От сладкого болит бок
Очень часто люди замечают, что после сладкого болит поджелудочная железа. Беспокоит боль тупого и ноющего характера, сосредоточена она в животе и в левом подреберье, отдает в сердце, спину, область между лопаток. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Подобные симптомы возникают после употребления тортов и пирожных, шоколада и конфет, сладких фруктов в больших количествах. При сильных болях после приема кондитерских изделий нужно сначала снять болевые ощущения, а затем переходить на голодание и обильное питье.
Сущность проблемы
Основная функция поджелудочной железы (ПЖ) заключается в выработке ферментов и гормонов, участвующих в процессе переваривания пищи, расщепляя ее до полезных веществ, которые в дальнейшем усваиваются организмом и способствуют обмену глюкозы в организме.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается атрофией тканей органа и их фиброзом (заменой живых клеток ткани на келоидные соединения), что приводит к недостаточности ПЖ и имеет очень серьезные последствия для человека.
При лечении панкреатита используются следующие методы:
- Медикаментозное. Это симптоматическая терапия, направленная на снятие признаков (болеутоляющие, противорвотные и противодиарейные препараты); лекарственные средства, снимающие недостаточность поджелудочной железы (ферменты, гормоны); медицинские препараты, необходимые для излечения патологий, спровоцировавших воспаление ПЖ; назначение витаминных комплексов.
- Оперативное — хирургическое вмешательство, которое применяется в тех случаях, когда другие методы лечения не эффективны.
- Одним из важных методов лечения заболевания является диетотерапия, основанная на четком понимании того, что можно при панкреатите употреблять в пищу, а что нельзя. Она должна быть направлена на уменьшение нагрузок на пораженную железу, которая при употреблении тяжелой пищи начинает усиленно работать, провоцируя выработку большего количества ферментов, скапливающихся в поджелудочной железе и начинающих разъедать ее стенки. В результате железа воспаляется и начинает болеть.
Принципы питания
Основные принципы диетического рациона больного панкреатитом — это отказ от жирной, сладкой, острой, жареной пищи, крепкого кофе, алкоголя и газированных напитков, наваристых мясных и рыбных бульонов, консервантов. При панкреатите сладкое противопоказано. Это связано с тем, что в шоколаде и сладостях содержится большое количество глюкозы, которая очень быстро всасывается в кровь. Для переработки сахара ПЖ начинает усиленно синтезировать инсулин, нагрузка на орган увеличивается, он перестает справляться со своей функцией.
Непереработанный сахар скапливается в крови, развивается сахарный диабет.
Соблюдение строгой диеты, а особенно отказ от сладкого очень трудно дается людям, которые привыкли каждый день съедать шоколад или пирожное. Им приходится менять свои пищевые пристрастия. Вопрос о том, можно ли сладкое при панкреатите, вызывает много споров у представителей медицины. При острых и хронических формах заболевания, когда пораженному органу требуется передышка, лучше полностью воздержаться от употребления сладкой пищи и даже сахара. Наиболее опасны в таких случаях сдобные выпечки, кремовые торты, пирожные, которые содержат не только жиры, но и легкоусвояемые углеводы. Такого вида сладости можно потреблять только при здоровой ПЖ.
Однако по истечении определенного срока или в период ремиссии можно постепенно включать в рацион определенные виды сладостей. По истечении 30 дней с начала обострения заболевания можно добавить в рацион питания ягодные и фруктовые муссы, желе и пудинги, приготовленные дома с использованием ксилита.
Однако при потреблении сладких блюд необходимо придерживаться следующих правил:
- начинать употребление сладкого только после консультации с лечащим врачом-диетологом;
- разрешены сладости с «полезным» сахаром (фруктозой и сахарозой);
- предпочтение отдается легким десертам, приготовленным в домашних условиях из свежих фруктов, без ароматизаторов и добавок;
- при приобретении сладостей в супермаркетах нужно внимательно изучить состав продукта и избегать блюд, содержащих ароматические добавки, красители, загустители и другие добавки;
- стараться покупать продукцию с содержанием фруктозы (с заменителями сахара на фруктовой или ягодной основе);
- нельзя употреблять кондитерские изделия из масляных, сливочных кремов, шоколад, пряности, а также продукты с содержанием алкоголя или цитрусовых;
- употребляемая в пищу продукция должна быть свежей.
