Полип болит бок болит

Содержание
- Болевой синдром
- Причины болей
- Характер болей
- Способы обезболивания до прихода доктора
Таблица услуг
Название услуги | Цена |
---|---|
Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
Гистероскопия | 22 550 руб. |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Болевой синдром
Полипы различных типов и форм могут проявлять себя в виде умеренных и сильных болей. Но некоторые могут проявлять себя бессимптомно и безболезненно. Как только появляется боль, то женщина обращается за медицинской помощью. После обращения проводиться исследование пациентки и решается вопрос, по какой причине возник болевой синдром. Очень важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы не поставить ложный диагноз.
Причины болей
Изучая и выясняя причину появления боли необходимо точно выявить первоначальный фактор. После нахождения причины болей назначается лечение. Чем раньше обратится за помощью к медикам, тем велики шансы выздороветь и не заработать различные осложнения.
Факторы появления болей:
- Предменструальный синдром.
- После полового акта с партнером.
- Нагрузки физического характера.
- Патологии со стороны репродуктивной системы женщины.
- Процессы воспаления в области матки и близ лежащих органов.
Это важное клиническое проявление, которое необходимо в быстрые сроки купировать и выяснить причину. Гинеколог после сбора анамнеза, осмотра, обследования и выяснения иных жалоб сможет поставить диагноз. Чем больше и до мелочей расскажете свои жалобы, тем легче будет доктору проводить диагностику и лечение. Боли в пояснице при полипе матки являются исключением. Полип в матке болит низ живота, является типичной картиной. Полипы в матке – болит живот не постоянно, а периодически.
Характер болей
Очень большое количество факторов влияет для постановки диагноза возникновения болей. Полип в матке симптомы боли:
- Локальность болевого синдрома.
- Иные проявления дискомфорта и негативных ощущений.
- Некоторая связь с другими факторами внешнего воздействия.
- Сочетанность данных болей с иными заболеваниями со стороны репродуктивной системы женщины.
Боли при полипах в матке болит живот, то нужно обратиться к гинекологу. Если будете врачу скрывать другие жалобы помимо болей, то можно усложнить диагностику болезни и заработать осложнение болезни. Локальность полипа в матке может быть абсолютно разной. Чтобы выяснить точную локализацию полипа в органе, необходимо провести ультразвуковое исследование:
- Дно органа.
- Стенка внутренняя сзади и спереди.
- Возле маточных труб, а именно – устье.
- Вблизи шейки матки, в области нижнего сегмента.
Если у женщины наблюдаются боли внизу живота, то можно предположить что там располагается полип в матке. Если полип опущено далеко снизу, практически на уровне границы с цервикальным каналом, то болевые ощущения могут наблюдаться в области промежности и половых губ. Очень редко болевые процессы могут иррадиировать на другие участки организма женщины.
Болит ли полип в матке? В большинстве случаев боли при полипе эндометрия матки у женщины наблюдаются спазмирующие. То есть неприятные болевые ощущения, которые то настигают больную, то наоборот стихают. Также боли могут усиливаться, когда больную женщину настигают процессы менструации. Самыми часто встречающимися болями диагностируются у больной:
- Притупленные.
- Сдавливающие.
- Тянущиеся.
- Молниеносно схватывающие.
Может ли болеть в матке при полипе? ДА! Чаще всего доктора диагностируют боли у женщины периодические. Если боли носят иной характер, то, скорее всего, больная страдает от другого патологического процесса. Боли провоцируются у женщины по-разному. Факторы могут быть как из вне, так изнутри. Если полип матки болит – грудь ведет себя клинически обычно.
Практически в большинстве случаев боли появляются не просто так. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на возникновение и на их интенсивность. Такими движущими силами являются:
- Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжелых грузов.
- Посещение различных саун, соляриев, где наблюдаются резкие и высокие температурные показатели.
- Половые акты, чаще всего частые и грубые.
- Некоторые проблемы со стороны процессов менструаций.
- Стрессовое состояние и нервные срывы.
- Травмы внешнего воздействия, чаще всего механические.
- Спортивные нагрузки.
- Воздействие холода и переохлаждения.
Очень большую роль играет чувствительность женщины на боли. То есть, у некоторых он может быть понижен, а у других повышен. Если допустим, у женщины болит сильно в паху или внизу живота, то на самом деле, это слабая боль. И, наоборот, у некоторых очень сильные схваткообразныеные боли, а они спокойно переносят такой процесс. Если диагностирован полип, болит матка, а не новообразование.
