От сладкого болит правый бок
Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
- Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
- Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
- Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Источник: Живи.ру
Источник
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У меня очень длинное сообщение, но, может, вы сумеете дочитать до конца и помочь мне.
С января 2016 года беспокоит ноюще-тянущая боль в правом боку правее пупка сантиметра на три и распирающая боль под правым ребром.
Если рассказывать по порядку, то после новогодних праздников (присутствовала жирная пища, алкоголь) в первый рабочий день съела банку печени трески в масле и всю ночь промучилась острыми болями в желудке, отпустило через два-три часа. Симптоматика была как при отравлении, боли по всему животу. Была рвота, болела и кружилась голова, даже как-будто знобило, приняла фуразолидон, активированный уголь, почти не ела. Спустя несколько дней самочувствие нормализовалось, но потом появилась температура 37,2-37,3, которая стала держаться перманентно и начало тянуть в правом боку под ребром. Пила фуразолидон, энтеросгель, уголь, становилось чуть лучше, но не особенно. В таком состоянии я проходила месяц, после чего обратилась в поликлинику к гастроэнтерологу.
Врач поликлиники отправил сдать кровь на лейкоциты, результат был 7,1 при норме до 10. Он поставил острый аппендицит и вызвал мне скорую. В больнице взяли все анализы (общий анализ крови, биохимию, мочу, сделали УЗИ почек) и с диагнозом: “патологии для хирургического лечения не выявлено”, выписали, хирург приемного отделения рекомендовала пройти гинеколога и принимать омез-дюспаталин-ниаспам. Все это я пропила. Состояние не улучшилось.
Появились вздутие живота, урчание, боль не только справа под ребром, но и справа внизу, правее пупка (изначально ее не было) и в солнечном сплетении, ноющая такая боль. По утрам было ощущение, как-будто внутренние органы всей правой стороны тела отбиты, какая-то вяжущая сухость во рту, белый налет на языке, болели глазные яблоки и виски (давящая боль). Я обратилась к терапевту в поликлинику. Там снова взяли все анализы (общий и биохимию крови, мочу, кал на шигеллы-сальмонеллы), сделали УЗИ органов брюшной полости, была на приеме у гинеколога. Все анализы в норме, шигеллы-сальмонеллы не обнаружены, по УЗИ – норма, только загнутый желчный пузырь с рождения, по гинекологии и результатам мазков – все в порядке. Боли не проходили, температура держалась, терапевт прописала ципролет (7 дней)+бифиформ+ продолжала пить омез и ниаспам. Температура прошла, боли – не прошли.
Терапевт направила к другому гастроэнтерологу (в той же поликлинике), он пальпировал живот, сказал, что у меня очень низкие АСТ и АЛТ, а это тоже не хорошо (хотя, я сидела на жесткой диете и, по-моему, это неудивительно), под вопросом написал: “Хр. панкреатит? ГЭРБ и СРК”, выписал микразим 10 000 три раза в день и отправил на ФГДС. ФГДС не смогла пройти по показаниям (парез гортани после удаления щитовидной железы, затруднено дыхание, после операции вообще не могла дышать долгое время и даже хотели ставить трубку, но частично дыхание восстановилось благодаря оооочень долгому лечению капельницами и уколами прозерина, горло свое после таких мучений никому не доверю теперь). Терапевт порекомендовала пропить де-нол, купила, пропила (больше 100 таблеток), состояние не улучшилось, но боли как-будто затихли, вышла на работу с больничного.
Вспомнила, что в 2012 году я обращалась с той же проблемой к гастроэнтерологу и тогда был диагноз хронический холецистит и дискенезия толстого кишечника. И тогда это лечение мне помогло. Нашла карту из клиники с расписанной поэтапной схемой лечения, купила все лекарства (тримедат, одестон, ниаспам, гайро (от глистов), кукурузные рыльца, дюфалак). Стала пить по схеме: легче не становилось, но и хуже тоже. Обратилась в первую городскую больницу №1 к знакомому хирургу на предмет наличия аппендицита. Он осмотрел, сказал, что похоже на аппендицит, но он бы за это время уже как-то проявился бы. Положили в больницу на обследование, начали колоть бициллин. Спрашивала, зачем – сказали – так надо. Все по новому кругу: анализы крови, мочи, узи печени, желчного, ЭКГ… По словам врача, анализы у меня в пределах нормы и что билирубин тоже в норме, а значит, и печень, только по узи желчного признаки холецистита, но там все «незначительно». Прокололи антибиотик, хирург отвел меня к зав.отделением гастроэнтерологии той же больницы для консультации. Заведующий после осмотра сказал, что у меня воспаление 12-перстной кишки, а именно дуоденит и он очень был в этом уверен. Спросил, зачем меня так мучали, когда диагноз на поверхности. Он расписал лечение: 5 дней капельниц: метронидазол, аспаркам, рибоксин, глюкоза, баралгин (по-моему, баралгин, точно не скажу, какое обезболивающее)+таблетки: тримедат 3р в день (3 месяца), зульбекс 2 таблетки (20 дней), микразим 25 000 3 капсулы (1 месяц), бифиформ 3 капсулы (3 месяца) и сказал пить “Афобазол” 3 месяца. Состояние после лечения не могу сказать, чтобы улучшилось. Не ухудшилось, но и не улучшилось.