Главное — это избегать чрезмерного употребления десертной пищи, чтобы избежать ситуаций, когда поджелудочная железа будет работать с перегрузкой.
Подведение итогов и выводы
При заболеваниях ПЖ из сладкого можно включить в питание сахар-песок, мед из трав, джемы, муссы, яблочную пастилу, конфеты из суфле, зефир, мармелад, несдобную выпечку, фруктовые и ягодные помадки, белковое суфле, безе, домашние десерты из вареного сахара. Также можно есть при панкреатите в умеренном количестве различные орешки в сахарной оболочке и цукаты, сухофрукты, варенья и джемы.
Из фруктов наиболее предпочтительными будут несладкие фрукты (кисло-сладкие яблоки, груша, банан, клубника, черника, некоторые сорта винограда). Для диеты в качестве питья подходят компоты и кисели, сваренные без сахара. Нельзя забывать про обильное питье.
Если при поглощении какого-либо продукта из разрешенного списка возникла боль, необходимо прекратить его потребление.
Нельзя употреблять при панкреатите шоколадные изделия и конфеты, сгущенное молоко, мороженое, халву, леденцы, карамельки и ириски, торты и пирожные, выпечку из сдобного теста, вафли, фрукты с повышенным содержанием сахарозы (виноград, инжир, финики), цитрусовые, клюкву. Противопоказаны сладкие газированные напитки и соки.
Важно знать, какие сладости можно употреблять, а какие строго противопоказаны при заболеваниях поджелудочной железы, а также помнить, что нельзя злоупотреблять даже разрешенными сладкими изделиями. Сладости при панкреатите лучше начинать есть постепенно, небольшими порциями, не более 50 г в день.
Источник
11013 просмотров
21 сентября 2017
Здравствуйте, несколько месяцев ощущаю боль с левой стороны после еды, иногда вместе с болью еще и чувство переполненности. Особенно болевые ощущения усиливаются после принятия тяжелой пищи и всегда с левой стороны. Несколько дней назад была в поликлинике, выписали направление на фгдс и узи брюшной полости, все сделала, никаких серьезных патологий не выявили, разве что на фгдс сказали, что поверхностный гастрит, но врач проводящий фгдс пояснил, что и то с натяжкой, гастрита можно сказать и нет. Мне прописали курс: омепразол, панкреатин, алмагель и мотилиум. Все пропила, но боли иногда еще появляются. Заметила, что во время менструации и когда поволнуюсь, боль с левой стороны почему то усиливается. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Боль слева где? В подреберье, в области эпигастрия, внизу живота? Это могут быть и сердечные боли и неврологического характера и панкреатит и сигмоидит. На очном приеме врач должен выяснить. Не зацикливайтесь только на желудке и 12-перстной кишке.
Наталья, 21 сентября 2017
Клиент
Владимир, здравствуйте, боль ощущается на уровне солнечного сплетения, только с лева, чаще всего после еды.
Педиатр
Эти процессы может вызывать хеликобактер, сдайте анализ крови и кал,.которые подтвердят или опровергнут его, если хеликобактер все-же обнаружится,необходимо пройти дополнительный курс лечения у гастроэнтеролога,сделайте ЭКГ, чтоб исключить сердечную патологию.Здоровья Вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если посмотрели поджелудочную и желудок- остается кишечник и яичники. Начните с яичников и вообще, осмотра гинеколога. Это проще. Кишечник на выбор- МРТ или колоноскопия. Раз боли слева- это нисходящая часть толстого кишечника.
Терапевт
Надо дифференцировать болевой синдром между хвостом поджелудочной железы,кишечником и яичником.Если есть связь с эмоциями – то скорее всего спазмы кишечника
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Скорей всего у вас реагирует так кишечник, хотя сделать УЗИ органов брюшной полости в динамике необходимо сделать и желательно у другого специалиста.
Кишечник. Здесь можно сделать ирригографию или рентген с контрастом либо МРТ, чтобы исключить самое неприятное.
Если это обычное функционала ноесли нарушение, то достаточно будет обычной диеты с исключением жареного копчегого и мучных изделий на месяц. Только варенье и тушеное. Пейте больше воды. Возможно эти боли появились после приёма антибиотиков?!
Дерматолог
Добрый день. Так как Вы прослеживаете прямую связь с эмоциями и болями ,то это может быть Синдром раздраженной кишки .
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А на паразитов сдавали кровь кровь? Тоже есть смысл проверяться.