Но следует отметить, что боль может возникать далеко не от полипа в матке, а от других патологических процессов. Такими заболеваниями могут быть:
- Эндометриоз.
- Аднексит.
- Процессы появления спаек в области матки и других органов малого таза.
- Аденомиоз.
- Миома матки субмукозного генеза.
- Цервитит.
- Узелок интерстициального происхождения, который растет в направлении полости женского репродуктивного органа.
Очень сложно поставить диагноз, если наблюдается процесс воспаления матки или эндометриоза. Ведь при данных заболеваниях наблюдается боль, как и при полипозе. Необходимо подключать вспомогательные методы исследования, чтобы точно определить причину боли.
Способы обезболивания до прихода доктора
Если по каким-либо причинам невозможно обратиться в быстрые сроки врача, то необходимо снять или притупить болевой синдром. Для этого существуют некоторые препараты, которые временно купируют боль. Необходимо удостовериться, чтобы не были различные реакции аллергии на них и других противопоказаний. Такими препаратами являются:
- Средства, снимающие спазмы у женщины (ношпа, дротаверин, папаверин и т.п.).
- Применение свеч ректального использования, которые являются противовоспалительными средствами (кетопрофен, диклак).
- Средства, которые являются сильными обезболивающими, применяются исключительно per os (кетанов, кетальгин).
Но в любом случае, если есть возможность за быстрые сроки посетить врача, не предпринимать никаких мер и не применять препараты. Доктор полностью Вас обследовав, назначит оптимальное лечение. Если это все-таки полип, и он вызывает боли, то необходимо его удалять. Чаще всего проводят оперативное лечение.
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.
Получить бесплатную консультацию врача
Источник
В медицинской практике такой термин, как «бок», не применяется, однако при получении жалоб на боль в боку от пациента специалисты обычно подразумевают локализацию болезненных ощущений в области тела, которая ограничивается сверху ребрами, а снизу оканчивается изгибом подвздошной кости. Как показывает урологическая практика, наиболее распространенная причина развития болевого синдрома в боку — это различные заболевания почек.
Всегда ли боль в боку — это почки?
Боль, возникающая в этом пространстве не всегда говорит о болезни почек. Она может быть характерным симптомом целого ряда организменных патологий — аппендицита, межреберной невралгии, язвенной болезни желудка, наличия камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.
Если главный фактор боли действительно относится к нефрологии (отделу почек), то локализация неприятных ощущений смещается в зону спины и поясницы. При этом сильная боль вполне может отдавать и в живот, и носить опоясывающий характер. Поэтому установить истинную причину можно только пройдя диагностику. С этой целью уролог или гинеколог направляют пациентов на УЗИ брюшной полости и почек и на анализы мочи и крови.
Заболевания почек, которые могут сопровождаться болью в боку
Как уже говорилось выше, ощущение болезненности в боку или пояснице — весомая причина для обращения к урологу. Врач до получения результатов УЗИ может предположить следующие заболевания:.
- Воспаление клубочков и лоханки (гломерулонефрит и пиелонефрит). Эти заболевания связаны с воспалением и сопровождаются выраженной болью в боку и пояснице, которая характеризуется чаще всего как ноющая. Дискомфорт усиливается при выполнении активных движений и физической работы, а также при переохлаждении. Характерный признак этих состояний — наличие крови в моче.
- Травмирование почечной ткани. Удары и механические повреждения могут привести к разрыву почечной капсулы. Это острое состояние, требует немедленного врачебного вмешательства. Боль при этом локализуется в боку, который подвергся травматическому воздействию и характеризуется как острая и нестерпимая. Болезненность не ослабевает со временем, что и позволяет отличить эту патологию от почечной колики.
- Мочекаменная болезнь и почечная колика. Наличие камня (конкремента) в мочеточнике или непосредственно в чашечно-лоханочном протоке почки может сопровождаться интенсивной болью, которая отдает обычно в пах и поясницу. Если при локализации камня в мочеточнике больные жалуются на сильную боль под ребрами и могут отмечать нарушения оттока мочи, то большие конкременты в почках провоцируют приступы интенсивной нестерпимой боли, которая получила в медицине название почечная колика. Боль при этом острая и может дополняться тошнотой, рвотой, головокружением и повышением температуры тела.