Коллега посоветовала провериться на хеликобактер с помощью дыхательного теста, он в результате был положительный. Врач назначил схему: трихопол+фромилид+де-нол+нольпаза (на амоксицилин у меня непереносимость). В процессе лечения боли усилились многократно (!), появилось чувство распирания под правым ребром, стало болеть в двух точках по бокам линии пояса, то есть с двух сторон! Жаловалась врачу, сказал, что надо потерпеть. Вытерпела 8 дней (вместо 10-ти), по результатам теста – хеликобактер не обнаружен. Но тянущие боли остались. По утрам особенно это напрягает, сухость во рту, белый налет по всему языку, зубной щеткой счищается. Врач прописал колофорт, появился с третьего дня приема стойкий запор. Сделала МРТ органов брюшной полости, по результатам увеличилась печень (умеренная гепатомегалия+ДЖВП). Направили на колоноскопию. В процессе беседы врач-эндоскопист задавал вопросы о том, есть ли у меня родственники, которые страдали раковыми заболеваниями желудка и кишечника, есть ли в стуле кровь, посмотрел все анализы, узи и тп. и сказал, что он не видит показаний для колоноскопии в моем случае и что состояние аппендикса увидеть невозможно на колоноскопии. Отправил к своему коллеге, попросил его пересмотреть результаты МРТ брюшной полости, тот написал то же самое, что и ранее – картина умеренной гепатомегалии, но сказал, что стенки утолщены и поэтому не ДЖВП, а холецистит (при этом сладжа нет, а как тогда может быть холецистит, если нет застоя желчи?). Долго со мной беседовал, выяснял, какая операция была на щитовидке, сказала, что удалили полностью. В итоге он сделал вывод, что ничего страшного у меня нет и что все болезни от нервов, что вероятнее всего, необходимо скорректировать дозу гормона l-тироксина, которую я принимаю, что, возможно, у меня передозировка идет. Возможно, в этом есть разумное зерно, но, честно говоря, сомнительная версия, даже если учесть, что гипертиреоз может ускорять обмен веществ и будоражить весь ЖКТ…но, я сдала кровь на гормоны и посетила эндокринолога, она сказала, что проблемы с болью в боку и приемом тироксина никак не связаны, очень смеялась.
С середины января я не ем жирную, жареную пищу, приправы, соусы и проч, алкоголь, утром ем овсяную кашу, отруби, все в отварном, печеном или тушеном виде. Врач прописал колофорт, не знаю, от него или нет, но спустя три дня приема появились запоры. Кал выглядит странно: различается по цвету, плотности, и темный, и светлый, какими-то кусками. Пила слабительное на основе подорожника (боль уменьшилась и стала появляться реже). Но я же не могу постоянно пить слабительное?
Сейчас беспокоит боль правее пупка на три пальца, сухость во рту по утрам, густой белый налет на всей поверхности языка, иногда чувство распирания под правым ребром, тошнота, чувство тяжести, вздутия, урчание не в желудке, а в кишечнике. Еще присоединился цистит и воспалилась железа в паху.
Я перечитала горы литературы в интернете, о болезнях печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника, меня осмотрел целый консилиум врачей и каждый выписывал какое-то лечение. Через организм в общей сложности прошло за это время пять антибиотиков и еще куча препаратов, призванных влиять на состояние ЖКТ. Боль как-будто затухла, но она присутствует всегда, ноюще-тянущая боль, распирание, газообразование, напряжение в животе. Я устала от лечения уже, если честно, организм устал тоже.
На сегодняшний день очень беспокоит вариант хронического аппендицита. Хотя, врачи все говорят, что он бывает в 1-2% случаев, я не уверена, что я в эти проценты не вхожу. Просто так, основываясь на моих предположениях, врачи не берутся удалять аппендикс. Поэтому мне нужно как-то выявить причину. В Калининграде никто не делает МРТ, при которой можно было бы увидеть состояние тонкого кишечника и слепой кишки с отростком. Делают колоноскопию, ирригоскопию, но по словам врачей, они не показывают аппендикс и слепую кишку. Все говорят, что тонкий кишечник и то, что справа от пупка видит вообще только патологоанатом. Очень невесело, конечно, так жить((( Может, вы подскажете, что мне делать?
Источник