Уролог
Скорее всего тут дело в 12-ти перстной кишке, если уж связываете с приёмом пищи и стрессом (выброс проинсулина). Необходимо: биохимия крови развёрнутая, общеклинические анализы крови и мочи, пробы с нагрузкой. Осмотрите поясничную область, есть ли какая-либо сыпь? Сыпь на границе нижней аппертуры грудной клетки и пупком? Являетесь ли носителем герп-инфекции?
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Наталья. В области, где Вы испытываете боли распологаются такие органы: селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника и левая часть диафрагмы. Соответственно, логично было бы искать причину в них. Если это кишечник, то боли будут сопровождаться еще и расстройствами стула – запор или понос, кровь или слизь в кале, возможно повышение температуры. Для дообследование применяют рентген с контрастированием, колоноскопию, МРТ. Если поджелудочная – боль усиливается после приема жирной, копченой, вобщем любой вредной пищи, также может сопровождаться тошнотой, рвотой. Для подтверждения ее поражения – УЗИ Вы уже сделали, изменений не выявлено, но также показателен биохимический анализ крови на амилазу. На ФГДС у Вас обнаружен поверхностный гастрит, а всё, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и возможно сопровождается тошнотой и рвотой. Антацидные препараты оказывают хороший эффект. Вот как раз как в Вашем случае. Нужно сдать анализ на определение Хеликобактер Пилори, эта бактерия может давать такую клиническую картину при совсем не выраженных изменениях на дополнительных методах обследования. Причиной боли также может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона) или же паразиты (глисты, амебы, лямблии и т.д.). Нужно сдать анализ кала на выявление яйцеглист и других паразитов, копрограмму. Также Вы отмечаете усиление боли во время месячных, поэтому нельзя полностью исключить и эндометриоз. Показано УЗИ органов малого таза и очный осмотр гинеколога. Но поскольку Вы четко связываете появление болей с эмоциональной составляющей, совсем не исключено, что речь идет о простой психосоматике, это когда люди ощущают боли, различные клинические проявления и жалобы, обследуются, патологии на дополнительных методах исследования не обнаруживаются и всему виной является стресс, поэтому при психосоматических нарушениях болезни и имеют названия как: “нервный желудок”, “спастическая толстая кишка”, “синдром раздраженного кишечника”. Иногда болезненные явления можно снять седативными средствами или же исключением любых эмоциональных, стессорных факторов. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 4
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Просмотров: 12292 Время на чтение: 3 мин.
Как помочь печени, желудку и кишечнику при COVID-19. Советы гастроэнтеролога
Боль в животе, вздутие, тошнота, изжога – самые частые пищеварительные симптомы коронавируса. Фото: Flickr
Самые частые гастросимптомы коронавируса нового типа – это боль в животе, вздутие, метеоризм, нарушение стула, тошнота, рвота, изжога, горечь во рту и отсутствие аппетита.
У многих пациентов COVID-19 сопровождается не только респираторными (кашель, боль в горле, повышение температуры), но и пищеварительными симптомами. Более того, довольно распространено явление, когда у больного сначала реагирует желудочно-кишечный тракт и только потом дыхательная система. Самые частые гастросимптомы коронавируса нового типа – это боль в животе, вздутие, метеоризм, нарушение стула, тошнота, рвота, изжога, горечь во рту и отсутствие аппетита. Врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова рассказала, какие меры помогут справиться с желудочно-кишечным расстройством при COVID-19.
Доказанные факты о связи COVID-19 и желудочно-кишечного тракта
- Поражение ЖКТ при COVID-19 в большинстве случаев говорит о среднетяжелом или тяжелом течении болезни
Пациенты, столкнувшиеся с пищеварительными симптомами, должны понимать всю серьёзность своего положения. Речь идёт не о лёгкой форме коронавируса, когда вы можете переболеть и не заметить. Таким больным однозначно нужна помощь врача и лекарственная терапия, направленная на помощь желудочно-кишечному тракту.
- Гастросимптомы могут сохраняться после выздоровления
Несколько исследований показало, что коронавирус сохраняет активность в пищеварительной системе даже после исчезновения из органов дыхания. Это говорит о потенциальной возможности фекально-оральной передачи инфекции.