- Доброкачественные и онкологические новообразования. Большие опухоли сдавливают ткани почки, что приводит к развитию ноющей боли. Отличить эти состояния от мочекаменной болезни поможет своевременное проведение УЗИ почек и малого таза. В сложных случаях понадобится магнитно-резонансная томография.
- Почечная недостаточность, нефроптоз. Эти заболевания также могут характеризоваться резкой неспецифической болезненностью в боку локализации патологии.
Что делать, если болит бок
При любых болях в животе или спине не нужно терпеть, ставить диагноз и лечиться самостоятельно. Вылечить почки, не зная причины воспаления, нельзя. Поэтому нужно обязательно записаться к врачу.
Даже самого подробного описания болевого синдрома в боку недостаточно для постановки того или иного диагноза, в связи с чем врач назначит пациенту прохождение комплексного исследования функционирования мочевыделительной системы.
Профессиональные урологи медицинского центра «Диана» готовы не только выявить причину болезненности в боку, но и смогут избавить пациента от этой патологии, вернув здоровье и радость жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
75 просмотров
3 ноября 2020
Здравствуйте уважаемые врачи.
Заболел правый бок, довольно таки сильно, и я пошел сделал УЗИ, результат прилагаю.
На УЗИ был выявлен полип 4мм. Хотя год назад делал УЗИ все было хорошо. Старое УЗИ прилагаю. Имеется загиб желчного пузыря шейки, признаки хронического холецистита, мне 27 лет. Раньше никогда здоровьем не занимался особо, ничего не болело, и не беспокоило. Последний год слежу за питанием занимаюсь спортом.
До врача ещё не дошел жду запись, никаких других анализов исследований нету у меня .
Вопросы.
Меня боспокоит боль под правым ребром и чуть ближе к пупку, в районе желчного пузыря. Боль тупая, не постоянная, при движении о ней забываю. Особенно усиливается после приема пищи часа на 2-3, потом затихает. горечь во рту была дня 2. Болит уже дней 5. Диету соблюдаю по столу 5.
Чем мне облегчить эти недуги до приема врача? Температуры нету. Подскажите пожалуйста можно ли принимать желчегонные препараты при моих проблемах желчного пузыря? Ранее пил рассторопшу 1 раз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Иван, 3 ноября
Клиент
Елена, после жирной пищи замечал высыпания, ввиде красных пятен по телу, и они проходили через несколько часов.
Гастроэнтеролог
Лечение
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день перед едой за 20 мин-7 дн+ 2.хилак форте 60 кап 2 раза в день( разводите на 1/4 стакана воды)-1 мес+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
После окончания нифуроксазида – сразу начните метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-10 дн+ вместе с метронидазолом присоединяете -ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час + урсосан.Урсосан надо расчитать по весу.Сколько весите?
Иван, 3 ноября
Клиент
Елена, рост 180 вес 65, за последний год как начал спортом заниматься схуднул, скажите пожалуйста спортом в данный момент можно заниматься? Я занимаюсь плаванием + сауна, велопрогулки, и футбол любительский.
Гастроэнтеролог
урсосан начнете по 250 мг 1 разв день после обеда-7 дн,если в животе дискомфорта не будет , то можно увеличить до 3 таблеток принимать вечером-250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна-2 мес и на узи-смотреть полип.
Вопросы по лечению?
Гастроэнтеролог
по физической нагрузке – нельзя упражнения на брюшной пресс
Иван, 3 ноября
Клиент
Елена, извините, не совсем правильно понял вас, когда вы спросили про аллергию, у меня есть аллергия на пенициллин и витамин b6 b12. Те лекарства которые вы написали их все можно мне пить?
Гастроэнтеролог
Да,можно.Витамины группы В и пенициллин в них не входит.Поправляйтесь.
Иван, 3 ноября
Клиент
Елена, спасибо вам большое
Гастроэнтеролог
у Вас идет СИБР- синдром избыточного роста на фоне проблем с желчным пузырем
Гастроэнтеролог
про полипы не переживайте пока может оказаться холестериновой блящкой и после лечения ничего не обнаружиться
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, как у вас со стулом, вздутием живота? Если аппендицита не было-стоит сдать кровь общий анализ. Потом сделаете копрологию, ФГС. Пока можно принимать ципролет 500мг 2 раза в день и метронидазол 0, 25 4 раза в день -7 дней. Одестон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Урсодезоксихолевую кислоту в дневной дозе из расчета 10 мг на кг веса. Дозу разделить на 3 приема до еды. Омепразол 20 мг 2 раза в день. Откажитесь от жареного, жирного, ограничьте сладкое.
