается у женщин, чем у мужчин (ей страдает 23 % женщин и 18 % мужчин).
Клиническая симптоматика[править | править код]
Больные, страдающие головной болью напряженного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей напряженного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль напряженного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль напряженного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, не усиливается при физической нагрузке.
Частота и продолжительность[править | править код]
Головные боли напряженного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[1] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей напряженного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли напряженного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 3 месяцев. Один приступ головной боли напряженного типа может длиться от 30 минут до 7 дней, но может продолжаться и по несколько недель или месяцев с меняющейся интенсивностью. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли напряженного типа — до 7 часов.
Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[2]
- Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
- Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
- Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
- Нерегулярное питание, чувство голода;
- Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
- Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
- Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
- тревожные состояния, панические атаки;
- Большая депрессия;
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
- Гипертермия (повышенная температура тела);
- Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
- Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
- Синдром предменструального напряжения.
Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.
Этиология и патогенез[править | править код]
Одна из теорий утверждает, что головная боль напряженного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.
В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями напряженного типа.
Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.
Лечение и профилактика[править | править код]
В профилактике приступов головной боли напряженного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[3] Известно также, что у некоторых пациентов СИОЗС могут усиливать головную боль напряженного типа[4]. Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]
Примечания[править | править код]
- ↑ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
- ↑ Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
- ↑ Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — doi:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
- ↑ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
- ↑ Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — doi:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.
Ссылки[править | править код]
- American Council for Headache Education
- National Headache Foundation
Источник
Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока. Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.
В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).
Симптомы
При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.
ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.
Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
Разработаны критерии головной боли напряжения:
- двусторонний характер;
- боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
- выраженность боли от легкой до умеренной;
- головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).
Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето- и шумобоязнь.
Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал. В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли). Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).
В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:
- эпизодическая;
- хроническая.
Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:
- наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
- длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).
То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:
- приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
- общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.
Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.
ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.
У кого бывает головная боль напряжения?
Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.
Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?
Что провоцирует возникновение боли?
Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:
- психическое перенапряжение;
- нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.
Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение. Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.
Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов. Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль. При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).
При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.
Диагностика
Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.
Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).
Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).
Лечение
Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.
Лечение эпизодической ГБН
Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:
- при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
- при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
- если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).
В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).
Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:
- психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
- массаж;
- физиотерапию (электросон, электрофорез);
- иглорефлексотерапию.
Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс. В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.
Лечение хронической ГБН
Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.
Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:
-
трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены; - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
- Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.
Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.
Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.
Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.
Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий. Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»
VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»:
Источник