- Коронавирус может вызвать повышенную проницаемость кишечника и изменить состав микрофлоры
Китайские учёные обнаружили, что вирус SARS-Cov-2 вызывает воспаление в кишечнике, нарушает баланс микрофлоры и приводит к повышенной проницаемости слизистой оболочки ЖКТ – «дырявому кишечнику». Последний способствует проникновению в орган болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибков, а значит, грозит развитием опасных осложнений.
- При COVID-19 повреждается печень
До 50% пациентов с COVID-19 имеют повышенные ферменты печени АЛТ и АСТ в анализах. Учёные установили, что высокий уровень печеночных ферментов связан с худшим исходом коронавируса. Таким больным чаще требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
Кроме того, у больных коронавирусом часто развивается лекарственное повреждение печени – на фоне противовирусной и антибактериальной терапии.
Рекомендации по коррекции гастросимптомов лекарствами
Ольга Смирнова предлагает предпринять следующие меры при появлении пищеварительных симптомов COVID-19:
- Поддержание микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков, пребиотиков, эубиотиков
- Восстановление непроницаемости слизистой оболочки ЖКТ при помощи ребамипида (ребагита). Этот препарат также улучшает слизеобразование, а слизь является естественный защитным механизмом организма от опасных бактерий
- Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – при поражении печени и желчных протоков
- Витаминная поддержка организма – цинк, витамины C и D
Рекомендации по питанию
Гастроэнтеролог советует включить в рацион молочные и кисломолочные продукты, потому что в них содержится лактоферрин – вещество, которое препятствует проникновению коронавируса в организм человека.
Другие диетические меры:
- Снижение количества сахара и соли до 5 гр в сутки
- Увеличение количества овощей и фруктов в рационе при отсутствии диареи
- Включение в рацион бобовых и зерновых при нормальной переносимости
Врач подчеркнула, что любая коррекция лечения требует согласования с врачом. Для пациентов с аутоиммунными, иммунодефицитными заболеваниями необходим строго индивидуальный подход. Нужно разрабатывать тактику терапии, исходя из течения коронавируса и лечения основного заболевания (гормоны, иммуносупрессоры, биологическая терапия).
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Педиатр
Здравствуйте! Аллергий нет?
Светлана, 24 октября
Клиент
Педиатр
А что именно ВАм назначили? Но шпу пока можете поколоть. Фосфалюгель за полчаса до еды попить
Светлана, 24 октября
Клиент
Маргуба, ношпа не помогает. Назначили панкреатин, хилак форте, ниаспам
Педиатр
Но шпа именно в уколах не помогает?
Светлана, 24 октября
Клиент
Маргуба, в уколах не пробовала.
Педиатр
А вот попробуйте. В таблетках , конечно, и с этим диагнозом, естественно эффект ниже
Светлана, 24 октября
Клиент
Маргуба, ношпа боль снимет, а лечить чем. Прогноз вообще какой?
Педиатр
Для прогноза нужна биопсия. До ее ответа что то назначать дополнительно не стоит. Пока спазмолитики, обволакивающие , правильная диета, режим .
Педиатр
Здравствуйте, омез по 1 т 3 р в день 14 дн, сок облепихи по 1/2 стакана 3 р в день в течении месяца. Фосфолюгель по 1 пак 3 р в день. Скорейшего вам выздоровления.
Светлана, 24 октября
Клиент
Валерия, омепразол, вместо омеза можно. Облепиховый сок кислый, у меня от кислого изжога.
Педиатр
Это одно и тоже, я вам говорю про облепиховый сок который сладкий концентрированый.
Терапевт
Здравствуйте! По данным ФЭГДС, которое вы делали ранее наблюдается кишечная метоплазия в стенке желудка. Не знаю, говорили Вам ранее, что это состояние надо наблюдать с контролем ФЭГДС 1 в 6 месяцев. Рекомендую сделать ФЭГДС с биопсией желудка. Питание частое, дробное, с кулачак порция еды. За 30 минут до приёма омепразола 20 мг или рабепразола 20 мг 2 раза в день. Таб. Мебеверин 200 мг 2 – 3 раза в день или тримедат 100 мг 3 раза в день. Лечение назначено симптоматически. Вам обязательно нужно делать ФЭГДС. Урсодезоксихолевая кислота 1 раз день из расчёта 12 мг на 1 кг веса.
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, спасибо вам большое. Скажите пожалуйста, а вообще это лечится? Каков прогноз вообще? На сколько опасен зтот диагноз?
Терапевт
Все зависит от типа кишечной метаплазии(тонко кишечная протекает достаточно доброкачественно, толстокишечная нужно постоянно контролировать и мониторить! Самолечением не занимайтесь, обследуйтесь лучше, и уже исходя из обследования консультация гастроэнтеролога на очном приеме.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы и обследования необходимо дополнительно пройти диагностику и правильно подобрать терапию!
1. По ФЭГДС имеет место картина атрофического гастрита, при биопсии из 1 кусочка- есть признаки кишечной метаплазия! Учитывая давность ФЭГДС (01.20) рекомендую повторить ФЭГДС с биопсией из 5 “точек”. Скажите, какое лечение вы получали, как длительно? Проводили ли тест на хеликобактер : дыхательный уреазный или кал методом ПЦР?
2. Вам необходимо провести суточную ph-метрию , для определения кислотности и правильного подбора терапии!
3. Вам необходимо курсами принимать ребагит (гастростат) 100 мг*3 раза в день не менее 8 недель.
В связи с имеющимся атрофическим гастритом рекомендую сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, витамин в12, витамин Д, общий белок, альбумин
4. В связи с холецистэктомией – принимали ли вы препараты УДХК (урсосан)? Как длительно? Также учитывая ваши жалобы необходимо исключить сибр (избыточного роста бактерий)- что вполне вероятно имеет место быть!
Необходимо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой!
5. Также по узи- картина жирового гепатоз и липоматоза поджелудочной железы! Что в свою очередь говорит о необходимости приема урсосана!
Рекомендую выполнить – анализ кала на панкреатическую эластазу!
Не стоит переживать, ваше состояние требует продолжить обследование и устранить причины и по максимуму подобрать правильную терапию!
Расскажите как вы лечились? Что принимали, как длительно? Имеется ли лишний вес? Не похудели ли вы за последнее время? Хронические заболевания?
Светлана, 24 октября
Клиент
Татьяна, здравствуйте, кровь сдавала на хеликобактер, анализ отрицательный. Лечение назначил гастроэнтеролог:панкреатин 10 тыс. ед., 2-3р в день. Хилак Форте 40-60 капель. 3р/с.Плантаглюцид по 1/2 чайной ложке гранул 3р в деньи Мебеверин200мг. 2р в день. Урсассан никогда не назначали. Лишний вес есть, За последнее время не похудела. Все назначенные лекарства принимала 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне лечения я так понимаю боли сохраняются? Диарея не проходит?
Светлана, 24 октября
Клиент
Диарея только сразу после еды, боли не проходят.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам все таки рекомендую провести обследования, которые я вам рекомендовала выше+ копрограмму! Вам необходимо увеличить дозу панкреатита 25000 ед* 3 раза в день, продолжать мебеверин 200 мг* 2 раза в день 1 мес, если подтвердится сибр при дыхательной водородном тесте- необходимо начинать прием Альфанормикс 400 мг* 2 раза в день 7 -10 дней, затем добавить Фибраксин 1 пак 1 р/с 4 недели, после нормализации стула – нужно начинать прием урсосана или урсофалька. Обследуйтесь! Не затягивайте! Здоровья Вам!
Светлана, 24 октября
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное за помощь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет? Здесь только микропрепарат желудка, УЗИ и биохимия. Нет описания ФГС(картины слизистой). Скажите, когда вы заболели, чем лечились конкретно, что принимаете сейчас. Тогда, может быть, получится помочь.
Светлана, 24 октября
Клиент
Инесса, здравствуйте. Заболела год назад, хотя желудок болит с детства. Всегда ставили поверхостный гастрит. Мне 44 года. Отправляю вам ещё фото обследований
Гастроэнтеролог
Очень жаль, но снимок ФГС очень нечеткий, ничего не читается. Скиньте ещё раз. Вы не написали, чем лечились и лечитесь.
Светлана, 24 октября
Клиент
Инесса, отправляю фото ещё раз. Лечилась. Панкреатин 4т 3р в день хилак форте 40-60 кап. 3р в день. Мебеверин200мг. 2р в день. Сейчас пью только но_шпу и панкреатин.
Гастроэнтеролог
Светлана, ухудшение произошло из-за того, что многие врачи путают “атрофический гастрит” с “гастритом с очаговой атрофией”(который у вас). Отсюда я полностью согласна со всеми рекомендациями Елены Петровой , изложенными ею в первом ответе: Омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в день через 1, 5-2 часа после еды, Урсодезоксихолевая кислота до еды 10 мг на кг. веса 3 раза в день, если нет поноса, а пока добавила бы Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней. Вместо Мебеверина или Тримедата- Бускопан 30 мг 3 раза в день за 30 минут до еды( он будет делать то же самое, но дополнительно это лучше для поджелудочной). ФГС 1 раз в полгода с биопсией участков атрофии и образования большой кривизны. У вас ещё короткий пищевод, часть желудка выходит в грудную полость, из-за чего надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Выздоровления вам.
Светлана, 24 октября
Клиент
Инесса, спасибо огромное за ответ. Можно я вам напишу когда будут готовы все обследования, которые вы мне порекомендовали? Начну принимать препараты, которые вы написали.
Гастроэнтеролог
Конечно, можно написать. Ничего страшного, подзапустились немного, надо наладить.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Давайте по прядку.
По желудку -атрофия расписана не верно, есть системаOLGA по ней обязательна градация атрофии и кишечной метаплазии( по подобной системе).Тогда всем докторам понятно,как Вас вести и как контролировать.Поэтому будем исходить ,что имеем.Первой у нас активный атрофический процесс, а нам надо перевести его в не в активный.Понятно ли поясняю?
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, мне конечно ничего не понятно, я же не доктор. Не правильно описание ФГДС сделано? Что Вы посоветуете?
Гастроэнтеролог
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, значит у нас так описывают. Мне то что делать?
Гастроэнтеролог
советую пока убрать активность процесса и распишу сейчас лечение желудка на 6 мес.Потом через 6 мес Вы проведете контрольное эгдс +биопсия.
Светлана, 24 октября
Клиент
Гастроэнтеролог
Светлана,надеюсь что у Вас нет аллергии на те лекарства, что я сейчас выпишу.Кроме того на нр Вас обследовали???
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, алиргии у меня на лекарства нет н на хеликобактер сдавала анализ крови, результат отрицательный
Гастроэнтеролог
Лечение атрофии и метаплазии
1. ребамиФпид- ребагит, гастростат( что- то одно) по 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 60 мин -8 нед, далее ( после восьми недель) гастрофарм по 1 таб 3 раза в день перед едой минут за 20- 2-3 недели, потом после гастрофарма – гастрорекс-1 таб 1 разв день после ужина -1 мес,далее курс де-нола по1 таб 4 раза в день за 30 мин до еды-1 мес.
Потом2-3 нед перерыв и пошли на ЭГДС+ биопсия.
ЭГДС надо делатьв режимеNBI и биопсия с гистологией по OLGA/Это Вы скажите при посещении ФГС- им будет все ясно
Гастроэнтеролог
Светлана ,смотрите,нр- Это хеликобактор пилори.Это основной злодей ,который и приводит к атрофии и метаплазии.Поэтому до начала лечения надо сдать кал ПЦР ДНК НР.( или кал на антиген к нр).Если он будет положительный, то с доктором обязательно надо провести эрадикацию уничтожение этого микроба,иначе активность атрофии так и будет идти.Мое вышеуказанное лечение на хеликобактор не направлено, но оно запрасто сочетается с лечением нр.Что не понятно?Я хочу закончить с желудком и перейти к желчевыводящим путям
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, все понятно. А анализ крови на хеликобактер не информативный?
Гастроэнтеролог
Анализ крови может быть использован для диагностики только один разв жизни при условии ,что Вы ранее не лечили хеликобактор.Если лечили, то он не подходит.И для контроля излеченности нет смысла сдавать кровь.
Гастроэнтеролог
теперь еще напишу по желчевыводящей системе и почему у Вас дискомфорт и от лечения не легче.После удаленного желчного пузыря развивается сибр.Синдром избыточного бактериального роста
Лечение
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин – 10 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раза вдень до еды -1 мес+ хилак форте 4 кап 2 раза вдень в небольшом количестве воды- 1 мес
После окончания метронидазола надо начинать урсосан-250 мг 1 разв день после обеда-7 дн,далее наращиваете дозу – по 250 мг 2 раза в день 2 мес.
По анализам крови у ВАС СТЕАТОГЕПАТИТ.
Светлана, 24 октября
Клиент
Елена, спасибо вам большое за помощь. А Стеатогепатит излечим?