Иван, 3 ноября
Клиент
Инесса, здравствуйте, после еды, тяжесть есть, вздутие немного есть. Кушаю 5 стол неделю. Стул хороший, аппендицит удалили давно. С чем могут быть боли связаны? Это обострение?
Гастроэнтеролог
У вас хронический холецистит с наслоениями холестерина(вариант желчекаменной болезни).
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Полип может в результате оказаться ложным-сгусток плотной желчи.
Лечение проводится препаратами уросодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг веса в 2 приема, основной прием в вечернее время в течение 1-2 мес с последующим контрольным УЗИ.
Также есть смысл добавить дюспаталин 1 т 2 раза за 30 мин до еды для улучшения оттока желчи.
Всего вам хорошего!
Инфекционист
Здравствуйте! вам следует провести курс приема препарата Одестон по 2т х 3р в течение 2х недель. Препарат обладает противовоспалительным, желчегонным и спазмолитическим эффектом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Так как имеется застой желчи и полип- в желчном пузыре , то может провоцировать СИБР ! Для исключения данной патологии необходимо по возможности выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой! Далее вам показан прием урсосана из расчета 10 на кг массы тела на ночь! Для уменьшения болевого синдрома- мебеверин 200 мг*2 раза в день 2 недели! После дообследования- коррекция терапии!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Полип желчного пузыря нуждаеся в контроле через 6 месяцев. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Придерживайтесь диеты №5, профилактически для недопущения роста полипа и снятия симптмомв искомфорта начните прием препарата Урсофальк (250мг) по 1 капс на нчь 7-10 дней, затем – 2 капс на нч 7-10 дней 3 месяца (если Ваш все тела превышает 80кг – добавьте еще 1 капс во время ужина). Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
765 просмотров
6 ноября 2020
Добрый день. С утра болит левый бок, средняя часть живота слева, могу точно указать место. Боль колющая, в спокойном положении при ходьбе и в положении лёжа просто дискомфорт. Болит при перемене положения тела, когда встаю со стула, сразу не могу разогнуться, как простреливает, потом отпускает секунд через 10. Тошноты, рвоты нет. Стул был с утра кашецеобразный 2-3 раза. На правый бок надавливать и отпускать не больно, ногу поднять в лежачем положении могу без боли а животе. Пила ношпу утром не помогла. Терапевта на приеме уже нет, только завтра. Можно ли принять сейчас обезболивающее какое-либо, или лучше обратиться очно на консультацию в приемный покой, или можно до завтра подождать при такой локализации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Ольга !
По Вашему описанию признаков острой хирургической патологии органов брюшной полости , нет , скорее всего имеет место остеохондроз поясничного отдела позвоночника . Нельзя так же исключить патологию левой почки .
Можно сегодня принимать что -либо из НПВС (Найз, Аэртал, Мелоксикам ), а завтра обратиться к терапевту, неврологу ! Терапевт назначит анализы , УЗИ , если окажется что – либо с почкой , то направит Вас к урологу, а если нет , то к неврологу !
Удачи Вам !
Ольга, вчера, 19:12
Клиент
Яков, есть как бы тяжесть небольшая, по ощущениям болит кишечник. Может это быть похоже на колит? Боль именно как спазм больше.
Хирург
Если стул нормальный , нет тошноты , рвоты и боль незначительна , только при движениях , то на острую хирургическую патологию не похоже ! Колит, аднексит может быть, но это всё не экстренно, до утра проследить за динамикой можно!
Не переживайте , принимать таблетку НПВС , это не значит подвергнуть себя наркозу : увидите ,что после приёма таблетки не лучше , тогда вызовите скорую для того ,чтобы всё что я рекомендовал на завтра, сделали сегодня в приёмном покое, а если станет лучше , то завтра обратитесь сами !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга! Если нет нарушения оттока мочи, она не менялась цветом, нет температуры, вам не плохо, не было задержки месячных. Особенно, если есть, кому за вами последить, -можно отложить до завтра. Но, конечно, при любых болях в животе нужен осмотр. Защемите пальцами складку на животе потолще-есть боли? Может быть, вы перетренеровались, подняли тяжелое?
Ольга, вчера, 19:15
Клиент
Инесса, отток мочи нормальный. Нарушения месячных нет – я на контрацептивах. Температура 37-37.1. но она у меня сохраняется после вирусной пневмонии пока. При захвате складки в лежачем положении не больно
Ольга, вчера, 19:18
Клиент
Инесса, вчера и позавчера была изжога еще
Ольга, вчера, 19:20
Клиент
Инесса, вчера выполняла дыхательную гимнастику с палкой
Гастроэнтеролог
Ольга, а боли на каком уровне-в подреберье, на уровне пупка, внизу? Попробуйте принять 1 таблетку найз, мовалис, анальгин, диклофенак на выбор. Если через полчаса не станет легче- примите 2т .но-шпы. Трудно сказать без обследования, что вам принять от изжоги. Есть возможность- примите омепразол, фосфолюгель, ренни на выбор-словом, что есть в аптечке.
Ольга, вчера, 19:29
Клиент
Инесса, чуть выше пупка, слева. На три пальца ниже ребер
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Возможно, на фоне антибактериальных препаратов(скорее всего Вы их при пневмонии принимали) теперь идут такие проявления с кишечником- копрограмма 2.оам,3.оак,4.узи обп+кишечник.Про результатам очного осмотра назначат терапию.
Сегодня тримебутин форте 300 мг 2 раза в день-3 дн
Ольга, вчера, 21:09
Клиент
Елена, да принимала конечно. После курса антибиотиков тянул наоборот правый бок сзади. Две с половиной недели назад делали УЗИ. Вроде бы без патологий. Сейчас выпила 2 таблетки ношпы. Тримедат сегодня купить уже негде
Ольга, вчера, 21:10
Клиент
Елена, фото УЗИ прикрепила.
Гастроэнтеролог
У Вас там есть перегиб желчного .Давайте так.Завтра сходите исключите почку, а потом вечером спишимся,Вы расскажите про дообследование и я назначу полный курс лечения по жп+ лечение антибиотиками+ ковидное поражение жкт
Ольга, вчера, 21:23
Клиент
Елена, после антибиотиков ещё 10 дней принимала аципол
Гастроэнтеролог
аципол пробиотик.. пока пьете действие есть ,перестали- действия нет
Ольга, 9 часов назад
Клиент
Елена, сходила на УЗИ сегодня. По почкам все нормально. Файл подгрузить не получается. По заключению эхопризнаки колита, спазмированного кишечника( с левой стороны больше. ) долихосигма. И по желчному есть все же взвесь и небольшой полип 3*5 мм
Гастроэнтеролог
Готовы к назначению лечения?
Гастроэнтеролог
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 30 -40 мин до еды-1 мес( при недостаточном эффекте дюспаталина- смысл для снятия спазма- + пойдет бускопан 1 таб 2-3 раза в день дня 3-4 ,если боль в животе будет сохраняться на фоне приема дюспаталина)
2. хилак форте 60 кап 2 раза в день перед едой или сразу после приема пищи до 1 мес
3. урсосан( урсофальк) сначала 250 мг 1 разв день после обеда- 7 дн( надлюдаете за состоянием живота- не нарастает ли боли,вздутие) -,потом 250 мг2 раза в день после обеда и ужина-7 дн,далее перносите всю дозу только на вечерний прием- 250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна-2-3 мес
4. через 5 дн- подключайте ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час -4 нед
Ольга, 7 часов назад
Клиент
Андролог, Уролог
Скорее всего у Вас кишечная колика.Примите спазмолитики,например,но-шпу,НПВС не рекомендую,дабы не смазать клиническую картину.
Ольга, вчера, 21:21
Клиент
Луиза, Но-шпа не помогает. Но хуже не становиться тоже. Болит как и утром при перемене положения тела или если нажать на место где болит
Андролог, Уролог
Ольга,тут только гадать, но если боль меняется при перемене положения тела,тут возможно и межреберная невралгия”тут только гадать.В любом случае,симптомов “острого живота “нет.Попробуйте в области 11-12ребра помазат противосвоспалительной мазью(Вольтарен,Быструмгель)
Ольга, вчера, 22:03
Клиент
Луиза, а можно ли попробовать Спазган принять. Или нежелательно?
Андролог, Уролог
Андролог, Уролог
Желчный пузырь справа,боли слева.Перегиб не причина.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник